四手操作

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四手操作流程

四手操作流程

四手操作流程1.医护人员的标准预防准备(操作前的准备工作)洗手个人防护措施及牙椅位的诊间消毒等2.接诊病人流程(1)迎接病人上椅位;(2)给病人系治疗巾;(3)给病人漱口;(4)给病人戴眼罩;(5)调节椅位至治疗巾;(6)调节头靠;(7)调节光源;(8)常规检查丶根据病情确定治疗方案。

3.医丶护丶患的体位医生体位医生体位:a采用平衡舒适的座位b坐骨粗窿与肱骨粗窿连续呈水平状c大腿与地面约呈10~15°头部微向前倾(<15°)视线向下、两眼瞳孔的连线呈水平位双手持在心脏水平医生的眼与病人口腔距离约为36~46cm护士体位:a护士采用平衡舒适的座位背部伸直,大腿与地面平行,双脚放于脚踏上。

b上臂与地面垂直,座椅扶手调至内下方,一前臂放于扶手上,另一前臂与地面平行置于胸前,手指自然放松护士座位应面对医生,比医生高10~15cm 头部微向前倾,视线向下、两眼瞳孔的连续及眼角-耳屏线与地面平行操作时,眼与病人口腔距离约为46~61cm病人体位:病人采用平卧位,诊疗椅靠背呈水平或抬高7~15°脊柱完全放松,头部靠在头托内位置舒适操作时,病人的头部左右转动的角度分别不得超过45°头部前倾或后仰分别不得超过+8°及-25°特殊病人的操作体位:哮喘/COPD等病人的体位选择;端坐位腹部炎症的体位;半坐卧位等4.四手操作的区域【美国区域】术者区:位于时钟7—12点,一般为11点处。

医生治疗下颌时,多选用7—9 点位置,治疗上颌时,多选用12点工作位。

静态区:位于时钟12—2点间,此处可放活动柜。

护士区:位于时钟2—4点间,通常保持在3点的位置。

传递区:位于时钟4—7点间,最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。

远离患者面部而仍然在传递区内的空间,是病人周围最大的活动性区域,是安放牙科设备最适宜的位置。

5.身体动作分级【第一级:只涉及手指的动作,第二级:涉及手指及手腕的动作。

四手操作流程ppt课件

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C.递送充填器和垫底材料

D.修整:在垫底材料未干时,及时递挖器或雕刻
刀修整外形,待固化后递手机继续修整垫底部位,使之成为充填洞形。
• (一)开髓、拔髓 • 1.用物准备:常规准备,高速手机、吸唾器、麻药(碧
兰麻、利多卡因)、碘伏棉球,碧兰针架,车针,扩大 针架,拔髓针,,8#、10#K挫、H挫,根管定位仪,两 支冲洗针管,吸潮纸尖,棉捻,暂封王。
• 6)根据医生习惯准备好牙胶烫断器械。协助保护患者以防烫伤。(根充治疗 全程都要特别注意吸唾,因操作比较多需慢慢练习)多余牙胶烫除完后递酒精小 棉球给医生清理窝洞,然后磷酸锌垫底,玻璃离子充填。(或暂封王暂封、树脂 充填)。
• 1.用物准备
• 1)P钻、低速手机、纤维状、树脂、酸蚀剂、粘结剂、小毛 刷、洛赛克。
• 7)粘固时,备棉卷协助医生隔湿,备75%乙醇供医生消毒基牙,护士用75%乙醇消毒修 复体,并用气枪吹干。医生对基牙进行消毒干燥的同时,护士遵医嘱调拌需要的粘固材料。
• 8)将调拌完成的粘固剂均匀放置于固位体组织面,递给医生,戴入。 • 9)医生将修复体就位后,用手指直接加压数分钟后,垫棉卷让病人咬紧3-5min,使修复

