第二十一章安神药(中药学)
中药第二十一章-安神药
琥珀
的实证。
利尿通淋。
酸枣仁 之要药。
柏子仁 养心安神， 灵 芝 主治心神不 首乌藤 安的虚证。
为养心安神
润肠通便。 止咳平喘。
祛风通络。
思考题
1、何谓安神药，主归哪经，分为哪几类？ 2、重镇安神药有哪些特点，药物主要有哪些？ 3、生、煅龙骨的功效有何不同？ 4、朱砂的使用注意有哪些？ 5、养心安神药有哪些特点，主要药物有哪些？ 6、灵芝、远志还有哪些作用 ？
本品性寒，不论内服、外用，均有清热解毒作用。
[用法用量] 只宜入丸、散剂，每次0.1—0.5克 [使用注意] 本品有毒。
内服不可过量或持续服用。 孕妇及肝功能不全者禁服。 忌火煅。
龙骨
讲授内容
[入药部分] 为古代大型哺乳类动物等骨骼的化石。 [药 性] 甘、涩，平。
归心、肝、肾经。 [功效应用] 1、镇惊安神——主治心神不宁，心悸失眠，惊痫癫
味甘能补益阴血，养心安神。
2、祛风通络——用于血虚身痛，风湿痹痛。 [用法用量] 煎服，9—15克。
远志
讲授内容
[入药部分] 为远志科植物远志或卵叶远志的干 燥根。
[药 性] 苦、辛，温。 归心、肾、肺经。
[功效应用] 1、安神益智——主治失眠多梦，心悸怔忡， 健忘等。
性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神， 又能通肾气而强志不忘， 为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。
2、祛痰——用于咳嗽痰多。 [用法用量] 煎服，3—9克。
《本草纲目》：远志，入足少阴肾经，非心经药也。 其功专于强志益精，治善忘。盖精与志，皆肾经 之所藏也。肾经不足，则志气衰，不能上通于心， 故迷惑善忘。
合欢树
缬 草
朱砂
忌火煅。
龙骨
第二十一章 安神药
酸平 心肝胆
柏子仁
甘平 心肾大肠
心肝血虚之 心神不宁证
力缓，偏养心安神，多用于心血 虚之心神不宁； 兼润肠通便，治疗肠燥便秘证。
远 志
一、药用来源
五、用量用法 六、使用注意
二、处方用名 三、性能特点
四、临床应用
【药用来源】
为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。
远志
远志
卵叶远志
药材远志
远志
【性能特点】
【临床应用】
1.用于心悸、失眠。
尤宜于心肝血虚之心悸、失眠，～当归、白芍、
何首乌等；
酸枣仁
养心益肝 安 神 敛 汗
【临床应用】
2.用于自汗、盗汗。
～五味子、山茱萸、白术等。
酸枣仁
【用量用法】
煎服，9～15g。 研末吞服，每次1.5～3g。
本品炒用质脆易碎，便 于煎出有效成分。
退出
柏子仁
苦、辛，温、入心、肾、肺经。
安神益智
功效
祛痰开窍 消痈散结
退出
【临床应用】
1.用于心神不宁，失眠，健忘。
为交通心肾，安定神志之佳品。
远志
安神益智 祛痰开窍 消痈散结
1) 心肾不交之心神不宁，惊悸不安，失眠健忘等， ～人参、龙齿、茯神、菖蒲等；（安神定志丸） 2) 健忘，神志不宁，夜寐多梦，～菖蒲、龙骨、龟甲： （孔圣枕中丹） 3) 因事有所大惊，梦寐不宁，及心肾不足，梦遗滑精， ～茯神、朱砂、龙齿、人参、菖蒲、茯苓等。（远志丸）
镇惊安神
功效
活血散瘀 利尿通淋
退出
琥珀
镇惊安神 活血散瘀 利水通淋
【临床应用】
1.用于惊恐所致心神不宁，心悸失眠及惊风，癫痫。 2.用于血瘀经闭、痛经、心腹刺痛，癥瘕积聚。 3.用于小便癃闭、血淋 。
(精)执业药师考试《中药学知识二》预习题：安神药(含答案解析)
（精）执业药师考试《中药学知识二》预习题：安神药（含答案解析）一、最佳选择题1、珍珠不具有的功效A、润肤祛斑B、解毒敛疮C、安神定惊D、纳气平喘E、明目除翳2、内服琥珀的方法是A、捣汁服B、烊化服C、水煎服D、熬膏服E、研末服3、煅龙骨长于A、平肝潜阳B、聪耳明目C、收敛固涩D、镇静安神E、息风止痉4、内服治滑脱诸证，外用收湿敛疮宜选A、龙骨B、磁石C、朱砂D、琥珀E、珍珠5、下列哪味药火煅毒大增，应忌火煅A、龙骨C、磁石D、朱砂E、以上均不是6、朱砂配磁石的功效是A、滋阴潜阳B、重镇安神C、清心泻火D、解毒消肿E、纳气平喘7、成人内服朱砂的一日常用量是A、0.1～0.5gB、0.6～1gC、1～3gD、3～6g8、能治自汗，盗汗的养心安神药是A、龙骨B、合欢皮C、远志D、酸枣仁E、柏子仁9、柏子仁的功效是A、养心安神，消散痈肿，利尿B、宁心安神，祛痰开窍，利尿C、解郁安神，活血消肿，止汗D、养心安神，润肠通便，止汗E、养心安神，祛风通络，止痛二、配伍选择题1、A.