桡骨远端骨折分型汇总.
一文解析桡骨远端骨折的分型及治疗策略
一文解析桡骨远端骨折的分型及治疗策略桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6。
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。
主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。
一.解剖概要•松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带。
•下端关节面向掌侧倾斜10～15°，向尺侧倾斜20～25°。
•桡骨茎突较尺骨茎突低约1-1.5cm。
•桡骨远端骨骺1岁出现，18-20岁闭合。
掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15°。
尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5cm，故其关节面向尺侧倾斜20～25°。
二、骨折的分型骨折有多种分类系统，包括基于解剖的Müller AO分类和基于受伤机制的Femandez分类。
其中Eponymic分型综合了以往分型的优点，内容涵盖了骨折的4种基本类型，并且把Maleon 4部分骨折及Chaffer’s骨折也纳入其中，可很好的指导临床工作。
1.Müller AO 分类--部分关节内骨折AO分类方法很适合桡骨远端骨折，它将骨折分为三种主要类型：A型关节外骨折，B型部分关节内骨折，C型全关节骨折。
每一型又根据骨折的严重性和复杂性分成不同的组合亚组。
A型：关节外骨折A1，尺骨股骨折，桡骨为损伤（A1.1，尺骨茎突骨折；A1.2尺骨干简单骨折；A1.3，尺骨干骺端粉碎性骨折）。
A2，桡骨骨折，简单型，有嵌插（A2.1，桡骨无倾斜；A2.2，桡骨背侧倾斜，即Pouteau-Colles骨折；A2.3，桡骨掌侧倾斜，即Goyrand-Smith骨折）。
A3，桡骨骨折，粉碎型（A3.1，桡骨轴向短缩；A3.2桡骨有楔形骨片；A3.3，桡骨粉碎骨折）。
B型：部分关节骨折B1，桡骨骨折，矢状面（B1.1，外侧简单型；B1.2，外侧粉碎型；B1.3，内侧型）。
桡骨骨折分类及分型
桡骨骨折分类及分型桡骨是人体的一种长骨，位于前臂，连接肘部和手腕。
桡骨骨折是指桡骨发生了断裂或裂伤。
根据桡骨骨折的不同情况，可以将其分为不同的分类及分型。
一、按照位置分类1. 近端桡骨骨折：指发生在肘部附近的桡骨骨折，通常由于直接外力或间接力作用导致。
近端桡骨骨折又可分为以下几种类型：（1）头部桡骨颈部骨折：发生在头部和颈部之间，是最常见的近端桡骨骨折类型。
（2）头部桡侧副突伸展型：发生在头部和侧副突之间，通常由于肌肉牵拉而引起。
（3）头部悬吊型：发生在头部上方，通常由于向上拉扯而引起。
2. 桡中干骨折：指发生在前臂中段的桡骨断裂或裂伤。
这种类型的桡骨骨折通常由于直接外力作用导致。
3. 远端桡骨骨折：指发生在手腕附近的桡骨骨折，通常由于直接外力或间接力作用导致。
远端桡骨骨折又可分为以下几种类型：（1）手腕部桡侧副突伸展型：发生在手腕和侧副突之间，通常由于肌肉牵拉而引起。
（2）手腕部桡侧副突压缩型：发生在手腕和侧副突之间，通常由于直接外力作用导致。
（3）手腕部桡头骨折：发生在手腕和桡头之间，是最常见的远端桡骨骨折类型。
二、按照类型分类1. 简单性骨折：指只有一处断裂或裂伤的桡骨骨折。
这种类型的桡骨骨折通常比较容易治疗。
2. 复杂性骨折：指有多处断裂或裂伤的桡骨骨折。
这种类型的桡骨骨折通常需要进行复杂的治疗。
3. 开放性骨折：指皮肤被撕裂或切开，使骨折部位暴露在外的桡骨骨折。
这种类型的桡骨骨折通常需要进行紧急治疗，以避免感染等并发症的发生。
4. 关节面骨折：指桡骨上关节面发生了断裂或裂伤。
这种类型的桡骨骨折通常需要进行手术治疗。
5. 粉碎性骨折：指桡骨多处断裂或裂伤，并且碎片比较小。
这种类型的桡骨骨折通常需要进行手术治疗。
6. 滑车上脱位性骨折：指滑车上方的肌腱将桡侧副突拉出关节面，导致桡侧副突与滑车分离，并且伴随有桡侧副突及附近其他部位的断裂或裂伤。
这种类型的桡骨骨折通常需要进行手术治疗。
三、按照分型分类1. 青少年Colles型：主要发生在青少年身上，是一种远端桡骨背侧向外旋转和前倾的骨折。
桡骨远端骨折汇总
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骨折后软组织可快速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功效丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆起; 腕部增宽;骨折部位显著压痛。触诊时在腕背侧可触 及移位骨折远端，并扪及骨擦音。
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满，可摸 到移位骨折远端。
X线拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角与 尺倾角改变.
