口腔感染的抗生素用药常识
抗生素在口腔感染病症中的应用指南
抗生素在口腔感染病症中的应用指南口腔感染是一种常见的疾病，它可能由细菌、真菌或病毒引起。
在治疗口腔感染中，抗生素是常见的药物选择之一。
本文旨在介绍抗生素在口腔感染病症中的应用指南。
一、常见的口腔感染病症在开始了解抗生素的应用之前，我们需要先了解口腔感染病症的一些常见类型。
以下是一些常见的口腔感染病症：1. 牙周炎：牙周炎是牙齿周围组织的炎症。
它通常由牙菌斑的积累引起，导致牙龈红肿、脓肿以及牙齿松动。
2. 牙髓炎：牙髓炎是牙齿内部组织（牙髓）的感染与炎症。
它通常由蛀牙或牙齿损伤引起，引起剧烈的疼痛以及可能的牙齿脓肿。
3. 口腔溃疡：口腔溃疡是口腔黏膜上的破损、溃疡。
它可能由口腔损伤、病毒感染或免疫系统异常引起。
4. 扁桃体炎：扁桃体炎是扁桃体组织的感染与炎症。
它通常由细菌感染引起，导致咽喉疼痛、咽峡炎以及可能的发热。
二、抗生素的应用指南对于口腔感染病症的治疗，抗生素的使用应遵循以下指南：1. 严格遵循医嘱：在使用抗生素之前，一定要咨询医生或牙医的建议。
根据病情和感染类型，医生会根据具体情况开具适当的抗生素处方。
2. 注意使用剂量：使用抗生素时应按照医生或牙医的处方使用，并且要严格按照剂量和用药频率进行。
不要主观增加或减少剂量，以免影响疗效或增加药物耐药性。
3. 完整用药疗程：即使症状已经缓解，也应按照医生建议完成整个疗程。
过早停止用药可能导致感染复发或无法根除感染。
4. 避免滥用抗生素：滥用抗生素可能会导致耐药性的增加。
只有在医生明确指示下，才能使用抗生素。
不要自行购买或共用别人的抗生素。
5. 注意过敏反应：对于已经明确过敏某种抗生素的患者，应避免使用该药物，并告知医生或牙医相关过敏史。
如果出现任何过敏反应，应立即停止使用药物并咨询医生的建议。
6. 结合其他治疗措施：抗生素并不能解决口腔感染问题的根本原因。
因此，在使用抗生素的同时，也要结合其他治疗措施，如漱口、口腔保健和疼痛管理等。
三、常用的口腔感染抗生素在治疗口腔感染时，有几种常用的抗生素可供选择。
口腔颌面部感染病例中抗生素的使用方式和剂量的指导原则
04
临床实践与案例分析
典型病例介绍及治疗方案
01
病例一
牙源性颌骨骨髓炎
02
病例二
智齿冠周炎
03
病例三
口腔颌面部间隙感染
04
病例四
颌骨放射性骨髓炎
治疗效果评估与随访观察
评估指标
体温、疼痛、肿胀、红斑、功能 恢复等
随访时间
治疗后1周、2周、1个月、3个月 、6个月
随访内容
病情变化、复发情况、生活质量等
口腔颌面部感染病例 中抗生素的使用方式 和剂量的指导原则
目录
• 引言 • 口腔颌面部感染病例分实践与案例分析 • 专家共识与推荐意见 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
指导口腔颌面部感染病例中抗生 素的合理使用，提高治疗效果， 减少抗生素滥用和耐药性的发生 。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗和基因测序技术的发展，未来口腔颌面部感染 的治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，根据患者的基因 型、感染类型和严重程度等因素，选择最合适的抗生素和治 疗方案。
新型抗生素的研发和应用
随着耐药菌株的不断出现和传播，未来将有更多新型抗生素 被研发并应用于临床，以解决现有抗生素耐药性的问题。
并发症预防与处理措施
01
02
03
并发症类型
局部并发症（如脓肿、瘘 管等）和全身并发症（如 败血症、中毒性休克等）
预防措施
保持口腔卫生、避免损伤 口腔黏膜、及时治疗口腔 疾病等
处理措施
局部处理（如切开引流、 局部冲洗等）和全身治疗 （如抗生素应用、支持治 疗等）
05
专家共识与推荐意见
抗生素在口腔领域的应用
