原理及临床应用时机选择文稿演示
针灸治疗原理及其在临床中的应用PPT
针灸治疗的基本原理
针灸治疗的基本原理:阴阳平衡
阴阳平衡是针灸治疗的核心原理根据《黄帝内经》记载，阴阳失衡是疾病产生的根本原因。针灸通过刺激穴位，调整人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。临床研究表明，针灸治疗的有效率高达90%以上，这充分证明了阴阳平衡在针灸治疗中的重要性。阴阳平衡理论指导针灸临床应用针灸治疗的基本原理是阴阳平衡，这一理论在临床实践中得到了广泛应用。例如，对于寒性疾病，针灸治疗主要采用温热刺激，以调和阴阳；而对于热性疾病，则采用凉刺激，以达到阴阳平衡。这种基于阴阳平衡理论的针灸治疗方法，不仅提高了治疗效果，也减少了患者的不良反应。
1.1.2 奇经八脉
针灸通过刺激穴位，调节气血运行。针灸治疗原理基于经络学说，认为人体内有12条主要经络，它们贯穿全身，连接脏腑器官。针灸通过刺激这些经络上的特定穴位，可以调整气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。例如，研究发现，针灸可以改善血液循环，提高红细胞变形能力，增强免疫力等。针灸治疗原理强调整体观念。针灸治疗原理注重从整体上调节人体的生理功能，而非针对某一具体症状进行治疗。这种整体观念体现在针灸治疗过程中，医生会根据患者的体质、病情等因素，综合运用多种针灸手法和穴位组合，以达到最佳治疗效果。例如，临床研究表明，针灸治疗慢性疼痛的效果优于单一药物治疗。针灸治疗原理体现了中医的阴阳平衡思想。针灸治疗原理遵循中医的阴阳平衡思想，认为人体的健康状态是阴阳两种相互制约、相互依存的力量共同维持的结果。针灸治疗通过调整气血运行，达到阴阳平衡的状态，从而恢复人体的正常功能。例如，研究发现，针灸治疗失眠症时，可以通过调整气血运行，使阴阳失衡的状况得到改善。
2023.10.15
The therapeutic principle of acupuncture and moxibustion and its clinical application
人工肝技术的报道范文
人工肝技术的报道范文人工肝技术是近年来医学领域取得的重大突破，为肝功能衰竭患者提供了一种希望。
随着肝脏疾病发病率的逐年上升，传统的肝移植手术因为供体短缺、手术风险大等问题，使得患者面临巨大的生存压力。
而人工肝技术的出现，为这部分患者带来了新的治疗选择。
在本文中，我们将介绍人工肝技术的原理、发展历程以及临床应用情况，并展望未来该技术的发展前景。
一、人工肝技术的原理人工肝技术是通过一系列装置模拟肝脏的生理功能，帮助患者暂时维持生命的一项治疗手段。
目前主要有两种类型的人工肝技术，一种是外植型人工肝，另一种是体外循环型人工肝。
外植型人工肝是将人工制造的肝组织植入患者体内，辅助患者恢复肝功能。
这种技术需要有足够的人工制造肝组织，并且需要进行器官移植手术，手术风险和难度较大。
而体外循环型人工肝则是通过体外装置模拟肝脏的生理功能，包括代谢、解毒和合成等功能。
该装置通过血液循环系统，将患者的血液与人工制造的生物反应器进行交互，达到辅助肝脏功能的目的。
这种技术无需进行器官移植手术，且操作相对简单，因此在临床上应用更为广泛。
二、人工肝技术的发展历程人工肝技术的概念最早可以追溯到20世纪50年代。
随着生物技术和医疗器械技术的不断进步，人工肝技术逐渐得到了实现。
上世纪80年代，美国研究人员首次成功开发出体外循环型人工肝装置，并在动物模型中取得了较好的治疗效果。
随后，这项技术逐渐应用于临床试验，并取得了一定的成功。
目前，国内外已经有多家医疗机构开展了人工肝技术的临床研究和应用，其中不乏一些重要的科研成果。
如日本的东京大学医学部研究团队成功研发了体外循环型人工肝系统，经过多年的临床应用，该技术已经得到了较为广泛的认可。
三、人工肝技术的临床应用目前，人工肝技术主要应用于急性肝功能衰竭、慢性肝功能不全以及急性肝损伤等肝脏疾病的治疗。
通过体外循环的方式，人工肝装置可以暂时代替患者肝脏的功能，帮助患者渡过危险期，并争取到更多的治疗时机。
ICG技术和临床运用医学pptppt演示课件
SV
HR
SVR
各脏器供血不足---心肌缺血
1）病人症状及体征发生变化之前，即可发现血液动力学改变 2）通过压力、阻力、血流变化综合评价病人的病情，指导治疗
. 8
血流动力学监测方法
心脏活动：1）心电活动 2）机械活动 心电活动：电信号产生及传导—心律失常 监测：心电图，心电监护，电生理 机械活动：心脏机械收缩—血流动力学 监测：有创---漂浮导管、Picco 微创---Edwards唯捷流 无创---Bioz ICG
Algorithm Correlation (r value) 0.93 0.69 0.60 0.56 Bias (l/min) -0.18 -0.77 -1.46 -1.71 Stand. Dev. (l/min) 1.09 1.69 1.63 1.81
Z MARC (1998 – BioZ) Sramek-Bernstein (1986) Sramek (1983) Kubicek (1966)
３．血压（MAP） 1）概念：单位面积内血液对血管壁的侧压力
收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力 100-140mmHg 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力 70-90 mmHg
2) 临床意义：血压降低提示各脏器供血不足
. 5
影响心输出量重要因素
前负荷 心肌收缩力 后负荷
.
