氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究目的：探究氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果。
方法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的帕金森病伴发精神障碍患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予奥氮平联合多巴丝肼治疗，观察组给予氯氮平联合多巴丝肼治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的UPDRS评分与PANSS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍效果显著，同时能有效改善患者的运动功能和精神状态。
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of Clozapine Tablets combined with Dopamine Silk Hydrazine Tablets in the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders.Method：From January 2014 to January 2014，80 patients with Parkinson’s disease associated with mental disorders admitted to the author’s hospital as the research objects.According to the different methods of treatment，patients were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was given Olanzapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment，the observation group was given Clozapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of treatment in the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the UPDRS scores and PANSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Clozapine combined with Dopamine Silk Hydrazine has a significant effect on the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders，and can effectively improve the patients’motor function and mental state.
[Key words] Clozapine；Dopamine Silk Hydrazine；Parkinson’s disease；Mental disorders
帕金森病是目前第二大神經系统退行性疾病，由于患者长时间服用多巴胺能药物，其出现精神障碍的发病率可达16%～40%[1]，患者主要表现为妄想、幻觉、错觉等，其中幻觉症状最为常见，对患者的日常生活造成了严重的影响。氯氮平是新一代的抗精神病药物，其特点为能有效的抗精神病，同时不会产生锥体外系副反应[2]，为此笔者所在医院采用氯氮平联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍的患者进行了治疗，现将其治疗效果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
药物的禁用与慎用
药物的禁用与慎用文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
药物的禁用与慎用 禁用慎用 孕妇甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星 （氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美 沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康 唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯 喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑 （肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑 （溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白 消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿 糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、 阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春 碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他 莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰 胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲 哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、 金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦 （三乐喜），二甲弗林（回苏灵）、氟哌 啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪 嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平 （心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索 洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀 新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上 腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀 （美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘 酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑 （洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚 酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮（舒 胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、 布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列 治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低 分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米 松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、 阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑 醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚 （乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌 酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿 斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌 呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁 异烟肼、链霉 素、哌奎、氮 芥、环磷酰胺、 桂利嗪（脑益 嗪）、二氢麦角 碱（海特琴）、 吡拉西坦（脑复 康）、硫利达 嗪、硫喷妥钠、 丙泊酚、布比卡 因、丁卡因、氯 化琥珀胆碱、泮 库溴胺、哌库溴 胺、卡马西平、 五氟利多、氯哌 噻吨、氟地西 泮、氟西汀、哌 甲酯（利他 林）、匹莫林、 奎尼丁、美西 律、利血平（降 压灵）、吲哚帕 胺（寿比山）、 羧甲司坦（强利 痰灵）、沙丁胺 醇（舒喘灵）、 特布他林（博利 康尼）、丙卡特 罗（美喘清）、 强力安喘通、替 普瑞酮（施维 舒）、胰酶、甲 氧氯普胺（胃复 安）、多潘立酮 （吗丁啉）、西 沙比利（普瑞博 思）、甘草酸二
帕金森病案例分析
精心整理 典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 主诉 现病史 既往史 1 2 3 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：
70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常 磁共振示：多发性腔梗 改善微循环。 1 有关 2 3 4 5 6 7 8 9、自尊的紊乱：与震颤、体位不稳导致身体形象改变有关 六：主要护理措施 1、指导患者安全防范措施，如活动、外出需有人陪伴。 2、指导患者起床等改变体位时动作要慢，防止引起体位性低血压。有头晕或眩晕症发生时，嘱患者卧床休息。 3、鼓励患者自己照顾自己，增加独立性，必要时协助患者生活护理。 4、鼓励患者每天活动关节至少两次，加强主动活动，主动活动不好时，协助进行活动。
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍临床研究观察
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍临床研究观察 发表时间：2018-12-21T11:20:40.777Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期作者：唐揽玺 [导读] 评价帕金森病伴发精神障碍行氯氮平片联合多巴丝肼片治疗的价值，为帕金森病伴发精神障碍用药治疗提供参考。 邵阳市第二人民医院湖南邵阳 422000 【摘要】目的：评价帕金森病伴发精神障碍行氯氮平片联合多巴丝肼片治疗的价值，为帕金森病伴发精神障碍用药治疗提供参考。方法：选择我院2016年9月-2018年5月收治治疗的90例帕金森病伴发精神障碍患者，按照1：1比例分组。参照组45例患者接受多巴丝肼片治疗，试验组45例患者联合氯氮平片治疗。比较2组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果、不良反应以及治疗期间PANSS、UPDRS评分改善情况。结果：试验组患者治疗总有效率高于参照组、治疗后PANSS以及UPDRS评分均优于参照组，P<0.05。组间用药后不良反应比较，P>0.05。结论：氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍在未增加患者用药不良反应的基础上可以提高治疗预后效果，具有联合推行价值。 【关键词】氯氮平片；多巴丝肼片；帕金森病；精神障碍；不良反应 帕金森是神经退行性疾病类型，致残情况明显，严重降低患者生活质量、损伤患者神经系统功能。帕金森患者中约1/3有精神异常表现，直接影响基本生活。帕金森病伴发精神障碍以中老年为主，患者有肌强直、运动迟缓、情感障碍等表现，以药物治疗为主[1]。本文就我院患者为例，总结具体用药方案、价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 实验对象选自2016年9月-2018年5月，总计90例。纳入标准：（1）符合《帕金森病患者精神障碍诊断标准》；（2）近期无抗精神病药物治疗史；（3）患者资料完整；（4）患者家属知晓治疗方案。排除标准：（1）其他严重脏器疾病患者；（2）实验药物禁忌患者；（3）中途退出实验患者。以1：1比例分组，经伦理委员会批准。参照组：男性23例，女性22例；年龄55-78岁，中位数（67.50±3.50）岁；病程1-6年，中位数（2.85±1.35）年。