出血性疾病概述PPT讲稿
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出血性疾病的护理PPT
观察病情
密切观察患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及呕血、便血等症 状量药物，如止血敏、维生素K 等，以控制出血。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
脑出血的护理
保持安静
避免剧烈运动和情绪激 动，以免加重脑出血。
出入院指导与随访
出院指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，以免加重出血症 状。
饮食指导
注意饮食营养均衡，多摄入富含维生 素K的食物，如菠菜、西兰花等，以 促进血液凝固。
用药指导
遵循医嘱按时服药，不可随意增减剂 量或停药，以免影响治疗效果。
病情监测
定期监测生命体征，观察是否有出血 征象，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如 有异常及时就医。
处理感染
一旦发生感染，应及时使用抗生素进 行治疗，并根据感染的具体病菌种类 选择敏感抗生素。同时，加强伤口护 理，及时清理伤口分泌物，促进愈合。
休克的处理
01
02
03
补充血容量
迅速建立静脉通道，补充 足够的血容量，以维持正 常的血液循环。
纠正酸碱平衡
监测病患的酸碱平衡状况， 及时纠正酸中毒或碱中毒。
02
出血性疾病的一般护理
病情观察与评估
观察出血部位、出血量及伴随症状
01
如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，记录出血情况，评估病情
严重程度。
监测生命体征
02
定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
评估患者情况
03
了解患者病史、家族史、用药情况等，以便更好地制定护理计
划。
基础护理与生活指导
以便及时发现病情变化。
药物治疗
密切观察患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及呕血、便血等症 状量药物，如止血敏、维生素K 等，以控制出血。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
脑出血的护理
保持安静
避免剧烈运动和情绪激 动，以免加重脑出血。
出入院指导与随访
出院指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，以免加重出血症 状。
饮食指导
注意饮食营养均衡，多摄入富含维生 素K的食物，如菠菜、西兰花等，以 促进血液凝固。
用药指导
遵循医嘱按时服药，不可随意增减剂 量或停药，以免影响治疗效果。
病情监测
定期监测生命体征，观察是否有出血 征象，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如 有异常及时就医。
处理感染
一旦发生感染，应及时使用抗生素进 行治疗，并根据感染的具体病菌种类 选择敏感抗生素。同时，加强伤口护 理，及时清理伤口分泌物，促进愈合。
休克的处理
01
02
03
补充血容量
迅速建立静脉通道，补充 足够的血容量，以维持正 常的血液循环。
纠正酸碱平衡
监测病患的酸碱平衡状况， 及时纠正酸中毒或碱中毒。
02
出血性疾病的一般护理
病情观察与评估
观察出血部位、出血量及伴随症状
01
如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，记录出血情况，评估病情
严重程度。
监测生命体征
02
定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
评估患者情况
03
了解患者病史、家族史、用药情况等，以便更好地制定护理计
划。
基础护理与生活指导
以便及时发现病情变化。
药物治疗
出血性疾病危急值专家共识(2023版)解读PPT课件
纤溶系统检测
如纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体等，用于了解纤溶系统 活化情况。
血管壁与内皮细胞检测
如血管内皮生长因子（VEGF）、血管性血友病因子（vWF）等， 用于评估血管壁和内皮细胞的功能状态。
结果解读与评估
01
综合分析
将常规检查项目和特殊检查项目 的结果进行综合分析，全面评估 患者的出血性疾病状况。
处理流程与规范
快速识别
医护人员应迅速识别出血性疾病的危急值， 及时启动应急处理流程。
通知医生
第一时间通知主管医生或值班医生，报告患 者的危急情况。
积极处理
根据患者病情，采取止血、输血、补液等紧 急治疗措施，维持患者生命体征稳定。
多学科协作