3.灌注方法:选择印模上高而开阔处,放入少量调拌均匀的石膏,将印模置于振荡器
上抖动,边抖动边灌注,石膏由一处而流至全部,不得将大量的石膏直接倾注在印模的低
凹部分,以免空气排不出而形成气泡。
五.戴牙的护理
• 1.用物准备 • 1)粘固用物:粘固剂(聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂等,根据医生需要选用)玻璃板或
2)用物准备:A.常规用物:器械盘三用枪高低速手机大小吸唾 B.修复器械:树脂雕刻刀、充填器(光套树脂抛装),不锈钢成

四手操作

四手操作
活动区 • 椅位于7-12点,术者最普通 的位臵是在11点处
在右下颌后牙区工作时,多选用7-9点位臵
助手(椅旁助理)
活动区 • 位于2-4点之间。助手通 常保持在3点的位臵 传递区 • 位于4-7点之间。是医师 和椅旁助理传递材料和 器械的地方
在前牙区工作时,多选用12点工作位
静态区 • 位于12~2点之间,此处可放 活动柜或活动推车
用来贮 存不常 用的器 具表 面可作 写字台 面
是将两个器 械的功能合 而为一,使 用者只需用 是口腔科治 拇指按键就 疗必不可少 可以从一个 的设备。最 功能转控制 好具备可用 另一个功能, 膝、脚或腕 喷头可转动 控制的开关, 360°,以 以消除洗手 易于接近口 后的再污染 腔的所有区 域,可摘式 喷头可用高 压灭菌
第六节
四手操作服务的器械传递技术
(1)应用标准的平行传递法,即在患者的颏下和上胸之间,肘部平 行将器械传递与医师手中,交换器械时,被传递的器械应平行于 医师手中的器械 (2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递送新的器械, 以无名指和小指接收已使用过的器械,这样可以顺利地交换而不 发生碰撞 (3)传递过程中,助理右手可同时用吸引器吸走唾液、水和碎屑或 做其他工作
四手操作法的优点
以往的口腔科两手操作存在不足,主要表现在:
治疗中
• 1.医师等待患者漱口,浪费治疗 时间,增加了患者的负担和不适, 尤其对年老体弱者及小儿更为不 便 • 2.医师必须把注意力高度集中于 某个牙齿的小窝洞或髓腔内,如 两手操作,医师不得不分散精力 和时间,既增加了医师眼睛的疲 劳,又影响了治疗效率和安全
护士或椅旁助理的临床配合技术
牙及牙槽外科技术及椅旁助理配合 牙髓病的治疗技术与椅旁助理配合 龈上洁治术 活动义齿修复与椅旁助理配合

四手操作

四手操作

四手操作治疗,可以避免上述弊端,简化操作程序
患者在口腔科助理的指导帮助下,以舒适的仰卧体位(鼻、膝、 胸在同一水平面上)和最佳心理状态接受治疗。口腔科助理根据 不同疾病的治疗步骤熟练的、准确无误地将各种治疗器械和材料, 迅速平稳的递送到医师手中,使医师顺利的进行治疗。这种口腔 科助理主动配合积极参与治疗的四手操作法,较传统的医师独立 操作方法,对口腔服务来讲,是一个飞跃和更新,使医师有更多 的时间集中精力用于治疗。对于患者,可以在较舒适的条件下接 收治疗,既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率,院内 感染控制也有了保障。
医生工作区域
静止区域
助手区域
传递区
四手操作基本技术
体位技术
吸唾技术
器械传递与交换
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吸唾的目的
1.保持工作区无水、无唾、无碎屑,为牙医提供清晰干 燥的操作区域。 2.用牵拉、推开口内软组织,避免高速手机及锐器的损 伤,确保口腔内的操作空间,为牙医提供最佳的操作视 野。 3.排除水雾、粉尘等给患者带来的不适,保证患者的安 全舒适。 4.吸唾使患者长时间保持仰卧位,缩短整体治疗时间, 提高牙医的工作效率。 5.维持诊室空气清洁,预防医护患潜在感染。
器械的传递与交换 单手传递与交换
先接后递
用左手的拇指、食指、中指取出器械
用左手的小拇指钩回用过的器械,再传递将要用的 器械
一般情况下左手传递,右手吸唾
口腔器械的传递与交换的注意事项
1.传递应在患者的颏下至上胸区域(传递区)内进行,不得在 患者的面部上方进行,避免医护间换器械时发生碰撞,导致器 械脱落而伤及患者的颜面。 2.器械传递与交换过程中,要掌握“先接后递”的原则。护士 应用左手传递器械。以左手拇指、食指和中指握持器械的非工 作端,避免污染器械的工作端。 3.在传递锐利器械时,护士以左手持器械中部,锐利部分朝向 护士,将器械的握持部位递与医生。医生使用后,护士从器械 中部接收,避免锐利器械的刺伤。