下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，
掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位
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保守治疗
石膏外固定能够控制对位，但不能反抗轴向负荷，60％复 位后移位发生于1周内，所以，应在术后1周摄片复查。在 复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有没有其 它并发症发生。常见并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关节 脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室综 合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
桡骨远端骨折汇总
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桡骨远端骨折
3CM
桡骨远端骨折汇总
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桡骨远端骨折汇总
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折11%
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解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界部位，此处最轻易发生骨折
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桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧
向尺侧凹面、分分主 要。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折治疗提议
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保守治疗
对于简单、稳定关节外骨折及部分关节内骨折，通常手法 复位石膏或夹板固定即可取得较为满意疗效。依据骨折类 型不一样，复位后需采取不一样体位给予固定：Colles骨折 固定于掌屈5°～15°及最大程度尺偏位；Smith骨折固定 于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超出肘关节石膏同定。 Barton骨折外固定不轻易稳定，在不能采取内固定情况下； 背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧 Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
桡骨远端骨折分型和治疗
演讲人： 日期：
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折分型 • 非手术治疗方法 • 手术治疗策略及适应症 • 康复期管理与功能恢复训练 • 总结：提高桡骨远端骨折诊疗水平
01
桡骨远端骨折概述
定义与发病机制
定义
桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折 之一。
功能位悬吊
将患肢悬吊于功能位，有利于静脉 回流和消肿，同时减少患肢活动对 骨折端的影响。
药物治疗及康复锻炼
药物治疗
使用止痛药、消炎药、促进骨折 愈合的药物等，以缓解患者疼痛 ，预防感染，加速骨折愈合。
早期康复锻炼
在医师指导下进行早期康复锻炼 ，如肌肉收缩、关节活动等，有 利于预防肌肉萎缩、关节僵硬等 并发症。
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多学科协作的意义
强调多学科协作在桡骨远端骨折诊疗过程中的重 要性，包括骨科、影像科、康复科等多个学科的 共同参与。
诊疗流程的协同优化
提出多学科协作下的诊疗流程协同优化建议，以 提高诊疗效率和患者满意度为目标。
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教育和培训的重要性
加强对医护人员的教育和培训，提高他们对桡骨 远端骨折的认识和诊疗水平，从而更好地为患者 服务。
功能性训练
结合日常生活动作进行功能性训练，提高患者的实用性和协调性。
日常生活能力评估与指导
日常生活能力评估
对患者进行日常生活能力评估，了解其在吃饭、穿衣、洗漱等方面的自理能力。
日常生活指导
根据评估结果给予患者相应的日常生活指导，包括如何使用辅助器具、如何调整生活方式等，以提高其生活质量 。
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总结：提高桡骨远端骨折诊疗水 平
桡骨远端骨骺分离
常见于儿童，由于骨骺未闭合，受到外力作用时易发生骨 骺分离。
桡骨远端骨折
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Barton骨折支撑钢板固定
若边缘骨折块较小，通过手法复位及石 膏外固定可得到很好的治疗效果 若骨折块较大，虽然也可闭合复位，但 不稳定，常规需要切口复位内固定
