晚期胰腺癌有效的治疗方案
晚期胰腺癌一线治疗方案
摘要胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
晚期胰腺癌患者由于肿瘤已侵犯周围器官或远处转移，预后较差。
本文针对晚期胰腺癌患者的一线治疗方案进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、背景胰腺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
在我国，胰腺癌的发病率和死亡率也逐年上升，已成为恶性肿瘤中的“隐形杀手”。
由于胰腺癌早期症状不明显，诊断时往往已属晚期，因此，晚期胰腺癌患者的预后较差。
二、晚期胰腺癌一线治疗方案1. 化疗化疗是晚期胰腺癌患者一线治疗方案中最常用的治疗方法。
目前，常用的化疗药物包括：（1）吉西他滨（Gefitinib）：吉西他滨是一种核苷酸类似物，通过抑制DNA合成和RNA转录，发挥抗癌作用。
临床研究表明，吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的客观缓解率（ORR）约为15%，中位生存期（mOS）约为6个月。
（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种常用的抗肿瘤药物，通过抑制胸苷酸合成酶，导致肿瘤细胞DNA合成受阻。
5-FU联合亚叶酸钙（Leucovorin）和丝裂霉素（MMC）组成的FAM方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（3）奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种金属类抗肿瘤药物，通过破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制肿瘤细胞增殖。
奥沙利铂联合5-FU和亚叶酸钙组成的FOLFOX方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。
目前，免疫治疗在晚期胰腺癌患者中的应用主要包括：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫抑制。
临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力。
胰腺癌晚期保守治疗方法是什么能好吗
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，起病隐匿、恶性程度高、预后差。
胰腺癌发生受多种因素调节，发病机制不清.具有复杂分子发病机，对患者的正常生活有很大的影响，许多晚期患者体质弱，难治疗，晚期患者想用保守治疗，那么胰腺癌晚期保守治疗方法是什么能好吗?保守治疗方案的具体内容应该根据患者的病情、健康状况和年龄等因素而定。
一些常用的保守治疗方法包括以下内容：1. 药物治疗药物治疗是治疗胰腺癌晚期的一种有效方式，可用于减轻患者的痛苦和缓解其他症状。
例如，可以使用止痛药和抗抑郁药来缓解疼痛和抑郁等症状。
2. 营养支持由于晚期胰腺癌会导致患者体重下降、食欲下降、消化吸收能力降低等症状，因此营养支持也是非常重要的保守治疗方法之一。
可以通过量、质等多方面改变食物来改善患者的营养状况，帮助患者更好地保持健康。
3. 心理辅导患者在面对晚期癌症可能会有很多的内心冲突和负面情绪，因此心理辅导也在保守治疗中扮演了重要的角色。
心理辅导可以帮助患者缓解紧张和焦虑，以及让患者更好地应对疾病的挑战和改善精神状态。
4. 中医治疗中医在防治胰腺癌晚期的理念与西医不同，不主张一味灭杀癌细胞或者缩小瘤体，注重寻求肿瘤与机体的和谐状态，凸显了以人为本的治疗理念。
中医治疗具有较强的整体观念，从患者的整体出发通过扶正固本，提高机体免疫功能，调动人体自身的抗癌因素，抑制肿瘤细胞的发展，同时注重祛邪，运用清热解毒、活血化瘀、化痰散结等方法，抑杀体内的癌细胞，稳定局部病灶，使癌肿与机体处于相对和谐的状态，从而减轻患者的痛苦，延长生存期。
中医治疗需要辩证论治，整体调理，对身体的康复有很大帮助。
三联平衡抗癌理论，是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，通过科班、师承、家传学习，深入研读中医经典医学著作，并结合多年临床实践经验总结提出的。