各种原因引起的心神不宁B.阴虚血少之心神不宁C.心火亢盛之心神不宁D.心肾不交之心神不宁E.肝阳上亢兼心神不宁<1> 、磁石主要用于A B C D E<2> 、朱砂主要用于A B C D E<3> 、远志主要用于A B C D E2、A.养心安神B.解郁安神C.安神益智D.开窍醒神E.镇心安神<4> 、朱砂的功效有A B C D E<5> 、远志的功效有A B C D E<6> 、酸枣仁的功效有A B C D E<7> 、合欢皮的功效有A B C D E3、A.磁石B.朱砂C.琥珀D.龙骨E.代赭石<8> 、能清热解毒的药是A B C D E<9> 、能收敛固涩的药是A B C D E<10> 、能聪耳明目的药是A B C D E4、A.肝阳上亢，头晕目眩B.惊悸失眠，小便不利，血滞经闭C.痰阻心窍之癫痫发狂，神志恍惚D.跌打骨折，疮痈E.血虚身痛肢麻，风湿痹痛<11> 、琥珀可主治A B C D E<12> 、远志可主治A B C D E<13> 、合欢皮可主治A B C D E5、A.朱砂B.龙骨C.磁石D.远志E.琥珀<14> 、安神兼祛痰开窍的药物是A B C D E<15> 、安神兼纳气平喘的药物是A B C D E<16> 、安神兼收敛固涩的药物是A B C D E<17> 、安神兼活血散瘀的药物是A B C D E三、多项选择题1、下面哪些不属于龙骨的功效A、镇惊安神B、纳气平喘C、平肝潜阳D、收敛固涩E、活血散瘀2、下列对安神药描述正确的是A、主要用于神志不安的病证B、多入心、肾经C、分为重镇安神、养心安神药D、矿石类安神药易伤脾胃，不宜久服E、治疗失眠，应睡前服用答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】D【答案解析】珍珠【功效】安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。
中医药材安神药
柏子仁
• 为柏科植物侧柏的种仁。 【性能】 甘，平。归心、肾、大肠经。
【功效与适应证】 养心安神………心悸失眠
润肠通便………肠燥便秘
柏子养心丸 五仁丸
【用法用量】 煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜 代替柏子仁。
【使用注意】 便溏及多痰者慎用。 【现代研究】
灵芝
• 为多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体。 【性能】 甘，平。归心、肺、肝、肾经。
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以及有胃溃疡或胃炎者慎用。 【现代研究】
远志
为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。 【性能】 苦、辛，温。归心、肾、肺经。
【功效与适应证】 安神益智………失眠多梦， 心悸怔忡， 健忘 交通心肾 祛痰开窍………癫痫惊狂 咳嗽痰多 消散痈肿………痈疽疮毒 乳房肿痛 喉痹
远志
【用法用量】 煎服，3～9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。 【使用注意】 凡实热或痰火内盛者，
第二十一章
安神 药
一、定义
安定神志，治疗心神不宁病证
二、归经
心：心主神明，心藏神 肝：肝主疏泄，肝藏魂
分类
药材质地 矿物
化石类
植物 种子类
特性 质重 性降
中药学-21-安神药
第二十一章安神药【目的要求】1、掌握安神药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2、掌握药物3味，熟悉药物2味，了解药物2味。
3、熟悉相似药物功效、应用的异同点。
【教学内容】1、重镇安神药掌握：朱砂、龙骨。
了解：磁石、琥珀。
2、养心安神药掌握：酸枣仁。
熟悉：远志、柏子仁。
一．含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。
二．性能、分类及适应证1.性味：甘、苦，平，寒（温）。
2.归经：心、肝。
3.分类、作用与适应症①重镇安神药—矿石、化石、贝壳类—质重，“重则能镇”“重可镇怯”，故多有重镇安神作用，用于阳气躁动，心神不安、心悸、失眠、惊风、癫痫、癫狂等证。
多用于实证。