对于复杂、严重的出血性疾病，应组织多学 科专家会诊，共同制定治疗方案。
03
多器官功能衰竭预防
严重出血可能导致多器官功能衰 竭，应密切监测患者病情变化，
及时采取干预措施。
02
血栓预防
部分患者可能因凝血功能障碍而 并发血栓，应采取相应的预防措
施。
04
心理干预
出血性疾病可能给患者带来较大 的心理压力，应进行心理干预和
支持。
06
患者管理与教育
患者心理支持及护理要点
心理支持
出血性疾病可能给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员应提供心理支持，帮助患者建立积极心 态。
护理要点
针对出血性疾病患者的护理，应注重预防感染、减轻疼痛、避免损伤等方面。同时，密切观察病情变 化，及时调整治疗方案。
家属沟通技巧与培训内容
沟通技巧
医护人员应与家属保持密切沟通，及 时告知患者病情及治疗进展，解答家 属疑问，共同协作提高患者生活质量 。
如纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体等，用于了解纤溶系统 活化情况。
血管壁与内皮细胞检测
如血管内皮生长因子（VEGF）、血管性血友病因子（vWF）等， 用于评估血管壁和内皮细胞的功能状态。
结果解读与评估
01
综合分析
将常规检查项目和特殊检查项目 的结果进行综合分析，全面评估 患者的出血性疾病状况。
处理流程与规范
快速识别
医护人员应迅速识别出血性疾病的危急值， 及时启动应急处理流程。
通知医生
第一时间通知主管医生或值班医生，报告患 者的危急情况。
积极处理
根据患者病情，采取止血、输血、补液等紧 急治疗措施，维持患者生命体征稳定。
多学科协作
对于复杂、严重的出血性疾病，应组织多学 科专家会诊，共同制定治疗方案。
03
多器官功能衰竭预防
严重出血可能导致多器官功能衰 竭，应密切监测患者病情变化，
及时采取干预措施。
02
血栓预防
部分患者可能因凝血功能障碍而 并发血栓，应采取相应的预防措
施。
04
心理干预
出血性疾病可能给患者带来较大 的心理压力，应进行心理干预和
支持。
06
患者管理与教育
患者心理支持及护理要点
心理支持
出血性疾病可能给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员应提供心理支持，帮助患者建立积极心 态。
护理要点
针对出血性疾病患者的护理，应注重预防感染、减轻疼痛、避免损伤等方面。同时，密切观察病情变 化，及时调整治疗方案。
家属沟通技巧与培训内容
沟通技巧
医护人员应与家属保持密切沟通，及 时告知患者病情及治疗进展，解答家 属疑问，共同协作提高患者生活质量 。
《出血性脑血管疾病》课件
诊断
根据影像学检查结果，结合临床表现和实验室检查，可明确诊断出血性脑血管疾 病。
03
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是出血性脑血管疾病的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症状、 控制病情进展和预防复发。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复 查，及时调整药物剂量和种类，以获 得最佳的治疗效果。
常用的药物包括抗血小板聚集药、抗 凝药、降血压药、降血脂药等，需根 据患者具体情况制定个性化的治疗方 案。
流行病学特点
发病率
出血性脑血管疾病的发病率较高 ，是导致人类死亡和残疾的重要
原因之一。
年龄与性别
中老年人群是出血性脑血管疾病的 高发人群，男性发病率略高于女性 。
地域差异
不同地区和国家出血性脑血管疾病 的发病率存在差异，可能与遗传、 环境和生活方式等因素有关。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和脑血管畸形等是导致出血性脑血管疾病 的主要原因。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查结果和实验室检查，确诊需要脑 实质或脑室内出血证据。
鉴别诊断
与其他原因引起的头痛、意识障碍和肢体瘫痪进行鉴别，如 脑梗塞、脑炎等。
影像学检查与诊断
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可发现脑实质或脑室内出血，以及了解出血部位、出血量 及周围水肿情况。
发病机制
高血压和动脉粥样硬化导致血管壁变薄和脆弱，容易破裂出血；颅内动脉瘤和 脑血管畸形则由于血管结构异常，在血压波动或外力作用下容易发生破裂出血 。
02
临床表现与诊断
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等自 主神经功能紊乱表现，以及偏瘫、偏 身感觉障碍、失语等局灶性神经功能 缺损表现。
