桡骨远端骨折分型
桡骨骨折分类及分型
桡骨骨折分类及分型一、简介桡骨是上肢中的一根重要骨骼，当桡骨发生骨折时，需要对其进行分类和分型，以便进行准确的诊断和治疗。
本文将详细介绍桡骨骨折的分类及分型。
二、桡骨骨折的分类根据骨折情况和位置，桡骨骨折可以分为以下几种类型：1. 闭合骨折闭合骨折是指骨折块未突破皮肤的骨折，也称为内固定骨折。
闭合骨折通常不伴有明显的外伤和软组织损伤。
2. 开放骨折开放骨折是指骨折块突破皮肤的骨折，也称为复位骨折。
开放骨折通常伴有明显的外伤和软组织损伤，容易引起感染和并发症。
3. 骨折伴有关节脱位当桡骨骨折伴有相邻关节的脱位时，需要针对脱位进行处理并进行联合固定。
常见的关节脱位包括桡骨茎突关节脱位和桡舟骨关节脱位。
三、桡骨骨折的分型根据骨折线的位置和类型，桡骨骨折可以分为以下几种分型：1. 茎突骨折茎突骨折是指桡骨茎突部位发生的骨折。
根据骨折线的位置和扩展程度，茎突骨折可分为亚全骨折和全骨折。
亚全骨折亚全骨折是指茎突骨折未达到骨折线全断裂的骨折。
根据骨折线的位置，亚全骨折可分为远端亚全骨折、近端亚全骨折和中部亚全骨折。
•远端亚全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突远端。
•近端亚全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突近端。
•中部亚全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突中部。
全骨折全骨折是指茎突骨折达到骨折线全断裂的骨折。
根据骨折线的位置，全骨折可分为远端全骨折、近端全骨折和中部全骨折。
•远端全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突远端。
•近端全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突近端。
•中部全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突中部。
2. 桡骨颈骨折桡骨颈骨折是指桡骨颈部位发生的骨折。
根据骨折线的位置和扩展程度，桡骨颈骨折可分为亚全骨折和全骨折。
亚全骨折亚全骨折是指桡骨颈骨折未达到骨折线全断裂的骨折。
根据骨折线的位置，亚全骨折可分为远端亚全骨折、近端亚全骨折和中部亚全骨折。
•远端亚全骨折：桡骨颈骨折位于桡骨颈远端。
•近端亚全骨折：桡骨颈骨折位于桡骨颈近端。
•中部亚全骨折：桡骨颈骨折位于桡骨颈中部。
桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折是指桡骨远端部分发生骨折。
根据骨折位置及类型，桡骨远端骨折分为多种类型。
下面将介绍这些类型及其各自的特点。
1. 桡骨远端背侧骨折
桡骨远端背侧骨折是最常见的一种类型，占所有桡骨远端骨折的70%。
其特点是桡骨远端向背侧移位，手腕背侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
2. 桡骨远端腹侧骨折
桡骨远端腹侧骨折是一种相对较少见的骨折类型。
其特点是桡骨远端向腹侧移位，手腕腹侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
3. 桡骨远端侧向骨折
桡骨远端侧向骨折是指桡骨远端向外或向内侧移位。
患者常感到手腕疼痛、肿胀和活动范围受限。
如果移位比较明显，还可能出现手腕骨关节错位。
4. 桡骨远端全关节骨折
桡骨远端全关节骨折是指桡骨远端和腕骨之间的关节面发生骨折。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，手腕活动范围明显受限。
以上是桡骨远端骨折的四种常见类型及其特点。
在治疗桡骨远端骨折时，医生需要根据骨折类型来选择合适的治疗方法。
早期诊
断和治疗能够帮助患者尽早恢复手腕的功能。
桡骨远端骨折的中西医治疗
桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。
Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。
1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。
第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。
第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。
第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。
1.病因2.1有外力的损伤。
单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。
2.2常说的是讲究的一个姿势。
跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。
是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。
因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。