抗生素在口腔领域的应用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
在医学领域，抗生素的应用已经非常普遍，被广泛用于治疗感染性疾病。
然而，除了一般的感染性疾病，抗生素也在口腔领域的治疗中扮演了重要的角色。
本文将介绍抗生素在口腔领域中的应用，并讨论其使用方法和潜在的风险。
一、抗生素在口腔手术中的应用口腔手术是一种常见的治疗口腔疾病或损伤的方法。
在一些复杂的口腔手术过程中，抗生素的应用可以有效预防或治疗手术引起的感染。
例如，智齿拔除手术后常常需要使用抗生素来预防或治疗手术创口感染。
此外，牙髓治疗、植骨手术等也经常使用抗生素来预防感染的发生。
二、抗生素在牙周炎治疗中的应用牙周炎是一种常见的口腔疾病，其主要病因是细菌感染。
在牙周炎的治疗中，抗生素常被用于控制细菌感染的程度，减轻炎症症状。
口服抗生素可以通过全身循环输送到牙龈组织中，发挥杀菌作用。
局部应用抗生素的方法，如口腔漱口剂或药膏，也可以直接作用于感染部位，缓解炎症反应。
三、抗生素在口腔感染治疗中的应用除了牙周炎，口腔感染的治疗中也广泛使用抗生素。
例如，牙根尖周炎是一种常见的口腔感染，抗生素可用于治疗炎症，预防感染蔓延。
此外，牙齿破裂或牙髓炎引起的感染也可能需要抗生素治疗。
四、抗生素的使用方法和注意事项在口腔领域应用抗生素时，医生需要根据具体情况来选择合适的抗生素和用药方式。
一般而言，医生会根据感染类型和严重程度、患者年龄和健康状况等因素来确定用药方案。
口服抗生素通常是比较常见的用药方式，但对于严重感染或需要迅速控制感染的情况下，静脉给药可能更为适合。
然而，需要注意的是，滥用抗生素可能导致抗生素耐药性的产生，从而降低了抗生素的疗效。
因此，在使用抗生素时，患者和医生应严格按照给药剂量和时间来使用，且不得长期使用或过量使用。
如果患者发现用药过程中出现不良反应，应及时告知医生。
总结：抗生素在口腔领域的应用丰富多样，可以用于口腔手术的感染预防、牙周炎的治疗以及口腔感染的控制等方面。
青霉素在口腔感染治疗中的临床应用效果
青霉素在口腔感染治疗中的临床应用效果引言：青霉素是一种广泛应用于临床医学领域的抗生素，其在口腔感染治疗中具有显著的疗效。
本文将探讨青霉素在口腔感染治疗中的临床应用效果，并对其使用注意事项进行分析和总结。
青霉素的作用机制：青霉素是一种β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成来发挥其抗菌作用。
它能够干扰细菌的细胞壁合成过程，导致细菌的细胞壁结构破坏，最终导致细菌死亡。
青霉素对许多革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌具有广谱的抗菌活性。
青霉素在口腔感染治疗中的应用：1. 牙周炎治疗：牙周炎是口腔常见的炎症性疾病，细菌感染是其主要病因之一。
青霉素在牙周炎治疗中被广泛应用，可以有效抑制病原菌的生长，减轻炎症症状，促进牙周组织的修复和愈合。
2. 牙根尖周炎治疗：牙根尖周炎是一种常见的牙髓感染引起的疾病，细菌感染是其主要病因之一。
青霉素可以通过抑制细菌的生长和繁殖，减少感染病灶的细菌负荷，帮助清除病原菌，缓解炎症症状，促进病灶的愈合。
3. 牙髓炎治疗：牙髓炎是由细菌感染引起的牙髓组织的炎症性疾病。
青霉素可以通过抑制感染病灶中的细菌生长，减轻炎症症状，帮助清除病原菌，促进牙髓组织的修复和愈合。
4. 口腔手术感染预防：口腔手术是治疗口腔疾病的一种常见方法，但手术过程中可能会引起感染。
青霉素可以用于手术前的预防性使用，抑制口腔中的细菌生长，降低感染的风险。
青霉素的使用注意事项：1. 过敏反应：青霉素是一种常见的过敏原，部分患者可能对青霉素过敏。
在使用青霉素前，医生需要详细了解患者的过敏史，避免过敏反应的发生。
2. 药物耐药性：由于青霉素广泛应用于临床，一些细菌可能会产生耐药性。
