维持性血液透析病人自我感受负担现状及干预研究进展
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
长期维持性血液透析患者的心理问题及护理干预
长期维持性血液透析患者的心理问题及护理干预目的探讨维持性血液透析患者的心理问题及护理干预，以提高其生活质量。
方法将102例维持性血液透析患者分为两组，A组51例为对照组，B组51例为干预组，采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者进行评分。
根据评价结果对干预组进行有计划的护理干预，内容包括满足患者合理要求、消除患者心理障碍、提高患者适应能力、改善患者心理环境。
结果干预组SAS、SDS分值出现显著差异（P＜0.01），对照组测量分值未见明显变化（P﹥0.05）。
结论对维持性血液透析患者进行恰当的心理干预，可有效减轻患者的抑郁、焦虑、恐惧、紧张、悲观等情绪，改善心理环境，提高患者的生活质量，延长其生存时间，具有重要临床意义。
标签：血液透析；心理问题；护理干预尿毒症因其病程特点，长期治疗的复杂性，给患者心理健康造成很大影响。
这些心理障碍给患者带来身体和精神上的巨大痛苦。
大多数患者心理压力大，加之疾病的不可逆性，使患者承受极大的心理压力，表现出抑郁、恐惧、焦虑、绝望等，为此加强血液透析患者的心理护理非常重要。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月～2013年6月本院维持性透析半年以上患者102例，其中男66例，女36例，随机分为干预组和对照组各51例。
对照组男33例，女18例，平均年龄（41±9）岁；干预组男33例，女18例，平均年龄（42±8）岁。
102例患者既往均无精神障碍及家族史，其中原发性肾病57例，原发高血压15例，糖尿病30例。
两组患者的年龄、性别、受教育程度及原发病差异均无统计学意义（P>0.05）。
患者维持血透时间超过3个月，每周透析2～3次，每次4～4.5h。
1.2 测评方法对102例维持性血液透析患者干预前后焦虑及抑郁评分分别采用Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS ）和Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行测评。
维持性血液透析患者心理健康影响因素 及护理干预的研究新进展
维持性血液透析患者心理健康影响因素及护理干预的研究新进展摘要】维持性血液透析是目前临床治疗终末期肾脏疾病的重要方式，但其对于患者的心理及生理均具有一定的影响。
本文综述了维持性血液透析患者的心理状况、不良心理产生因素以及护理干预对策等方面的研究进展，以其为持续性血液透析患者的临床护理提供参考依据。
【关键词】终末期肾脏疾病；维持性血液透析；心理健康终末期肾脏疾病是一种不可逆转的慢性疾病，目前临床主要采用维持性血液透析（MHD）进行肾脏代替治疗[1]。
近年来，随着透析技术在临床中的广泛应用，越来越多的终末期肾脏疾病患者经 MHD 治疗获得了生命延长。
但由于疾病以及治疗方法所具有的特殊性，患者需要长期进行透析维持治疗，心理压力较大，容易产生负性心理，严重影响着患者的社会功能、生理功能、生活质量以及治疗效果等[2]。
因此，对于终末期肾脏疾病患者实施血液透析治疗的同时，还应密切关注患者的心理健康，协助患者维持良好的心理状态，从而提高其生活质量。
本文就维持性血液透析患者的心理健康影响因素以及临床护理干预进展作一综述，旨在为临床应用维持性血液透析疗法治疗终末期肾脏疾病时，改善患者的心理状态，并促进患者的康复等提供依据。
1 维持性血液透析治疗患者的心理健康状况分析维持性血液透析治疗需要长时间进行治疗，患者容易出现不良心理状态，及时准确地评价患者的心理健康状况并积极地护理干预措施，可有效改善患者的心理状态，并提高治疗效果。
目前，临床中评价维持性血液透析患者的心理健康状况主要采用症状自评量表 (即SCL-90)，主要内容包括强迫、焦虑、抑郁、恐惧、低于、偏执、人际关系、躯体化、精神性疾病及其他等[3]。
相关研究显示，对于老年患者（年龄>65岁）可采用老年抑郁量表以及贝克抑郁量表进行评价，可有效评估老年维持性血液透析患者的抑郁状况。
近年来，国内外相关研究报道显示，维持性血液透析患者普遍存在心理健康状况较差的现象。
维持性血液透析患者自我感受负担的质性研究
