流行病学调查思路与步骤ppt课件

❖韩国：截至6月14日，确诊病例增至150 人，16人死亡，14人痊愈出院，120人正 在接受治疗，5216人接受隔离。
韩国疫情
❖韩国保健福祉部通报，截止2015年6月15 日，韩国共报告MERS确诊病例150例， 死亡16人。
➢二代病例30例（包括输入中国的病例） ➢三代病例113例 ➢四代病例5例 ➢1例病例信息不详 ➢另报告疑似病例5897人。
❖ 人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播
➢ 直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播 ➢ 接触骆驼、病人的排泄物、污染物
易感人群
❖人群普遍易感 ❖研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农
场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病 毒的风险较大。 ❖患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫 功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症 病例。
发病前14天内逐日活动情况
➢日期 ➢ 活动地点 ➢ 活动内容 ➢ 接触人员（有无接触发热等可疑病人）
❖去过医院（医疗机构）
密切接触者的追踪和管理
➢ 密切接触者定义 诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时 未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类 似近距离接触的人员 在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、 学习、工作或其他有密切接触的人员 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员
牙山首尔医院
忠清南道
牙山市
1
平泽圣母医院
京畿道
平泽州市
37
365首尔Yeollin诊所（门诊）
首尔
/
1
三星医疗中心（急诊）
首尔
/
71
建阳大医院大田/来自10大清医院（急诊、住院）
大田
/
12
韩国天主教大学 汝矣岛圣母医院
首尔
/
1
牙山医学中心 翰林大学东滩圣
心医院
首尔
/
1
京畿道
华城市
5
平泽早安医院 建国大学医院 宋太义内科医院
临床表现
❖无特异性的临床症状或体征。临床可表现为 重症、轻症和无症状感染。
❖通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热 （≥38℃）、咳嗽、气短，但起病急，病 情进展迅速；
临床表现
➢ 可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 、感染性休克等
➢ 可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（DIC） 等并发症，甚至死亡。
❖韩国150例确诊病例中
➢47%是到医院就诊或住院的病人 ➢36%是病人家属 ➢17%是医院的医护人员
❖共有4个省份（首尔、京畿道、忠清南道 、大田）的12家医院报告确诊病例
韩国病例分布
韩国MERS确诊病例发病曲线 （WHO，2015-6-14）
韩国12所报告确诊病例医院分
布情况
医院
省
市
病例数
京畿道
平泽市
3
首尔
/
1
首尔
/
2
病例地区分布
❖ 病例分布在25个国家
➢ 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔 、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴 嫩；
➢ 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊 、荷兰、奥地利、土耳其；
➢ 亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国； ➢ 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚； ➢ 北美洲（1个）：美国。
流行病学调查
❖县区级疾控机构接到辖区内医疗机构或 医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、 临床诊断病例及确诊病例后，应当按照 《中东呼吸综合征病例流行病学个案调 查表》进行调查
中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表
❖ 一般情况 ❖ 临床信息 ❖ 流行病学信息（发病前14天内逐日活动情况、病
例接触史、动物接触史、旅行史） ❖ 标本采集 ❖ 疾病转归 ❖ 既往健康状况
➢http://
传染源
❖ 确切的传染源尚不完全清楚 ❖ 支持骆驼是人类感染可能来源的假设
➢ 在患者曾接触暴露过的骆驼中检出MERS-CoV的频率 ➢ 血清学调查数据表明MERS-CoV在骆驼间广泛传播 ➢ 在同一区域人和骆驼直接或间接接触的频率 ➢ 在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似 ➢ 可能还存在其他宿主，但到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛
潜伏期及传染期
❖潜伏期为2-14天，常见为5-6天。 ❖患者出现症状后可排出病毒，传染期持续
时间不明。 ❖潜伏期病人不具有传染性。 ❖无症状患者可能不具有传染性。
出院标准
诊疗方案2015版
❖体温基本正常、临床症状好转， 病原学检测间隔2-4天，连续两 次阴性，可出院或转至其他相应 科室治疗其他疾病。
MERS输出病例
❖ 有输出病例的国家或地区
➢ 沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦；韩国
❖ 在中东地区外有输入病例的国家中
➢ 英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例 ➢ 韩国报告发生了三代病例，并输出到中国
❖ 所有中东地区外的病例，发病前均有中东的旅行 或居住史，或与指示病例有流行病学关联
资料来源
❖国家CDC网站 ❖WHO网站 ❖美国CDC网站
现场流行病学调查思路和步骤 -MERS流行病学调查
主要内容
❖MERS的流行病学调查 ❖现场流行病学调查思路 ❖现场调查的基本步骤
中东呼吸综合征（MESR) 流行病学调查
疫情概况
❖WHO： 截至6月12日，全球累计报告 1289例、死亡至少455人。
❖沙特：截至6月13日，沙特累计报告1033 例、死亡454人。
➢ 也有病例出现腹泻等胃肠道症状，或仅表现为普通 感冒症状。
❖ 二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻 症、无症状感染。
流行病学调查
❖流行病学史：
➢1.发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地 区旅游或居住史；
➢2.发病前14天内与疑似/临床诊断/确诊病例 有密切接触史。
➢3.发病前14天内，在没有恰当个人防护的情 况下，接触过含有病毒的单峰骆驼的分泌物 、排泄物、未煮熟的乳制品或肉。
、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现
❖ 虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度 来看，人类感染的传染源更可能是骆驼
❖ 病人可作为传染源，导致续发病例发生 ❖ 传染源：中东地区-单峰骆驼和病人；其他国家-
病人
传播途径
❖ 受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿 排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在， 但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的