特殊使用级抗菌药物抗真菌药物培训课件
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抗菌药物合理使用培训培训课件
预防性使用抗菌药物的原则和指征，以及预防用药的时机和疗程。
治疗性使用抗菌药物的方法和原则，包括经验性治疗和目标治疗，以及更换和停用抗菌药物的原则。
03
抗菌药物合理使用的实践 技巧
抗菌药物的给药途径与给药剂量
口服给药
适用于大多数抗菌药物，但需注意可能受 食物影响。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者，需注 意可能产生静脉炎等副作用。
抗菌药物的药物动力学基础
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及这些过程与药物疗效和毒性 的关系。
不同抗菌药物的生物利用度、血药浓度和半衰期等参数，对于制定合理的给药方 案具有重要指导意义。
抗菌药物的抗菌谱与药效学基础
各种抗菌药物对不同病原体的抗菌谱及抗菌活性，以及不同 感染部位的抗菌药物渗透和浓度。
一般在术前1小时至术后24小时内使用，以 预防手术部位感染。
特殊人群
如孕妇、儿童、老人等，需根据其身体状 况和感染情况调整用药方案。
抗菌药物联合使用与配伍禁忌
01
02
03
联合使用
在严重感染或混合感染时 ，可联合使用抗菌药物以 提高疗效。
配伍禁忌
部分抗菌药物之间存在相 互作用，不能同时使用。
药物过敏
医生在开具抗菌药物处方时 ，应遵守相关法规和规定， 不得超范围、超剂量使用抗 菌药物
医生应按照规定程序进行抗 菌药物调剂，并对处方内容 和用药结果负责
医生还应对患者进行抗菌药 物使用教育，告知患者正确 的用药方法和注意事项，提 高患者的依从性和治疗效果 。
06
培训总结与展望未来
总结抗菌药物合理使用的要点与难点
感染性疾病的治疗
预防性应用
抗菌药物主要用于治疗各种感染性疾病，如 肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
治疗性使用抗菌药物的方法和原则，包括经验性治疗和目标治疗，以及更换和停用抗菌药物的原则。
03
抗菌药物合理使用的实践 技巧
抗菌药物的给药途径与给药剂量
口服给药
适用于大多数抗菌药物，但需注意可能受 食物影响。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者，需注 意可能产生静脉炎等副作用。
抗菌药物的药物动力学基础
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及这些过程与药物疗效和毒性 的关系。
不同抗菌药物的生物利用度、血药浓度和半衰期等参数，对于制定合理的给药方 案具有重要指导意义。
抗菌药物的抗菌谱与药效学基础
各种抗菌药物对不同病原体的抗菌谱及抗菌活性，以及不同 感染部位的抗菌药物渗透和浓度。
一般在术前1小时至术后24小时内使用，以 预防手术部位感染。
特殊人群
如孕妇、儿童、老人等，需根据其身体状 况和感染情况调整用药方案。
抗菌药物联合使用与配伍禁忌
01
02
03
联合使用
在严重感染或混合感染时 ，可联合使用抗菌药物以 提高疗效。
配伍禁忌
部分抗菌药物之间存在相 互作用，不能同时使用。
药物过敏
医生在开具抗菌药物处方时 ，应遵守相关法规和规定， 不得超范围、超剂量使用抗 菌药物
医生应按照规定程序进行抗 菌药物调剂，并对处方内容 和用药结果负责
医生还应对患者进行抗菌药 物使用教育，告知患者正确 的用药方法和注意事项，提 高患者的依从性和治疗效果 。
06
培训总结与展望未来
总结抗菌药物合理使用的要点与难点
感染性疾病的治疗
预防性应用
抗菌药物主要用于治疗各种感染性疾病，如 肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
特殊使用级抗菌药物抗真菌药物培训课件
脾（5.2％）、肺（3.2％）、肾（1.5％）。 本品在炎性胸水、腹水和滑膜腔液中药物浓度通常低于同期血药浓度
的50％。脑脊液中浓度极少超过同时期血药浓度的2.5％。 在体内经肾脏缓慢排泄（2 周至数月），每日约有给药量的2%～5%
以原形排出，停药后自尿中排泄至少持续7 周，在碱性尿液中药物排 泄增多。 本品不易为透析清除。
害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B含脂复合制剂
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两性霉素B 含脂复合制剂的药动学特性比较
AmB
ABLC
常用剂量(mg/kg)
心动过速、高血压、低血压、血管扩张
血液
白细胞 中性粒细胞、血小板减少 血小板减少、贫血
其他
过敏反应、月经失调、外周神经 视力障碍、全身反应、静脉滴注相关反