6
影响心输出量的重要因素
心排量/ 心指数
– Velocity Index
速度指数
– SVR / SVRI
外周血管阻力/ 外周血管阻力指数
– Thoracic Fluid Content
胸腔液体水平
– LVSWI / LCWI
演示文稿氧疗的临床应用月课件
氧疗的方法
吸入氧流量每增加1L，吸入氧浓度约增加 4%。鼻导管吸氧简便易行，耐受性好， 可长时间持续进行，不影响病人谈话及进 食。缺点是不能达到较高的氧浓度，吸入 浓度难于恒定，病人吸气流速较高或部分 用口呼吸时，吸入氧浓度降低。
第16页，共59页。
1.鼻导管或鼻塞
恒定氧流量
其中氧分压：
60~79 mmHg为轻度低氧血症
40~59 mmHg为中度低氧血症
40 mmHg以下为重度低氧血症
第10页，共59页。
适应症
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
怀疑存在低氧血症的紧急情况 严重创伤
急性心肌梗塞 麻醉或手术后短期氧气治疗
第11页，共59页。
局限性
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
– 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
呼出气与气囊中氧气混合
– 呼气流量大于氧流量时
第24页，共59页。
储氧面罩(部分重复吸入)
面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气 不易进入, 故可以提高FiO2
患者发生CO2潴留的可能性大
第2页，共59页。
氧疗—发展历程
1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死 亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之 后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的 不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规 治疗手段。
20世纪60年代后期，美国医学家开始系统 观察氧疗对慢性低氧血症的疗效。
第3页，共59页。
麻醉气囊面罩
12 – 15 L/min
1.0
*呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同
《crrt临床应用简介》课件
CRRT的治疗原理和机制
治疗原理
阐述CRRT是如何通过血液净化达 到治疗效果。
清除机制
详细解释CRRT是如何去除体内废 弃物和毒素的。
透析机器
介绍常用的CRRT透析机器和器材。
CRRT和其他替代治疗的比较
治疗方法 CRRT 血液透析
优势 稳定性好 治疗时间短
对CRRT和其他替代治疗进行详细的对比及分析。
分析为何CRRT技术在现代医学中如此重要。
CRRT的优势和不足
优势
• 连续治疗，稳定病情 • 副作用少，减少并发症风险
不足
• 治疗周期较长 • 操作复杂，技术要求高
CRRT使用的时机和适用病例
1
时机选择
讨论CRRT的适用时机选择策略。
2
适用病例
列举CRRT适合的各种疾病和情况。
3
特殊情况
探讨如何在特殊患者群体中使用CRRT。
《crrt临床应用简介》PPT 课件
本课件将介绍CRRT技术的临床应用，包括技术概述、治疗原理、操作步骤等 内容。通过丰富的图文展示，全面解析CRRT在不同病例中的应用和优势。
概述CRRT技术及其应用场景
1 CRRT简介
介绍CRRT的定义和基本原理。
临床需求
3 团队合作
探讨ICU中团队合作对CRRT治疗的重要性。
不足 操作复杂 副作用较多
CRRT在急救中的应用
1 紧急情况
描述在急救中如何应用CRRT。
2 优点和效果
讨论CRRT在急救中的优点和治疗效果。
3 实际应用案例
分享一些急救中成功应用CRRT的案例。
CRRT在 ICU 的应用
1 ICU环境
介绍CRRT在ICU环境中的特点和使用条件。
优选原理及临床应用时机选择
收缩期
舒张期
收缩压
脉搏压
舒张压
120
C
mm Hg 100
B
80
舒张压增压 （反搏压）
F D
B E
A
后负荷降低
反搏治疗时动脉波形变化
舒张压增压
140
冠脉灌注
没反搏 收缩压
120
有反搏 收缩压
mm Hg 100
80
60
球囊充气
没反搏 舒张压末尾
有反搏 舒张压末尾 心肌需氧
时相错位 - 充气过早
• 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽 生理效应: • 完全没有减低后负荷 • 由于是左心室射血的阻力增加和等容收
缩期延长而增加心肌耗氧 • 球囊阻挡左室心排因而增加后负荷
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏收缩压 上升时间延长
外观 加宽
有反搏 舒张压末压
主要适应证
PCI后血流动力学支持 心源性休克 外科术后心衰，体外循环脱机 高风险病人术前辅助 顽固不稳定性心绞痛 顽固性心功能衰竭 AMI后的心脏结构性并发症 转用其他心脏辅助装置的过渡措施 难治性缺血相关的室性心律失常