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掌侧Barton骨折，掌侧钢板技术
使用垫子使腕关节过伸，复位骨折块
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掌侧Barton骨折，掌侧钢板技术
使用3.5mm小T型钢板， 用于支持骨折块。第一枚 螺钉拧入最近端的钢板孔， 拧入第二枚螺钉后即可以 获得支撑效果。远端是否 拧入螺钉视具体情况而定。
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放射学解剖——X线侧位片
掌倾角：桡骨远端关节面掌、背侧缘连 线与桡骨长轴垂线所成家夹角，平均为 12°。
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治疗
对于大部分Ⅰ型骨折能用非手术治疗成 功。 若骨折复位后需要长时间固定于过度姿 势，或复位不久又错位，可行经皮桡骨 茎突穿针固定。 严重粉碎性干骺端骨折或骨质疏松不宜 行经皮穿针固定，可采用牵引石膏或外 固定支架固定。
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牵引石膏固定
复位骨折 斯氏针横穿鹰嘴远侧7.5~10cm的近端 尺骨 第二枚斯氏针横穿第2、3掌骨底 肘上管型石膏固定 钢针和石膏需保留8周
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Ⅱ型骨折通常需要切开复位内固定，特别是 Barton骨折 Ⅲ型骨折若伴有严重关节内损伤或桡骨短缩 需手术治疗 Ⅳ型骨折伴有桡腕关节骨折-脱位，伴有严重 韧带撕裂，是不稳定的，只有用克氏针才能 将腕骨固定于桡骨远端 Ⅴ型骨折是不稳定的，常常骨折粉碎严重， 不能作切开复位内固定，常联合经皮穿针和 外固定支架固定。
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牵引钢板固定
桡骨远端骨折解剖、分类、治疗策略和手术方法
桡骨远端骨折解剖、分类、治疗策略和手术方法概述桡骨远端骨折属于腕关节骨折的一部分。
三柱理论可以更好诠释腕关节骨折的病理机制，其中桡骨茎突和舟状窝组成的桡侧柱对维持腕关节稳定性很重要。
RC: 桡侧住IC: 中柱UC: 尺侧柱除桡骨背侧缘撕脱骨折外，所有的桡骨远端骨折事实上都由过伸暴力造成。
手在受到外力作用时位置不同，外力的作用效果也不同。
跌倒等低能量损伤时，屈曲暴力致背侧移位关节内或关节外骨折。
剪切应力可致掌侧关节面的部分移位从而导致不稳定。
高能量损伤中，压缩暴力占主导地位，过大的轴向负荷导致关节面骨质的压缩。
骨折脱位的主要机制是撕脱性损伤，撕脱骨块是韧带骨性附着点。
桡骨远端放射学解剖1、前后位片（桡骨高度、尺偏角、尺骨变异）2、侧位片（掌倾角）Fernandez 分类Ⅰ 型干骺端屈曲骨折Ⅰ 型关节面及剪切断裂Ⅲ型关节面压缩骨折Ⅳ型桡腕部撕脱骨折、错位Ⅴ型混合骨折（高能量撕脱骨折）手术指征大多数桡骨远端骨折闭合复位后制动治疗，不幸的是很多这样的骨折会移位或者复位不能接受结果较差。
5 个不稳定的因素：①初始背侧成角 > 20°(掌倾)；②背侧干骺端粉碎骨折；③关节内有骨折；④相关联的尺骨骨折；⑤患者年龄 > 60 岁。
没有确定的标准或指南指导治疗，并且治疗计划的做出要考虑到大量因素，包括初始损伤特点，复位后的校准，患者年龄，骨质质量，患者要求和期望的效果。
对于可疑稳定性的骨折闭合复位，那建议密切随访。
重要的是如果复位后的一系列 X 线提示不稳或移位，那有必要改变治疗方式。
如果骨折有潜在不稳，应该拍摄 X 线片评估直到骨折愈合稳定后。
保守治疗稳定骨折可以成功地闭合复位并制动治疗，开始用夹板后来用管型石膏，每周摄 X 线片复查至 3 周。
如果桡骨长度、掌倾角或者尺偏出现显著的变化，应该考虑手术治疗。
在虚弱和要求低的患者，即使有手术指征，闭合治疗常是合适的。
闭合复位经皮穿针固定闭合复位后经皮穿针固定对于桡骨远端骨折干骺端不稳或简单的关节内骨折很有用。
桡骨远端骨折课件
一、概要
桡骨远端骨折是指位 于桡腕关节面2.5-3cm 内的松质骨骨折。
桡骨干皮质骨向松质 骨移行以远的部位， 为解剖薄弱处，一旦 遭受外力很易骨折。
约占上肢骨折的1/6。
二 .常见分型
1、伸直型桡骨远骨折（又称Colles骨折） 2 、屈曲型桡骨远骨折（又称 Smiths 骨 折） 3 、Barton骨折
2、骨折中期 疼痛缓解淤血肿胀大部消 失，食欲胃肠功能有所恢复，但气血消耗 过多，需补骨生新，接骨生筋。骨饮食上 应由清淡转为适当的高营养。 3、骨折后期 淤肿基本吸收，已开始有 骨痂生长饮食宜补。
（三）并发症护理 1、压迫性溃疡 患者反映夹板固定 处持续性疼痛提示压迫严重，要通知 医生。
2、皮肤过敏 伤肢帖敷膏药后会经常观察 局部皮肤是否发红、痒痛、引起皮疹溃疡 等。应及时告知医生。
(一)、伸直型桡骨远端骨折 Colles’ fracture
1.外伤史：
间接暴力
腕背伸位跌倒 手掌着地 前臂旋前
２.临床表现：
畸形、功能障碍、肿胀、压痛
典型的畸形：侧位——餐叉样畸形
3.X线表现：
桡骨远折段向桡侧及背侧移位、嵌插、缩短移位 掌倾角减少呈负；尺偏角减少或0 下尺桡关节脱位、尺骨茎突骨折或腕关节盘撕裂
（2）． 病史 多有前臂旋前、腕背伸、手掌 着地的外伤史。