病变、低血钾、水肿等
应 、血肌酐、血尿素氮增高及蛋白尿、
血尿等
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注意事项
血液透析
不能被清除
清除率121 mL/min
不良反应 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胃肠道 肝脏
伊曲康唑
伏立康唑
腹痛、呕吐、恶心、腹泻、便秘
血清氨基转移酶异常 ，偶可发生严重的肝毒性反应
神经系统
头痛、眩晕、感觉异常
皮肤
皮疹、瘙痒、斑丘疹、光敏反应
心血管 充血性心力衰竭
不能被清除
不能被清除
不良反应 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
的50％。脑脊液中浓度极少超过同时期血药浓度的2.5％。 在体内经肾脏缓慢排泄（2 周至数月），每日约有给药量的2%～5%
以原形排出，停药后自尿中排泄至少持续7 周，在碱性尿液中药物排 泄增多。 本品不易为透析清除。
害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
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两性霉素B含脂复合制剂
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两性霉素B 含脂复合制剂的药动学特性比较
AmB
ABLC
常用剂量(mg/kg)
心动过速、高血压、低血压、血管扩张
血液
白细胞 中性粒细胞、血小板减少 血小板减少、贫血
其他
过敏反应、月经失调、外周神经 视力障碍、全身反应、静脉滴注相关反
病变、低血钾、水肿等
应 、血肌酐、血尿素氮增高及蛋白尿、
血尿等
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注意事项
血液透析
不能被清除
清除率121 mL/min
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胃肠道 肝脏
伊曲康唑
伏立康唑
腹痛、呕吐、恶心、腹泻、便秘
血清氨基转移酶异常 ，偶可发生严重的肝毒性反应
神经系统
头痛、眩晕、感觉异常
皮肤
皮疹、瘙痒、斑丘疹、光敏反应
心血管 充血性心力衰竭
不能被清除
不能被清除
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抗菌药物培训最新课件
如大环内酯类药物，通过抑制 细菌蛋白质的合成来杀死细菌 。
抑制细菌核酸合成
如氟喹诺酮类药物，通过抑制 细菌核酸的合成来杀死细菌。
抗菌药物的使用现状和意义
使用现状
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，许多细菌已经对多种抗菌药物产生了耐药性，这使得细菌感染 的治疗变得更加困难。
意义
合理使用抗菌药物，可以减少耐药性的发生，保护患者免受不必要的药物副作用和药源性疾病的侵害，同时也可 以节约医疗资源，减少医疗费用的支出。因此，医务人员应该加强对抗菌药物知识的学习和更新，规范使用药物 ，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
通过以上两个案例的分析与讨论 ，加深对抗菌药物临床实践的理 解，提高医生在实际工作中的抗
菌药物应用水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强医院感染管理，落实手卫 生、消毒隔离、无菌操作等基 础感染控制措施，有效减少医 院内感染的发生和传播。
加大对新型抗菌药物研发的投 入和支持，鼓励企业、科研机 构和高校等开展抗菌药物创新 研究，为临床提供更多有效、 安全的抗菌药物选择。
04 抗菌药物临床实践与案例 分析
抗菌药物治疗的常见疾病与临床实践
选择适当的药物
根据病原菌的种类、感染部位、严重程度等因素，选择抗 菌谱合适、疗效确切、安全性好的抗菌药物。
剂量和疗程规范
按照药物代谢动力学和药效动力学的原则，合理设定抗菌 药物的剂量、给药途径和疗程，确保治疗效果的同时，减 少不良反应和耐药性的产生。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、生理功能、病理状况等因素，制 定个体化的抗菌药物治疗方案，提高治疗效果和患者安全 性。
泌尿系感染伴发脓毒症的抗菌药物治疗
抑制细菌核酸合成
如氟喹诺酮类药物，通过抑制 细菌核酸的合成来杀死细菌。
抗菌药物的使用现状和意义
使用现状
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，许多细菌已经对多种抗菌药物产生了耐药性，这使得细菌感染 的治疗变得更加困难。
