放射医学专科医师规范化培训实施细则

放射医学专科医师规范化培训实施细则为了深化医改，加快培养人民满意的好医生，国家卫生计生委在充分借鉴国际经验和前期各个省市地区实施规范化住院医师培养经验的基础上，在2013年底联合7部委出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，正式启动建立国家住院医师规范化培训制度。

这项制度的建立是深化医改和医学教育改革的重大举措，是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是提高医疗水平和服务质量、保证临床医师水平同质化的治本之策，是保障和改善民生、缓解群众看病难的务实之举。

随着住院医师规范化培训制度与硕士研究生并轨培养在全国全面推行，下一步面临各个专业专科医师培养与博士生并轨培养，为了这一培训要求，特制定本细则，以适应放射学专科医师培养的要求。

一、培训对象1.拟从事放射医学临床医疗工作的高等院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，按卫计委制定的要求完成医学影像科住院医师规范化培训第一阶段并取得合格证书的住院医师。

2. 按卫计委制定的要求完成医学影像科住院医师规范化培训第一阶段并取得合格证书，接受高等院校临床医学放射医学博士专业学位教育的研究生。

3.已从事放射医学临床医疗工作并取得执业医师资格证书但仍需要接受培训的人员。

二、培养目标通过全面、系统、严格的临床放射专科培训，放射专科医师能独立进行放射各级各类患者的接诊并进行诊断和治疗，能够完成放射所需的各项设备操作，能妥善与患者及家属、医院各科室和同事间进行沟通，并具备较好的团队协作能力，并能通过各种途径自我学习并提高论文写作能力等。

三、培训模式本阶段培训时间为2年，是放射医学专科医师规范化培训阶段，侧重放射医学专科知识、理论和技能的高级培训。

- 223 -- 224 - 四、培训方法、内容与要求 （一）放射诊断专科类 1． 放射综合诊断专科类1)第1-24个月，X 线4个月、胃肠4个月、CT 8个月，MR 8个月。

2)掌握病种： 系统病种建议例次 脑血管病：脑出血、脑梗死、脑动脉瘤、颅内动静脉畸形 共40例 神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤、转移瘤等共20例颅脑外伤：颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等共20例 神经系统变性疾病：多发性硬化等 共10例 颅内感染：脑脓肿、颅内结核、脑膜炎等 共20例 脊髓病变：椎管内肿瘤等共10例 头颈部肿瘤（包括鼻咽癌、喉癌等）共10例 中耳乳突炎症：急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等 共10例 副鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤等 共10例 头颈部和中枢神经系统 （MRI 和CT 检查为主） 眶内病变：外伤、眶内肿瘤等共10例 肺部感染：大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等 共40例 肺间质病变：间质性肺炎、肺间质纤维化等共10例 气道病变：支气管扩张、复发性多软骨炎、支气管异物等共10例 肺部肿瘤：错构瘤、血管瘤、肺癌（包括支气管肺泡癌） 共30例 纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等 共10例 胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化等共20例呼吸系统（CT 、MRI 检查为主） 乳腺病变（以钼靶、MRI 为主要检查方法）：乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌共10例- 225 -心脏病变：先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等共40例 心包病变：心包积液、缩窄性心包炎等共20例 主动脉病变：真性及假性主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎等共20例 肺动脉病变：肺动脉高压、肺动脉栓塞等共10例 循环系统 （CT、MRI检查为主） 头颈及下肢动脉病变：动脉粥样硬化性疾病等共20例 急腹症（以腹部Ｘ线和CT 为主要检查方法）：胃肠道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等共40例食道病变：食管静脉曲张、食管癌、食道异物、食管贲门失弛缓等 共10例胃及十二指肠病变：十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃癌、壶腹癌等共20例 空回肠病变：克隆恩病等共10例 结直肠病变：结直肠癌、溃疡性结肠炎等共10例 肝脏病变：肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、肝硬化等共30例 胆系病变：胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤（包括梗阻性黄疸）、胆系炎症、胆系结石、胆道先天异常等 共20例 胰腺病变：胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等 共10例 消化系统（消化道造影、CT 和MRI 检查为主）脾脏病变：脾梗死、脾外伤等共10例 肾脏病变：包括肾脏先天发育异常、肾结石、肾脏囊性病变、肾癌、肾血管平滑肌瘤、肾盂癌、泌尿系结核等共30例 输尿管及膀胱病变：输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、泌尿系结石等 共20例 肾上腺病变：肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等 共15例 前列腺病变：前列腺增生、前列腺癌等 共10例 泌尿生殖系统（包括腹膜后病变，以CT 和MRI 检查为主）女性生殖系统病变（以MRI 检查为主）：共10例- 226 - 子宫肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌）、卵巢肿瘤等骨关节外伤：骨折、关节脱位等 共30例 骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤等共30例 骨关节炎症：化脓性骨髓炎、化脓性骨关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等 共20例退行性骨关节病：颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变等 共20例 骨骼肌肉系统（X 线平片、CT、MRI 检查为主）骨代谢病：佝偻病等共10例2． 放射诊断亚专科类1）第1-12个月，X 线2个月，胃肠2个月、CT4个月，MR4个月。