（3）．症状 伤后患腕疼痛肿胀，不能活动。
（4）． 体征 （a）伤后腕关节周围肿胀，前臂下端餐叉或 枪刺刀样畸形。 （b）患侧腕关节周围压痛明显，纵轴叩击痛 阳性。 （c）患侧腕关节功能障碍，拒按，被动活动 可引起剧烈疼痛。 （d）骨折部可出现异常活动及骨擦音。
五、预后
畸形愈合
1)影响腕关节功能——背伸、掌屈与前臂 旋转功能 2)影响伸指肌腱滑动——拇、手指功能障
最新桡骨远端骨折(6)
出院指导
1.按医嘱服用接骨续筋、活血化瘀药物，
如三七接骨丸，以促进骨折愈合。
2.合理饮食，多是增加钙质、胶质、滋补
肝肾制品，以利骨痂生成。
3.功能锻炼范围由小到大，次数由少到多，
循序渐进。不可急于求成，力量不可过大 过猛，以免造成骨折再移位。后期外固定解 除后，可配合中药熏洗、理疗、按摩等方法， 以舒筋活络，通利关节。
不同治疗方案的比较
夹板优点
花费小，痛苦小，无须承担手术风险。 夹板缺点 固定时间长，易引起腕关节僵直 固定不牢固致骨折移位及畸形愈合，不利 于肢体功能早期恢复 腕关节功能活动障碍等症状发生。
外固定支架的目的是保持患肢长度，特
别是保留和维持腕关节的间隙，对于患 者的术后功能回复是至关重要的，很多 患者术后功能不佳是因为腕关节间隙缩 小，至于关节面的复位固定就是方法多 样的了。
史。
伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨
折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
伸直型X线片上具有三大特征：①骨折远端向背侧及
桡侧移位；②桡侧远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧 倾斜的角度也消失；③桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺 骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移 位。
参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2009年）
护理规范
1.入院时详细询问病史，了解病人的生活习惯， 帮助、指导其练习键侧肢体适应日常生活，如洗 脸刷牙、吃饭等，教会病人穿脱衣服的方法。
2.手指牵引病人要注意防止牵引脱落，胶布松紧
是否适中，局部皮肤情况，严密观察患肢末梢血 液循环、感觉及运动情况。掌骨牵引病人应保持 针眼处清洁干燥，牵引过程中加强巡视，经常检 查牵引情况，以保持有效牵引，如手指发青、发 凉、麻木、肿胀较甚、疼痛难忍者报告医师及时 处理。
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3，barton骨折
• 1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且 伴腕关节脱位。较少见。
4，chauffeur骨折
1910 年Chauffeur最早提出 特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧 带损伤。
5 die-punch骨折：
•桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。 •1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下 来的骨折命名为die-punch碎片，现在把由月骨冲撞挤压桡 骨的月骨关节面所造成的骨折通称为桡骨远端die-punch骨 折。在AO/ASIF 分型上属于B1.3型。
A1：孤立的尺骨远端骨折
A2：桡骨远端简单骨折，无 粉碎、无嵌插
A3：桡骨远端骨折，粉碎、 嵌插
尺桡骨远端关节外骨折-A
• A1 尺骨关节外骨折，桡骨完整 A1.1 尺骨茎突骨折 A1.2 尺骨干骺端简单骨折 A1.3 尺骨干骺端粉碎骨折：（1）楔行；（2）复杂
尺桡骨远端关节外骨折A2
• A2 桡骨关节外骨折可伴尺骨骨折 A2.1 桡骨横行骨折，没有倾斜，可以有轴向短缩 A2.2 骨折向背侧倾斜，骨折线斜向背上（PouteauColles) A2.3 骨折向掌侧倾斜，骨折线斜向前上（GoyrandSmith)
尺桡骨远端部分关节内骨折B2
• B2 桡骨远端背侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 （Barton) B2.1 简单骨折 B2.2 合并外侧矢状面骨折 B2.3 伴腕关节背侧脱位
尺桡骨远端部分关节内骨折B3
• B3 桡骨远端掌侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 （反Barton，Goyrand-SmithII） B3.1 有小片的简单骨折 B3.2 有大片的简单骨折 B3.3 粉碎骨折
• 份饭
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
2，smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类 型，即反colles骨折， 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
Cooney（1990）通用分型法