意义
合理使用抗菌药物，可以减少耐药性的发生，保护患者免受不必要的药物副作用和药源性疾病的侵害，同时也可 以节约医疗资源，减少医疗费用的支出。因此，医务人员应该加强对抗菌药物知识的学习和更新，规范使用药物 ，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
通过以上两个案例的分析与讨论 ，加深对抗菌药物临床实践的理 解，提高医生在实际工作中的抗
菌药物应用水平。
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感谢您的观看
加强医院感染管理，落实手卫 生、消毒隔离、无菌操作等基 础感染控制措施，有效减少医 院内感染的发生和传播。
加大对新型抗菌药物研发的投 入和支持，鼓励企业、科研机 构和高校等开展抗菌药物创新 研究，为临床提供更多有效、 安全的抗菌药物选择。
04 抗菌药物临床实践与案例 分析
抗菌药物治疗的常见疾病与临床实践
选择适当的药物
根据病原菌的种类、感染部位、严重程度等因素，选择抗 菌谱合适、疗效确切、安全性好的抗菌药物。
剂量和疗程规范
按照药物代谢动力学和药效动力学的原则，合理设定抗菌 药物的剂量、给药途径和疗程，确保治疗效果的同时，减 少不良反应和耐药性的产生。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、生理功能、病理状况等因素，制 定个体化的抗菌药物治疗方案，提高治疗效果和患者安全 性。
泌尿系感染伴发脓毒症的抗菌药物治疗
特殊使用级抗菌药物讲解抗真菌药物PPT演示课件
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
0.02～0.1mg/kg
最高每日剂量不超过1mg/kg ，疗程1～3个月，也可长至6 个月，视病情及疾 病种类而定。
增 至 每 次 0 . 6 ～ 0 . 7 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
0.02～0.1mg/kg
最高每日剂量不超过1mg/kg ，疗程1～3个月，也可长至6 个月，视病情及疾 病种类而定。
增 至 每 次 0 . 6 ～ 0 . 7 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
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抗菌药物的分级管理培训PPT课件
3.四环素类： 四环素、土霉素可致严重脂肪变性，肝病时应免用； 半合成四环素类也应避免使用。
4.氯霉素： 严重肝功能不全时避免使用，因葡萄糖醛酸结合障 碍 浓度升高 抑制RBC生成
5.红霉素、林可霉素、氯林可霉素： 肝病患者不宜应用酯化红霉素；后两者在肝病时排泄 减少，应慎用。
5/15/2021
25
②结合药动学指标提高疗效
时间依赖性：抗菌效果取决于血药浓度超过MIC的时 间，如β－内酰胺类，青霉素与丙磺舒合用延长其在体内的 时间。
浓度依赖性：抗菌效果取决于血药峰浓度，如氨基糖
苷类。有研究指出：Cmax/MIC>8～10时可获得90%有
效率。
5/15/2021)药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：氨 基糖苷类，包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替卡 星等；万古霉素。
5/15/2021
22
四、肝功能损伤时抗菌药物的应用
目前，抗菌药对肝损伤的机制尚不完全清楚，有3种 可能：
①对肝脏的直接毒性：如利福平、异烟肼； ②对酶的结合部位的竞争：如利福平与胆红素竞争酶， 造成高胆红素血症； ③药物的过敏反应，红霉素、氯霉素所致肝病变中常 有嗜酸性粒细胞浸润。
5/15/2021
Ⅳ类：慢效抑菌剂，磺胺类。
5/15/2021
11
抗菌药联合用药的结果：协同作用，拮抗作用，相 加作用和无关作用。
Ⅰ类和Ⅱ类合用可产生协同作用，Ⅰ类和Ⅲ类合用 产生拮抗作用，而其他类间的合用常表现为相加作用或 无关作用。同一类别的同类抗菌药间的合用疗效并不增 加，但会增加毒性，如氨基糖苷类间的合用。氯霉素、 大环内酯类、林可霉素等合用时，因作用于细菌同一靶 位而产生拮抗作用。
c.预防流脑：春秋季多见，是化脓性脑膜炎，可用磺胺预 防。
4.氯霉素： 严重肝功能不全时避免使用，因葡萄糖醛酸结合障 碍 浓度升高 抑制RBC生成
5.红霉素、林可霉素、氯林可霉素： 肝病患者不宜应用酯化红霉素；后两者在肝病时排泄 减少，应慎用。
5/15/2021
25
②结合药动学指标提高疗效
时间依赖性：抗菌效果取决于血药浓度超过MIC的时 间，如β－内酰胺类，青霉素与丙磺舒合用延长其在体内的 时间。
浓度依赖性：抗菌效果取决于血药峰浓度，如氨基糖