根据影像学检查结果，结合临床表现和实验室检查，可明确诊断出血性脑血管疾 病。
03
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是出血性脑血管疾病的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症状、 控制病情进展和预防复发。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复 查，及时调整药物剂量和种类，以获 得最佳的治疗效果。
常用的药物包括抗血小板聚集药、抗 凝药、降血压药、降血脂药等，需根 据患者具体情况制定个性化的治疗方 案。
流行病学特点
发病率
出血性脑血管疾病的发病率较高 ，是导致人类死亡和残疾的重要
原因之一。
年龄与性别
中老年人群是出血性脑血管疾病的 高发人群，男性发病率略高于女性 。
地域差异
不同地区和国家出血性脑血管疾病 的发病率存在差异，可能与遗传、 环境和生活方式等因素有关。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和脑血管畸形等是导致出血性脑血管疾病 的主要原因。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查结果和实验室检查，确诊需要脑 实质或脑室内出血证据。
鉴别诊断
与其他原因引起的头痛、意识障碍和肢体瘫痪进行鉴别，如 脑梗塞、脑炎等。
影像学检查与诊断
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可发现脑实质或脑室内出血，以及了解出血部位、出血量 及周围水肿情况。
发病机制
高血压和动脉粥样硬化导致血管壁变薄和脆弱，容易破裂出血；颅内动脉瘤和 脑血管畸形则由于血管结构异常，在血压波动或外力作用下容易发生破裂出血 。
02
临床表现与诊断
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等自 主神经功能紊乱表现，以及偏瘫、偏 身感觉障碍、失语等局灶性神经功能 缺损表现。
出血性疾病PPT课件
部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶原时间（PT）
APTT延长
APTT，PT延长
PT延长
FVII测 定 FII，FV，FX 纤维蛋白原缺乏 凝血酶时间
正常 异常
FVIII，FIX，FXI测定
FVIII 正常 HA
FIX HB
FXI缺乏
FII，FV，FX 测定
异常 异常纤维蛋白原血症 白原血症
纤维蛋白原
出血性疾病的诊断—病史
（二）出血诱因 有药物接触史，多提示血小板 性；如轻伤后出血不止，多为凝血因子 障碍。 （三）家族史 因遗传性出血疾病常有一定遗 传方式，应询问祖父母，父母及兄弟姐 妹以及外祖父母、舅父有无类似病史及 出血史。
出血性疾病过筛试验
血小板计数 出血时间测定 毛细血管脆性试验 血块退缩试验 凝血时间（试管法）（CT） 活化的部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间（TT）
正常 低纤维蛋
先天性凝血异常的实验诊断
成人原发免疫性血小板减 少症诊断与治疗中国专家 共识(2012年版)
中华医学会血液学分会血栓与止血学组
出血性疾病诊治进展
出血性疾病概述
定义：因先天性或遗传性及获得性因素导致血 管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止 血机制的缺陷或异常而引起的以自发性或轻度 损伤后过度出血为特征的疾病，称为出血性疾 病。 出血性疾病的特点：自发性或轻微外伤出
血难止；出血反复发作；出血对一般止 血药物效果差，但对血液制品效果佳； 病人多有明确的出血史或家族史。
血管损伤
胶原暴露
血管收缩
组织因子释放
出血
血小板 粘附 聚集 释放
《出血性疾病》课件
观察
密切观察病情变化，及时 发现并处理出血症状，防 止病情恶化。
药物治疗
止血药
使用止血药可以减少出血 量，缓解症状。
抗炎药
对于由炎症引起的出血， 使用抗炎药可以减轻炎症 反应，减少出血。
免疫抑制剂
对于自身免疫性疾病引起 的出血，使用免疫抑制剂 可以调节免疫功能，控制 出血。
手术治疗
止血手术
对于严重的出血症状，可能需要进行 手术治疗以快速止血。
提高公众对出血性疾病的认识与重视
健康教育
通过各种渠道普及出血性疾病知 识，提高公众对出血性疾病的认
识和重视。
社会支持
建立出血性疾病患者支持组织， 提供心理、生理和社会支持。
政策倡导
倡导政府和社会关注出血性疾病 ，加强相关政策制定和资源配置
。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
2023
《出血性疾病》ppt 课件
REPORTING
2023
目录