试验组：男性24例，女性21例；年龄56-78岁，中位数（67.65±3.65）岁；病程1-5年，中位数（2.72±1.30）年。组间基本资料经统计学计算，P>0.05。 1.2治疗方法 参照组——多巴丝肼片口服60mg/次，每天早晚2次/d，连续用药4周。另外，可视患者病情情况进行药物加减。 试验组——多巴丝肼片用药方法与参照组一致，氯氮平片口服50-200mg/次，每天早晚2次/d，连续用药4周。 1.3观察指标 记录2组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果、用药不良反应（直立性低血压、窦性心动过速以及嗜睡、便秘）表现以及PANSS、UPDRS评分情况。 1.4指标评价标准 1.4.1效果评价标准[2] 痊愈标准——PANSS减分率＞75%。 显效标准——PANSS减分率介于51-75%之间。 有效标准——PANSS减分率介于25-50％之间。 无效标准——以上PANSS减分率均未达到。 1.4.2指标评价标准[3] 以阳性和阴性综合征PANSS量表评价帕金森病伴发精神障碍患者阳性、阴性症状，分值越低越佳。 以帕金森综合UPDRS量表评估帕金森病伴发精神障碍患者精神状态，分数越低越佳。 1.5统计学方法 帕金森病伴发精神障碍患者实验观察指标以SPSS21.0处理。治疗效果以及不良反应等指标以%形式展开以及X2检验；PANSS以及UPDRS评分以形式展开以及t检验。若P<0.05说明结果有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果比较 试验组、参照组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果见表1。总有效率（93.33％、75.55％）经统计学计算，X2=5.4135，P=0.0199。
帕金森病的健康教育
帕金森病的健康教育 一、什么是帕金森病 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，主要是因为由于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。 二、帕金森病主要功能障碍 1、胃肠道功能障碍：患者经常出现顽固性便秘，给予钡餐检查时，可显示结肠无张力，甚至形成巨结肠。还可以引起食管、胃及小肠的运动障碍。因此，患者可有食欲减退，也可因胃-食管反流而出现恶心、呕吐。而应用复方左旋多巴起始时引起的恶心、呕吐、头晕，是由于呕吐中枢的刺激所致，一般应用6—8周消失。 2、循环系统功能障碍：帕金森（震颤麻痹）病会使许多患者发生体位性低血压，即在忽然起立时会出现低血压。在以前的研究中，一直认为这种体位性低血压是由于治疗帕金森病的药物--左旋多巴所致。但后来研究发现，帕金森病本身才是导致这种情况发生的罪魁祸首。研究人员发现，在帕金森病患者中存在交感神经功能丧失。而交感神经负责调剂人体在运动和不同温度条件下的血压变化。交感神经系统的完整对于患者耐受站起过程中的血压变化是十分重要的。帕金森病患者交感神经系统功能的丧失导致了体位性低血压的发生，体位性低血压是疾病本身的一部分，而不是治疗药物的不良反应。 3、其他：有些患者大量出汗，常见于患者的头面部，也可以只限于震颤一侧的肢体。由于大量的皮脂溢出，使患者出现脱发或秃顶。性功能降低和男性阳痿也较常见。应用复方左旋多巴后性功能可以改善。 三、帕金森病患者注重心理护理 近来强调家庭成员与患者的关系在患者的康复中的作用，由于帕金森病患者功能丧失逐渐加重，影响着生活自理能力，患者常需要依靠配偶或依靠已成立家庭的中年子女。因此，患者除了遭受机体病痛外，还要体验到依附于别人的感觉。家庭在为残疾患者建立一个合适的康复环境方面起重要作用。而且，在康复治疗前估计康复效果常常要取决于患者及家庭成员的态度、对治疗的反应及生活环境三个方面。如果家庭成员在日常生活中很注意尊重患者，鼓励他参与各种活动，这样有利于刺激患者的主动性和生活的积极性，由此患者可在主动参与家庭活动中能康复。本病多发于中老年，精神障碍多表现情绪低落，反应迟钝，行为拘谨，退缩、不愿与人交往等。尤其是忧郁，常无明显诱因处于隐袭发展中，往往易被忽视，故应引起注意，实施心理治疗及护理，多与患者交谈，并引导患者与周围患者建立良好的关系。鼓励亲属多探视，热情关怀，细心观察，防止意外发生。
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究目的：探究氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果。 方法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的帕金森病伴发精神障碍患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予奥氮平联合多巴丝肼治疗，观察组给予氯氮平联合多巴丝肼治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的UPDRS评分与PANSS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍效果显著，同时能有效改善患者的运动功能和精神状态。 [Abstract] Objective：To explore the clinical effect of Clozapine Tablets combined with Dopamine Silk Hydrazine Tablets in the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders.Method：From January 2014 to January 2014，80 patients with Parkinson’s disease associated with mental disorders admitted to the author’s hospital as the research objects.According to the different methods of treatment，patients were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was given Olanzapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment，the