在选择使用青霉素治疗口腔感染时，医生需要充分考虑细菌耐药性的情况，避免治疗失败。
3. 用药剂量和疗程：青霉素的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
医生需要根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素来确定适当的用药剂量和疗程，以确保治疗效果。
结论：青霉素在口腔感染治疗中具有显著的临床应用效果。
抗生素在口腔感染中的应用选择适合的抗生素治疗口腔感染
抗生素在口腔感染中的应用选择适合的抗生素治疗口腔感染抗生素在口腔感染中的应用：选择适合的抗生素治疗口腔感染口腔感染是一种普遍的口腔疾病，给患者的生活带来不便和痛苦。
抗生素在治疗口腔感染中扮演着重要的角色。
本文将介绍适用于口腔感染的抗生素的选择，并提供一些建议，以帮助患者获得最佳的治疗效果。
一、抗生素治疗口腔感染的必要性口腔感染主要由细菌引起，而抗生素可以有效杀灭和抑制细菌的生长繁殖。
选择适当的抗生素可以减少感染范围，降低症状的严重性，并预防感染的进一步扩散。
因此，抗生素治疗成为口腔感染患者的一个重要选择。
二、抗生素的选择原则1. 个体化治疗：针对不同的口腔感染病因和病情，抗生素的选择应该是个体化的。
医生应根据患者的临床表现、病因学和病原体敏感性等因素来确定最适合的抗生素。
2. 谨慎使用广谱抗生素：广谱抗生素可以对多种细菌起作用，但过度使用可能导致耐药菌的产生，进一步加重感染的难治性。
因此，只有在必要的情况下，才应选择广谱抗生素。
3. 结合选用：在口腔感染治疗中，单一种类的抗生素可能不足以覆盖所有可能的致病菌。
在某些情况下，联合治疗可能更为有效，但也需要考虑潜在的药物相互作用和不良反应。
三、常见口腔感染的抗生素选择1. 牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔感染疾病，常见的致病菌包括厌氧菌和革兰阴性菌。
常用的抗生素选择包括：头孢菌素类、阿莫西林、阿奇霉素等。
对于严重的牙周感染，可以考虑联合使用抗生素。
2. 牙根周围炎：牙根周围炎是因牙根尖端周围的感染引起的，常见的致病菌包括厌氧菌和革兰阴性菌等。
常用的抗生素选择包括：氨苄西林、甲硝唑等。
治疗时间一般为7-10天，具体应根据患者的临床情况而定。
3. 口腔炎症：口腔炎症包括口腔黏膜炎、颌面炎等，常见的致病菌有革兰阳性菌和厌氧菌。
常用的抗生素选择包括：阿奇霉素、青霉素类等。
四、使用抗生素的注意事项1. 须量力而行：仅在经过医生诊断确认，并根据临床需要时使用抗生素。
抗生素与口腔感染选择适合的抗生素及其使用方法
抗生素与口腔感染选择适合的抗生素及其使用方法抗生素与口腔感染：选择适合的抗生素及其使用方法口腔感染是一种常见的口腔健康问题，可能由细菌或其他微生物引起。
在治疗口腔感染时，抗生素是一个常见的医疗选择。
本文将重点介绍如何选择适合的抗生素以及正确的使用方法。
一、选择适合的抗生素1. 根据病原体类型选择：不同种类的细菌对抗生素的敏感性不同，因此在选择抗生素时应先明确感染的病原体类型。
一般口腔感染主要由革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌引起，如链球菌、厌氧菌等。
2. 考虑药物广谱性：对于未确定感染病原体的情况，宽谱抗生素是一种较好的选择，如头孢菌素类、青霉素类等。
这些抗生素覆盖了多种菌群，可以有效治疗大部分口腔感染。
3. 注意药物的耐药性：某些感染菌株已经对某些抗生素产生了耐药性，因此在选择抗生素时，应注意了解当前地区的抗生素耐药情况。
如果目前的抗生素已经失去了对某些细菌的疗效，那么就需要选择其他具有更广泛抗菌谱的药物。
4. 考虑患者的情况：在选择抗生素时，还应考虑患者的个体差异和过敏史。
一些患者对某些抗生素过敏反应严重，因此需要避免使用。