强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。
1.关节外无移位骨折 2.关节外移位骨折 3.关节内无移位骨折 4.关节内移位骨折
Frykman(1967)分型
• 根据关节外或关节内，是否涉及桡腕关节，是否涉及下 尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个类型。
AO分型
• A型：关节外骨折
• 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分 类方法。
大体分类，分型
Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 Chauffeur骨折 die-punch骨折 1976年，Frykman分类 1984年，Melone分类 1990年，Cooney分类类 1992年，Mayo分类 1993年，Fernandez分类 20世纪90年代，AO/ASIF 分类
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尺桡骨远端关节外骨折A3
• A3 桡骨关节外粉碎骨折可伴尺骨骨折 A3.1 嵌插骨折伴轴向短缩 A3.2 有楔形骨块 A3.3 复杂骨折
AO分型
• B型：部分关节内骨折
B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折
尺桡骨远端部分关节内骨折B1
• B1 桡骨远端矢状面部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 B1.1 外侧简单骨折 B1.2 外侧粉碎骨折 B1.3 内侧骨折
AO分型
C型：完全关节内骨折
C1：关节面、干骺端简单骨折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎
尺桡骨远端部完全关节内骨折C1
• C1 桡骨关节内、干骺端简单骨折可伴有尺骨骨折 C1.1 关节内后内骨片 C1.2 关节矢状面骨折 C1.3 额状面骨折线
尺桡骨远端部完全关节内骨折C2
• C2 桡骨关节内简单骨折、干骺端粉碎骨折可伴有尺 骨骨折 C2.1 关节矢状面骨折 C2.2 额状面骨折线 C2.3 骨折线累及骨干
桡骨远端骨折分型
概述
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折的74％ ※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但最常用 的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折 无法复位，必须切开复位。
桡侧柱 由舟状窝和 桡骨半月切迹（桡骨 茎突）组成； 中间柱 由月状窝和 桡骨半月切迹组成； 尺侧柱 由尺骨茎突、 三角纤维软骨复合体 (TFCC)和腕尺侧韧 带等组成。
骨折分型
• 1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类 都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方 法能包括所有的骨折情况。
尺桡骨远端部完全关节内骨折C3
• C3 桡骨关节内粉碎骨折、可伴有尺骨骨折 C3.1 干骺端简单骨折 C3.2 干骺端粉碎骨折 C3.3 骨折累及骨干
概念
• 距桡骨关节面3cm以 内的骨折，是松质 骨和密质骨的交界 处，横截面呈四边 形且骨皮质较弱因 此力学结构较弱， 骨折后容易发生松 质骨的塌陷，皮质 骨的粉碎及桡骨缩 短现象。
3CM
↓
↓
解剖特点
桡骨下端是松质骨与密质交界的部位，此处最容 易发生骨折
解剖特点
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡 骨远端骨折的25%。 桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。 在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动 及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起； 在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其 发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与 高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
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5° 骨折后掌倾角变小
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意义: 1、决定腕关 节活动范围 2、骨折复位 的标准、预后 的判断
尺倾角 掌倾角
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伸腕
腕 关 节 功 能
桡倾
尺倾
屈腕9
损伤机制
伸直位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
Rikli ，Regazzoni 1996年提出桡骨远 端三柱理论