observation group was given Clozapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of treatment in the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the UPDRS scores and PANSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Clozapine combined with Dopamine Silk Hydrazine has a significant effect on the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders，and can effectively improve the patients’motor function and mental state. [Key words] Clozapine；Dopamine Silk Hydrazine；Parkinson’s disease；Mental disorders 帕金森病是目前第二大神經系统退行性疾病，由于患者长时间服用多巴胺能药物，其出现精神障碍的发病率可达16%～40%[1]，患者主要表现为妄想、幻觉、错觉等，其中幻觉症状最为常见，对患者的日常生活造成了严重的影响。氯氮平是新一代的抗精神病药物，其特点为能有效的抗精神病，同时不会产生锥体外系副反应[2]，为此笔者所在医院采用氯氮平联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍的患者进行了治疗，现将其治疗效果作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料
帕金森病患者的康复护理
帕金森病患者的康复护理 发表时间：2012-01-11T10:25:25.520Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：王丽娟[导读] 健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。 王丽娟（河南省濮阳市人民医院河南濮阳 457000）【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0290-02 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。以静止性震颤，运动迟缓，肌肉强直和姿势步态异常为主要临床特征。易导致智能减退，行为步态异常，言语错乱等高级神经活动障碍，严重影响了病人及其照料者的生活质量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，实施康复护理，取得良好效果。现介绍如下。 1 临床治疗 本组患者53例，男28例，女25例，年龄58-76岁，均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓。 2 护理 2.1饮食护理给予高热量，高维生素，低盐，低脂低胆固醇，适量优质蛋白(高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放)等易消化饮食，少食多餐，多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食，流涎过多，张口困难者用吸管，吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位，双肘支撑于前方的桌面上，集中注意力，如手颤严重者可改造餐具，如把筷子换为勺子，或将勺子固定于手指上，将盘底碗底装上吸盘，固定于桌面上，盘子周围加上高度约2-3cm的护沿，防止病人将饭菜撒至桌面上，防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感，同时减少照料者的劳动强度，增强病人的自信心。 2.2体位护理鼓励病人采取主动舒适卧位，对于完全卧床者，应适当抬高床头(一般15°—30°)。协助病人翻身时，动作要轻柔，将一手放于病人膝盖下向上抬举，另一手握持病人踝关节向臀部方向推，双手同时，缓慢用力，使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿，然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节，另一手扶对侧肩关节，双手缓慢用力，将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体，肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受，且不易引起疼痛。 认知功能佳能配合的病人，很容易即能诱发出主动运动，激发病人潜力，提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和脚呈90°为最佳。椅子前方尽可能有支撑或有小桌。 2.3安全护理 2.3.1预防坠床因病人肌张力高，翻身困难，且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床，故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧，贴紧床沿。有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。 2.3.2预防摔伤因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高，活动时始终保持阻力增高，故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”，病人站立和行走时应加强看护，防止地板湿滑，穿防滑且大小合适的鞋，走廊加扶手，安装坐便，坐便前方安装竖向扶手，便于站立时借力。 2.4康复护理 2.4.l面肌训练（1）练习叩齿，鼓腮，示齿，撅嘴，伸舌等动作；（2）练习闭眼，因病人眨眼少，泪液分泌减少，易发生干眼，角膜损伤；（3）练习吹口哨，吹吸管，将吸管插入瓶子中，用鼻吸气，闭嘴鼓腮，吹出连续的气泡。 2.4.2咽肌训练（1）练习鼻吸气，屏气咳嗽；（2）练习发音i u a b p m f，使面部表情得到最大限度的锻炼，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。 2.4.3肢体训练每天被动活动四肢，在无痛范围内从大关节到小关节缓慢进行，每个关节都要达到最大关节活动范围，以提高关节活动度，进行坐站训练、坐位平衡、站位平衡训练，肢体控制性训练，提高病人灵活性和运动速度。 2.5心理护理多用语言指导，多用鼓励性语言。给予足够的时间完成日常生活动作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相关知识及治疗与用药方法，从而消除病人的自卑忧郁心理和恐惧绝望情绪。 2.6健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。坚持活动各个关节，防止关节僵硬。注意外出活动锻炼和用药的安全，服用左旋多巴时定时测量血压。