1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。
在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。
患者十分痛苦。
随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。
目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。
像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。
早读一文详解：桡骨远端骨折解剖、分型、入路及治疗！
早读一文详解：桡骨远端骨折解剖、分型、入路及治疗！桡骨远端骨折是所有年龄中最常见的骨折，占骨科急诊的17%、前臂骨折的75%。
如何更好地认识并治疗此类骨折，只有熟悉解剖、掌握发病机理，才能在治疗中做到游刃有余，避免后遗症发生。
今天早读就为大家详解桡骨远端骨折的解剖、分型、手术入路及治疗策略，值得学习借鉴！（一）基本概述•桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm内的骨折；•发病率约占骨科所有骨折的1/6；•年轻患者多为高能量损伤，老年人多为低能量损伤。
（二）解剖特点1.桡骨远端功能解剖1）骨性结构桡骨远端骨性结构范围为桡骨远端关节面近侧2.5-3cm，扩大到旋前方肌近侧缘以远。
其掌侧光滑平坦，背侧凸隆有Lister结节，外侧粗糙有桡骨茎突，内侧光滑凹陷有尺骨切迹。
2）关节舟骨窝：桡舟关节月骨窝：桡月关节尺骨切迹：下尺桡关节3）韧带桡骨远端韧带分为掌侧韧带和背侧韧带，前者厚而强韧，后者相对薄弱。
可起到稳定关节限制过度活动，传导应力，协调腕骨运动的作用。
腕骨间掌侧韧带：强度极大，与关节囊融合，其强度不低于骨头。
腕背侧韧带：非常薄，科氏骨折不要打在过度掌屈位，对复位没有太大的意义，轻度或中立位即可，否则可能导致腕管综合征。
4）血管桡骨远端处血供由桡动脉、尺动脉、前臂骨间动脉、掌深弓组成。
5）角度计算掌倾角：桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴垂直线的夹角，即为掌倾角。
桡骨远端骨折后，依据受伤的机制不同，骨折块发生成角移位，掌倾角也随之变大或变小。
骨折复位要求恢复掌倾角，掌倾角可以作为术中复位的参考值。
尺偏角：桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突最高点的连线，同桡骨长轴垂线之间的夹角即为尺偏角，平均值为24°，小于15°具有手术指征。
桡骨高度：首先作两条垂直于桡骨长铀的平行线，一条通过桡骨茎突的尖端，另一条通过月骨窝的尺侧角，这两条平行线之间的距离就是桡骨高度，平均12mm，该值的测量用于判断桡骨的短缩程度。
桡骨远端骨折与下尺桡关节损伤
•述评•桡骨远端骨折与下尺桡关节损伤张鹏 王天兵 姜保国DOI ：10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2015.01.003基金项目：教育部创新团队（IRT1201)作者单位：100044 北京大学人民医院创伤骨科通讯作者：姜保国，Email ：********************.com桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm 以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的1/6[1]，尤其多见于老年人，多在跌倒用手撑地时发生骨折。
对于短缩畸形未纠正、尺偏角或掌倾角未恢复者，行桡骨远端骨折治疗时，可造成一定程度的功能障碍，最常见的问题包括：桡腕关节活动障碍、疼痛、下尺桡关节（distal radioulnar joint ，DRUJ ）活动障碍、腕尺侧疼痛等。
特别是DRUJ 活动受限及腕尺侧疼痛者往往表明DRUJ 损伤或出现了DRUJ 的不稳定。
这种损伤多数是因为桡骨远端骨折的同时合并了DRUJ 的骨性损伤（DRUJ 关节面损伤）、非骨性的损伤（包含三角纤维软骨损伤、其周围附属韧带的损伤、关节面软骨损伤等）以及相关结构的损伤，如尺骨茎突骨折等。
Ogawa 等[2]报道，35%的桡骨远端关节内骨折和53%的关节外骨折患者合并三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex ，TFCC ）的撕裂，而TFCC 是维持DRUJ 稳定性的最主要结构。
Pederzini 等[3]通过腕关节镜检查发现，桡骨远端骨折合并的TFCC 撕裂是导致DRUJ 损伤及不稳定且影响腕关节功能的主要原因。
DRUJ 是一个滑车关节，连同上尺桡关节、尺桡骨和骨间膜共同完成前臂的旋前、旋后功能，并且将应力传导到腕部，尤其作用于DRUJ 。
DRUJ 的损伤比较常见，但是单纯的DRUJ 损伤以及单纯的DRUJ 脱位很少见。
DRUJ 脱位通常合并出现于桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、盖氏骨折以及Essex-Lopresti 损伤。
桡骨远端骨折的解剖、分型、治疗及注意事项
桡骨远端骨折的解剖、分型、治疗及注意事项桡骨远端骨折占全身骨折病例的 20%，占急诊骨折的 17%，常见于因跌倒后骨质疏松的老年患者及因高能量创伤后的年轻患者。