四手牙科操作方法

四手牙科操作方法

四手牙科操作方法
四手牙科操作是指在对口腔进行治疗过程中,牙医和助手共同配合,分别使用两只手同时进行操作的技术。

四手牙科操作方法可以提高治疗效率,减轻患者的不适感,并降低治疗过程中的交叉感染风险。

下面是四手牙科操作方法的步骤:
1. 主治医生用主手持牙科器械,如高速手术钻、牙镜或牙科镊子,进行操作。

主医生通常在患者前方操作。

2. 助手用辅助手持吸引器,帮助主医生清理口腔内的唾液、血液和治疗过程中产生的废弃物,并保持口腔干燥。

3. 助手还可以使用注射器给患者注射局部麻醉药物,并在需要时诱导患者漱口或吸食唾液。

4. 助手还负责将所需的器械递给主医生,确保主医生能够方便地获取,并在操作完成后将其放回到托盘或器械盒中。

5. 助手通过配合主医生的手势和口头指示,及时调整器械角度和位置,以便主医生顺利进行治疗。

通过四手牙科操作方法,主医生和助手之间的配合可以提高诊疗效率、减少治疗时间,并保证患者的舒适和安全。

四手操作基础理论

四手操作基础理论

3、pd理论基础
固有感觉诱导理论 核心:以人为中心,以零为概念, 以感觉为基础。
自然健康状态为零,不自然不健康状 态据程度定为-1到-9
二、四手操作的优点
• 节省时 间及体 力 • 优化疗 程,提 升效率
• 发挥优 势提高 质量
• 保护医 护,避 免损伤
• 减少紧 张增加 舒适
• 简化操 作,控 制交叉 感染
提前备物 准确无误, 防误伤和污 染
禁止头面部
交换顺利无 碰撞
颌以下,胸 以上
五、吸引器的使用
1、目的:
吸唾 吸取碎屑 保护黏 唾液 膜、舌 等 冲洗 三用枪 干燥 除味 扩大视 野保持 术区干 燥 牵拉口 角软组 织
冷却
2、吸引器的使用方法
握笔式和掌拇指法 慢吸采用反掌拇握 式
“左枪右吸” 移动或点吸、吸力 适中
患者
护士
护理非常重要!!
医生
六、发展趋势
“六手操作”
主要是借鉴了手术室里“巡回护士”的概念, 在四手操作的基础上,通过增加的一双手在清 洁区与污染区之间建立起一座桥梁,称为“六 手操作”。该模式将成为口腔诊疗技术的主要 发展趋势。
目 录
一、四手操作的发展史及概念 二、优点及基本要求 三、医、护、患体位 四、器械的传递、握持、交换方法 五、吸引器的使用 六、发展趋势
一、四手操作的发展史及概念
1、四手操作的发展史
① 1945年,美国 Kil Pathoric 提出“四手操作” ② 1960年,Dr.Beach “平衡的家庭操作位”美 国应用 ③ 1985年, Dr.Beach “pd”理论 日本应用 ④ 1993年,林自强《牙科pd操作基础与临床应 用》中国应用
2、四手操作的概念