苷类。有研究指出：Cmax/MIC>8～10时可获得90%有
效率。
5/15/2021)药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：氨 基糖苷类，包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替卡 星等；万古霉素。
5/15/2021
22
四、肝功能损伤时抗菌药物的应用
目前，抗菌药对肝损伤的机制尚不完全清楚，有3种 可能：
①对肝脏的直接毒性：如利福平、异烟肼； ②对酶的结合部位的竞争：如利福平与胆红素竞争酶， 造成高胆红素血症； ③药物的过敏反应，红霉素、氯霉素所致肝病变中常 有嗜酸性粒细胞浸润。
5/15/2021
Ⅳ类：慢效抑菌剂，磺胺类。
5/15/2021
11
抗菌药联合用药的结果：协同作用，拮抗作用，相 加作用和无关作用。
Ⅰ类和Ⅱ类合用可产生协同作用，Ⅰ类和Ⅲ类合用 产生拮抗作用，而其他类间的合用常表现为相加作用或 无关作用。同一类别的同类抗菌药间的合用疗效并不增 加，但会增加毒性，如氨基糖苷类间的合用。氯霉素、 大环内酯类、林可霉素等合用时，因作用于细菌同一靶 位而产生拮抗作用。
c.预防流脑：春秋季多见，是化脓性脑膜炎，可用磺胺预 防。
抗菌药物合理使用培训培训课件
细菌性感染
根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药 物。
病毒性感染
一般不用抗菌药物，除非有继发细菌感染。
真菌性感染
多选用抗真菌药物。
避免滥用抗菌药物，减少不良反应和耐药性的发生
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症和 禁忌症。
避免不必要的预防性使用抗菌 药物。
遵循合理的用药剂量和疗程， 避免不必要的联合用药。
老年人
老年人肝肾功能减退，对 药物代谢和排泄能力下降 ，容易发生不良反应，应 谨慎使用抗菌药物。
06
抗菌药物合理使用 的培训与教育
加强医务人员对抗菌药物合理使用的认识和意识培养
抗菌药物的基本概念和分类
01
让医务人员了解抗菌药物的种类、作用机制和适应症，以便更
好地选择和使用。
抗菌药物合理使用的原则
通过宣传教育，让患者和家属了解抗菌药物的基本知识，如适应症、不良反应等，提高他 们的用药意识和自我保护能力。
正确使用抗菌药物的指导
指导患者和家属正确使用抗菌药物，如遵医嘱用药、注意用药剂量和时间等，避免滥用和 误用。
不良反应的预防和处理
告知患者和家属在用药过程中可能出现的不良反应及预防和处理方法，以便及时发现并处 理问题。
02
抗菌药物合理使用 原则
针对感染部位选择合适的抗菌药物
01
02
03
04
上呼吸道感染
多选用口服青霉素、头孢菌素 等。
下呼吸道感染
多选用β-内酰胺类、氟喹诺 酮类等。
泌尿生殖道感染
多选用喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
胃肠道感染
多选用喹诺酮类、氨基糖苷类 、头孢菌素等。
根据感染病原体选择敏感的抗菌药物
根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药 物。
病毒性感染
一般不用抗菌药物，除非有继发细菌感染。
真菌性感染
多选用抗真菌药物。
避免滥用抗菌药物，减少不良反应和耐药性的发生
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症和 禁忌症。
避免不必要的预防性使用抗菌 药物。
遵循合理的用药剂量和疗程， 避免不必要的联合用药。
老年人
老年人肝肾功能减退，对 药物代谢和排泄能力下降 ，容易发生不良反应，应 谨慎使用抗菌药物。
06
抗菌药物合理使用 的培训与教育
加强医务人员对抗菌药物合理使用的认识和意识培养
抗菌药物的基本概念和分类
01
让医务人员了解抗菌药物的种类、作用机制和适应症，以便更
好地选择和使用。
抗菌药物合理使用的原则
通过宣传教育，让患者和家属了解抗菌药物的基本知识，如适应症、不良反应等，提高他 们的用药意识和自我保护能力。
正确使用抗菌药物的指导
指导患者和家属正确使用抗菌药物，如遵医嘱用药、注意用药剂量和时间等，避免滥用和 误用。
不良反应的预防和处理
告知患者和家属在用药过程中可能出现的不良反应及预防和处理方法，以便及时发现并处 理问题。
02
抗菌药物合理使用 原则
针对感染部位选择合适的抗菌药物
01
02
03
04
上呼吸道感染
多选用口服青霉素、头孢菌素 等。
下呼吸道感染
多选用β-内酰胺类、氟喹诺 酮类等。
泌尿生殖道感染
多选用喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
胃肠道感染
多选用喹诺酮类、氨基糖苷类 、头孢菌素等。
根据感染病原体选择敏感的抗菌药物