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血液 透析 患者 的负 担 感受 。患 者 ９ “ 实我 并 不 害 ：其 怕死 ， 我来说 ， 了倒 是 一 种 解 脱 ， 只 是 担 心 父 对 死 我 母会 接受 不 了 。 另一 方 面 ， 者 担 心 生 活 上 的 巨大 ” 患 变化 影响 配偶 和婚 姻 关 系 。患者 ３ “ 然老 公 现 在 ：虽 没有 说什 么 ， 是 我 可 以 感 觉 到 他 的 压 力 和 委 屈 。 但
Ｅ ｒ ｈｎＰ Ａ， ０ １ ２ （ Ａ） １－ １ Ｎｕ ｓ Ｃ ｉ Ｌ ２ １ ，８ ９ ： ９２ ］ Ｊ 维 持 性 血 液 透 析 （ ｉｔｎ ｎ ｅｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｍａ ｅ ａ ｃ ｅ ｄａｙ ｉ， ｎ
ＭＨＤ） 晚期 肾功能 衰竭 治疗 的重 要疗 法 Ｉ 。随 着 是 １ ］ 年龄 （ ０ ０ ± １ ． ３ 岁 ； 析 时 间 １ １ ５． ６ ８１） 透 ～ ５年 ， 均 平
后 及 时将 录 音资料 转 化为文 字 。
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自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究
自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究目的分析自我管理行为的实施对维持行血液透析患者自我感受负担的影响。
方法通过问卷调查的形式，对2015年1月—2018年1月期间在该院接受维持性血液透析治疗的275例患者自我感受负担和自我管理行为现状进行调查。
结果患者自我感受负担得分平均为（38.71±6.58）分，自我管理行为得分平均为（51.36±10.25）分，自我感受负担总分与自我管理总分及各个维度之间呈负相关（P＜0.05）。
通过回归分析显示，伙伴关系、问题解决、执行自我护理及情绪处理是影响维持性血液透析患者自我感受负担的重要因素。
结论维持性血液透析患者均存在不同程度的自我感受负担，通过提高患者自我管理行为，可显著改善患者伙伴关系、自我护理情况、情绪等，有利于疾病的治疗。
标签：自我管理行为；维持性血液透析；自我感受负担；影响因素Study on Effect of Self-management Behavior on the Self-perceived Burden of Patients with Maintenance HemodialysisZHANG Shi-huiDepartment of Nephrology，Chengdu Sixth People’s Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610051 China[Abstract] Objective To analyze the effect of self-management behavior on the self-perceived burden of patients with maintenance hemodialysis. Methods The self-perceived burden and self-management practice status of 275 cases of patients treated with maintenance hemodialysis from January 2015 to January 2018 were selected for survey. Results The average score of self-perceived burden and average self-management score were respectively（38.71±6.58）points and （51.36±10.25）points，and the total score of self-perceived burden was negatively correlated with various dimensions（P＜0.05），and the regression analysis showed that the partner relationship，problem-solving，self-nursing and emotional treatment were the important influencing factors of self-perceived burden. Conclusion The patients with maintenance hemodialysis have different degrees of self-perceived burden，and the improvement of self-management practice can obviously improve the partner relationship，self-nursing condition and emotion，and it is conductive to the treatment of diseases.