四手操作基本原则

四手操作基本原则
03 提高患者满意度
医生和护士的全程关注和护理可以增强患者的就 医体验和信任感。
02
四手操作基本原则
患者至上原则
01 患者需求优先
在四手操作中,始终将患者的需求放在首位,确 保患者得到最佳的口腔护理服务。
02 关注患者舒适度
关注患者的感受,采取措施减轻患者的不适感, 如调整灯光、温度和体位等。
03 保护患者隐私
感谢观看
01
02
03
相互支持与配合
四手操作中,医护人员应 相互支持与配合,共同完 成护理任务。
分工明确
医护人员应明确分工,各 自承担相应的责任和任务, 确保工作的顺利进行。
有效沟通
医护人员之间应保持有效 的沟通,及时交流信息和 反馈情况,共同解决问题。
持续学习与改进原则
不断学习新知识
积极参与培训和交流
医护人员应不断学习口腔护理的新知 识和技能,提高自己的专业水平。
个性化服务的发展
个性化治疗方案
01
根据患者的具体情况和需求,制定个性化的治疗方案,提高治
疗效果和患者满意度。
定制化医疗器械
02
根据患者的口腔结构和治疗需求,定制个性化的医疗器械,提
高治疗的舒适性和适应性。
患者教育
03
加强患者教育,提高患者的口腔保健意识和自我管理能力,促
进患者的主动参与和配合。
Hale Waihona Puke 团队协作的深化记录操作过程
详细记录操作过程、患者反应及 特殊情况,为后续诊疗提供参考。
文件整理
及时整理相关文件,保持文件整 洁有序,方便查阅。
信息保密
确保患者隐私,对涉及患者隐私 的信息进行保密处理,防止信息
泄露。

四手操作

四手操作

四手操作是一种高效率的口腔操作技术,不仅可以极大的提高治疗质量和工作效率,并且在预防交叉感染中起到了重要作用,是正畸临床治疗中是不可忽视的环节。

四手操作就是在口腔治疗的过程中,每名医生均配备一名护士始终保持坐位操作,2人共4手同时进行工作,医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品,并在治疗过程中对患者进行心理护理、卫生宣教,体现关怀服务。

正畸固定矫治器的戴用是在视野有限的口腔环境中进行,对隔湿、操作等一系列要求均较高。

本院口腔正畸科应用四手操作技术对工作流程进行了改进,取得较好的效果,就诊者满意度增加,现将护理体会总结如下。

1 正畸固定矫治器戴用前的准备工作1.1 健康宣教口腔正畸患者最主要的年龄是在青少年阶段,这就需要医生、护士、患者及其家长共同努力,此时,护士应起到承上启下的作用,及时与患者沟通,并向患者及家属介绍医生的治疗方案,使他们懂得佩戴矫治器的必要性,以及矫正所需要的时间等,使患者及其家长主动配合医生治疗,缩短治疗疗程,以达到预期的治疗效果。

由于患者年龄小,对疼痛及牙科治疗容易产生畏惧心理,缺乏对治疗的主动性.常常需要耐心地解释和引导。

因此,护士应根据患者的心理状态制定不同的个性化护理方案,有针对性地进行心理沟通,耐心讲解正畸治疗的必要性及操作方法,引导到位,使患者心中有数,克服恐惧、紧张情绪,对医护人员产生信任感,增加其配合意识。

1.2 物品准备护士应了解医师的治疗方案和操作步骤,常规备手套、一次性防护套、一次性口腔器械盘、带环、托槽、酸蚀剂、釉质粘接剂、持针器、钢丝剪、带环推、末端钳、开口器、弓丝、结扎丝、干棉球、吸唾器等器械及材料;按需要准备病例、模型、X线片;调整椅位、灯光,使患者处于舒适体位,为其戴治疗巾;调节患者情绪,告诉患者本次治疗将进行的操作、需用时间、有哪些不适,以及该如何应对会感觉舒适一些,并告知患者操作期间头部不能随意乱动、不能随便说话,如有不适请举左手示意,以免对患者造成伤害。