抗菌药物培训(共44张PPT)
表 1-2 肾功能减退患者抗菌药物的应 用
• 肾功能减退时的应用 抗菌药物 • 按原治疗剂量应用: • 阿奇霉素 头孢哌酮 替硝唑 • 多西环素 头孢曲松 克林霉素 氯霉素 酮康唑 • 轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用 • 美洛西林 利福平 克拉霉素 乙胺丁醇 哌拉西林/他唑巴坦 • 吡嗪酰胺 氨苄西林 头孢哌酮/舒巴坦 • 氟康唑 阿莫西林 • 轻、中、重度肾功能减退时均需减量应用 • 青霉素 头孢氨苄 亚胺培南 头孢噻肟 头孢呋辛 • 左氧氟沙星 头孢唑啉 • 防止应用，确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌
• 增加“特殊 诊疗操作 中 抗菌药物预防 应用的建议〞 〔附录3〕
附录1 ： 抗菌药物在预防非手术患者 某些特定感染中的应用
• 预防用药根本原那么：
• 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危 人群；
• 预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证 据；
• 应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不 宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部 位；
• 亚胺培南/西司他丁 氟康唑 恩替卡韦 氯霉素 伊曲康唑 替硝唑 阿苯达唑
• 克拉霉素 酮康唑 氟喹诺酮类 甲苯达唑 万古霉素 利福平 异烟肼 拉米夫定
• 吡嗪酰胺 阿德福韦酯
• D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多
• 氨基糖苷类 四环素类(多西环素)
• X. 对人类致畸，危险性大于受益
• 利巴韦林
局部经验性用药
局部经验性用药
局部经验性用药
四、综合患者病情、病原菌种类及抗菌 药物特点制订抗菌治疗方案
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生 理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握适应症
合理选用抗菌药物，避免不必要的使 用。
用药前仔细询问过敏史
对有过敏史的患者应慎用或禁用。
定期监测不良反应
用药过程中应密切观察，一旦出现不 良反应应立即停药并采取相应措施。
加强患者教育
告知患者可能出现的不良反应及处理 方法，提高患者的自我保护意识。
抗菌药物与其他药物的相互作用
与心血管药物的相互作用 ：如地高辛、胺碘酮等， 可能导致药物浓度增加或 降低。
2023
抗菌药物合理使用培 训课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
REPORTING
2023
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物合理使用指南 • 抗菌药物的不良反应与处理 • 抗菌药物的合理应用案例分析 • 抗菌药物合理使用的培训与考核
2023
PART 01
抗菌药物基础知识
REPORTING
2023
PART 03
抗菌药物的不良反应与处 理
REPORTING
抗菌药物常见的不良反应
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻等。
肾脏损害
可能导致肾功能异 常、肾损伤等。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒等。
肝脏损害
可能导致肝功能异 常、肝炎等。
血液系统反应
如贫血、白细胞减 少等。
抗菌药物不良反应的预防与处理
抗菌药物的种类与作用机制
抗生素
抑制或杀灭细菌生长的 药物，包括β-内酰胺类 、大环内酯类、氨基糖
苷类等。
抗病毒药物
抑制或杀灭病毒复制的 药物，如阿昔洛韦、利
巴韦林等。
抗真菌药物
抑制或杀灭真菌的药物 ，如氟康唑、伊曲康唑
等。
作用机制
合理选用抗菌药物，避免不必要的使 用。
用药前仔细询问过敏史
对有过敏史的患者应慎用或禁用。
定期监测不良反应
用药过程中应密切观察，一旦出现不 良反应应立即停药并采取相应措施。
加强患者教育
告知患者可能出现的不良反应及处理 方法，提高患者的自我保护意识。
抗菌药物与其他药物的相互作用
与心血管药物的相互作用 ：如地高辛、胺碘酮等， 可能导致药物浓度增加或 降低。
2023
抗菌药物合理使用培 训课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
REPORTING
2023