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚 充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
有反搏 收缩压
V型切口
有反搏 舒张压末尾
时相错位 - 放气过早
反搏压
球囊于舒张期内过早放期
波形特点: • 反搏压出现后马上看到其急降 • 反搏压不足 • 有反搏舒张压末尾可能等于或小于没 反搏舒张压 • 有反搏收缩压可能提高
时辰药理学及其临床应用参考模板
时辰药理学及其临床应用一、时辰药理学概述1.生物节律性：人的一切的生命活动，如细胞、组织、器官的生理功能，激素与酶的合成、分泌、释放，物质代谢等，无不遵循严格的时间程序，以突发式或脉动式周期性地进行。
人体的生理功能活动表现为昼夜节律性变化，机体在24小时内的不同时间对药物的敏感性不同。
2.人体生命活动的节律性：3.人体病理变化节律性：4.时辰药理学：也叫时间药理学，是研究药物的药效学和药动学随时间而发生规律性变化的一门科学，从时辰的角度研究生物体昼夜节律对药物作用的影响，和药物对生物体昼夜节律的影响。
5.时辰药理学研究内容：临床用药考虑到时间因素，即选择最佳的给药时间，以期把药物的疗效和毒副作用分开，使疗效最好而毒副作用最低。
二、机体节律性对药动学的影响（时间与药代动力学的关系）1.药物吸收的时间性差异人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。
因此服用这些药物，尤其是一天服用一次时，尽量选在晚上给药。
硝酸异山梨醇酯：早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。
2.血浆蛋白结合和药物分布的时间性差异（1）苯妥英钠或丙戊酸在人体内2AM～6AM血浆游离药物最高。
（2）安定和卡马西平在早晨游离药物含量最低；顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午，最低值在早晨。
3.药物代谢的时间性差异动物研究表明，肝、肾、脑等器官中很多酶活性呈昼夜节律性，与药物反应方面的差异有关。
（1）健康人仰卧位肝血流量呈昼夜节律性，8AM肝血流量最高.（2）咪哒唑仑人体血浆清除率在早晨最高。
（3）安定和N-去甲基安定在9AM水平较高。
（4）吲哚美辛代谢产物甲基吲哚美辛在8PM服后含量最高。
4.药物排泄的时间性差异肾小球滤过率、肾血流量、尿pH和肾小管重吸收等肾功能具昼夜节律性，在相应活动期肾功能较高。
（1）苯丙胺的人体肾排泄在清晨最大。
（2）亲水性药物（如阿替洛尔）的肾排泄活动期较快。
（3）顺铂于6AM给药，肾排泄增加。
三、机体节律性对药效学的影响（时间与药物毒性的关系）许多药物作用于神经系统、心血管系统，激素、抗生素、抗肿瘤药物等对于机体的毒性作用大小都具有昼夜节律变化，即时间毒性。
原理及临床应用1-PPT文档资料
• 6． 支气管及肺部外伤 • 7． 胸膜肿瘤 • 间质瘤 • 转移瘤 • 8． 胸膜损伤 • 9． 纵隔气肿、血肿 • 10． 纵隔肿瘤 • 纵隔囊肿 • 纵隔肿瘤 • 纵隔肿瘤样病变 • 纵隔转移
• 11． 心脏增大 • 12． 大血管异常 • 13． 肺循环异常 • 14． 先心→Cine CT • 15． 获得性心脏病 • 风心 • 冠心 • 高心 • 肺心 • 心肌病 • 16． 心包炎和心包积液 • 心包炎 • 心包积液
CT原理及临床应用 同济医院放射科
周义成
CT原理及临床应用
同济医院放射科 周义成
一、概述
• 计算机体层摄影（Computed tomography，CT）
• 是近代计算机+X线检查的结合产物
•
1917——J.Radon（奥地利）——数学证明
二维、 三维物理可通过集合其无限投影以重建。
• 1938——Gabriel Frank（德）X线诊断工作
• 向血管内注射对比剂
• (三) CT造影剂（对比剂） • 对比剂的分型 水浓性：三碘苯环的衍生物 离子型：60% 泛影葡胺
65% angiografin 60% 碘卡明……
• 非离子型： Ultravisit（优维显） Omnipaque（欧乃派克） Iopamiro（碘必乐） Iotexol（碘海醇，欧苏） Isovist (伊索显）
• 2．脑血管性疾病 • （1）脑梗塞 • 出血性 • 腔隙性 • 皮层下 • （2）脑出血 • （3）蛛网膜下腔出血（SAH）
（二）颅脑外伤
• 1．硬膜外血肿
• •
23．．硬 脑膜 挫•1下 裂．血 伤硬肿膜外血肿
• 4．轴索•2损．伤硬膜下血肿
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如何选择临床应用时机？
荟萃分析显示高危患者CABG术前使 用IABP降低住院死亡率
Field ML, Rengarajan A, Khan O, et al. Preoperative intra aortic balloon pumps in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD004472