解剖桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面, 分别形成掌倾角(10°~15°) 和尺倾角(20°~25°)。
图源：第八版外科书桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡下关节, 与尺桡上关节一起，构成前臂旋转活动的解剖学基础。
诊断1、伸直型骨折（Colles 骨折）Colles 骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。
典型畸形姿态即侧面看呈「银叉」畸形，正面看呈「枪刺样」畸形。
X 线可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。
2、屈曲型骨折（Smith 骨折）受伤时腕关节屈曲、手背着地引起，也可由于腕背部受到直接暴力打击发生。
受伤后腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑。
X 线可见典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。
3、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton 骨折) 是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
在腕背伸、前臂旋前位跌倒, 手掌着地, 暴力通过腕骨传导, 撞击桡骨关节背侧发生骨折, 腕关节也随之而向背侧移位。
其发生率占全身骨折的0.1%。
临床上表现为与Colles 折相似的「银叉畸形」及相应的体征。
X 线拍片可发现典型的移位。
当跌倒时, 腕关节屈曲、手背着地受伤, 可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。
这类骨折较少见, 临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位。
只要仔细阅读 X 线片, 诊断并不困难。
图源：第八版外科书治疗原则由于约 50% 以上的桡骨远端骨折为粉碎性骨折并涉及关节面，从而影响腕关节活动，如果治疗不及时及治疗方式不当，不仅短期会导致腕关节疼痛，长期更会导致腕关节僵硬、创伤性骨关节炎等并发症。
迈瑞笔记｜桡骨远端骨折各类型的影像学特征
迈瑞笔记｜桡骨远端骨折各类型的影像学特征在上一篇，我们了解到了在X线篇上一些基本的测量指标，那各种类型骨折的x线片又是怎样的呢，今天咱们来重点讨论一下各类型骨折的影像学特征。
各种类型骨折的影像学特征1、Colles骨折特征：桡骨短缩，桡偏，头骨背侧旋转，泪滴角压缩术前评估：1. 背侧成角角度2. 背侧骨折块的完整性（决定复位后稳定性）3. 下尺桡关节的完整性（复位后下尺桡关节完整无损伤）2、Smith骨折特征：手腕短缩，桡偏，掌倾角加大，头骨掌侧旋转。
稳定差，手腕旋转困难，难以拍到标准位置。
3、Barton骨折特征：腕骨脱位，泪滴掌侧移位，AP间距加大重点评估：有无隐藏的骨折线，复位后头骨的位置，掌侧缘高度4、反Barton骨折特征：关节面台阶，月骨近极和骨折端的重叠，桡腕关节间隙变窄，AP增大。
5、桡骨远端三部分骨折特征：桡骨短缩，桡偏，背侧成角，尺侧角及桡骨背侧皮质有骨折线6、关节内的粉碎性骨折类型一：桡骨远端掌侧缘向近侧移位特征：桡侧柱，尺侧角，背侧骨折可见，关节面还有压缩，AP距离加大类型二：桡骨远端掌侧缘向背侧移位特征：AP增宽，泪滴角减小，腕骨向背侧移位桡骨远端关节面骨折累及尺骨以及下尺桡关节特征：尺骨远端掌偏/背偏，下尺桡关节增宽，AP距离增加，两侧不完整7、桡骨远端的切割性损伤（发生率低，稳定性差）特征：腕骨桡偏，茎突的损伤，下尺桡关节的增宽除一般的切开复位内固定外还需要腕关节镜下进一步进行韧带修补。
8、桡骨远端骨折合并腕关节损伤：腕关节的撕裂性骨折腕关节粉碎性骨折合并桡骨远端骨折合并腕骨的脱位骨折和韧带的损伤9、桡骨远端骨折合并尺骨损伤桡骨远端骨折伴尺骨骨折尺骨茎突骨折伴TFCC损伤尺骨茎突基底部骨折导致下尺桡关节不稳定尺骨头的骨折导致下尺桡关节面的损伤尺骨干或尺骨颈的骨折影响前臂的旋转X线片的缺点：1. 图像清晰度有限2. 患者的体位会影响图像的质量3. 对粉碎性的骨折和隐秘性的骨折评估作用有限除了X线片，我们临床医生又有什么其他可供选择的检测手法呢？在桡骨远端骨折的影像学检测中，还有哪些检测方法值得我们选择使用？CTCT检测对骨折评估的优点：1. 桡骨远端粉碎性骨折和术前评估及诊断隐秘性骨折非常重要2. 判定关节面有无损伤的最有效方法，可观察骨折线的宽度，台阶的高度3. 适用于石膏固定的患者4. 手术后患者进行随访以及并发症的排查，在随访中可观察骨桥的形成，骨填充物是否整合，骨内置物位置CT评估关节面：骨折线宽度（BC）、台阶高度（AC）多探头CT优点：减少了金属内置物的尾影缺点：加大了辐射量联合单光子发射计算机化断层显像（SPECT）优点：可显示关节部位能量改变的信息MRIMRI检测对桡骨远端骨折评估的优点：1. 诊断桡骨远端骨折并发的软组织损伤2. 排查隐秘性桡骨远端的骨折3. 诊断痛性肌肉的萎缩MRI早期诊断尺骨撞击症损伤原理：桡骨短缩导致应力分布不均，加速 TFCC的退变及腕关节面软骨的磨损。
桡骨远端骨折全面解析
桡骨远端骨折的手术治疗方案