并以此为指导运用中医药治疗各种常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，帮助患者在控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，从而调动自身的抵抗能力，提升抗癌的远期疗效。
胰腺癌晚期的治疗方法哪种最好
胰腺癌晚期的治疗方法哪种最好摘要胰腺癌是一种恶性肿瘤，晚期胰腺癌往往具有高度侵袭性和转移能力，治疗相对困难。
对于胰腺癌晚期的治疗，目前常用的方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。
然而，由于胰腺癌晚期生物学特性的复杂性，以及肿瘤的异质性和药物抗性的存在，没有一种单独的治疗方法可以被确定为最好的选择。
综合治疗是治疗晚期胰腺癌的主要策略，包括多种治疗方法的组合应用，以期实现最佳的治疗效果。
一、手术切除手术切除是治疗胰腺癌的主要治疗方法之一。
对于早期胰腺癌，手术切除可以达到根治的效果。
然而，对于晚期胰腺癌，手术切除的可行性较低，因为晚期胰腺癌往往已发生远处转移或局部晚期。
对于一些有限的晚期胰腺癌患者，手术切除也可能是一个选择，但是其患者选择范围相对较窄，需要严格评估。
二、化疗化疗是胰腺癌晚期治疗的重要手段之一。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等。
化疗可以通过杀灭肿瘤细胞，减轻病情或延缓病情进展，提高患者的生存质量和生存时间。
然而，晚期胰腺癌患者对化疗药物的敏感性较低，药物耐受性较强，因此通常需要联合应用多种化疗药物，或联合使用其他治疗方法才能达到更好的治疗效果。
三、放疗放疗在晚期胰腺癌的治疗中也有一定的作用。
放疗可以通过高能射线杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖，达到治疗的目的。
对于晚期胰腺癌患者，放疗通常与化疗联合使用，以期提高治疗效果。
放疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、乏力等，因此需要患者在治疗过程中进行定期监测和支持性治疗。
四、靶向治疗靶向治疗是一种基于肿瘤特异性标志物或相关信号通路的治疗方法。
对于晚期胰腺癌，常用的靶向治疗药物包括达比加韦、培美曲塞、曲妥珠单抗等。
靶向治疗可以通过特异性作用于肿瘤细胞，抑制其生长和转移。
五、综合治疗综合治疗是治疗晚期胰腺癌的主要策略。
综合治疗是指通过多种治疗方法的组合应用，以期实现最佳的治疗效果。
综合治疗常包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗的组合应用。
综合治疗能够综合发挥各种治疗方法的优势，减少肿瘤的抗药性和复发率，提高患者的生存率和生存质量。
胰腺癌晚期积极治疗方案
摘要：胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，早期症状不明显，确诊时往往已处于晚期。
晚期胰腺癌的治疗难度较大，但通过积极的治疗方案，仍有望改善患者的生活质量，延长生存时间。
本文将详细介绍晚期胰腺癌的积极治疗方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、综合治疗等方面。
一、药物治疗1. 化疗化疗是晚期胰腺癌治疗的主要手段之一。
通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、吉西他滨、卡培他滨等。
化疗方案通常为多药联合，根据患者的具体情况调整。
2. 抗血管生成药物抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
常用的抗血管生成药物包括贝伐珠单抗、索拉非尼等。
3. 抗肿瘤药物近年来，针对胰腺癌的靶向治疗药物逐渐应用于临床。
如奥沙利铂、替吉奥、西妥昔单抗等。
这些药物针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
二、靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方式，具有较高的特异性和选择性。