帕金森病导致的精神障碍的治疗
帕金森病导致的精神障碍的治疗 *导读：帕金森氏病导致的精神障碍的治疗方法有哪些？这种精神障碍疾病类型具有精神障碍疾病的一般特征，还具有一些其它类型所没有的特点。因此，对因帕金森氏病导致的精神障碍患者的护理，应特别讲究科学的方法，本文就来探讨一下。…… 帕金森氏病导致的精神障碍的治疗方法有哪些?这种精神障碍疾病类型具有精神障碍疾病的一般特征，还具有一些其它类型所没有的特点。因此，对因帕金森氏病导致的精神障碍患者的护理，应特别讲究科学的方法，本文就来探讨一下。 帕金森病导致的精神障碍的临床表现有哪些? 巴金森氏病所致精神障碍的主要表现为人格改变，智能障碍，精神病性表现，以及由治疗原发病引起的精神改变。可出现急性器质性反应：意识混浊，定向障碍，精神错乱，幻视。有些则以抑郁为主，可有自杀行为，具体症状如下： 1)精神症状：①意识障碍综合征;②抑郁综合征：情绪低落、焦虑，严重时可自杀，以女性患者较多见;③幻觉妄想综合征：以幻听，被害和疑病妄想较多见;④痴呆综合征。 2)神经症状体征：①以运动减少，肌强直，静止性震颤及姿势障碍为主的锥体外系综合征;②其他如流涎、皮脂溢出、言语障碍和植物神经症状等。 3)病程：隐匿，缓慢病程，病程数年之久，导致全面社会功能损
害、痴呆、最后多因躯体疾病或合并感染死亡。 帕金森氏病导致的精神障碍的治疗方法有哪些? 帕金森氏病导致的精神障碍属于比较严重的疾病类型，因此需要坚持服用药物来控制疾病的“恶化”，主要包括五类药物。 1)抗胆碱能药物：如安坦、苯甲托品、东莨菪碱等。最近出现的甲苯乙胺对肌强直疗效较好，宜小量递增;2)促多巴胺释放剂： 如金刚烷胺可与抗胆碱能药并用。 3)多巴类药物：如左旋多巴或左旋多巴加脱羧酶抑制剂的卡比多巴等;4)哌啶烷基类衍生物：如叔二苯哌啶主要作用为影响多巴 胺释放或吸收，同时具有抗胆碱能作用和5-HT系统激动作用。5)精神药物：类抑郁综合征用抗抑郁剂，幻觉妄想综合征用抗精神病药治疗，但应注意药物副作用，尤其是锥体外系副反应。6)外科治疗：适用于难治的严重功能障碍的上肢震颤患者，立体定向对侧后脑切开术可能缓解症状，但不主张行双侧后脑切开术，因有构音障碍、假性球麻痹的危险。
多巴丝肼片说明书
核准日期：2006年12月5日 修改日期：2008年03月11日 2008年10月24日 2009年02月17日 2010年10月01日 2011年08月04日 2015年12月01日 2016年11月01日 多巴丝肼片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：多巴丝肼片 商品名称：美多芭? 英文名称：Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets 汉语拼音：Duobasijing Pian 【成份】 本品为复方制剂，其组份为：每片含左旋多巴200 mg与苄丝肼50 mg（相当于盐酸苄丝肼57mg）。 【性状】 本品为着色片。 【适应症】 用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。 【规格】 左旋多巴200 mg与苄丝肼50 mg（相当于盐酸苄丝肼57mg）。 【用法用量】 本品最适宜的日用量必须根据不同患者的情况而定。 下面的用量表可作为一个基本的参考：
1．初始治疗 本品首次推荐量是每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片，直至达到适合该患者的治疗量为止。如患者定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，本品每次增加1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2~4片之间，日分3~4次服用。本品每天的服用量很少需要超过5片。例如： 本品片剂数量 早晨中午下午四时晚上每天服用总片数第一周1/2 1/2 -- 1/2 1? 第二周1/2 1/2 1/2 1/2 2 第三周 1 1/2 1/2 1/2 2? 第四周 1 1 1/2 1/2 3 如果尚未得到令人满意的改善，则用量应进一步增加，但速度应更缓慢。 第六和第七周 1 1 1 1/2 3? 第八和第九周 1 1 1 1 4 如果有必要每天给予4片以上本品片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。 对于少数患者来说，表中所列的首次推荐量过大，应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。 2．维持疗法 本品的日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次一片。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配（就每一患者服用的剂量和服药的时间而言）视个别患者具体情况而定。如果患者在疗效上开始出现显著波动（如“开-关”现象），这种状况通过服用本品1/4片常可得到显著改善。 原则上日用量不改变，可用1/4片本品部分或必要时全部取代原先的本品分配量，但要缩短间隔期： 原先服用的本品1/2片，可用两次服用各1/4片来取代。 原先服用的本品1片，可用分4次服用各1/4片来取代。 3．过去服用左旋多巴现转用本品 如果过去服用左旋多巴治疗的患者需要改用本品1片片剂，改变的方法如下，每天服用本品的片数相当于患者现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总数的一半减1/2片。例如，患者日服2克左旋多巴（每日4片500毫克左旋多巴片剂或胶囊），医生开给他的本品处方应该是每日2-1/2 =1?片。对所有患者来说，最少的首次剂量为每日二次，每次1/2片。