（病种见1.放射诊断综合掌握病种）2）第12-24个月为专业方向影像的培训，分为：神经头颈、腹盆部、心血管、胸部（含乳腺）、骨肌共5个不同的培养方向。

3） 各亚专业方向病例数参照大综合相关方向病例数并结合轮转时间。

2.1 中枢神经系统及头颈部专科类1)神经轮转8个月，包括X 线1个,CT 3个月，MR 4个月；头颈部轮转4个月，包括CT 2个月，MR 2个月。

选择中枢神经系统及头颈部相关报告进行书写。

2)跟机扫描神经头颈部CT 30例，MRI 检查30例。

3)掌握病种： 系统病种建议例次 脑血管病：脑出血、脑梗死、脑动脉瘤、颅内动静脉畸形 共80例 神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤、转移瘤等共40例颅脑外伤：颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等共40例 神经系统变性疾病：多发性硬化等 共20例 头颈部和中枢神经系统 （MRI 和CT 检查为主） 颅内感染：脑脓肿、颅内结核、脑膜炎等共40例- 227 -脊髓病变：椎管内肿瘤等共20例 头颈部肿瘤（包括鼻咽癌、喉癌等）共20例 中耳乳突炎症：急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等 共20例 副鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤等 共20例 眶内病变：外伤、眶内肿瘤等 共20例2.2 消化系统及泌尿生殖系统专科类1)胃肠造影和X 线2个月，CT 5个月，MR 5个月。

选择腹盆部相关报告进行书写。

2)跟机扫描腹盆部CT 30例，MRI 检查30例。

3)掌握病种： 系统 病种建议例次 急腹症（以腹部Ｘ线平片和CT 为主要检查方法）：胃肠道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等共40例 食道病变：食管静脉曲张、食管癌、食道异物、食管贲门失弛缓等共20例胃及十二指肠病变：十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃癌、壶腹癌等共40例空回肠病变：克隆恩病等共20例 结直肠病变：结直肠癌、溃疡性结肠炎等共20例 肝脏病变：肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、肝硬化等共50例胆系病变：胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤（包括梗阻性黄疸）、胆系炎症、胆系结石、胆道先天异常等 共40例胰腺病变：胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等 共20例 消化系统（消化道造影、CT 和MRI 检查为主） 脾脏病变：脾梗死、脾外伤等共20例- 228 - 肾脏病变：包括肾脏先天发育异常、肾结石、肾脏囊性病变、肾癌、肾血管平滑肌瘤、肾盂癌、泌尿系结核等共50例输尿管及膀胱病变：输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、泌尿系结石等 共40例 肾上腺病变：肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等 共30例 前列腺病变：前列腺增生、前列腺癌等 共20例 泌尿生殖系统（包括腹膜后病变，以CT 和MRI 检查为主）女性生殖系统病变（以MRI 检查为主）：子宫肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌）、卵巢肿瘤等 共20例2.3 循环系统专科类1)X 线1个月，CT 7个月，MR 4个月。

轮转X 线时选择心内科、心外科、血管外科开具的X 线检查进行报告书写。

轮转CT 时每周固定两天进行CTA 检查的重建及报告书写（冠状动脉CTA，主动脉CTA，腹主动脉CTA，头颈CTA，双下肢CTA，上肢CTA），报告数30份，其余时间随机分配其他系统报告进行书写。

轮转MRI 期间参与书写冠状动脉、心肌病变、大血管MRA 报告，其余时间随机分配其他系统报告进行书写。

2)跟机扫心血管相关CT 检查30例，MRI 检查20例。

3)掌握病种： 系统病种建议例次 心脏病变：先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等 共60例 心包病变：心包积液、缩窄性心包炎等共30例 主动脉病变：真性及假性主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎等共40例 肺动脉病变：肺动脉高压、肺动脉栓塞等 共40例 循环系统（CT 、MRI 检查为主） 头颈及下肢动脉病变：动脉粥样硬化性疾病等共40例2.4 呼吸系统（含乳腺）专科类1)X 线及钼靶2个月，CT 7个月，MRI 3个月。

选择胸部（含乳腺）相关报告进行书写。