• 手术治疗：适用于不稳定型骨折、移位明显骨折和关节内骨折 • 内固定术：钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，恢复关节面平 整 • 外固定术：支架、克氏针等外固定材料固定骨折，维持骨折稳 定 • 关节镜手术：关节镜下复位和固定关节内骨折，减少创伤
桡骨远端骨折治疗后的康复与功能锻炼
桡骨远端骨折的危险因素分析
01 年龄：随着年龄增长，骨折风险增加 02 性别：女性发病率高于男性，可能与雌激素水平有关 03 体质：瘦弱者骨折风险较高 04 职业：手部劳动强度大者骨折风险增加 05 既往史：有骨折史者再次骨折风险增加
预防桡骨远端骨折的方法与措施
增强锻炼：提高肌肉力量和 关节活动度，增加骨折抵抗
• 严格按照治疗指南进行治疗 • 密切观察病情，及时发现并发症 • 加强护理，预防感染
处理方法：
• 骨折不愈合：再次手术治疗，如植骨、内固定等 • 骨折畸形愈合：手术矫正畸形，如截骨、矫形等 • 关节僵硬：康复训练、物理治疗等改善关节活动度 • 感染：抗生素治疗、局部清创等控制感染 • 神经损伤：神经营养、神经功能恢复等治疗
桡骨远端骨折的流行病学特点
• 桡骨远端骨折是常见的骨折类型，约占全身骨折的20% • 高发年龄：40-60岁，女性发病率高于男性 • 发病部位：桡骨远端关节面2cm以内
• 骨折原因多样，常见的有跌倒、运动损伤、交通伤等
桡骨远端骨折的临床症状与体征
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
肿胀：骨 折部位肿 胀，皮肤
DOCS
桡骨远端骨折全面解析
01
桡骨远端骨折的基本概念与概述
桡骨远端骨折的定义 与分类
• 桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面2cm以内的骨折 • 伸直型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向背侧移位 • 屈曲型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向掌侧移位 • 嵌插型骨折：骨折块相互嵌插，关节面无移位
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尺侧柱 由尺骨茎突、 三角纤维软骨复合体 (TFCC)和腕尺侧韧 带等组成。
骨折分型
• 1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类 都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方 法能包括所有的骨折情况。
• 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分 类方法。
桡骨远端骨折分型
概述
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折的74％ ※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但最常用
的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折
大体分类，分型
Colles骨折
Smith骨折
Barton骨折 Chauffeur骨折
die-punch骨折
• 份饭
1976年，Frykman分类 1984年，Melone分类 1990年，Cooney分类类 1992年，Mayo分类 1993年，Fernandez分类 20世纪90年代，AO/ASIF 分类
A1：孤立的尺骨远端骨折 A2：桡骨远端简单骨折，无
粉碎、无嵌插
A3：桡骨远端骨折，粉碎、 嵌插
尺桡骨远端关节外骨折-A
• A1 尺骨关节外骨折，桡骨完整 A1.1 尺骨茎突骨折 A1.2 尺骨干骺端简单骨折 A1.3 尺骨干骺端粉碎骨折：（1）楔行；（2）复杂
尺桡骨远端关节外骨折A2
• A2 桡骨关节外骨折可伴尺骨骨折 A2.1 桡骨横行骨折，没有倾斜，可以有轴向短缩 A2.2 骨折向背侧倾斜，骨折线斜向背上（Pouteau-
无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡 骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动 及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其 发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与 高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
Байду номын сангаас
尺桡骨远端部分关节内骨折B1
• B1 桡骨远端矢状面部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 B1.1 外侧简单骨折 B1.2 外侧粉碎骨折 B1.3 内侧骨折
尺桡骨远端部分关节内骨折B2
• B2 桡骨远端背侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 （Barton) B2.1 简单骨折 B2.2 合并外侧矢状面骨折 B2.3 伴腕关节背侧脱位