• 出血性疾病概述 • 出血性疾病的治疗 • 常见出血性疾病 • 出血性疾病的预防与护理 • 展望与未来研究方向
2023
PART 01
出血性疾病概述
REPORTING
定义与分类
定义
出血性疾病是指由于止血机制异 常或血液成分异常导致的自发性 出血或创伤后出血不止的一类疾 病。
详细描述
过敏性紫癜的典型症状包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等。该病多发生于 儿童和青少年，通常与感染、药物、食物等因素有关。治疗原则包括消除致病因 素、控制炎症、缓解症状等。
血友病
总结词
一种遗传性凝血障碍性疾病，由于血液中缺乏凝血因子而导 致出血倾向。
内科护理学课件出血性疾病
添加副标题
内科护理学课件出血性疾病
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 出血性疾病概述
03 内科护理在出血性 疾病中的应用
04 常见出血性疾病的 护理
05 特殊人群出血性疾 病的护理
06 预防和保健
添加章节标题
出血性疾病概述
定义和分类
出血性疾病：指由于各种原因导致血液 从血管内流出，形成出血的疾病
脑出血的护理
观察病情：密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等 保持呼吸道通畅：及时在合理范围内 预防并发症：预防感染、深静脉血栓、压疮等并发症的发生
肾出血的护理
观察病情：密 切观察患者的 生命体征，如 血压、心率、
呼吸等
内科护理在出血性疾病 中的应用
护理评估和诊断
评估出血性疾病患者的病情和症状 诊断出血性疾病的类型和原因 评估患者的生命体征和实验室检查结果 诊断患者的出血性疾病是否与药物、手术或其他因素有关
护理措施和方案
评估出血情况：包括出血部位、出血量、 出血速度等
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸 等，及时发现病情变化
支气管扩张咯血的护理
保持呼吸道通畅：使用雾化吸入、吸痰等方法保持呼吸道通畅 预防感染：注意口腔卫生，避免感染 药物治疗：使用止血药、抗炎药等药物进行治疗 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物 心理护理：给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪 监测病情：密切观察患者的生命体征，及时发现病情变化并采取相应措施
药物治疗：根 据病情给予止 血、抗凝、降 压等药物治疗
饮食护理：给 予低盐、低脂、 优质蛋白饮食， 避免辛辣刺激
性食物
心理护理：给 予患者心理支 持，减轻其焦 虑、恐惧等不
内科护理学课件出血性疾病
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 出血性疾病概述
03 内科护理在出血性 疾病中的应用
04 常见出血性疾病的 护理
05 特殊人群出血性疾 病的护理
06 预防和保健
添加章节标题
出血性疾病概述
定义和分类
出血性疾病：指由于各种原因导致血液 从血管内流出，形成出血的疾病
脑出血的护理
观察病情：密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等 保持呼吸道通畅：及时在合理范围内 预防并发症：预防感染、深静脉血栓、压疮等并发症的发生
肾出血的护理
观察病情：密 切观察患者的 生命体征，如 血压、心率、
呼吸等
内科护理在出血性疾病 中的应用
护理评估和诊断
评估出血性疾病患者的病情和症状 诊断出血性疾病的类型和原因 评估患者的生命体征和实验室检查结果 诊断患者的出血性疾病是否与药物、手术或其他因素有关
护理措施和方案
评估出血情况：包括出血部位、出血量、 出血速度等
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸 等，及时发现病情变化
支气管扩张咯血的护理
保持呼吸道通畅：使用雾化吸入、吸痰等方法保持呼吸道通畅 预防感染：注意口腔卫生，避免感染 药物治疗：使用止血药、抗炎药等药物进行治疗 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物 心理护理：给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪 监测病情：密切观察患者的生命体征，及时发现病情变化并采取相应措施
药物治疗：根 据病情给予止 血、抗凝、降 压等药物治疗
饮食护理：给 予低盐、低脂、 优质蛋白饮食， 避免辛辣刺激
性食物
心理护理：给 予患者心理支 持，减轻其焦 虑、恐惧等不
阴道流血疾病PPT演示课件
阴道流血