帕金森病治疗方案
帕金森：https://www.360docs.net/doc/5f12390243.html,/健康网：https://www.360docs.net/doc/5f12390243.html, . 1.PD 早期治疗PD 早期黑质-纹状体系统存留的DA 神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。 2.药物治疗PD 目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA 与Ach 递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA 递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。用药原则：①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效；②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物；③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用；④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR 激动药、MAO-B 抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。 (1)抗胆碱能药：对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg 口服，3 次/d；开马君(kemadrin)2.5mg口服，3 次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。 (2)金刚烷胺(amantadine)：促进DA 在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3 次/d，1 周后增至100mg，2～3 次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。 (3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：L-dopa 是治疗PD 有效药物或金指标。作为DA 前体可透过血脑屏障，被脑DA 能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa 在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB 进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa 与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1 制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa 减少3/4。 复方L-dopa 剂型：包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar 由L-dopa 与苄丝肼按4∶1 组成，美多巴250为L-dopa 200mg＋苄丝肼50mg，美多巴125 为L-dopa100mg＋苄丝肼25mg；国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同；②帕金宁(Sinemet 250 和Sinemet 125)由L-dopa 与卡别多巴按4∶1 组成。 控释剂包括两种：①息宁控释片(sinemet CR)：L-dopa 200mg＋卡别多巴50mg，制剂中加用单层分子基质结构，药物不断溶释，达到缓释效果，口服后120～150min 达到血浆峰值浓度；片中间有刻痕，可分为半片服用，保持缓释特性；②美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS)：L-dopa 100mg＋苄丝肼25mg及特殊赋形剂组成，胶囊溶解时药物基质表面形成水化层，通过弥散作用逐渐释放。 水溶片有弥散型美多巴(madopar dispersible)，剂量为125mg，由L-dopa100mg＋苄丝肼25mg 组成。其特点易在水中溶解，便于口服，吸收迅速，很快达到治疗阈值浓度，使处于“关闭”状态的PD 患者在短时间内(10min 左右)迅速改善症状，且作用维持时间与标准片基本相同。该剂型适用于有吞咽障碍或置鼻饲管、清晨运动不能、“开”期延迟、下午“关”期延长、剂末肌张力障碍的PD患者。 用药时机：何时开始复方L-dopa 治疗尚有争议，长期用药会产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。年轻患者可
帕金森氏病所致精神障碍的生活及康复护理
帕金森氏病所致精神障碍的生活及康复护理 发表时间：2011-09-13T15:07:32.917Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：张礼廉[导读] 帕金森氏病所致精神障碍，也叫做震颤麻痹所致精神障碍 张礼廉（安徽省巢湖市第二人民医院神经内科安徽巢湖 238000）【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）11-069-01 帕金森氏病所致精神障碍，也叫做震颤麻痹所致精神障碍，是指绝大多数帕金森氏病患者在经历震颤、肌强直、运动减少的三主症后出现精神障碍。帕金森氏病是一种病因不明，但又常见的散发性疾病，男女发病均等，患病率为150/10万。 1 日常生活护理 1.1不要改变原有生活习惯例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。 1.2保持生活起居、饮食、睡眠的规律性，逐渐培养良好生活习惯。 1.3适当让病人会客或外出，但必须有人陪同。外出要注意安全，防止意外发生。 1.4病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽、不典型和多病共存的特点。需要护理人员全面仔细观察病情变化。 1.5仔细测定，慎重对待体温、脉搏、呼吸、血压等，高度警惕疼痛、胃部不适等一般症状。本组病人多数年老体弱，基础代谢率低，机体反应差，脏器功能降低，机能状态不稳定，因此体温升至摄氏37度，或脉搏、呼吸突然加快，或血压波动明显时，均应提高警惕。