此外，儿童、孕妇、老年人等特殊人群需要特别注意抗生素的选择。
二、正确使用抗生素的方法1. 严格按照医嘱使用：使用抗生素前，应咨询医生并根据医生的建议使用。
按照医嘱使用抗生素是确保疗效的重要步骤，不得私自增减药量、延长或中断用药。
此外，使用抗生素时应注意饭前饭后的服用时间。
2. 指导患者正确使用：对于患者来说，正确使用抗生素也是非常重要的。
患者应该明确使用抗生素的方法和剂量，并且遵从医生的建议进行治疗。
如果出现副作用或疗效不明显的情况，应及时咨询医生。
3. 严密控制疗程：抗生素治疗的疗程通常为7-10天，过短的疗程可能导致病原菌未完全清除，而过长的疗程可能增加耐药菌株的风险。
因此，严密控制抗生素的使用疗程是非常重要的。
4. 配合其他治疗方法：抗生素治疗虽然可以有效控制感染，但单一使用抗生素并不能解决口腔感染的根本问题。
口腔用药知识点总结
口腔用药知识点总结口腔用药是指在口腔领域内使用的药物。
口腔用药包括口服药物、口腔喷雾剂、口腔贴剂、口腔凝胶、口腔漱口液等。
口腔用药可以用于治疗口腔疾病、口腔感染、口腔疼痛等疾病，也可以用于口腔保健和美容。
了解口腔用药知识对于口腔健康和治疗口腔疾病非常重要。
本文将就口腔用药的知识点进行总结。
口腔用药的特点口腔用药有其特有的特点，首先，口腔黏膜是身体最薄的黏膜之一，其吸收性非常强，因此口腔用药作用迅速，而且能够通过黏膜快速吸收到血液循环中。
其次，口腔黏膜表面有许多褶皱，能增加吸收面积，有利于药物吸收。
另外，口腔黏膜还含有丰富的血管网，可以使口腔用药迅速分布全身。
常见的口腔用药形式口腔用药的形式多种多样，可以根据具体病情和治疗需求进行选择。
一般来说，口腔用药有以下几种常见形式：1. 口服药物：口服药物是最常见的口腔用药形式，它包括药片、胶囊、颗粒等，通过口腔道进入体内，然后通过消化道被吸收到血液中。
口服药物的特点是使用方便，但可能需要时间才能发挥作用。
2. 口腔喷雾剂：口腔喷雾剂是一种通过喷雾装置将药物喷到口腔黏膜上的形式，常用于治疗口腔炎症、咽喉炎等疾病。
口腔喷雾剂有利于药物迅速渗透到黏膜内，比较适合于需要快速缓解症状的情况。
3. 口腔贴剂：口腔贴剂是一种可以附着在口腔黏膜上的贴片，包括口腔溶解片和黏附片。
口腔贴剂的优点是不需要水，使用方便，而且能够直接作用于患处。
4. 口腔凝胶：口腔凝胶是一种凝胶状的药物剂型，常用于治疗口腔溃疡、牙龈炎等疾病。
口腔凝胶能够长时间停留在患处，起到保护和治疗作用。
5. 口腔漱口液：口腔漱口液是一种用来漱口的溶液，能够达到清洁口腔、杀菌消炎、调整口腔酸碱平衡等作用。
常见口腔用药药物种类口腔用药中常见的药物种类有：1. 抗生素：用于治疗口腔感染、牙周炎、牙根尖周炎等细菌感染疾病。
2. 消炎药：用于治疗口腔炎症、溃疡、牙龈炎等疾病，常见的包括布洛芬、阿司匹林等。
3. 止痛药：用于缓解口腔疼痛，例如对乙酰氨基酚、阿司匹林、吗啡等。
抗生素在口腔感染中的治疗原则
抗生素在口腔感染中的治疗原则口腔感染是指发生在口腔及其周围组织中的细菌、真菌或病毒引起的炎症性疾病。
抗生素在口腔感染的治疗中起到了重要的作用。
本文将探讨口腔感染治疗中抗生素的使用原则。
一、确认感染类型在开始使用抗生素治疗之前，首先需要确认感染的类型。
常见的口腔感染类型包括龋齿引起的感染、牙周病引起的感染以及口腔黏膜炎症等。
不同类型的感染需要采用不同的抗生素治疗方案。
安全有效的抗生素选择是根据感染类型、病原学和药物敏感性等因素确定的。
临床上常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、四环素类以及氟喹诺酮类等。
但在选择抗生素时应严格掌握适应症和禁忌症，以避免不必要的药物使用。
二、合理使用抗生素1. 根据感染严重程度选择抗生素对于轻度感染，一般可以选择狭谱抗生素进行治疗，如青霉素类或者头孢菌素类。