C
mm Hg 100
B 80
舒张压增压 （反搏压）
F DB EA后负荷降低反搏治疗时动脉波形变化
舒张压增压
140
冠脉灌注
没反搏 收缩压
120
有反搏 收缩压
mm Hg 100
80
60
球囊充气
没反搏 舒张压末尾
有反搏 舒张压末尾 心肌需氧
时相错位 - 充气过早
球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: • 球囊在V 型切口前充气 • 舒张压侵占收缩期(可能难以分辨）
有反搏 收缩压
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
© Datascope
时相错位 - 放气过晚
当主瓣开始打开时球囊才放气 波形特点:
• 有反搏舒张压末压可能等于没反搏舒张 压末压
• 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽 生理效应: • 完全没有减低后负荷 • 由于是左心室射血的阻力增加和等容收
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
生理效应: • 主A瓣有可能过早关闭 • 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP • 增加左室壁压力或后负荷 • 主动脉瓣反流 • 增加心肌耗氧
有反搏 舒张压末尾
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚 充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
有反搏 收缩压
V型切口
有反搏 舒张压末尾
时相错位 - 放气过早
反搏压
球囊于舒张期内过早放期
波形特点: • 反搏压出现后马上看到其急降 • 反搏压不足 • 有反搏舒张压末尾可能等于或小于没 反搏舒张压 • 有反搏收缩压可能提高
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌耗氧
心室除极
等容收缩，左室 压超过主动脉压
ECG QS2
PEP
Inflate Deflate Interval
BP
LVET
Ballon Pressure
© Datascope Corp.
心电图及血压波形
主动脉血压波形
120
mm Hg
100
AoV关闭
V 型切口
平均压
80
收缩期
舒张期
收缩压
脉搏压
舒张压
120
早期使用IABP改善CABG患者中 长期预后
Rubino AS, Onorati F, Santarpino G, Abdalla K, Caroleo S, Santangelo E, Renzulli A. Early intra-aortic balloon pumping following perioperative myocardial injury improves hospital and mid-term prognosis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009 Mar;8(3):310-5.
缩期延长而增加心肌耗氧 • 球囊阻挡左室心排因而增加后负荷
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏收缩压 上升时间延长
外观 加宽
有反搏 舒张压末压
主要适应证
PCI后血流动力学支持 心源性休克 外科术后心衰，体外循环脱机 高风险病人术前辅助 顽固不稳定性心绞痛 顽固性心功能衰竭 AMI后的心脏结构性并发症 转用其他心脏辅助装置的过渡措施 难治性缺血相关的室性心律失常
IABP的生理作用
左室功能衰竭
冠脉阻塞 缺血
血管收缩水钠潴留
收缩力降低 血压降低
冠脉血流减少 缺血
交感系统调节RAS
Barry WL, et al, Clin. Cardiol. 21, 72-80 [1998]
反搏治疗的基本效果
球囊放气
供氧增加 球囊充气
=
MVO2
氧耗减少
心电图及血压波形
R-R Interval
原理及临床应用时机选择文稿演示
优选原理及临床应用时机选择
Datascope IABP
IAB
定位
左锁骨下动脉 远端和肾动脉 近端的胸主动 脉内
IABP工作原理
充气 125ms 640mmHg
80%
放气 118ms -760mmHg
IABP工作原理
IABP与心动周期同步充、放气 舒张期球囊充气 提高平均动脉压，增加冠脉灌注 收缩期球囊放气 减少后负荷，增加每搏量，降低收缩与舒 张末期容积、室壁张力、心脏做功，从而减 少了心肌氧耗，改善心功能，提高CO和终 末器官灌注
高危PCI患者预防性使用IABP改 善临床结果
Mishra S et al. Role of prophylactic intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2006 Sep 1;98(5):608-12