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 阴道流血概述 • 常见阴道流血疾病类型 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则及措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与生活指导
01 阴道流血概述
定义与分类
定义
阴道流血是指女性生殖道任何部 位的出血，包括阴道本身、宫颈 、子宫和输卵管等部位的出血， 是女性常见的症状之一。
注意事项
在诊断过程中，应注意排除妊娠相关疾病（如流产、异位妊娠等）引起的阴道流 血；对于绝经后女性出现阴道流血，应高度警惕恶性肿瘤的可能性；同时，还需 注意与尿道出血、肛门出血等其他部位出血的鉴别。
04 治疗原则及措施
针对不同病因的治疗方案
炎症引起的出血
以抗炎治疗为主，根据 炎症类型选择适当的抗 生素或抗炎药物。
心理干预和护理支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心理疏导和安慰，
减轻心理压力。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和支持， 共同应对疾病带来的挑战。
护理关怀
提供优质的护理服务，关注患者 的身心需求，提高患者的生活质
量和舒适度。
06 患者教育与生活指导
保持良好生活习惯和卫生习惯
规律作息
症状
少量点滴出血、鲜红色，或在性生活后少量出血。
治疗
宫颈息肉以手术切除为主，以防因治疗不彻底而复发。
子宫内膜癌导致出血
定义
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，好发于围 绝经期和绝经后女性。当癌细胞 侵犯血管时，可能会引起出血。
症状
绝经后阴道流血、阴道排液、下腹 部疼痛等。
治疗
以手术为主，辅以放疗、化疗及激 素等综合治疗措施。
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 阴道流血概述 • 常见阴道流血疾病类型 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则及措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与生活指导
01 阴道流血概述
定义与分类
定义
阴道流血是指女性生殖道任何部 位的出血，包括阴道本身、宫颈 、子宫和输卵管等部位的出血， 是女性常见的症状之一。
注意事项
在诊断过程中，应注意排除妊娠相关疾病（如流产、异位妊娠等）引起的阴道流 血；对于绝经后女性出现阴道流血，应高度警惕恶性肿瘤的可能性；同时，还需 注意与尿道出血、肛门出血等其他部位出血的鉴别。
04 治疗原则及措施
针对不同病因的治疗方案
炎症引起的出血
以抗炎治疗为主，根据 炎症类型选择适当的抗 生素或抗炎药物。
心理干预和护理支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心理疏导和安慰，
减轻心理压力。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和支持， 共同应对疾病带来的挑战。
护理关怀
提供优质的护理服务，关注患者 的身心需求，提高患者的生活质
量和舒适度。
06 患者教育与生活指导
保持良好生活习惯和卫生习惯
规律作息
症状
少量点滴出血、鲜红色，或在性生活后少量出血。
治疗
宫颈息肉以手术切除为主，以防因治疗不彻底而复发。
子宫内膜癌导致出血
定义
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，好发于围 绝经期和绝经后女性。当癌细胞 侵犯血管时，可能会引起出血。
症状
绝经后阴道流血、阴道排液、下腹 部疼痛等。
治疗
以手术为主，辅以放疗、化疗及激 素等综合治疗措施。
出血性疾病患者的护理PPT课件
预防措施
向患者宣传预防措施，如避免剧烈运 动、避免碰撞等，以减少出血性疾病 的复发风险。
注意事项
提醒患者注意观察身体状况，如出现 异常出血、疼痛等症状时及时就医， 同时避免自行使用止血药物或进行其 他未经医生指导的治疗。
定期复查与病情监测
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，以便医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。
诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果进行诊断，常用的实验室检查包括血小 板计数、凝血功能检查、血管脆性试验等。
02
出血性疾病患者的一般护理
