传染病学总论临床医学医药卫生专业资料

人 类 与 传 染 病 的 斗 争 由 来 已 久
解放前我国传染病流行状况
• 鼠疫 年东北及内蒙古东部鼠疫大流行，死亡达万人。 • 疟疾 年代每年至少有万以上疟疾患者，病死率约为。 • 麻疹 建国前，仅城市麻疹年发病数已在万左右，
死亡数每年约为万人。 • 肺结核 建国前，城市岁以下青少年的结核感染率
[教学目的要求] 、掌握本单元的有关定义、常用术语及传染
的五种表现，传染病的基本特征、临床特 点、流行过程的基本条件 、熟悉传染源、传播途径的种类 、了解影响流行过程的因素 、熟悉我国法定传染病的种类 、熟悉常见传染染人体或动物体后引起的具有传
染性的疾病。
第一节 传染与免疫
一、传染的概念
感染（）:也叫传染或传染过程. 病原体侵入人体后，病原体与人
体之间相互作用、相互斗争的过程。
二、传染过程中病原体的致病作用
、侵袭力：是指病体侵入机体并在 机体内扩散的能力。 、毒力：由毒素和其他毒力因子所 组成。 、数量：数量一般与致病力成正比。
四、传染过程中机体免疫应答作用
理损害轻微，临床上多无症状、体征和生 化改变；
• 大多数可获免疫，少数人未能形成足以清 除病原体的免疫力，转为病原携带者，成 为传染源。
（四）潜伏性感染 又称潜在性感染，在传染的过程
中，人体与病原体相互作用，保持暂 时的平衡状态，不出现临床表现。
一旦人体防御机能降低，潜伏的 病原体便乘机繁殖，引起发病。
高达，全国死亡率高达万，居死因首位。 • 性病 解放前,我国有性病病人万人以上。
中国传染病防治的成绩
• 法定传染病的年报告发病率由七十年代初的万多 ，下降到目前的万左右。
• 少数传染病被消灭或基本控制, 如消灭了天花、脊 灰（无脊灰状态），基本消除了丝虫病、麻风、 新生儿破伤风。消灭天花比全世界提早年零个月 。
病
原（抗原）
体
结合
刺激
＋
淋巴细胞
吞噬
抗体 产生
细胞
（二）变态反应
• 许多病原体通过变态反应导致组织损伤， 产生各种临床表现。
四、传染过程的表现
、病原体被消灭或排出体外 、病原携带状态 （） 、隐性感染( )：最常见 、潜伏性感染（ ） 、显性感染( )：最少
（一）病原体被消灭或排出体外
• 病原体在体内被消灭 或通过鼻咽、气管、 肠或肾排出体外，人 体不出现任何症状。
、特异性免疫
（）细胞免疫：细胞被某种病原体抗原刺 激后能对该抗原产生致敏，当再次与该 抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴因 子杀伤病原体及所寄生的细胞。
（）体液免疫：当被某种病原体致敏的细 胞再次受到该抗原刺激后，即转化为浆 细胞，并产生抗体（免疫球蛋白）。
人体的第三道防线
（特异性免疫）
细胞免疫 体液免疫
• 非特异性免疫
• 特异性免疫 细胞免疫（细胞）
•
体液免疫（细胞）
（一）免疫反应
、 非特异性免疫：皮肤、粘膜及其分泌物与 附属器（鼻毛、纤毛等）等外部屏障及血脑 和胎盘等内部屏障；单核吞噬细胞系统；体 液中的补体、溶菌酶和干扰素等。
、特异性免疫：对抗原进行特异性识别产生。 感染和疫苗接种均能产生。
（二）病原携带状态
• 分为：带病毒者、带菌者与带虫者。病原 体在人体内停留于入侵部位或在某一脏器 继续生长繁殖，人体不出现疾病的症状。
• 分为：健康携带者、潜伏期携带者、恢复 期携带者。
• 以个月为限分为：暂时和慢性健康携带者 • 排出病原体成为重要的传染源。
（三）隐性感染( )
• 又称亚临床感染，最常见。 • 病原体侵入人体后，不引起组织损伤或病
• 第一道—皮肤、粘膜（天然）
• 第二道—体液中的杀菌物质
•
和吞噬细胞
非 特 异
（ 先
性
免天
疫）
• 第三道—细胞免疫和体液免疫 特异性免疫（后天）
人体的第一道防线的作用
n皮肤有角质层，可以阻挡病原体侵入人体 皮肤的分泌物有杀菌作用
呼吸道上黏膜上有纤毛，可以清扫异物
人体的第二道防线的作用
n体液中的杀菌物质中含有溶菌酶，破坏病菌 n吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化
• 新的传染病陆续出现，如艾滋病、禽流感、等。 • 生物恐怖的可能性及其防范。
钟南山警告称全球大范围流感随时可能爆发
钟南山分析： 全球大范围的流感一般每20
年到50年爆发一次。现在距离上 次爆发大范围流感的时间已经过 去20多年了，目前情况的严峻主 要在于有禽流感的影响。如果禽 流感病毒和流感病毒混合，很难 说是否又会产生新变异，衍生出 更容易在人体生存的病毒。“如 果一个人同时患上禽流感和流感， 那就很危险了。如果再演变成人 与人之间可以互相传播的病毒的 话，那将是人类的一场灾难了。” 所以在目前的形势下更加要注意 做好流感的预防工作。”
• 寄生虫病（）：由原虫或蠕虫感染人体后产生的 疾病。
•
• 上述两者都属于感染性疾病。 • 传染病学：是研究传染病和寄生虫病在 人体 内、
外环境中发生、发展与转归的原因和规律，并研 究其诊断、治疗措施，促进患者康复及控制传染 病在人群中传播的科学。是以个体为研究对象。
• 流行病学是以群体为研究对象。
潜伏感染期间，病原体一般不排 出体外，不易成为传染源。
（五）显性感染
• 最少见，又称临床感染。 • 病原体侵入人体后，通过病原体及其毒
素作用或机体的变态反应产生一系列组 织病理变化和临床表现。
第二节传染病的流行过程及影响因素
一、流行过程的基本条件（三环节） 流行过程是传染病在人群中的发
• 部分传染病得到有效控制，如麻疹、白喉、百日 咳等免疫可预防疾病发病降至很低水平，鼠疫、 霍乱、流脑、乙脑、疟疾等也得到较好的控制。
中国传染病防治面临的挑战
• 尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾 、流行性出血热等。
• 一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来, 如 淋病、梅毒、结核等。 – 长达年的时间里，淋病、 梅毒等性病基本消灭。
• 免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别 “自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入体内
的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细 胞等，以维持人体的健康。
• 免疫应答作用分为两种
•
保护性免疫反应：有利于抵御病原体入侵和消灭
病原体
•
变态反应：促进病理生理过程及组织损害。
• 保护性免疫反应分为：