以下为几种常见的靶向治疗药物：1. 靶向EGFR的药物EGFR（表皮生长因子受体）在胰腺癌中过度表达，针对EGFR的靶向药物如西妥昔单抗、厄洛替尼等，可通过抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。
2. 靶向VEGF的药物VEGF（血管内皮生长因子）在胰腺癌中过度表达，针对VEGF的靶向药物如贝伐珠单抗、索拉非尼等，可通过抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长和转移。
3. 靶向K-RAS的药物K-RAS基因突变是胰腺癌中最常见的基因突变之一，针对K-RAS的靶向药物如奥沙利铂、替吉奥等，可通过抑制K-RAS信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。
三、免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。
以下为几种常见的免疫治疗药物：1. 纳武单抗纳武单抗是一种PD-1/PD-L1抑制剂，可抑制肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤。
胰腺癌晚期转移肝治疗方案是什么,要怎么办
胰腺癌晚期转移肝治疗方案是什么，要怎么办胰腺癌是一种较常见的消化类恶性肿瘤，其病情发展迅速，恶性程度高，对人类危害极大，有很多患者在确诊的时候已经出现转移，如肝转移，严重危害身体健康，那么胰腺癌晚期转移肝治疗方案是什么，要怎么办?胰腺癌晚期转移至肝脏时，治疗方案主要包括化疗、手术和介入治疗等。
具体选择哪种治疗方案，需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素。
以下是常用的治疗方案：1. 化疗：对于晚期胰腺癌患者，化疗是主要的治疗方法之一。
化疗可以缓解症状、控制肿瘤生长、延长生存期。
常用的化疗药物包括吉西他滨、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
2. 手术：如果肝脏转移比较局限，手术可能是一种有效的治疗方法。
手术主要包括肝切除、胰腺切除等。
但是，手术风险较大，需要患者身体状况较好才能进行。
3. 介入治疗：介入治疗是一种通过导管将药物或热能直接送到肝脏肿瘤部位的治疗方法。
包括栓塞、射频消融、微波消融等。
4. 中医治疗：中医辩证用药，帮助患者机体扶正，补充元气，调理患者的饮食和睡眠质量，恢复患者体力，提高患者的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，抵抗癌肿的发展，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医在胰腺癌的治疗中应用广泛，可以贯穿于整个过程，患者应及时配合治疗。
临床上，除了一些胰腺癌转移肝患者会采取中医保守治疗，以减轻痛苦，延长生命外，还有一些患者会采取中西医结合治疗。
对采取综合治疗的患者，中医治疗往往会结合西医治疗手段调整治疗方案。
如手术患者多因出血出现气血亏损，因而中医治以益气养血之法，从而有助于促进患者的恢复，便于后续放化疗进行;放化疗患者多会出现胃肠道反应、骨髓抑制等，因而中医治疗除了给予活血化瘀、软坚散结等法以提高整体疗效外，还会配合健脾和胃、益气养血、滋阴补阳等法以便改善治疗副作用，从而有助于减轻患者痛苦，提高患者生存质量。
对于胰腺癌转移肝一定要引起重视，及时联合其他方法进行巩固治疗，并早日将中医纳入治疗方案中。
最为有效的几大胰腺癌的治疗
最为有效的几大胰腺癌的治疗背景介绍胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率较高而治愈率较低。
胰腺癌早期症状不明显，往往被忽视，导致大部分患者在诊断时已处于晚期。
由于晚期胰腺癌已经发生远处转移，手术切除的可能性较低，因此治疗呈现一定的困难。
然而，现代医学的进步使得一些治疗方法取得了显著成效，以下将介绍几种目前认为最为有效的胰腺癌治疗方法。
1. 胰腺癌手术胰腺癌手术是治疗胰腺癌的主要方法之一。
手术可以通过切除胰腺部分或全部来去除患病组织。
常见的手术方式包括胰头切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。
手术适用于早期胰腺癌或晚期胰腺癌患者中接受化疗或放疗后病情稳定的患者。
手术创伤大、术后恢复时间长，因此对患者的身体状况有一定要求。