病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，观察出血部位、出血量及出血颜色，及时发现异常情 况并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施、治疗效果等，为医生提供准确的诊疗依据 。
基础护理与生活指导
01
02
03
保持呼吸道通畅
出血性疾病患者应保持呼 吸道通畅，及时清除口腔 和呼吸道内的血液和分泌 物。
休息与活动指导
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理休息 与活动，避免过度劳累和 剧烈运动。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食， 注意补充营养，避免刺激 性食物和饮料。
定期为患者清洁皮肤，保持皮 肤干燥，预防皮肤感染。
避免刺激
避免使用过热的水洗澡或使用 刺激性强的清洁剂，以免加重
皮肤出血。
观察出血情况
密切观察皮肤出血的颜色、范 围及是否伴有其他症状，如疼
痛、肿胀等。
止血措施
如皮肤出血严重，可采用局部 压迫、冰敷或使用止血药物等
方法止血。
消化道出血的护理
饮食调整
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自行扩大的正反馈作用
凝血因子概述
凝血系统
• A、凝血因子均以罗马数字命名，且是以各因子发现的先后
为序的，而不是以各因子参与凝血反应过程的先后为序
• B、凝血因子I——XIII共12个，无VI
• C、被激活的因子在罗马数字右下方注以“a”字
• D、除Ca2+（IV）外，均为蛋白质
• E、I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X 在肝内产生
• 血管收缩
•
胞
白色血栓
纤维蛋白 其它细
凝血因素
内源性凝血途径
止血 外源性凝血途径
纤维蛋白血栓
止血机制
血管损伤血液外流 或血液自发性渗出
血小板活化
出血
血管应激反应
粘附、聚集
释放反应
凝血反应
内皮细胞 损伤效应
TXA2 PF3 5-HT
外源性凝血系统激活 内源性凝血系统激活
纤维蛋白形成
TF vWF ET
其中Ⅱ 、Ⅶ、Ⅸ、X 的生成依赖VitK。
1、凝血因子：
凝血系统
2、凝血过程
凝血系统
2、凝血过程
凝血系统
（1）凝血活酶生成
FⅩ
FⅩa
外源性凝血途径
内源性凝血途径
（2）凝血酶形成
凝血酶原FⅡ
凝血凝活血酶酶FⅡa
凝血酶的作用：A、自身激活
B、促 plt聚集、释放
C、激活Ⅻ
D、激活ⅩⅢ，稳定纤维蛋白形成
血管在正常止血过程中的作用
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血管破损
• • • • 基底膜暴露 • •
• 血小板粘附
反射性血管收缩
（短，仅15-30秒）
血流变慢、破裂口缩小
内、外源凝血系统
• 血小板聚集、释放
• 5—TH
•
TXA2
止血
血管收缩
血栓
血小板因素
功能：
• 粘附： 胶原、vWF、 GPIb • 聚集： GPⅡb/Ⅲa——收缩变形——白色血栓 • 释放：（a颗粒、致密颗粒） 有
PC系统： PC、PS、TM
PC、PS在肝脏合成，为 Vitk依赖因子
TM在内皮细胞表面
灭活FⅤa、FⅧa
TFPI（组织因子途径抑制物）：对热稳定的糖蛋白
抗凝机制： 1.直接抗FXa 2.在Ca2+存在时，有抗TF/FVIIa
肝素：抗FXa及凝血酶
2、纤溶系统的组成与激活：
组成： A、纤溶酶原（PLG)：
血管收缩
神经相 体液相 血小板相
止血
凝血系统——主要成分为一系 列的凝血因子
• 存在于血液中的凝血因子均为无活性的酶原
• 血液凝固是一系列凝血因子连锁性反应的结果
• 当凝血过程被激活时，其中一个凝血因子按顺序以另
一个凝血因子为底物，使之激活成为具有活性的酶， 形成“瀑布样反应”
• 凝血过程一旦开始，一定会进行到底；凝血过程有一
出血性疾病概述课件
讲授目的和要求
1、掌握出血性疾病诊断方法，实验室筛选试验 2、熟悉正常止血机制、凝血过程，主要抗凝因子，
纤维蛋白溶解过程 3、熟悉出血性疾病的分类和治疗原则
出血性疾病概述
1、定义 2、正常止血、凝血机制
1）、止血机制 2）、凝血机制 3）、抗凝、纤维蛋白溶解机制 3、出血性疾病 1）、分类 2）、诊断 3）、防治
一、定义
因止血功能缺陷而引起的以自发 性或血管损伤后出血不止为特征的疾病， 称为出血性疾病
正常止血机制
• 血管因素 • 血小板因素 • 凝血因素：
凝血机制 抗凝机制 纤维蛋白溶解机制
血管损伤 止血
血管收缩 血小板粘附、聚集
内源性凝血 外源性凝血
血管因素
血管收缩----出血创面缩小 内皮细胞表达并释放vWF----血小板粘附、聚集 血管损伤-胶原暴露----内源性凝血 组织因子释放----外源性凝血 释放t-PA----激活纤维蛋白溶解系统
主要生成于脾、上皮细胞及肾脏等 B、纤溶酶原激活物：