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在治疗中,护士应对患者亲切、热情,面带微笑,使其消除紧张心理,并随时告 知患者每一项操作的注意事项,使其能够有效地配合医生治疗,避免引起不必要 的损伤,缩短治疗时间,减轻不适感。在整个治疗过程中,护士应及时检查患者
口内有无尖锐突起物,并询问患者感觉如何,有无压痛,以便及时发现、及时处 理、及时治疗。治疗结束后,护士应做好健康宣教工作,使患者能够自觉保持口 腔卫生,减少托槽脱落复诊次数,从而达到医患、护患的良好配合,缩短治疗疗 程,提高工作效率。
吸唾时,吸唾器的开口应放置于磨牙的颊面的前庭沟或舌面口底。吸唾时一般采 用弱吸,吸唾器头不要太靠后,不要碰到患者腭部或咽喉部,以免引起患者恶心 。注意规范性操作,勿紧贴黏膜,以免损伤黏膜和牙龈。操作时动作宜轻柔,力争 牵拉软组织时患者无不适感。 4.5四手操作中,患者的合作是治疗的基本条件。因此护士应具备良好的职业道德 和责任感,及时与患者沟通,对患者进行相关知识的宣传和解释,消除其顾虑, 才能真正达到四手操作的目的。
四手操作是一种高效率的口腔操作技术,不仅可以极大的提高治疗质量和工 作效率,并且在预防交叉感染中起到了重要作用,是正畸临床治疗中是不可忽视 的环节。四手操作就是在口腔治疗的过程中,每名医生均配备一名护士始终保持 坐位操作,2人共4手同时进行工作,医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他 用品,并在治疗过程中对患者进行心理护理、卫生宣教,体现关怀服务。正畸固 定矫治器的戴用是在视野有限的口腔环境中进行,对隔湿、操作等一系列要求均 较高。本院口腔正畸科应用四手操作技术对工作流程进行了改进,取得较好的效 果,就诊者满意度增加,现将护理体会总结如下。 1 正畸固定矫治器戴用前的准备工作 1.1 健康宣教 口腔正畸患者最主要的年龄是在青少年阶段,这就需要医生、护士、患者及其家长 共同努力,此时,护士应起到承上启下的作用,及时与患者沟通,并向患者及家 属介绍医生的治疗方案,使他们懂得佩戴矫治器的必要性,以及矫正所需要的时 间等,使患者及其家长主动配合医生治疗,缩短治疗疗程,以达到预期的治疗效 果。由于患者年龄小,对疼痛及牙科治疗容易产生畏惧心理,缺乏对治疗的主动性. 常常需要耐心地解释和引导。因此,护士应根据患者的心理状态制定不同的个性 化护理方案,有针对性地进行心理沟通,耐心讲解正畸治疗的必要性及操作方法, 引导到位,使患者心中有数,克服恐惧、紧张情绪,对医护人员产生信任感,增加 其配合意识。 1.2 物品准备 护士应了解医师的治疗方案和操作步骤,常规备手套、一次性防护套、一次性口 腔器械盘、带环、托槽、酸蚀剂、釉质粘接剂、持针器、钢丝剪、带环推、末端钳、 开口器、弓丝、结扎丝、干棉球、吸唾器等器械及材料;按需要准备病例、模型、X
2.4 粘接托槽 托槽粘接顺序一般为先下颌后上颌,由后向前左右交替进行。护士协助医师在需 要粘接托槽的牙面上涂布底胶,调拌釉质粘接剂,调拌完成后协助医师将其涂于 托槽粘接面。待医师将托槽就位后,协助其观察托槽的位置是否准确,并协助医 师处理托槽周围多余的粘接剂。 2.5 粘接托槽后工作 托槽粘接结束后,准备治疗需要的弓丝,传递结扎器械协助医师进行弓丝结扎。 术后帮助患者撤掉胸巾,并协助其离开椅位,嘱患者注意事项及口腔维护的方法 等,预约复诊时间,并告知患者按时复诊的必要性。待医生完成病例后,送患者 离开诊室。 3 终末处理