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物合理使用指南 • 抗菌药物的不良反应与处理 • 抗菌药物的合理应用案例分析 • 抗菌药物合理使用的培训与考核
2023
PART 01
抗菌药物基础知识
REPORTING
2023
PART 03
抗菌药物的不良反应与处 理
REPORTING
抗菌药物常见的不良反应
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻等。
肾脏损害
可能导致肾功能异 常、肾损伤等。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒等。
肝脏损害
可能导致肝功能异 常、肝炎等。
血液系统反应
如贫血、白细胞减 少等。
抗菌药物不良反应的预防与处理
抗菌药物的种类与作用机制
抗生素
抑制或杀灭细菌生长的 药物，包括β-内酰胺类 、大环内酯类、氨基糖
苷类等。
抗病毒药物
抑制或杀灭病毒复制的 药物，如阿昔洛韦、利
巴韦林等。
抗真菌药物
抑制或杀灭真菌的药物 ，如氟康唑、伊曲康唑
等。
作用机制
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监测血钾浓度和心脏功能。 与Ⅰa类抗心律失常药、胺碘酮等同用时可致Q-T间期延长。 本品诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用，两者同用时需监测血
钾浓度。 氨基糖苷类、抗肿瘤药物、环孢素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物
与本品同用时可增强其肾毒性。 氟胞嘧啶与两性霉素B 具协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损
脾（5.2％）、肺（3.2％）、肾（1.5％）。 本品在炎性胸水、腹水和滑膜腔液中药物浓度通常低于同期血药浓度
的50％。脑脊液中浓度极少超过同时期血药浓度的2.5％。 在体内经肾脏缓慢排泄（2 周至数月），每日约有给药量的2%～5%
以原形排出，停药后自尿中排泄至少持续7 周，在碱性尿液中药物排 泄增多。 本品不易为透析清除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗真菌药物分类 两性霉素B 三唑类 棘白菌素类 小结
一、 抗真菌药物分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药物结构
代表药物
多烯类 polyenes 唑类 azoles
制霉菌素 两性霉素B 咪唑类：酮康唑 三唑类：伊曲康唑
伏立康唑
棘白菌素类 米卡芬净 echinocandins 卡泊芬净
丙烯胺类
特比萘芬
allylamines
其他合成抗真 氟胞嘧啶 菌药
作用机理 与真菌细胞膜的麦角固醇结 合
抑制真菌中由细胞色素 P450介导的14α-甾醇去甲 基化
非竞争性抑制β-(1，3)-D-糖 苷合成酶
抑制真菌的麦角鲨烯环氧化 酶
抑制DNA 和RNA 的合成
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二、 两性霉素B
适应证及临床应用 药代动力学特点 不良反应 注意事项 两性霉素B含脂复合制剂
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害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
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两性霉素B含脂复合制剂
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两性霉素B 含脂复合制剂的药动学特性比较
AmB
ABLC
常用剂量(mg/kg)
适应证及临床应用
本品体外对多种真菌具高度抗菌活性 ，对多数真菌的MIC为0.03～ 1mg/L。波伊德氏假霉样真菌、镰孢菌属、部分曲霉耐药。
两性霉素B尚可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物。 主要用于诊断已经确立的深部真菌病，且病情危重呈进行性发展者。
剂量：1～5mg
根据患者耐受情况
注意事项 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
禁用于对本品过敏的患者
治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血镁、血钾、心电图 等，如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功 能恢复。当治疗累积剂量大于4g 时可引起不可逆性肾功能损害。