t-PA(内皮细胞合成） u-PA（尿中分离） C、纤溶酶相关抑制物： 2-PI, 2 -AP, 1抗胰蛋白酶 可抑制纤溶酶及t-PA
纤溶系统激活
A、内源性途径: 激肽释放酶原
FⅫa
激肽释放酶
B、外源性途径：
释放
血管内皮及组织损伤 t-PA、 u-PA
E、激活纤溶酶原，增强纤溶活性
（3）纤维蛋白生成
FⅠ
FⅠa
内源凝性凝血血途过径 程模式图
外源性凝血途径
血管内皮损伤
组织损伤
Ⅻ
Ⅻa
Ⅺ Ⅺa
Ⅶ Ⅶa +TF +Ca2+
Ⅸ
Ⅸa+Ⅷ+PF3+ Ca2+
血活酶生成
Ⅹ
Ⅹa+Ⅴ+ PF3+ Ca2+
凝
凝血酶原FⅡ 凝血酶FⅡa
生成
凝血酶
白生成
纤维蛋白原 纤维蛋白
纤溶系统的激活
内源性纤溶途径
外源性纤溶途径
激肽释放酶原 Ⅻa
激肽释放酶
t-PA u-PA
血管内皮及组织损伤
释放
纤溶酶原(PLG)
纤维蛋白原
凝血酶
纤维蛋白单体 ⅩⅢa
交联纤维蛋白
纤溶酶
肽A、B、C (FDP) 肽A、B、C (FDP)
碎片X、Y、E，D-二聚体
出血性疾病分类
按病因及发病机理分
• 血管壁异常 • 血小板异常 • 凝血异常 • 抗凝及纤维蛋白溶解异常 • 复合性止血机制异常
纤维蛋
凝血过程（凝血活酶形成）
•
内源性凝血系统
•
（接触胶原纤维）
•
•
•
XIIa
XII
•
•
•
XI
XI a
•
•
IX
•
•
•
IXa VIII
Ca PF3
外源性凝血系统 （组织因子） Ca2+
VIIa
VII
•
•
X
Xa，V，Ca2+，磷脂
凝血过程（凝血酶形成）
•
Xa
•
V
•
Ca
•
磷脂
•
• 凝血酶原FⅡ
凝血酶FⅡa
血管壁异常
先天性或遗传性
遗传性毛细血管扩张症 家族性单纯性紫癜 先天性结缔组织病
获得性
感染:如败血症 过敏:如过敏性紫癜 化学物质及药物:如药物性紫癜 营养不良:如VitC及PP缺乏症 代谢及内分泌障碍:如糖尿病，Cushing病 其他:如结缔组织病，动脉硬化
机械性紫癜，体位性紫癜等
血小板异常
5-HT、TXA2 ——血管收缩 ADP——血小板聚集
Ca2+、PF3 ——凝血
静止相
机能相
血小板在止血过程中的作用
•
血管破损
• RBC
血
•
活
• ADP
•
血管 胶原纤维上VWF受体暴露
血小板粘附 血小板第一相聚集（初步）
内、外源凝 系统激
凝血酶
• 肾上腺素 • 5—TH •
释放
PF3
血小板第二相聚集（次发、不可逆）
凝血过程（纤维蛋白形成）
•
凝血酶
• 纤维蛋白原FⅠ
•
XIII
• 纤维蛋白单体 •
XIIIa
• 以共价键聚合的纤维蛋白网络
抗凝与纤维蛋白溶解机制
• 1、抗凝系统的组成及作用：
AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）: 占生理性抗凝活性75% 由肝脏及内皮细胞生成 灭活FⅩa、FⅡa 对FⅫa、FⅨa、FⅪa也有灭活作用
血小板数量异常
• 血小板减少
①血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病 化疗及放疗后的骨髓抑制
凝血因子概述
凝血系统
• A、凝血因子均以罗马数字命名，且是以各因子发现的先后
为序的，而不是以各因子参与凝血反应过程的先后为序
• B、凝血因子I——XIII共12个，无VI
• C、被激活的因子在罗马数字右下方注以“a”字
• D、除Ca2+（IV）外，均为蛋白质
• E、I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X 在肝内产生
• 血管收缩
•
胞
白色血栓
纤维蛋白 其它细
凝血因素
内源性凝血途径
止血 外源性凝血途径
纤维蛋白血栓
止血机制
血管损伤血液外流 或血液自发性渗出
血小板活化
出血
血管应激反应
粘附、聚集
释放反应
凝血反应
内皮细胞 损伤效应
TXA2 PF3 5-HT
外源性凝血系统激活 内源性凝血系统激活
纤维蛋白形成
TF vWF ET
其中Ⅱ 、Ⅶ、Ⅸ、X 的生成依赖VitK。
1、凝血因子：
凝血系统
2、凝血过程
凝血系统
2、凝血过程
凝血系统
（1）凝血活酶生成
FⅩ
FⅩa
外源性凝血途径
内源性凝血途径
（2）凝血酶形成
凝血酶原FⅡ
凝血凝活血酶酶FⅡa
凝血酶的作用：A、自身激活
B、促 plt聚集、释放
C、激活Ⅻ
D、激活ⅩⅢ，稳定纤维蛋白形成
血管在正常止血过程中的作用
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血管破损
• • • • 基底膜暴露 • •
• 血小板粘附
反射性血管收缩
（短，仅15-30秒）
血流变慢、破裂口缩小
内、外源凝血系统
• 血小板聚集、释放
• 5—TH
•
TXA2
止血
血管收缩
血栓
血小板因素
功能：
• 粘附： 胶原、vWF、 GPIb • 聚集： GPⅡb/Ⅲa——收缩变形——白色血栓 • 释放：（a颗粒、致密颗粒） 有