而对于重度感染，应选用广谱抗生素，如氟喹诺酮类。
在治疗过程中，需定期评估患者的感染情况，并根据感染的改变及时调整抗生素的选择。
2. 合理控制使用抗生素的时间和剂量使用抗生素的时间和剂量应根据感染的严重程度和患者的个体差异来确定。
一般来说，口腔感染的治疗通常需要10-14天，但对于严重感染，治疗时间可能会更长。
同时，患者需要按照医生的处方进行用药，并严格按照规定的时间和剂量服用抗生素。
遵守医嘱能够有效控制感染的扩散，并减少对药物的过度使用。
三、注意药物的副作用和安全性抗生素治疗中，应结合患者的病情和用药情况，选择剂量和使用频率。
同时，应密切关注患者是否出现药物不良反应。
常见的抗生素副作用包括恶心、呕吐、腹泻和皮疹等，严重时可能导致过敏反应和药物耐受性。
在使用抗生素时，应注意患者的过敏史和药物过敏试验结果，避免使用患者对抗生素存在过敏反应的药物。
四、综合治疗抗生素治疗通常是口腔感染综合治疗的一部分。
除了使用抗生素外，还应采取其他治疗措施，如口腔卫生改善、休息和饮食调整等。
口腔卫生的改善可以有效减少口腔细菌数量，有利于抗生素的治疗。
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一般认为,两种杀菌性抗生素联合常有协同作用,两种抑菌性抗生素联合常呈累加作用；杀菌性与抑菌性抗生素联合，可能产生协同作用;也可能产生拮抗作用（见表８)。
青霉素类抗生素具有以下特点：
1.对人体无毒性作用 青霉素类抗生素为青霉菌等分泌物中分离提取或半合成的,对人体无毒性作用,因而对孕妇、婴幼儿及肝肾功能不全者使用较安全。青霉素类抗生素用量机动范围大，从每天几十万单位到几百万单位不等,有的甚至用上千万单位。
２．对大多数革兰氏阳性菌有杀灭或抑菌作用 如链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等。对脑膜炎球菌、淋球菌等革兰氏阴性菌亦有效。此外，对某些厌氧菌如放线菌、气性坏死杆菌及某些螺旋体亦有效。但氨苄青霉素、羧苄青霉素对革兰氏阳性菌作用较弱，而对某些革兰氏阴性菌作用较强。对耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染,邻氯青霉素效果较好。此外，邻氯青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素有耐酸的特点,故在必要时亦可口服。
不同类型的抗生素，其作用范围亦不同。因此,在选择抗生素时应注意抗生素的作用机理,才能合理用药。就抗菌谱而言，青霉素类、头孢类抗生素主要抗革兰氏阳性菌及抗少数革兰氏阴性菌;氨基糖甙类、氯霉素类主要抗革兰氏阴性菌及少数革兰氏阳性菌；四环素类、大环内酯类为广谱抗生素，既可抗革兰氏阳性菌，又能抗革兰氏阴性菌;而多粘菌素则仅对部分革兰氏阴性菌有效。
将两种以上抗生素联合使用,应根据抗生素的抗菌谱和可能感染的细菌种类综合考虑,在条件允许时应作细菌培养及药敏试验。联合用药的结果除了有协同作用外,如选药不当还可能产生无关、累加或拮抗(antiｂｉｏｓis）作用，尤其是后者,将会影响治疗延误病情。此外，有的抗生素针剂放在同一瓶液体或同一注射器中混合使用,除了会降低抗生素的效价外,还可能产生化学反应，出现混浊或沉淀等结果,属配伍禁忌，应予重视。
三、常用抗生素的种类及作用
口腔颌面部感染及牙髓病治疗常用的抗生素有:青霉素类、先锋霉素类、大环内脂类、氨基糖甙类、其它抗生素及硝基咪唑类抗厌氧菌药等。
（一)青霉素类
常用的有青霉素Ｇ钾(peｎiciｌｌｉnum Ｇ ｋailicum) 青霉素钠(penｉｃiｌｌinum natrｉcnm)、氨苄青霉素(aｍｐｉｃilｌiｎum)、邻氯青霉素(cｌｏxaｃilliｎum)、羟氨苄青霉素 (amoxｉｃillinum）、羧苄青霉素(carｂｅniｃillinum naｔrｉcuｍ)等。