q24h
肾功能减退（Ccr ml/min）时调整剂量
50-90
10-50
<10
q24h
q24h
q24-48h
药物相互作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
合用肾上腺皮质激素及排钾利尿药可加重两性霉素B 诱发的低钾血症。 本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。与洋地黄苷同用时应严密
为减少本品的不良反应，给药前可给解热镇痛药或抗组胺药，如吲哚美 辛或异丙嗪等，同时给予琥珀酸氢化可的松25～50mg 或地塞米松1～ 2mg 给药前30min 静脉推注。
慎用于肾功能减退患者，老年患者肾功能有生理性减退，宜按肾功能减 退的程度减量应用。
正常治疗量 Ccr >90ml/min 0.4-1.0mg/kg
肾脏毒性明显减少 与输液有关的毒性反应如发热、寒战、恶心仍可发生，但发生率 较两性霉素B去氧胆酸盐为低，其中以ABCD发生率相对为高
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不良反应
输注相关不良反应：寒颤、高热 肾功能损害：几乎所有患者在疗程中均可出现 低血钾、低血镁 血液系统毒性反应：最常见正色素性贫血 消化系统反应 肝毒性：较少见 心血管系统反应：多见于静滴过快时 局部反应：血栓性静脉炎 神经系统毒性：感觉神经障碍，尤其滴速过快 骨骼肌肉系统 变态反应
增至每次0.6～0.7
0.02～0.1mg/kg 每日或隔日增加5mg
mg/kg 时即可暂停
最高每日剂量不超过1mg/kg ，疗程1～3个月，也可长至6 个月，视 病情及疾病种类而定。
应用时先以灭菌注射用水10mL 配制本品50mg，然后用5%葡萄糖注 射液（pH4.2以上）稀释，滴注液的药物浓度不超过0.1mg/mL，避 光缓慢静滴，每次滴注时间需6h 以上。
0.6-1
3-5
Cmax(mg/L)
1.1
1.7
(给药剂量mg/kg)
(0.6)
(5)
清除率(mL.kg/h)
10
436
消除半衰期(h)
24
173.4
Vd(L/kg)
5.1
131
滴速
2～6h 或更长 2.5mg/kg/h
ABCD
3-4 2.6-2.9 (3-4) 105-112 27.5-28.2 3.8-4.1 1mg/kg/h
L-AmB
3-5 57.6 (5) 21 7-10 0.16 2h
两性霉素B含脂复合制剂体内多分布于网状内皮系统，如肝、脾和肺组织 中，减少了在肾组织的分布。
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两性霉素B含脂复合制剂每日给药量较两性霉素B去氧胆酸盐为高，而 不良反应较后者为少见。
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药代动力学特点
口服、肌注均难吸收，临床采用缓慢静脉滴注给药。 本品分布容积为4～5L/kg。蛋白结合率为91%～95% 。血消除半衰
期成人约为24h。 本品在肝组织中的浓度最高，占给药总量的27.5％，其余依次递减：
钾浓度。 氨基糖苷类、抗肿瘤药物、环孢素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物
与本品同用时可增强其肾毒性。 氟胞嘧啶与两性霉素B 具协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损
脾（5.2％）、肺（3.2％）、肾（1.5％）。 本品在炎性胸水、腹水和滑膜腔液中药物浓度通常低于同期血药浓度
的50％。脑脊液中浓度极少超过同时期血药浓度的2.5％。 在体内经肾脏缓慢排泄（2 周至数月），每日约有给药量的2%～5%
以原形排出，停药后自尿中排泄至少持续7 周，在碱性尿液中药物排 泄增多。 本品不易为透析清除。
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抗真菌药物分类 两性霉素B 三唑类 棘白菌素类 小结
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药物结构
代表药物
多烯类 polyenes 唑类 azoles
制霉菌素 两性霉素B 咪唑类：酮康唑 三唑类：伊曲康唑
伏立康唑
棘白菌素类 米卡芬净 echinocandins 卡泊芬净
丙烯胺类
特比萘芬
allylamines
其他合成抗真 氟胞嘧啶 菌药
作用机理 与真菌细胞膜的麦角固醇结 合
抑制真菌中由细胞色素 P450介导的14α-甾醇去甲 基化
非竞争性抑制β-(1，3)-D-糖 苷合成酶
抑制真菌的麦角鲨烯环氧化 酶
抑制DNA 和RNA 的合成