[Key words] Self-management behavior；Maintenance hemodialysis；Self-perceived burden；Influencing factor維持性血液透析是临床上针对尿毒症患者的有效治疗手段，指利用血液透析或腹膜透析，将体内血液引流至体位，经由无数根空心纤维组成的透析器中，以弥散、超滤、吸附和对流等原理进行物质交换，以清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，再将净化后的血液回输的过程[1]。
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策1. 引言1.1 维持性血液透析和心理健康维持性血液透析是一种常用的治疗慢性肾脏病的方法，其通过清除体内的代谢产物和维持体内电解质平衡来帮助患者维持生命。
除了物理健康的关注外，对患者心理健康的关注也是至关重要的。
心理健康问题在维持性血液透析患者中相当常见，可能会导致焦虑、抑郁和其他负面情绪。
在治疗维持性血液透析的也需要重视患者的心理健康状况。
患者在接受维持性血液透析治疗过程中会面临种种艰难，包括身体疼痛、长时间的治疗过程、生活方式的改变等，这些都可能给患者的心理健康带来负面影响。
维持性血液透析患者的心理健康问题必须得到足够的重视和关注。
只有在患者心理健康得到充分关注和支持的情况下，他们才能更好地适应治疗过程，提高生活质量，并更好地应对可能出现的并发症。
建立良好的心理健康支持体系对维持性血液透析患者的生活质量和治疗效果至关重要。
1.2 女性患者的心理特点女性患者在接受维持性血液透析过程中，有着与男性患者不同的心理特点。
女性患者通常更注重外貌和自身形象，因此对于透析过程中可能出现的身体变化和皮肤问题更为敏感。
她们可能会因为透析导致的体重增加、水肿等问题而感到焦虑和自卑。
女性患者在面对疾病的时候往往更情感化，更容易受到情绪波动的影响。
她们可能会感到孤独、无助、恐惧，甚至出现抑郁和焦虑症状。
女性患者还可能因为家庭和社会角色的变化而产生心理压力，包括家庭责任、工作压力等方面的影响。
了解女性患者的心理特点对于提供更全面的护理和支持十分重要。
【未完，已达到要求字数】2. 正文2.1 心理分析：女性患者的心理压力女性患者在接受维持性血液透析治疗过程中，常常面临着各种心理压力。
对于许多女性患者来说，患有肾脏疾病本身就是一个巨大的心理打击。
他们可能会感到沮丧、焦虑，甚至有自卑感，觉得自己的健康问题会影响到家庭和社交生活。
血液透析治疗需要长期坚持，治疗过程中可能出现并发症，如感染、血管问题等，这些问题给女性患者带来了额外的心理压力。
维持性血液透析病人心理分析与对策
维持性血液透析病人心理分析与对策背景介绍维持性血液透析是一种治疗肾脏疾病的常规方法之一，但是长期进行透析治疗的病人在心理上会承受许多压力。
他们需要每周定期去医院接受透析治疗，而透析过程需要约3-4小时，且需要在整个过程中保持静止。
这种生活方式可能导致病人的身心健康问题，因此对于维持性血液透析病人的心理健康非常重要。
因此，我们需要对维持性血液透析病人的心理问题进行分析和对策的制定，以改善他们的生活质量。
心理问题分析抑郁症研究表明，在进行维持性血液透析治疗的病人中，抑郁症的患病率很高。
这很可能与透析治疗对病人的生活方式和日常生活产生的影响有关。
然而，很多病人对抑郁症的症状认识不足，也没有得到及时的干预和治疗。
因此，及时发现抑郁症状，充分地对患者进行宣传以及及时治疗是十分必要的。
焦虑症焦虑症是另一种常见的心理问题，尤其是在开始接受透析治疗的病人身上。
接受透析治疗的病人往往会认为自己的生活被限制了，常常感到紧张和担忧。
这种心理状态可能会导致身体上的不适，如失眠、乏力和情绪波动等。
因此，作为医生和护士，我们需要及时对病人的情绪状态进行关注和疏导。
如果情况严重，需要引导病人进行专业的心理治疗。
社交隔离由于透析治疗需要花费大量时间，病人不得不放弃原有的社交活动。
他们可能失去了与朋友和家庭的联系，一些人甚至可能感到孤独和孤立。