②养心安神药—植物种子类药物—质润滋养，能滋养心肝，故多有养心安神作用，多用于心肝血虚，心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及心神不宁等证。
多用于虚证。
三．配伍1.心火炽盛—配清心降火药2.血亏阴虚—配补血、养阴药3.心脾气虚—配补气药物4.痰热扰心—配化痰、清热药5.肝阳上亢—配平肝潜阳药6.惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。
四．使用注意1.矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，须酌配养胃健脾之品。
2.入煎剂服，应打碎煎、久煎。
3.有毒药物不宜过量久服，以防中毒及蓄积中毒。
4.矿物、贝壳类药，宜暂用，不宜久服。
第一节重镇安神药重镇安神药多为矿石、化石类药物，具有质重沉降之性，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。
主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。
朱砂☆【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)。
研细粉或水飞用。
【处方名】丹砂，镜面砂，辰砂。
【药性】甘，寒。
有毒。
归心经。
【功效应用】┌心火亢盛—心神不安，烦热惊悸不眠—黄│连、当归、生地（朱砂安神丸）│┌磁石、神曲（磁朱丸）1.镇心安神│癫痫││└南星、白矾、琥珀（痫症丸）└高热神昏惊厥—水牛角、牛黄、麝香（安宫牛黄丸）┌疮痈肿毒—雄黄、大戟、山慈菇等(紫金2.清热解毒│锭)└咽喉肿痛—冰片、硼砂等(冰硼散)【用法用量】入丸散或研末冲服，每次0.3～1g，外用适量。
钟赣生《中药学》复习笔记和典型题及考研真题详解(安神药)【圣才出品】
第21章安神药21.1 复习笔记一、重镇安神药1．性能功效★★（1）药性：有质重沉降之性。
（2）功效：重镇安神、平惊定志、平肝潜阳。
（3）主治：心阳躁动、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致的心悸、失眠等心神不宁实证。
2．重点药★★★★★表21-1 重镇安神药中的重点药物3．药物特殊描述★★（1）朱砂：清心、安神、镇静之要药。
（2）龙骨：重镇安神的常用药。
4．磁石和朱砂的鉴别用药★★表21-2 磁石和朱砂的鉴别用药二、养心安神药1．性能功效★（1）药性：甘润滋养，性味多甘平。
（2）功效：养心安神。
（3）主治：阴血不足，心脾两虚之心悸怔忡，虚烦不眠，健忘多梦等心神不宁虚证。
2．重点药★★★★★表21-3 养心安神药中的重点药物3．非重点药★★表21-4 养心安神药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）酸枣仁：养心安神之要药。
（2）远志：交通心肾、安神定志、益智强识之佳品。
（3）合欢皮：悦心安神之要药。
5．鉴别用药★★★★（1）柏子仁与酸枣仁表21-5 柏子仁与酸枣仁的鉴别用药（2）龙骨和磁石表21-6 龙骨和磁石的鉴别用药21.2 典型题和考研真题详解一、A型题1．龙骨的药效是（）。
[河北大学2018研]A．镇心安神，清热解毒B．镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩C．活血散瘀，利尿通淋D．镇惊安神，收敛生肌E．活血安神【答案】B【解析】龙骨甘、涩，平。
归心、肝、肾经。
其药效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。
2．远志的性味是（）。
[河北大学2018研]A．甘，平B．苦，辛，温C．酸，平D．咸E．苦，寒【答案】B【解析】远志苦、辛，温。
归心、肾、肺经。
功效是安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。
3．既能镇惊安神，又能活血散瘀、利尿通淋的药物是（）。
[统考2010研]A．琥珀B．磁石C．龙骨D．朱砂【答案】A【解析】A项，琥珀功效：定惊安神，利水通淋，活血化瘀。
B项，磁石功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。
C项，龙骨功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，煅用收湿敛疮，生肌。
中药学-安神药PPT
2.肝阳眩晕。