评估患者手术可行性时应综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素。
2. 综合治疗综合治疗是胰腺癌治疗的常用方法，包括手术切除后的辅助治疗和无法手术切除的局限性胰腺癌的综合治疗。
辅助治疗通常包括放疗和化疗，旨在杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。
放疗利用高能射线杀灭细胞，化疗通过药物干扰癌细胞的生长和分裂，延缓疾病进展。
综合治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行个体化的制定，以达到最佳治疗效果。
3. 靶向治疗靶向治疗是指针对癌细胞特定的分子靶点进行的治疗。
胰腺癌细胞有一些特定的变异或突变，靶向治疗可以通过抑制这些特定的分子靶点来阻断癌细胞的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、信号转导抑制剂等。
靶向治疗通常用于晚期胰腺癌或复发转移的患者，可以改善患者的生存期和生活质量。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
胰腺癌细胞通常具有免疫逃避机制，使得患者的免疫系统难以有效识别和攻击这些癌细胞。
免疫治疗可以通过给予患者免疫调节剂、恢复免疫的识别和攻击功能，来延缓疾病进展和提高患者生存率。
免疫治疗通常用于晚期胰腺癌或复发转移的患者。
晚期胰腺癌怎么治疗好一些,该怎么办
胰腺癌在日常生活中给人们的生活带来了严重的影响，是一种多发的、致死率极高的恶性肿瘤。
胰腺癌前期症状隐秘，不易发觉，大多患者一经确诊已是晚期，治疗上患者也比较迷茫，那么晚期胰腺癌怎么治疗好一些，该怎么办?晚期胰腺癌的治疗不能完全恢复，预后往往不好，同时失去手术机会。
综合治疗是主要治疗方法，放化疗可以综合治疗。
对于不能耐受化疗的人，可以选择靶向治疗，也可以联合免疫治疗。
当然，患者还是要根据自己的情况进行适当的治疗，尽快控制自己的病情。
如果这类患者是全身多处转移，主要是对症支持治疗，如加强营养状况、改善患者身体基本状况、抑制疼痛、恶心、呕吐等不良反应，尽可能提高和提高患者的生活质量。
这是主要的治疗方向。
可结合补充营养和中医治疗，包括镇痛治疗，尽可能减轻疼痛，提高生活质量。
对身体状况良好的病人，晚期可以选择多药联合治疗，而对身体状况较差的病人，可以选择单药或副作用较小的药物进行化疗，通常病人对化疗药物的承受能力会更好，耐受能力更强。
中药可用于晚期胰腺癌的康复治疗。
成分药物包括生大黄、虎杖、茯苓、猪苓、白术、神曲、半枝莲等。
所有药物的组合都可以起到清热祛湿、利胆解毒的作用。
对于腹痛症状严重的患者，需要加入川椒、胡椒等药物，可以改善疼痛和不适的症状。
患者恶呕时，应加入竹茹、半夏等药物，疗效特别显著。
中医有很强的整体概念。
中医往往考虑患者的全身特点，而不仅仅局限于癌症病灶本身。
中医调理可以纠正身体的一些失衡，改变肿瘤生长的内部环境，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。
其次，中医治疗对人体正常细胞的损失很小，很少因为中医治疗本身而对体质造成新的破坏。
随着癌症的改善，体力会逐渐恢复，免疫力会逐渐增强。
中医不仅能与西医手术放化疗等联合使用，起到增效减毒，巩固疗效的目的，也能单独使用作用于患者本身，帮助调整身体内环境，扶正体内元气，从而达到抑制癌细胞的目的。
三联平衡理论，是袁希福在先人的基础上，结合40余年的临床实践经验的总结。
胰腺癌的治疗方法
胰腺癌的治疗方法胰腺癌是一种恶性肿瘤，常常在发现时已经进入晚期，因此治疗方法相对较为有限。
根据病情的具体情况，医生通常会通过一种或多种方法进行治疗，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1.手术切除：手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者来说。
根据癌肿的位置和扩散程度，手术可以采取胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术或胰腺全切除术等。
然而，由于胰腺位于人体深处，并且与周围重要的器官和血管密切相连，手术风险较大，仅有少部分患者能够符合手术条件。
2.化疗：化疗是胰腺癌治疗中常见的辅助治疗方法。