在这样的情况下，社交隔离的问题变得特别突出。
为了适应透析治疗，有些病人会采取逃避、回避的方式。
因此，作为医护人员，我们应该鼓励病人积极面对治疗并拓展他们的人际关系。
对策提供及时、全面的信息为了减轻病人的紧张和不安，医院应该提供透析治疗的全面信息，让病人更好地了解治疗的程序及影响。
此外，为病人提供解答疑惑的渠道，如现场问答、在线问答等，以便他们得到真实、有意义的信息。
随时关注病人情绪医护人员应该随时关注病人的情绪变化，如抑郁、焦虑、沮丧等。
当医护人员观察到病人的情绪异常时，应该给予及时、有效的疏导和治疗。
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种慢性肾脏病患者必须长期接受的治疗方法。
女性患者由于生理和心理上的不同，需要特别关注和护理。
心理分析和护理对策可以帮助女性患者更好地适应血液透析，提高生活质量和治疗效果。
心理分析1. 焦虑感长期接受血液透析治疗的女性患者可能会出现焦虑感，特别是在治疗过程中出现问题或出现并发症时。
焦虑可以导致压力过大，影响治疗效果和生活品质。
2. 自我形象问题女性患者可能会因为肾脏病导致的水肿，失去自信、自尊和自由感。
这种失落感和自卑感可能会对治疗产生负面影响，使她们不想再接受治疗。
3. 疼痛和不适感血液透析需要穿刺血管，可能导致疼痛和不适感。
对一些女性患者来说，这可能会是不可忍受的，对治疗产生消极影响。
护理对策1. 客观解释治疗过程由医护人员向患者解释血液透析的治疗过程、原理和可能遇到的问题。
让患者了解治疗的必要性和安全性，避免不必要的恐惧和焦虑感。
2. 人性化护理在治疗过程中尽量减轻患者的疼痛和不适感，采用温和的方式进行穿刺和拔管等操作。
医护人员应该始终尊重患者的感受和意愿，为患者提供温暖的服务环境和态度。
3. 加强心理建设医护人员应该了解女性患者的心理特点，注重与患者沟通和交流。
可以引导患者通过心理咨询，增强自信心和自尊心，积极面对生活和治疗。
4. 周到的照顾对于长期接受血液透析的女性患者，还要关注她们的饮食和生活习惯，避免不良的影响。
为患者提供适当的营养餐和生活指导，让她们更好地适应治疗和生活。
总之，对于女性患者，心理分析和护理对策至关重要。
医护人员应该注重患者的感受和需要，通过人性化的服务和周到的照顾，帮助女性患者更好地适应并接受血液透析治疗。
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维持性血液透析病人自我感受负担现状及干预研究进展贺 婧摘要:终末期肾病是一种严重威胁病人生命的慢性病,维持性血液透析是终末期肾病病人最常用的治疗方法,但在其治疗过程中病人常会产生成为他人负担的感受,这种感受称为自我感受负担,自我感受负担会加重病人的心理负担,严重影响病人的生活质量㊁治疗决策等,不利于疾病的治疗㊂分析国内外学者对维持性血液透析病人自我感受负担的研究㊁维持性血液透析病人自我感受负担的现状及干预研究进展,旨在为临床护理工作中进一步改善维持性血液透析病人心理状况㊁提高其生活质量提供依据㊂关键词:维持性血液透析;自我感受负担;护理中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2019.24.007 终末期肾病(e n ds t a ge r e n a l d i s e a s e ,E S R D )是一种严重威胁病人生命的慢性病,随着患病率的逐年增长,预计到2020年,我国E S R D 病人的患病率可达1200例/100万,我国89.5%的终末期肾衰竭病人选择维持性血液透析(m a i n t e n a n c e h e m o d i a l ys i s ,MH D )[1]㊂维持性血液透析是指利用血液透析或腹膜透析,将体内血液引流至体外,经由无数根空心纤维组成的透析器中,以弥散㊁超滤㊁吸附和对流等原理进行物质交换,以清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,再将净化后的血液回输的过程[2-3]㊂而由于疾病的不可治愈性和治疗的终身性,病人在接受透析治疗延长生命的同时面临着许多生理和心理问题[4]㊂维持性血液透析病人具有较高的衰弱患病率,衰弱可增加维持性血液透析病人死亡风险[5]㊂且长期维持血液透析会导致病人出现高血压㊁营养不良等并发症,加之维持血液透析费用高昂,病人容易出现内疚感及挫败感,且普遍担心成为家庭负担,这种消极的感觉称为自我感受负担(s e l f -p e r c e i v e db u r d e n ,S P B )[6],这种负担感受会影响病人的生活质量和治疗依从性[7]㊂使病人产生焦虑㊁内疚等消极心理反应,严重者甚至会产生 加速死亡 或 安乐死 的想法[8]㊂尹建华等[9]研究指出,慢性疾病病人自我感受负担越重,病人越容易出现愧疚㊁自责㊁焦虑等心理反应,进而影响病人生活质量㊂本文总结分析维持性血液透析病人自我感受负担现状与干预措施研究进展,旨在为临床护理工作中进一步作者简介 贺婧,本科,单位:450000,郑州大学护理学院㊂引用信息 贺婧.