甲状腺腺瘤护理常规及健康教育

甲状腺腺瘤护理常规及健康教育

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的腺瘤，是最常见的甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整包膜。男女发病之比约为1：5。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：提高患者心理承受能力。

（2）活动与休息：①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。②术前需戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。③练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10°~20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。

（3）完善术前各项检查：颈部透视及拍X线片、喉镜检查、胸部拍X线片、心电图。

（4）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，剪指甲。②术前禁饮食，常规禁食10h、禁饮 4h。

（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

（6）其他：手术配合知识指导。

2.术后

（1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。

（2）病情观察：遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶、声调降低、误咽及饮水呛咳等并发症的发生。③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。④观察有无手足抽搐的发生。

（3）切口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。

（4）饮食护理：术后6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流食，改为软食或半流食。

（5）做好心理护理，指导患者调整心态，正确面对现实，保持精神愉快，情绪稳定。

（6）妥善固定颈部引流管，保持通畅，避免脱出，观察引流液的色、性、量。

【健康教育】

1.休息与运动注意休息，适当锻炼，增强体质，劳逸结合，3

个月内避免重体力劳动。

2.饮食指导普食，注意少食含碘食物，如海带、紫菜、带鱼、贝壳类海鲜等，条件允许可改为无碘盐。

3.用药指导对于甲状腺切除的患者，应按时足量口服左甲状腺素片（具体剂量见出院医嘱），以替代甲状腺功能、预防肿瘤复发，服药期间应定期复查，不可擅自停药或改变剂量。

4.康复指导颈部引流管拔除后，可开始颈部练习活动，促进颈部的功能恢复。

5.专科指导术后部分患者会出现手足抽搐、面部麻木等症状，可遵医嘱适当补钙，同时多晒太阳以促进钙的吸收，适当限制肉类、乳品和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。

6.复诊须知出院后2周复查，检查颈部B超及甲状腺功能等，若发现结节、肿块，及时治疗。