通过使用抗肿瘤药物，可以杀死或控制癌细胞的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂和伊立替康等。
化疗可以在手术前（新辅助化疗）或手术后（辅助化疗）进行，以减小肿瘤的大小，提高手术成功率，或减少肿瘤复发风险。
3.放疗：放疗使用高能量的X射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞，抑制其生长和分裂。
常用的放疗方式包括传统的外部放射治疗和局部放射治疗。
放疗可以在手术前（新辅助放疗）、手术后（辅助放疗）或单独作为姑息治疗进行。
然而，胰腺癌对放疗的敏感性较低，因此放疗在胰腺癌治疗中的作用相对有限。
4.靶向治疗：靶向治疗是一种通过干预癌细胞特定的生物学过程来抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
靶向治疗药物可以抑制胰腺癌细胞内的信号传导通路，阻断癌细胞生长的相关通路。
常用的靶向治疗药物包括厄洛曲替尼、吉非替尼和培美曲塞等。
5.免疫治疗：免疫治疗是利用患者自身免疫系统的反应来抑制和杀灭癌细胞的治疗方法。
免疫治疗可以通过激活免疫细胞，增强免疫应答来对抗癌细胞。
常用的免疫治疗方法包括蛋白质/多肽疫苗、检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
此外，对于晚期或不能手术切除的胰腺癌患者，还可以通过姑息治疗来减轻症状并提高生活质量，包括疼痛管理、营养支持、胆道引流和支持性护理等。
综上所述，胰腺癌的治疗方法多元化，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
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[ASCO2016]Evofosfamide+吉西他滨改善晚期胰腺癌PFS和ORR
2016年6月3-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥举办。
6月6日上午的消化系统（非结直肠）肿瘤口头报告专场上，一项摘要号为4007的随机双盲III期MAESTRO试验，在之前未接受治疗的转移性或局部晚期不可切除的胰腺导管腺癌（PDAC）患者中将evofosfamide（Evo）联合吉西他滨（Gem）进行研究。
胰腺导管腺癌（PDAC）组织缺氧会带来疾病进展和较差预后。
Evofosfamide（Evo）是一种Br-IPM缺氧-活化前药，在缺氧条件下优先激活。
在一项晚期PDAC的随机II期试验中，Evo 加入Gem会显著改善PFS（NCT01144455）。
主要内容
MAESTRO是一项国际，随机，双盲，安慰剂-对照III期试验，该试验在局部晚期不可切除或转移性PDAC患者中将Evo/Gem与安慰剂（Pbo）/Gem进行比较（NCT01746979）。
Evo 340mg/m2或者相匹配的Pbo和Gem 1000mg/m2在第1，8和15天IV给药，28天一个周期。
关键合格标准包括ECOG PS 0/1。
主要终点是总生存期（OS）。
660例患者按照1:1随机分配，获得了508例事件（死亡）以保证90%P值来检出OS的0.75风险比（HR），双侧α为0.05。
次要终点包括PFS和客观缓解率（ORR）。
主要结果
2013年1月到2014年11月，693例患者被随机分配（346例Evo/Gem，347例Pbo/Gem）。
基线特征均衡。
中位OS分别为：Evo/Gem组8.7个月，Pbo/Gem组7.6个月；HR=0.84（95% CI：0.71-1.01，P=0.059）。
中位PFS分别为：Evo/Gem组5.5个月，Pbo/Gem组3.7个月；HR=0.77（95% CI：0.65-0.92，P=0.004）。
Evo/Gem组最佳ORR是20%，Pbo/Gem最佳ORR是16%；比值比（OR）=1.32（95% CI：0.88-1.97，P=0.17）。
Evo/Gem组经证实的ORR是15%，Pbo/Gem组经证实的ORR是9%；OR=1.90（95% CI：1.16-3.12，P=0.009）。
最常见的非血液学AEs在各组相似：恶心（47%），食欲下降（35%）和呕吐（33%）。
血液学AEs包括中性粒细胞减少，血小板减少和贫血，在Evo/Gem组较为常见。