维持性血液透析病人自我感受负担现状及干预研究进展[J ].全科护理,2019,17(24):2965-2967.改善维持性血液透析病人心理状况㊁提高维持性血液透析病人生活质量提供依据㊂1 自我感受负担相关概念S P B 这一概念最早由C o u s i n e a u 等[10]在2003年提出,他们认为自我感受负担是个多维的概念,包括两个层面的含义:一是被照顾者由于依赖照顾者而产生挫败感和内疚感,二是病人由于自身照顾需求给照顾者带来的身体㊁情绪㊁心理㊁经济等负面影响的担忧㊂M c P h e r s o 等[11]运用质性研究中现象学访谈法(i n t e r -p r e t a t i v e p h e n o m e n o l o g i c a l a n a l ys i s ,I P A )对晚期癌症病人进行了研究,并对S P B 的概念进行了修正:自我感受负担是由于个体的疾病和照顾需求影响到他人而产生的移情担忧,导致内疚㊁抑郁㊁负担感和自我感觉的降低㊂2008年,我国学者田秀丽[12]在国内提出S P B 这个概念,近年来国内关于S P B 的研究有增多趋势,研究对象包括癌症病人[13]㊁C O P D 病人[14]㊁血液透析病人[15]㊁脑卒中病人[16]等,研究对象年龄段也涵盖老年㊁青壮年㊁儿童㊂2 维持性血液透析病人自我感受负担现状终末期肾脏病已成为危害人民身体健康的重要疾病,而终末期肾脏病病人在长期的透析治疗中,由于经济负担㊁照护需求㊁情感压力等容易产生自我感受负担㊂国内研究显示,我国大部分MH D 病人存在不同程度的自我感受负担,且处于中度水平,主要负担类型不统一㊂张世慧[17]随机抽取成都某医院接受维持性血液透析治疗的275例病人为研究对象,结果显示所有病人均存在一定程度的自我感受负担,病人自我感受负担得分为(38.71ʃ6.58)分,情感负担最重㊂李雪等[6]选取在其血液透析室进行透析治疗的病人386㊃5692㊃全科护理2019年8月第17卷第24期例,采用一对一询问与观察相结合的方式获取所需信息㊂研究显示,91.60%病人存在不同程度的S P B,病人S P B s评分为(35.3ʃ7.4)分,处于中度水平,经济负担和情感负担较重,尤其是经济负担㊂谭旭妍等[18]研究显示临床上超过90%的MH D病人存在不同程度的自我感受负担㊂栾少雪等[20]的研究也显示MH D 病人自我感受负担评分为(36.25ʃ3.58)分㊂但近年来也有少数研究显示MH D病人自我感受负担处于轻度水平,如杨冬菊等[21]采用便利抽样,以成都市某血液净化中心接受MH D治疗的114例病人为研究对象,结果显示MH D病人S P B S总分为(25.89ʃ8.32)分,处于轻度S P B水平;74.6%的MH D病人有不同程度的S P B,其中轻㊁中㊁重度S P B分别占41.2%, 25.4%,7.9%㊂以经济负担为主㊂且研究显示青年MH D病人自我感受负担水平较老年人轻㊂如杨冬菊等[22]采用便利抽样,以83例接受维持性血液透析治疗的青中年病人为调查对象,研究结果显示维持性血液透析青中年病人自我感受负担得分为(25.31ʃ8.54)分,处于轻度水平,且以经济负担为主㊂杨道能等[21]采用便利抽样法,调查河南省3所三级甲等医院血液净化中心的116例老年MH D病人,研究得出本组病人S P B得分为(38.40ʃ35.0)分,为中度水平,大部分病人均存在S P B且以中㊁重度居多㊂3降低维持性血液透析病人自我感受负担水平的干预措施3.1提高自我管理行为水平自我管理行为是病人在处理疾病时执行的自我护理活动㊂据统计,血透病人的自我管理行为水平比较低,血透病人的生活质量与透析质量密切相关,而病人的自我管理能力直接关系到病人的透析质量[24]㊂研究表明,血透病人自我管理行为水平层次越低,病人的自我感受负担就会越严重㊂王玲玲[25]通过饮食指导㊁用药指导㊁保护动静脉内瘘指导㊁心理调节等方法对68例MH D病人进行自我管理行为干预,结果显示干预后病人的自我管理行为得分明显升高,自我感受负担得分明显降低㊂自我管理行为干预可以通过小组讨论㊁个体化指导㊁相关咨询㊁知识讲座等措施,教会病人充分掌握血液透析的相关知识,病人采取自我行为可提高病人的自我管理水平,从而有效改善病人的生活质量㊂3.2协同护理干预相关研究表明协同护理干预可以提高病人的自我效能,降低病人的自我感受负担[26]㊂协同护理模式(c