此外,某些抗生素在酸碱性环境中可产生不同效果。例如，氨苄青霉素、庆大霉素在酸性环境中均会降低效价。维生素Ｃ属酸性药物,有研究认为，庆大霉素与维生素C合用,可使前者在２小时内损失效价50%。因此，上述两种抗生素均不能与维生素C合用,更不能在同一个液体瓶中混合使用。
二、抗生素使用过程的变更问题
对口腔颌面部感染的急重症患者，在使用抗生素的同时应作药物敏感试验，以确定感染细菌的种属,以及对某种抗生素敏感或耐药。但由于药敏需要一定的时间，无法满足急重症治疗的需要。在使用某一组抗生素未奏效,需要更换新的品种时，应先查清并分析疗效不佳的原因。例如:①是否细菌耐药或抗生素组合不当;②剂量不足或给药途径不当；③原发病灶处理不当,如牙槽内是否有异物或死骨未清除干净；④重症者还应考虑是否有水电解质紊乱或酸碱平衡失调,以及患者体质衰弱营养状况不良等。
过敏性休克的症状为:注射后数分钟患者出现喉头阻塞感，继之呼吸困难、口唇发绀、脉细速、血压下降甚至测不到、四肢冰凉、惊厥直至昏迷。
发生过敏性休克应立即肌注１:１000肾上腺素0.5~1ｍl，必要时在数分钟后重复注射;并静注地塞米松５～10 ｍg或氢化可的松１００~２０0mg(加入5％葡萄糖盐水）,呼吸困难者予以氧气吸入并肌注呼吸兴奋剂;血压不升可静滴间羟胺（１0mｇ/１0０ｍl）或去甲肾上腺素(1ｍg/100ml)并快速补充液体;心跳停止应行体外按摩直到心跳恢复。
(二) 抗生素的选择与联合用药
口腔内有多达35０多个菌属,其中大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌,一部分为需氧菌。因此,在治疗牙髓病感染使用抗生素时,应选用抗厌氧菌与抗需氧菌的药物联合组成方剂，以杀灭混合感染的细菌。在选用抗需氧菌抗生素时,应考虑到有存在革兰氏阳性菌和阴性菌同时感染的可能,故需选择一种广谱的抗生素，或选择具有抗革兰氏阳性菌与抗革兰氏阴性菌的两种抗生素联合使用,才能达到良好的治疗效果。
口腔感染的抗生素用药常识
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口腔感染的抗生素用药常识
常用的抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类(先锋霉素类)、氨基糖甙类、大环内脂类、抗霉菌类及其它抗菌药物。本文重点介绍治疗牙髓病常用的抗生素。
3.对化脓性感染效果好 青霉素类抗生素临床上多用于伴有全身中毒症状的化脓性根尖周炎、颌面部化脓性感染、急性颌骨骨髓炎、败血症及颅内感染等。可与抗厌氧菌的甲硝唑或替哨唑合用,必要时亦可与抗革兰氏阴性菌的氨基糖甙类抗生素联合应用。对急性化脓性根尖周炎,首选为青霉素,可采用肌注或静滴;对重症或耐青霉素的金葡球菌感染者可酌情选用邻氯或氨氯青霉素。
4.对过敏性体质患者有致敏的可能 青霉素致敏虽较少见,但其严重程度为各种抗生素之首。产生的症状亦较多样,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应（面部潮红、气喘、呼吸困难、荨麻疹)、过敏性休克等。其中以过敏性休克最严重,抢救不当或不及时会造成患者死亡。过敏反应与药物剂量大小无关,有的即使做过敏试验，也有假阴性,或在做过敏试验时出现过敏性休克。
一、使用抗生素应注意的问题
(一)抗生素使用指征
牙髓病治疗中使用抗生素较少，只有在根尖周组织发生较重的急性炎症,或感染扩散至颅颌面部等情况下才使用,尤其是并发全身中毒症状者。
对于较轻的炎症,主要是通过开髓清腐,消除感染源;并通过机体内在的免疫力，抵御细菌的感染，一般在数天之后炎症即可消除。但对于有免疫功能低下或缺陷者,或合并有其它感染性、消耗性疾病,以及体力衰弱者应酌情使用抗生素。如：风湿性心脏病、未控制的糖尿病、爱滋病等。对于有上述疾病者，使用抗生素是为了防止原发病加重或复发，同时也有利于牙髓病的治疗。