PC系统： PC、PS、TM
PC、PS在肝脏合成，为 Vitk依赖因子
TM在内皮细胞表面
灭活FⅤa、FⅧa
TFPI（组织因子途径抑制物）：对热稳定的糖蛋白
抗凝机制： 1.直接抗FXa 2.在Ca2+存在时，有抗TF/FVIIa
肝素：抗FXa及凝血酶
2、纤溶系统的组成与激活：
组成： A、纤溶酶原（PLG)：
血管收缩
神经相 体液相 血小板相
止血
凝血系统——主要成分为一系 列的凝血因子
• 存在于血液中的凝血因子均为无活性的酶原
• 血液凝固是一系列凝血因子连锁性反应的结果
• 当凝血过程被激活时，其中一个凝血因子按顺序以另
一个凝血因子为底物，使之激活成为具有活性的酶， 形成“瀑布样反应”
• 凝血过程一旦开始，一定会进行到底；凝血过程有一
出血性疾病概述课件
讲授目的和要求
1、掌握出血性疾病诊断方法，实验室筛选试验 2、熟悉正常止血机制、凝血过程，主要抗凝因子，
纤维蛋白溶解过程 3、熟悉出血性疾病的分类和治疗原则
出血性疾病概述
1、定义 2、正常止血、凝血机制
1）、止血机制 2）、凝血机制 3）、抗凝、纤维蛋白溶解机制 3、出血性疾病 1）、分类 2）、诊断 3）、防治
一、定义
因止血功能缺陷而引起的以自发 性或血管损伤后出血不止为特征的疾病， 称为出血性疾病
正常止血机制
• 血管因素 • 血小板因素 • 凝血因素：
凝血机制 抗凝机制 纤维蛋白溶解机制
血管损伤 止血
血管收缩 血小板粘附、聚集
内源性凝血 外源性凝血
血管因素
血管收缩----出血创面缩小 内皮细胞表达并释放vWF----血小板粘附、聚集 血管损伤-胶原暴露----内源性凝血 组织因子释放----外源性凝血 释放t-PA----激活纤维蛋白溶解系统
主要生成于脾、上皮细胞及肾脏等 B、纤溶酶原激活物：
t-PA(内皮细胞合成） u-PA（尿中分离） C、纤溶酶相关抑制物： 2-PI, 2 -AP, 1抗胰蛋白酶 可抑制纤溶酶及t-PA
纤溶系统激活
A、内源性途径: 激肽释放酶原
FⅫa
激肽释放酶
B、外源性途径：
释放
血管内皮及组织损伤 t-PA、 u-PA
E、激活纤溶酶原，增强纤溶活性
（3）纤维蛋白生成
FⅠ
FⅠa
内源凝性凝血血途过径 程模式图
外源性凝血途径
血管内皮损伤
组织损伤
Ⅻ
Ⅻa
Ⅺ Ⅺa
Ⅶ Ⅶa +TF +Ca2+
Ⅸ
Ⅸa+Ⅷ+PF3+ Ca2+
血活酶生成
Ⅹ
Ⅹa+Ⅴ+ PF3+ Ca2+
凝
凝血酶原FⅡ 凝血酶FⅡa
生成
凝血酶
白生成
纤维蛋白原 纤维蛋白
纤溶系统的激活
内源性纤溶途径
外源性纤溶途径
激肽释放酶原 Ⅻa
激肽释放酶
t-PA u-PA
血管内皮及组织损伤
释放
纤溶酶原(PLG)
纤维蛋白原
凝血酶
纤维蛋白单体 ⅩⅢa
交联纤维蛋白
纤溶酶
肽A、B、C (FDP) 肽A、B、C (FDP)
碎片X、Y、E，D-二聚体
出血性疾病分类
按病因及发病机理分
• 血管壁异常 • 血小板异常 • 凝血异常 • 抗凝及纤维蛋白溶解异常 • 复合性止血机制异常
纤维蛋
凝血过程（凝血活酶形成）
•
内源性凝血系统
•
（接触胶原纤维）
•
•
•
XIIa
XII
•
•
•
XI
XI a
•
•
IX
•
•
•
IXa VIII
Ca PF3
外源性凝血系统 （组织因子） Ca2+
VIIa
VII
•
•
X
Xa，V，Ca2+，磷脂
凝血过程（凝血酶形成）
•
Xa
•
V
•
Ca
•
磷脂
•
• 凝血酶原FⅡ
凝血酶FⅡa
血管壁异常
先天性或遗传性
遗传性毛细血管扩张症 家族性单纯性紫癜 先天性结缔组织病
获得性
感染:如败血症 过敏:如过敏性紫癜 化学物质及药物:如药物性紫癜 营养不良:如VitC及PP缺乏症 代谢及内分泌障碍:如糖尿病，Cushing病 其他:如结缔组织病，动脉硬化
机械性紫癜，体位性紫癜等
血小板异常
5-HT、TXA2 ——血管收缩 ADP——血小板聚集
Ca2+、PF3 ——凝血
静止相
机能相
血小板在止血过程中的作用
•
血管破损
• RBC
血
•
活
• ADP
•
血管 胶原纤维上VWF受体暴露
血小板粘附 血小板第一相聚集（初步）
内、外源凝 系统激
凝血酶
• 肾上腺素 • 5—TH •
释放
PF3
血小板第二相聚集（次发、不可逆）
凝血过程（纤维蛋白形成）
•
凝血酶
• 纤维蛋白原FⅠ
•
XIII
• 纤维蛋白单体 •
XIIIa
• 以共价键聚合的纤维蛋白网络
抗凝与纤维蛋白溶解机制
• 1、抗凝系统的组成及作用：
AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）: 占生理性抗凝活性75% 由肝脏及内皮细胞生成 灭活FⅩa、FⅡa 对FⅫa、FⅨa、FⅪa也有灭活作用
血小板数量异常
• 血小板减少
①血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病 化疗及放疗后的骨髓抑制