o l l a b o r a t i v e c a r e m o d e l, C C M)是指以病人及其家属自我护理为中心的护理,不需要额外地增添其他护理人员,从而最大限度地让病人参与护理[27]㊂贾福艳[28]对干预组在对照组的基础上进行协同干预:建立良好护患关系,同病人及家属共同制订护理计划,鼓励家属给予病人心理支持㊂分别于干预前㊁干预1个月㊁2个月㊁3个月记录病人自我效能和自我感受负担得分,并进行比较分析㊂干预组病人自我效能感水平显著高于对照组,自我感受负担得分显著低于对照组(P<0.05)㊂这一结果与胡燕利等[29]在脑卒中病人协同护理干预的结果相一致㊂3.3积极的心理干预MH D病人容易出现各种负性情绪,如焦虑㊁抑郁㊁自我感受负担㊁悲观绝望等㊂研究表明,消极悲观的病人治疗依从性差㊁营养状况不佳,透析充分性降低,治疗效果下降,甚至可导致自残㊁自杀倾向[30]㊂因此,促进病人的心理健康对改善其治疗效果与生活质量至关重要㊂心理干预能有效改善病人的心理状态㊂目前针对MH D病人,研究者多采用一种或多种心理干预措施同时结合运动锻炼㊁健康宣教等辅助措施,对病人的心理问题进行个体或小组干预,均取得了一定疗效㊂国外学者E s p a h b o d i等[31]研究显示,健康宣教可以降低血液透析病人抑郁与焦虑情绪㊂我国学者尹建华等[32]也证实多元化的健康教育能够显著降低MH D病人自我感受负担,改善病人的心理状况㊂卓少贤等[33]通过渐进性肌肉放松训练有效缓解了MH D病人的焦虑情绪㊂韩丹等[34]对干预组MH D病人采取积极心理干预方法,在改善其负性情绪的同时,挖掘其潜在积极力量㊂研究结果显示行积极心理干预5周后干预组病人的自我感受负担㊁一般自我效能和乐观水平均得到有效改善,且显著优于对照组㊂4小结维持性血液透析是治疗终末期肾病的重要方法㊂但其在延长病人生命长度的同时也为病人带来许多生理和心理问题,加重了病人的自我感受负担水平,从而影响病人的心理健康㊁生活质量㊂针对目前维持性血液透析病人普遍存在自我感受负担且自我感受负担水平多处于中度的情况,护理研究人员从多方面入手,提出了提高病人的自我管理水平㊁协同护理干预㊁采用积极的心理干预等护理措施,取得了一定的效果㊂但目前大多数研究的研究对象比较广泛,针对特定人群的比较少,尤其是对老年维持性血液透析病人㊂因此,今后研究人员可关注特定人群的研究,并提出更有针对性的干预措施,从而进一步提高维持性血液透析病人的生理健康和生活质量㊂参考文献:[1]唐春苑.维持性血液透析患者睡眠质量及其影响因素[D].广州:㊃6692㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2019V o l.17N o.24中山大学,2010.[2] V A L S A R A JBP,B H A TS M,P R A B HU R,e t a l.A Q u a l i t a t i v er e s e a r c ho nt h ee x p e r i e n c eo fh e m o d i a l y s i s i ns o u t hk a r n a t a k a: l i v e de x p e r i e n c eo f p e r s o n su n d e r g o i n g h e m o d i a l y s i s[J].J K I M-S U,2014,3(2):90-100.[3] C H O UCP,C HU N G YC.E f f e c t i v e n e s s o fm u l t i m e d i a i n t e r a c t i v ep a t i e n te d u c a t i o no nk n o w l e d g e,u n c e r t a i n t y a n dd e c i s i o n-m a k i n gi n p a t i e n t sw i t he n d-s t a g e r e n a l d i s e a s e[J].JC l i n N u r s,2012,21(9-10):1223-1231.[4]张琳,张红梅,刘晓辉,等.青年血液透析患者自我管理行为现状及影响因素分析[J].广东医学,2017,38(3):459-462. 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