桡骨远端骨折分型
桡骨远端骨折诊疗方案
桡骨远端骨折诊疗方案桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。
主要发生在6-10岁和60-75 岁两个年龄阶段。
在6-10 岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在60-75 岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。
从发生的原因看，在6-10 岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75 岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。
一、诊断（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
1、病史：有明确外伤史。
桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。
常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。
或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。
2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。
尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。
3、辅助检查：X 线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。
（二）骨折分型与分期中医分型（1））无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（2））伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3））屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折是指桡骨远端部分发生骨折。
根据骨折位置及类型，桡骨远端骨折分为多种类型。
下面将介绍这些类型及其各自的特点。
1. 桡骨远端背侧骨折
桡骨远端背侧骨折是最常见的一种类型，占所有桡骨远端骨折的70%。
其特点是桡骨远端向背侧移位，手腕背侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
2. 桡骨远端腹侧骨折
桡骨远端腹侧骨折是一种相对较少见的骨折类型。
其特点是桡骨远端向腹侧移位，手腕腹侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
3. 桡骨远端侧向骨折
桡骨远端侧向骨折是指桡骨远端向外或向内侧移位。
患者常感到手腕疼痛、肿胀和活动范围受限。
如果移位比较明显，还可能出现手腕骨关节错位。
4. 桡骨远端全关节骨折
桡骨远端全关节骨折是指桡骨远端和腕骨之间的关节面发生骨折。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，手腕活动范围明显受限。
以上是桡骨远端骨折的四种常见类型及其特点。
在治疗桡骨远端骨折时，医生需要根据骨折类型来选择合适的治疗方法。
早期诊
断和治疗能够帮助患者尽早恢复手腕的功能。
桡骨远端骨折
体格检查
1、体检前应进行疼痛评分或视诊活动受 限的程度。同时应检查两侧上肢以判断 萎缩（晚期表现）、脱位和不对称。应 注意瘀斑、红斑或明显畸形的区域。上 述症状提示应行X光检查的骨折。
2、下桡尺关节（DRUJ）掌面和背面或尺 骨茎突凹处的触诊可能会发现由于 DRUJ急性损伤引起的压痛和肿胀。
3、可以通过对关节施加应力或对侧比较 来判断关节稳定性，并依此鉴别韧带损 伤。
以骨折片作为指导，根据骨折片粉碎和 分离程度将关节内骨折分为5型。
Melone分类系统
Ⅰ型：稳定型骨折不伴有移位。此型特征是 桡骨茎突和掌、背侧月骨关节面骨折。
Ⅱ型：不稳定“强力撞击”伴有特征性骨折 片移位和前、后侧皮质粉碎。Ⅱ A型可复位 ⅡB型不可复位（中央嵌入骨块）。
Ⅲ型：“刺状”骨折。不稳定、关节面及桡 骨近端有尖锐的骨折块移位。
Kapandji技术 ：骨折内穿针技术 ，用1到3根直 径为1．6 mm
的克氏针分别通过腕背侧第一、二肌腱室，插 入骨折间隙后， 通过杠杆作用纠正掌倾角、尺偏角畸形，并 将针固定在骨折
端近侧皮质上
Kapandji技术
适应证
年龄<65岁的关 节外骨折
伴有干骺端轻微粉碎的骨折 或无移位的关 节内骨折
生物学功能。
TFCC的解剖特征
TFCC的重要功能
1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远 端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端 及TFCC 承担20%的轴向负荷。
2、稳定远侧桡尺关节； 3、稳定尺腕关节。
三柱理论
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
C
A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
桡骨远端骨折的中西医治疗
桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。
Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。
1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。
第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。
第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。