尺桡骨远端部分关节内骨折B3
• B3 桡骨远端掌侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 （反Barton，Goyrand-SmithII） B3.1 有小片的简单骨折 B3.2 有大片的简单骨折 B3.3 粉碎骨折
AO分型
C型：完全关节内骨折
C1：关节面、干骺端简单骨折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎
尺桡骨远端部完全关节内骨折C1
• C1 桡骨关节内、干骺端简单骨折可伴有尺骨骨折 C1.1 关节内后内骨片 C1.2 关节矢状面骨折 C1.3 额状面骨折线
尺桡骨远端部完全关节内骨折C2
• C2 桡骨关节内简单骨折、干骺端粉碎骨折可伴有尺 骨骨折 C2.1 关节矢状面骨折 C2.2 额状面骨折线 C2.3 骨折线累及骨干
Cooney（1990）通用分型法
强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。
1.关节外无移位骨折 2.关节外移位骨折 3.关节内无移位骨折 4.关节内移位骨折
Frykman(1967)分型
• 根据关节外或关节内，是否涉及桡腕关节，是否涉及下 尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个类型。
AO分型
• A型：关节外骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存在开放骨折.
桡骨远端骨折
特殊体征
“餐叉样” 畸形
34
骨折远端向 背侧移位
桡骨远端骨折
骨 折 远 端 侧 方 移 位
“枪上刺刀样”畸形
异
正
常
常
外
外
观
观
治疗四大原则
11º
骨 折 块
掌倾角10~15°
骨折后掌倾角变小
7
尺倾角
掌倾角
意义: 1、决定腕关
节活动范围 2、骨折复位
的标准、预后 的判断
8
伸腕 尺倾
腕
关
桡倾
节
功
能
屈腕 9
损伤机制
伸直位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
Rikli ，Regazzoni 1996年提出桡骨远 端三柱理论
桡侧柱 由舟状窝和 桡骨半月切迹（桡骨 茎突）组成；
1
治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位)
2
维持复位
3
骨愈合的完成
4
手、腕功能的恢复
36
可接受复位满足以下条件
➢ 关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖 复位)。
➢ 桡骨短缩＜5mm ➢ 残余背倾＜10度
37
谢 谢 !!!
概念
• 距桡骨关节面3cm以
内的骨折，是松质
骨和密质骨的交界
处，横截面呈四边
形且骨皮质较弱因
此力学结构较弱，
骨折后容易发生松
3CM
质骨的塌陷，皮质
↓
骨的粉碎及桡骨缩
短现象。
↓
解剖特点
桡骨下端是松质骨与密质交界的部位，此处最容 易发生骨折
解剖特点
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
6
解剖特点
• 1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且 伴腕关节脱位。较少见。
4，chauffeur骨折
1910 年Chauffeur最早提出 特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧
带损伤。
5 die-punch骨折：
•桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。 •1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下 来的骨折命名为die-punch碎片，现在把由月骨冲撞挤压桡 骨的月骨关节面所造成的骨折通称为桡骨远端die-punch骨 折。在AO/ASIF 分型上属于B1.3型。
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
2，smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类 型，即反colles骨折，
特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
3，barton骨折
Colles) A2.3 骨折向掌侧倾斜，骨折线斜向前上（Goyrand-
Smith)
23
尺桡骨远端关节外骨折A3
• A3 桡骨关节外粉碎骨折可伴尺骨骨折 A3.1 嵌插骨折伴轴向短缩 A3.2 有楔形骨块 A3.3 复杂骨折
AO分型
• B型：部分关节内骨折
B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折
尺桡骨远端部完全关节内骨折C3
• C3 桡骨关节内粉碎骨折、可伴有尺骨骨折 C3.1 干骺端简单骨折 C3.2 干骺端粉碎骨折 C3.3 骨折累及骨干
诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛； • 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折