AEs导致的死亡在Evo/Gem组有9%，Pbo/Gem组有11%发生。
AEs导致的治疗停止在17.9%接受Evo/Gem治疗的患者和15.6%接受Pbo/Gem治疗的患者中发生。
结论
该项试验主要终点未满足OS的时间差异，不具有统计学显著性。
Evo/Gem组显示抗肿瘤活性迹象，出现较长的PFS和较高的ORR。
安全性与之前报道的类似。
临床试验信息：NCT01746979。
晚期胰腺癌有效的治疗方案(“晚期胰腺癌内科治疗进展”)
目前“有效的”胰腺癌治疗方案有：①吉西他滨（GEM）为基础的方案：GEM、GEM+白蛋白紫杉醇、GEM+厄洛替尼。
②非GEM方案：FOLFIRINOX、氟尿嘧啶类药物如替吉奥、卡培他滨等。
吉西他滨仍为晚期胰腺癌的基石。
根据既往研究，吉西他滨单药治疗胰腺癌的有效率在5%-15%，中位生存期6个月左右，联合氟尿嘧啶类、铂类及拓扑异构酶抑制剂等有可能提高有效率，但未能提高远期生存，目前仅白蛋白紫杉醇联合吉西他滨对比吉西他滨单药用于转移性胰腺癌化疗的随机III期临床研究（MPACT）获得阳性结果（ASCO-GI Annal meeting 2013），联合后可以明显延长生存期。
分子靶向药物在胰腺癌中未能有所突破，仅GEM+厄洛替尼比单药GEM 有统计学上的差异，但生存获益甚微。
Ⅱ期临床研究显示，GEM+尼妥珠单抗对
K-ras野生型的胰腺癌及62岁以上的患者生存有获益，但尚有待进一步III期临床研究证实。
在2016美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会（ASCO GI）会议上，比利时鲁汶大学医院的卡特森（Eric Van Cutsem）教授口头报告的MAESTRO研究是一项国际多中心的随机对照双盲Ⅲ期研究。
MAESTRO研究的主要终点OS仅获得了边缘性的统计学差异（P＝0.059），但是仍让我们看到了Evofosfamide（TH-302）这个乏氧相关的药物和胰腺癌的标准治疗药物吉西他滨联合对PFS和ORR的获益，未观察到新的安全性问题。
BAY 86-9766（Refametinib）联合吉西他滨在无法手术切除、局部晚期和转移性胰腺癌中的Ⅱ期临床研究证实，Refametinib 联合GEM对野生型安全有效（2014 ASCO）。
康莱特注射液（KLT）联合吉西他滨 vs. 吉西他滨单药治疗局部晚期及转移性胰腺癌II期临床研究发现，与单用GEM相比， KLT联合GEM 明显延长晚期胰腺癌患者的mPFS，提高疾病控制率和1年生存率。
依据这一结果，目前在美国正在开展III期临床试验。
非GEM的方案有FOLFIRINOX（奥沙利铂+伊立替康+LV+5-FU，简称FFX）、S-1 、卡培他滨等。
PRODIGE4-ACCORD 11试验证实了FOLFIRINOX方案高效高毒。
Ⅲ期GEST研究证实替吉奥（S-1）的疗效不劣于吉西他滨，为晚期胰腺癌的一线可选择药物，因其具有耐受性好、使用方便等优点将为患者带来更多的受益。
Ⅲ期GEST研究、Ⅱ期随机JACCROPC-01和GEMSAP研究评估了吉西他滨联合S-1（GS）方案与吉西他滨单药（GEM）治疗日本进展期胰腺癌的疗效。
该汇集分析纳入了770例患者（GEM组389例，GS组381例）。
3项随机研究荟萃分析的结论是：与GEM相比，GS显著改善了所有患者及局部进展期患者的OS。
对于局部进展期患者，GS方案的OS获益更显著。
虽然其毒性大于GEM，但被认为是可耐受的。
晚期胰腺癌尚无标准的二线方案。
卡培他滨联合JAK1/JAK2抑制剂Ruxolitinib（RUX）治疗吉西他滨进展的胰腺癌的研究发现，Ruxolitinib可以
提高以CRP升高或者mGPS评分1或2为特征的转移性胰腺癌患者的总生存期和无进展生存期（2014ASCO）。
建议吉西他滨为基础的方案失败后选择非吉西他滨的方案，反之亦然，但何先何后疗效更佳，仍有待进一步探讨。
展望晚期胰腺癌治疗的未来，临床研究设计需要进一步精细化，如应考虑是局部晚期还是全身转移，PS评分是0-1分，还是2分，分别进行设计研究；用药方案探索亦应另辟蹊径。
以吉西他滨为基础的联合方案的探索似乎已是山穷水尽，但新的化疗药物（如替吉奥）的联合方案仍值得继续探索。
分子靶向药物是未来的方向，基于胰腺癌的生物学特性开发新的分子靶向药物值得期待，但驱动基因的发现和突破尚需时日，精准治疗仍是梦想，实行多学科综合治疗是目前提高晚期胰腺癌疗效的最有效的方法。