特别对伴有动脉硬化或冠心病的病人，血压突然增高，要警惕心衰、心绞痛及脑血管意外。做到小痛不放过，无痛不麻痹。胃部不适可由牙齿不好、吞咽困难、饮食无度等原因所致，但也需注意其他严重疾病如肝癌、心脏病所致的可能性。 1.6老年人合并症多而重。因此对各种合并症的预防与对症护理是重要的护理内容。除了按常规护理意识障碍，兴奋躁动，幻觉妄想，饮食与睡眠障碍外，还需根据老年人身体机能衰退及患者其他疾症等具体情况进行适当调整。 2 康复训练护理 2.1对各种失语和认知障碍，要尽早进行语言和认知功能的康复训练坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性语言眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品、单字、单词、短句进行训练。语言训练过程，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。 2.2尽早进行运动功能的康复训练肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。 2.3加强卫生宣传教育，预防脑血管疾病。
治疗帕金森的中成药物列表
治疗帕金森的药品列表 分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗帕金森的中成药物列表 治疗帕金森的西药列表治疗帕金森的药品列表单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（申捷）血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。 卡左双多巴控释片（息宁）震颤麻痹，震颤麻痹综合征。 卡比多巴-左旋多巴用于治疗帕金森病和帕金森综合征。 卡比多巴片与左旋多巴联合应用，用于帕金森病和帕金森综合征。 卤加比（哈罗加比、普洛加比）本品对癫痫、痉挛状态和运动失调均有良好的治疗效果，适用于治疗癫痫病，亦可试用于治疗痉挛病和巴金森氏病。 培高利特甲磺酸盐（协良行）PM用于甲基多巴治疗帕金森氏病症的辅助治疗，是多巴胺D1和D2受体的激动剂。 复方卡比多巴片（西莱美）抗震颤麻痹药。用于原发性震颤麻痹和症状性震颤麻痹综合症（不包括药物引起的震颤麻痹综合症）。 多巴丝肼片（美多芭）适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。 多巴丝肼胶囊用于帕金森病、帕金森综合征。 奥拉西坦注射液（倍清星）适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。 左旋多巴肝昏迷、震颤麻痹 左旋多巴-卡比多巴卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹症。 左旋多巴注射液用于帕金森病（原发性震颤麻痹），脑炎后或合并有脑动脉硬化以及中枢系统的一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征（非药源性震颤麻痹综合征）。也用于急性肝功能衰竭引起的肝昏迷。 左旋多巴片（思利巴）用于帕金森病及帕金森综合征。 左旋多巴胶囊用于帕金森病及帕金森综合征。 恩他卡朋片（珂丹）本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
抗帕金森病药物左旋多巴综述
抗帕金森病药物左旋多巴综述
抗帕金森病药物左旋多巴综述 【摘要】左旋多巴是治疗帕金森病的首选药物，在临床中应用广泛。本文通过查阅近几年相关文献，综合抗帕金森病药物左旋多巴研究多方面资料和最新观点，对其药物特点、药物合成、药物修饰、复方制剂等分别进行阐述、归纳和评价。【关键词】帕金森病多巴胺左旋多巴复方制剂 帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的神经变性疾病，临床上以运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态障碍等运动症状为其主要特征，还可能会伴随着一系列的非运动症状。该病由英国医生James Parkinson于1817年首次描述，之后逐渐被人们广泛研究，但直到目前为止，其病因及发病机制仍未完全明了。PD神经病变为中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺（DA）减少，而黑质纹状体系统中与DA 功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA 与ACH平衡失调。 随着对本病研究的不断深入，一些在控制帕
金森病症状方面卓有成效的药物被不断发现；但自从20世纪60年代发现左旋多巴，直至目前，它仍是治疗帕金森病最主要的药物。 1.左旋多巴的药物特点 左旋多巴（L-DOPA）化学名为β-3,4-二羟苯基-α-丙氨酸（3,4-2dihydroxylphenylalanine）[图1(a)]，又名3-羟基-L-酪氨酸，是生物体内一种重要的生物活性物质,是从L-酪氨酸到儿茶酚或黑色素的生化代谢途径过程中的重要中间产物[1]，即多巴胺(dopamine)的前体。L-DOPA是治疗常见老年病-帕金森病( Parkinson's disease)的主要药物，于1970 年被美国食品药品监督管理局批准为治疗帕金森综合症的药物[2]。其作用机理为左旋多巴能通过血脑屏障，到达中枢神经系统，在脱羧酶的作用下，转变为多巴胺[图2(b)]，补充纹状体中的多巴胺，并使多巴胺与乙酰胆碱趋于平衡，进而发挥治疗帕金森综合症的作用[3]。但随着帕金森病的不断发展，左旋多巴胺的功效会越来越弱，患者的病症会越来越不受控制，同时还会出现运动症状波动、运动障碍、异动症、神经障碍等并发症[4]。