“四手操作”协调了医师,患者及护士之间的关系。四手操作可减轻口腔医师工作 时心理及生理上的疲劳。可以有效的减少护士的无效忙碌,变被动为主动护理。 使患者在舒适的条件下接受治疗,缩短了治疗时间,提高了工作效率,减少了患 者的痛苦。因此“四手操作”是正畸临床治疗中不可忽视的环节。
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线片;调整椅位、灯光,使患者处于舒适体位,为其戴治疗巾;调节患者情绪,告 诉患者本次治疗将进行的操作、需用时间、有哪些不适,以及该如何应对会感觉 舒适一些,并告知患者操作期间头部不能随意乱动、不能随便说话,如有不适请 举左手示意,以免对患者造成伤害。 2 戴用固定矫治器中的护理配合 2.1 粘接带环 选择合适的带环,医生试戴之后,护士调拌玻璃离子体,上于带环之上,逐个递 于医生。 2.2牙面清洁 为患者安置好开口器,并反复调整,使其对患者的口腔黏膜、系带无压痛。在医 师用棉球清洁牙面之后,护士用左手拇指指腹均匀地按压三用枪按键的中间位 置,使其产生强有力的水气雾并作用于牙面及口腔碎屑处,要避免将水气雾喷溅 到患者脸上,同时右手使用吸唾器吸走冲洗液。冲洗上下颌时应分别从上下颌中 线开始,再分区域进行,应冲洗一侧后再冲洗另一侧,通过强有力的水气将碎屑 推到口腔磨牙后垫区域。在此将口腔内血液、唾液及颗粒碎屑等异物吸走。在治 疗过程中要随时取出患者口腔中的异物,以防患者误咽,确保患者安全及术野清 晰。 2.3 酸蚀、吹干及隔湿 在酸蚀时,护士用小棉球浸浸酸蚀剂递于医师进行牙面的酸蚀,同时协助医师保 护好患者的牙龈及口腔黏膜,防止灼伤。酸蚀后,在医师冲洗吹干牙面时,护士配合 使用吸唾器将唾液及冲洗液吸走。之后协助医师用干棉球进行隔湿,棉球分别放 置于腮腺舌下腺导管口,并用细面条放置于上下唇前庭沟处以防止唾液污染。同 时嘱患者用鼻呼吸,避免水蒸气污染牙面。
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作,在配合中了解常用设备、器械、材料的性能、使用方法、注意事项及正畸治疗 的操作步骤,以达到医护默契配合。 4.2四手操作中由护士准备用物,将常规应用的如托槽、带环、结扎丝、钢丝剪等 材料及器械置于消毒盘内,将各种材料和器械置于推车内,在治疗中方便护士的 传递与调拌。 4.3操作中护士应协助医生调配灯光,调拌材料,传递器械,保证医生戴手套的手 不被污染,只接触口腔及相关器械;并及时吸去治疗时产生的含有细菌的悬浮颗 粒,治疗前后无菌准备器械椅位,以有效地控制医院交叉感染和环境污染。 4.4四手操作中,护士应主动配合医生吸出患者口腔中的积液和废屑,减少患者反 复起坐次数,保持术区视野清晰,避免唾液等污物对酸且可减少患者的张 口时间,缓解和消除其紧张、恐惧心理,减轻不适感,提高其满意度。
为有效地控制医院交叉感染和环境污染,术后护士应认真做好终末消毒处理,有 序地处理全部使用过的器械和材料,牙椅复位,整理治疗台,以由洁到污原则, 用含氯消毒剂擦拭椅位、治疗台及痰盂等,管道冲洗30秒,医疗废物分类处理, 清洗器械,并送供应室消毒灭菌。 4.体会
口腔正畸的临床操作中材料和器械多而复杂,传统的操作方法在治疗中大大 延长了工作时间,使医生、患者都感到很疲倦。我科口腔正畸室自应用四手操作 技术后,在佩戴固定矫治器的过程中,大大提高了工作效率,同时也节省了材料 ,医生和患者的满意度均明显提高。 4.1四手操作要求护士必须熟悉本专业的基础知识和临床操作技术,医护均接受 一定的正规训练,能正规熟练地传递器械,使被动配合转变为密切配合和共同操
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