第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。
1.病因2.1有外力的损伤。
单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。
2.2常说的是讲究的一个姿势。
跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。
是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。
因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。
1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。
在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。
患者十分痛苦。
随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。
目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。
像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。
早读一文详解：桡骨远端骨折解剖、分型、入路及治疗！
早读一文详解：桡骨远端骨折解剖、分型、入路及治疗！桡骨远端骨折是所有年龄中最常见的骨折，占骨科急诊的17%、前臂骨折的75%。
如何更好地认识并治疗此类骨折，只有熟悉解剖、掌握发病机理，才能在治疗中做到游刃有余，避免后遗症发生。
今天早读就为大家详解桡骨远端骨折的解剖、分型、手术入路及治疗策略，值得学习借鉴！（一）基本概述•桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm内的骨折；•发病率约占骨科所有骨折的1/6；•年轻患者多为高能量损伤，老年人多为低能量损伤。
（二）解剖特点1.桡骨远端功能解剖1）骨性结构桡骨远端骨性结构范围为桡骨远端关节面近侧2.5-3cm，扩大到旋前方肌近侧缘以远。
其掌侧光滑平坦，背侧凸隆有Lister结节，外侧粗糙有桡骨茎突，内侧光滑凹陷有尺骨切迹。
2）关节舟骨窝：桡舟关节月骨窝：桡月关节尺骨切迹：下尺桡关节3）韧带桡骨远端韧带分为掌侧韧带和背侧韧带，前者厚而强韧，后者相对薄弱。
可起到稳定关节限制过度活动，传导应力，协调腕骨运动的作用。
腕骨间掌侧韧带：强度极大，与关节囊融合，其强度不低于骨头。
腕背侧韧带：非常薄，科氏骨折不要打在过度掌屈位，对复位没有太大的意义，轻度或中立位即可，否则可能导致腕管综合征。
4）血管桡骨远端处血供由桡动脉、尺动脉、前臂骨间动脉、掌深弓组成。
5）角度计算掌倾角：桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴垂直线的夹角，即为掌倾角。
桡骨远端骨折后，依据受伤的机制不同，骨折块发生成角移位，掌倾角也随之变大或变小。
骨折复位要求恢复掌倾角，掌倾角可以作为术中复位的参考值。
尺偏角：桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突最高点的连线，同桡骨长轴垂线之间的夹角即为尺偏角，平均值为24°，小于15°具有手术指征。
桡骨高度：首先作两条垂直于桡骨长铀的平行线，一条通过桡骨茎突的尖端，另一条通过月骨窝的尺侧角，这两条平行线之间的距离就是桡骨高度，平均12mm，该值的测量用于判断桡骨的短缩程度。
桡骨远端骨折与下尺桡关节损伤
•述评•桡骨远端骨折与下尺桡关节损伤张鹏 王天兵 姜保国DOI ：10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2015.01.003基金项目：教育部创新团队（IRT1201)作者单位：100044 北京大学人民医院创伤骨科通讯作者：姜保国，Email ：********************.com桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm 以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的1/6[1]，尤其多见于老年人，多在跌倒用手撑地时发生骨折。
对于短缩畸形未纠正、尺偏角或掌倾角未恢复者，行桡骨远端骨折治疗时，可造成一定程度的功能障碍，最常见的问题包括：桡腕关节活动障碍、疼痛、下尺桡关节（distal radioulnar joint ，DRUJ ）活动障碍、腕尺侧疼痛等。
特别是DRUJ 活动受限及腕尺侧疼痛者往往表明DRUJ 损伤或出现了DRUJ 的不稳定。
这种损伤多数是因为桡骨远端骨折的同时合并了DRUJ 的骨性损伤（DRUJ 关节面损伤）、非骨性的损伤（包含三角纤维软骨损伤、其周围附属韧带的损伤、关节面软骨损伤等）以及相关结构的损伤，如尺骨茎突骨折等。
Ogawa 等[2]报道，35%的桡骨远端关节内骨折和53%的关节外骨折患者合并三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex ，TFCC ）的撕裂，而TFCC 是维持DRUJ 稳定性的最主要结构。
Pederzini 等[3]通过腕关节镜检查发现，桡骨远端骨折合并的TFCC 撕裂是导致DRUJ 损伤及不稳定且影响腕关节功能的主要原因。
DRUJ 是一个滑车关节，连同上尺桡关节、尺桡骨和骨间膜共同完成前臂的旋前、旋后功能，并且将应力传导到腕部，尤其作用于DRUJ 。
DRUJ 的损伤比较常见，但是单纯的DRUJ 损伤以及单纯的DRUJ 脱位很少见。
DRUJ 脱位通常合并出现于桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、盖氏骨折以及Essex-Lopresti 损伤。