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、 两性霉素B
适应证及临床应用 药代动力学特点 不良反应 注意事项 两性霉素B含脂复合制剂
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害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B含脂复合制剂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B 含脂复合制剂的药动学特性比较
AmB
ABLC
常用剂量(mg/kg)
适应证及临床应用
本品体外对多种真菌具高度抗菌活性 ，对多数真菌的MIC为0.03～ 1mg/L。波伊德氏假霉样真菌、镰孢菌属、部分曲霉耐药。
两性霉素B尚可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物。 主要用于诊断已经确立的深部真菌病，且病情危重呈进行性发展者。
剂量：1～5mg
根据患者耐受情况
注意事项 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
禁用于对本品过敏的患者
治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血镁、血钾、心电图 等，如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功 能恢复。当治疗累积剂量大于4g 时可引起不可逆性肾功能损害。
q24h
肾功能减退（Ccr ml/min）时调整剂量
50-90
10-50
<10
q24h
q24h
q24-48h
药物相互作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
合用肾上腺皮质激素及排钾利尿药可加重两性霉素B 诱发的低钾血症。 本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。与洋地黄苷同用时应严密
为减少本品的不良反应，给药前可给解热镇痛药或抗组胺药，如吲哚美 辛或异丙嗪等，同时给予琥珀酸氢化可的松25～50mg 或地塞米松1～ 2mg 给药前30min 静脉推注。
慎用于肾功能减退患者，老年患者肾功能有生理性减退，宜按肾功能减 退的程度减量应用。
正常治疗量 Ccr >90ml/min 0.4-1.0mg/kg
肾脏毒性明显减少 与输液有关的毒性反应如发热、寒战、恶心仍可发生，但发生率 较两性霉素B去氧胆酸盐为低，其中以ABCD发生率相对为高
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不良反应
输注相关不良反应：寒颤、高热 肾功能损害：几乎所有患者在疗程中均可出现 低血钾、低血镁 血液系统毒性反应：最常见正色素性贫血 消化系统反应 肝毒性：较少见 心血管系统反应：多见于静滴过快时 局部反应：血栓性静脉炎 神经系统毒性：感觉神经障碍，尤其滴速过快 骨骼肌肉系统 变态反应
增至每次0.6～0.7
0.02～0.1mg/kg 每日或隔日增加5mg
mg/kg 时即可暂停
最高每日剂量不超过1mg/kg ，疗程1～3个月，也可长至6 个月，视 病情及疾病种类而定。
应用时先以灭菌注射用水10mL 配制本品50mg，然后用5%葡萄糖注 射液（pH4.2以上）稀释，滴注液的药物浓度不超过0.1mg/mL，避 光缓慢静滴，每次滴注时间需6h 以上。
0.6-1
3-5
Cmax(mg/L)
1.1
1.7
(给药剂量mg/kg)
(0.6)
(5)
清除率(mL.kg/h)
10
436
消除半衰期(h)
24
173.4
Vd(L/kg)
5.1
131
滴速
2～6h 或更长 2.5mg/kg/h
ABCD
3-4 2.6-2.9 (3-4) 105-112 27.5-28.2 3.8-4.1 1mg/kg/h
L-AmB
3-5 57.6 (5) 21 7-10 0.16 2h
两性霉素B含脂复合制剂体内多分布于网状内皮系统，如肝、脾和肺组织 中，减少了在肾组织的分布。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B含脂复合制剂每日给药量较两性霉素B去氧胆酸盐为高，而 不良反应较后者为少见。
Hale Waihona Puke 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药代动力学特点
口服、肌注均难吸收，临床采用缓慢静脉滴注给药。 本品分布容积为4～5L/kg。蛋白结合率为91%～95% 。血消除半衰
期成人约为24h。 本品在肝组织中的浓度最高，占给药总量的27.5％，其余依次递减：