本品亦与磁石类似具有平肝潜阳之效。
3.滑脱诸证。
本品味涩能收，具有收敛固涩之功，凡正气不固之遗精、 滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种滑脱证 ，皆可应用，须与补虚扶正药配伍。
【应用】
1.心神不宁，心悸，失眠。
本品甘寒质重，既能重镇安神，又可清心泻火，尤宜于火 热内扰而心神不宁诸证。
2.惊风，癫痫。
质重能镇，有镇惊止痉之力，治温热病，热入心包或者痰 热内闭心窍之高热烦躁、神昏谵语、惊厥抽搐者。治疗以上 心神失常之证，本品仅为辅佐之药。
3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。
本品无论内服、外用均有清热解毒作用，但因其有毒，以 外用为宜。治咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，常与冰片、 硼砂、玄明粉等清热解毒，消肿之品配伍外用，如《外科正 宗》冰硼散。
1.心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。
本品质重沉降，入心经，能镇心安神，咸味入肾 ，又可益肾，性寒入肝，善能清肝火，平肝阳，故 适宜于肾虚肝旺（水不涵木），肝火上炎，扰动心 神所致心神不宁，惊悸、失眠及癫痫，常与朱砂同 用，磁朱丸。
2. 头晕目眩。
本品补益肾阴，平肝潜阳，故可用治肝阳上亢而 头晕目眩、急躁易怒者。
磁石与朱砂
磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二 药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁 石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火 扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神 ，善治心火亢盛之心神不安。
龙骨
【性能】 甘、涩，平。 归心、肝、肾经。
【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 收敛固涩。
【应用】 1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。
第二十一章安神药目的要求掌握安神讲义药的含义功效
酸枣仁
性味归经：甘、酸、平。归心肝胆经 功效：养心益肝，安神，敛汗 应用： 1.心悸失眠 2.自汗、盗汗
柏子仁
性味归经：甘平。归心肾大肠经 功效：养心安神，润肠通便 应用： 1.心悸失眠 2.肠燥便秘
酸枣仁与柏子仁的区别
二药均味甘性平，均有养心安神之功， 用治肝血不足，心神失养的心悸失眠， 健忘等证，常相须为用。 然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治 便秘； 酸枣仁安神作用较强，收敛止汗作用 亦优，体虚自汗盗汗者多用。
远志
性味归经：苦、辛、温。归心肾肺经 功效：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿 应用： 1.心悸失眠，健忘 2.癫痫惊狂 3.咳嗽痰多 4.痈疽肿毒，乳房肿痛，喉痹
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朱砂与磁石的区别
二药均为重镇安神常用药，均质重性寒入 心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴，潜 肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不 宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢 盛之心神不安。
龙骨
性味归经：甘、涩、平。归心肝肾经 功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩 应用： 1.心神不宁，心悸，失眠，癫痫 2.肝阳眩晕 3.滑脱诸证 4.湿握安神 药的含义功效
朱砂
性味归经：甘、寒。归心经 功效：镇心安神，清热解毒 应用： 1.心神不宁，心悸，失眠。 2.惊风，癫痫 3.疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮
磁石