桡骨远端骨折的解剖、分型、治疗及注意事项
桡骨远端骨折的解剖、分型、治疗及注意事项桡骨远端骨折占全身骨折病例的 20%，占急诊骨折的 17%，常见于因跌倒后骨质疏松的老年患者及因高能量创伤后的年轻患者。
解剖桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面, 分别形成掌倾角(10°~15°) 和尺倾角(20°~25°)。
图源：第八版外科书桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡下关节, 与尺桡上关节一起，构成前臂旋转活动的解剖学基础。
诊断1、伸直型骨折（Colles 骨折）Colles 骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。
典型畸形姿态即侧面看呈「银叉」畸形，正面看呈「枪刺样」畸形。
X 线可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。
2、屈曲型骨折（Smith 骨折）受伤时腕关节屈曲、手背着地引起，也可由于腕背部受到直接暴力打击发生。
受伤后腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑。
X 线可见典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。
3、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton 骨折) 是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
在腕背伸、前臂旋前位跌倒, 手掌着地, 暴力通过腕骨传导, 撞击桡骨关节背侧发生骨折, 腕关节也随之而向背侧移位。
其发生率占全身骨折的0.1%。
临床上表现为与Colles 折相似的「银叉畸形」及相应的体征。
X 线拍片可发现典型的移位。
当跌倒时, 腕关节屈曲、手背着地受伤, 可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。
这类骨折较少见, 临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位。
只要仔细阅读 X 线片, 诊断并不困难。
图源：第八版外科书治疗原则由于约 50% 以上的桡骨远端骨折为粉碎性骨折并涉及关节面，从而影响腕关节活动，如果治疗不及时及治疗方式不当，不仅短期会导致腕关节疼痛，长期更会导致腕关节僵硬、创伤性骨关节炎等并发症。
桡骨远端骨折全面解析
桡骨远端骨折的手术治疗方案
• 手术治疗：适用于不稳定型骨折、移位明显骨折和关节内骨折 • 内固定术：钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，恢复关节面平 整 • 外固定术：支架、克氏针等外固定材料固定骨折，维持骨折稳 定 • 关节镜手术：关节镜下复位和固定关节内骨折，减少创伤
桡骨远端骨折治疗后的康复与功能锻炼
桡骨远端骨折的危险因素分析
01 年龄：随着年龄增长，骨折风险增加 02 性别：女性发病率高于男性，可能与雌激素水平有关 03 体质：瘦弱者骨折风险较高 04 职业：手部劳动强度大者骨折风险增加 05 既往史：有骨折史者再次骨折风险增加
预防桡骨远端骨折的方法与措施
增强锻炼：提高肌肉力量和 关节活动度，增加骨折抵抗
• 严格按照治疗指南进行治疗 • 密切观察病情，及时发现并发症 • 加强护理，预防感染
处理方法：
• 骨折不愈合：再次手术治疗，如植骨、内固定等 • 骨折畸形愈合：手术矫正畸形，如截骨、矫形等 • 关节僵硬：康复训练、物理治疗等改善关节活动度 • 感染：抗生素治疗、局部清创等控制感染 • 神经损伤：神经营养、神经功能恢复等治疗
桡骨远端骨折的流行病学特点
• 桡骨远端骨折是常见的骨折类型，约占全身骨折的20% • 高发年龄：40-60岁，女性发病率高于男性 • 发病部位：桡骨远端关节面2cm以内
• 骨折原因多样，常见的有跌倒、运动损伤、交通伤等
桡骨远端骨折的临床症状与体征
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
肿胀：骨 折部位肿 胀，皮肤
DOCS
桡骨远端骨折全面解析
01
桡骨远端骨折的基本概念与概述
桡骨远端骨折的定义 与分类
• 桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面2cm以内的骨折 • 伸直型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向背侧移位 • 屈曲型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向掌侧移位 • 嵌插型骨折：骨折块相互嵌插，关节面无移位
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• C1 桡尺骨桡关骨节远内端、部干完骺全端关简节单内骨骨折折可C伴1 有尺骨 骨折
C1.1 关节内后内骨片 C1.2 关节矢状面骨折 C1.3 额状面骨折线
• C2 桡骨尺关桡节骨内远简端单部骨完折全、关干节骺内端骨粉折碎C骨2 折 可伴有尺骨骨折
C2.1 关节矢状面骨折 C2.2 额状面骨折线 C2.3 骨折线累及骨干
中间柱 由月状窝和 桡骨半月切迹组成；
尺侧柱 由尺骨茎突、 三角纤维软骨复合 体(TFCC)和腕尺侧
骨折分型
• 1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没 有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。
• 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
Cooney（1990）通用分型法