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5f12390243.html, 氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究 作者：王德云 来源：《中外医学研究》2018年第16期 【摘要】目的：探究氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果。方 法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的帕金森病伴发精神障碍患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予奥氮平联合多巴丝肼治疗，观察组给予氯氮平联合多巴丝肼治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的UPDRS评分与PANSS 评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 【关键词】氯氮平；多巴丝肼；帕金森病；精神障碍 doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/5f12390243.html,ki.cfmr.2018.16.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-02 Clinical Study of Clozapine Tablets Combined with Dopamine Silk Hydrazine Tablets in Treatment of Parkinson’s Disease with Mental Disorders/WANG Deyun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-112 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Clozapine Tablets combined with Dopamine Silk Hydrazine Tablets in the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders.Method：From January 2014 to January 2014，80 patients with Parkinson’s disease associated with mental disorders admitted to the author’s hospital as the research objects.According to the different methods of treatment，patients were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was given Olanzapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment，the observation group was given Clozapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of treatment in the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the UPDRS scores and PANSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P 【Key words】 Clozapine； Dopamine Silk Hydrazine； Parkinso n’s disease； Mental disorders First-author’s address：Pu’er City People’s Hospital，Pu’er 665000，China
精神障碍诊疗规范(2020 年版)—帕金森病伴发的精神行为障碍
精神障碍诊疗规范（2020 年版）—帕金森病伴发的精神行为障碍 一、概述 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称震颤麻痹或特发性帕金森病，是一种中枢神经系统变性病，主要是由于黑质变性致使纹状体多巴胺不足,使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡,其特征性表现除 震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外，还可伴发精神行为问题。30%～80%的帕金森病患者会出现精神行为障碍。常见的精神行为症状包括抑郁、焦虑、精神病性症状、认知功能障碍、睡眠障碍等。抑郁是国际公认的帕金森病最常伴发的精神症状，其危险因素为抑郁障碍家族史、既往抑郁障碍发作、女性、早发性帕金森病和其他神经精神症状。帕金森病伴焦虑的发病率为 3.6%～40.0%，抑郁与焦虑障碍经常共存，共病率为 14%，并可在帕金森病运动症状之前出现。帕金森病伴精神病性症状如幻觉和妄想的发生率为 16%～75%，其中幻视22%～38%，幻听0%～22%，妄想5%，其危险因素包括痴呆、认知障碍、高龄（65 岁及以上）、疾病持续时间延长、睡眠障碍、抑郁、视觉障碍，以及使用药物治疗帕金森病的运动症状。认知障碍也是帕金森病的常见症状，即使在帕金森病早期也可有轻微的认知损害,约30%的帕金森病患者可能发展成痴呆,帕金森病患者发生痴呆的风险是普通人群的 6 倍,与年龄呈正相关，其危险因素包括帕金森病病情较重（特别是运动迟缓和僵硬）、高龄、出现幻视等。
二、病理、病因及发病机制 （一）焦虑、抑郁症状 患者边缘系统[11C]RTI-32 结合率显著下降，提示抑郁、焦虑症状可能与边缘系统去甲肾上腺素、多巴胺系统代谢异常有关。帕金森病伴焦虑、抑郁的机制可能是慢性疾病导致功能损害或心理反应，也可能是左旋多巴等抗帕金森病药物治疗引起 5-羟色胺减少的结果，还可能是疾病的过程（即多巴胺、去甲肾上腺素系统受损）或损害累及额叶的结果。帕金森病所致的抑郁也可能有独立的发病机制，而不是对帕金森病本身的情绪反应，因为抑郁的严重程度和帕金森病病情无关。 （二）精神病性症状 重度帕金森病患者易并发精神病性症状,与长期使用抗帕金森病药物治疗有关。帕金森病的严重程度、痴呆、抑郁、较差的视敏度可能是幻觉形成的重要决定因素，其发病机制可能与脑内路易小体沉积、单胺能神经递质的不平衡以及视觉空间加工障碍有关。 （三）认知障碍 尸检研究中帕金森病痴呆的主要病理相关因素是皮质和边缘路易体（α-突触核蛋白）的存在，也有证据表明淀粉样斑块比 tau 病理更为活跃，促进痴呆的发展。帕金森病认知损害的基础是黑质细胞的退行性变。多巴胺能和非多巴胺能递质缺陷都是认知能力下降的基础。胆碱能系统似乎在帕金森病早期受到影响，帕金森病患者Meynert 基底核胆碱能细胞的丢失显著，这也是目前胆碱酯酶抑制剂用于治疗帕金森病痴呆的基础。有研究认为，帕金森病患者的认知缺陷也可能由皮质、皮质下多巴胺环路受损、纹状体内多巴胺减少导致前额叶内多巴胺耗竭所致。