性味归经：咸、寒。归心肝肾经
功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明 目，纳气平喘 应用： 1.心神不宁，心悸，失眠，癫痫 2.头晕目眩 3.耳聋耳鸣，视物昏花 4.肾虚气喘
安神药
三
趾
马
龙 齿
甘肃合水
县出土的 黄河古象 化石
龙骨Longgu《神农本草经》 来源：为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛 类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。
龙骨
性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。 功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。
本品质重镇怯，性平偏寒而潜镇肝阳，味涩可收 敛下焦肝肾精气。 应用：１、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。
功效 重镇安神 适应于：心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、 惊痫等心神不宁之实证。（朱砂、龙骨、磁石、琥珀） 2．养心安神药（来源于植物、种子类） 特点：多具甘寒（或平）味甘具有滋养作用 功效：养心安神（养心血、补心阴）
适应于：阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁 之虚证。（酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志）
五．配伍：
应用安神药，须根据不同的病因、病机，选择适
宜的安神药，并进行相应的配伍。
心火旺盛-----清心泻火药物（栀子、黄连）。 痰热扰心-----化痰、清热药物。（竹茹） 肝阳上亢-----平肝潜阳药。（石决明、钩藤、珍珠母） 血亏阴虚-----补血、养阴药物。（当归、白芍） 心脾气虚-----补气药物。（党参、白术） 惊风、癫狂等证------多以化痰开窍或平肝息风药物为
广义：指人体整个生命活动的外在表现 神
狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动。本章“安神”即此
二．功效：养心安神 、重镇安神 性味：多甘寒（平）或重镇（矿石、贝壳类） 归经：心、肝经（人的精神思维活动与心、肝两脏
关系最密切，因心主神志，心藏神，肝藏魂，故多 入心肝经。）
心、肝二脏主宰着人体的精神、意识、思维活动 矿石、贝壳类药物，重镇沉降，故有重镇安神作用； 而植物种子类药物，质润滋养，多有养心安神作用
中药学课件-第21章安神药
安神药的剂型与选择
剂型：包括丸剂、散剂、胶囊剂、片剂等
选择原则：根据药物性质、剂量、服用方 便性等因素选择
丸剂：适用于慢性病、需要长期服用的药 物
散剂：适用于急性病、需要快速起效的药 物
胶囊剂：适用于对胃肠道刺激性较大的药 物
片剂：适用于需要精确控制剂量的药物
安神药的储存与保管
储存条件：阴凉、干燥、通风良好的地方 保管方法：密封、避光、防潮 保质期：根据药品说明书，一般在2-3年 使用注意事项：避免与刺激性物质接触，避免阳光直射，避免高温、潮湿环境
安神药与补气药：可以增强补气药的效果， 提高治疗失眠的效果
安神药与祛风药：可以增强祛风药的效果， 提高治疗失眠的效果
安神药与活血化瘀药：可以增强活血化瘀 药的效果，提高治疗失眠的效果
安神药与化痰药：可以增强化痰药的效果， 提高治疗失眠的效果
安神药与清热药：可以增强清热药的效果， 提高治疗失眠的效果
安神药与健脾药：可以增强健脾药的效果， 提高治疗失眠物进行配伍，以达到更好的治疗效果。
注意事项：避免使用刺激性药物，以免影响患者的睡眠质量；避免使用过量的药物，以 免引起不良反应。
配伍禁忌：避免与兴奋性药物、抗抑郁药物等药物同时使用，以免影响治疗效果。
特殊人群：对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，应谨慎使用安神药，并在医 生的指导下使用。
合欢皮
性味：甘、平
归经：心、肝 经
功效：解郁安 神、活血消肿
用法用量：内 服，煎汤，612g；外用， 适量，研末调
敷。
远志
性味归经：苦、辛，温， 归心、肾、肺经
功效：安神益智，祛痰开 窍，消肿止痛
主治：心悸失眠，健忘恍 惚，痰阻心窍，疮痈肿痛