强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。
1.关节外无移位骨折 2.关节外移位骨折
3.关节内无移位骨折 4.关节内移位骨折
• 根据关节外或F关r节yk内m，an是(1否9涉67及)分桡型腕关节，是
否涉及下尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个 类型。
• A型：关节外骨折 AO分型
短缩 A2.2 骨折向背侧倾斜，骨折线斜向背上
（Pouteau-Colles) A2.3 骨折向掌侧倾斜，骨折线斜向前上
（Goyrand-Smith)
23
• A3 桡骨关节尺外桡粉骨碎远骨端折关可节伴外尺骨骨折骨A折3 A3.1 嵌插骨折伴轴向短缩 A3.2 有楔形骨块 A3.3 复杂骨折
AO分型
• B型：部分关节内骨折
B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折
• B1 桡骨远尺端桡矢骨状远面端部部分分关关节节内内骨骨折折可B伴1 有尺骨 骨折
B1.1 外侧简单骨折 B1.2 外侧粉碎骨折 B1.3 内侧骨折
• B2 桡骨远尺端桡背骨侧远缘端部部分分关关节节内内骨骨折折可B伴2有尺 骨骨折（Barton) B2.1 简单骨折 B2.2 合并外侧矢状面骨折 B2.3 伴腕关节背侧脱位
• 距桡骨关节面3cm 以内的骨折，是 松质骨和密质骨 的交界处，横截 面呈四边形且骨 皮质较弱因此力 学结构较弱，骨 折后容易发生松 质骨的塌陷，皮 质骨的粉碎及桡 骨缩短现象。
概念
3CM
↓
↓
桡骨下端是松质骨与解密剖质交特界点的部位，此处最容
易发生骨折
解剖特点
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
桡骨远端骨折分型
※桡骨远端骨折是最常见概的腕述部骨折，占前臂骨折
的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑
※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断
※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但 最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型
※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如 果骨折无法复位，必须切开复位。
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
1847年Smith R．w2．，详sm细描ith述骨了折桡骨远端骨折的
另一种类型，即反colles骨折，
特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位， （掌倾角加大）
• 1838年Barton描3述，一b种ar桡to骨n骨远端折涉及关节面的
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
6
解剖特点
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
意义: 1、决定腕关 节活动范围 2、骨折复位 的标准、预后
的判断
尺倾角掌倾角8Fra bibliotek伸腕 尺倾
腕
关
桡倾
节
功
能
屈腕 9
损伤机制
伸直位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
Rikli ，Regazzoni 1996年提出桡骨远 端三柱理论
桡侧柱 由舟状窝和 桡骨半月切迹（桡 骨茎突）组成；
骨折并且伴腕关节脱位。较少见。
1910 年Chauffeu4r，最c早ha提u出ffeur骨折
特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多 伴舟月韧带损伤。
•桡骨远端的关节内5 骨die折-p，u伴nc有h骨月折骨：陷窝背侧表面 的压迫。
•1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部 分撕脱下来的骨折命名为die-punch碎片，现在把 由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折 通称为桡骨远端die-punch骨折。在AO/ASIF 分 型上属于B1.3型。
Colles骨折
Smith骨折
Barton骨折 Chauffeur骨折
die-punch骨折
• 份饭
大体分类，分型
1976年，Frykman分类 1984年，Melone分类 1990年，Cooney分类类 1992年，Mayo分类 1993年，Fernandez分类 20世纪90年代，AO/ASIF 分类
• C3 桡骨尺关桡节骨内远粉端碎部骨完折全、关可节伴内有骨尺折骨C骨3 折 C3.1 干骺端简单骨折 C3.2 干骺端粉碎骨折 C3.3 骨折累及骨干
A1：孤立的尺骨远端骨 折
A2：桡骨远端简单骨折， 无粉碎、无嵌插
A3：桡骨远端骨折，粉 碎、嵌插
• A1 尺骨关节尺外桡骨骨折远，端桡关骨节完外整骨折-A A1.1 尺骨茎突骨折 A1.2 尺骨干骺端简单骨折 A1.3 尺骨干骺端粉碎骨折：（1）楔行；
（2）复杂
• A2 桡骨关节尺外桡骨骨折远可端伴关尺节骨外骨骨折折A2 A2.1 桡骨横行骨折，没有倾斜，可以有轴向
• B3 桡骨远尺端桡掌骨侧远缘端部部分分关关节节内内骨骨折折可B3伴有尺 骨骨折（反Barton，Goyrand-SmithII） B3.1 有小片的简单骨折 B3.2 有大片的简单骨折 B3.3 粉碎骨折
AO分型
C型：完全关节内骨折
C1：关节面、干骺端简单骨折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