癫痫的经典介绍
中医癫痫的解释
中医癫痫的解释
中医认为癫痫是由内因外因共同作用引起的一种疾病。
内因主要是指先天禀赋、脏腑功能失调、情志不遂等，外因主要是指外伤、感染、中毒、营养不良、环境因素等。
这些因素导致人体的气血失调、脏腑失常、经络阻塞等，最终在大脑中形成癫痫发作。
中医认为，癫痫的发作与人体的阴阳失调有关。
阴阳失衡会导致气血瘀滞，从而影响人体的正常运行。
在治疗癫痫时，需要平衡阴阳，调理气血，调整脏腑功能。
中医治疗癫痫主要采用中药疗法和针灸疗法。
中药疗法侧重于调理气血、平衡阴阳，常用的中药有川芎、白芍、天麻、丹参等。
针灸疗法能够刺激身体的自愈能力，促进气血畅通，改善脏腑功能，常用的针灸疗法有耳穴针灸、头部针灸、脚背针灸等。
总之，中医认为癫痫是一种多因素引起的疾病，治疗时需要综合考虑患者的身体状况、环境因素等，采用综合治疗的方法进行调理，从而达到控制癫痫发作的目的。
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癫痫的名词解释
偏头痛是一种头痛疾病，表现 为头痛、恶心、呕吐等症状， 与癫痫的症状表现有明显区别
。
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癫痫治疗与预防措施
药物治疗方法及副作用预防
药物治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，通过抑制异常放电的神经元，达到控制癫 痫发作的目的。常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
副作用预防
长期服用抗癫痫药物可能导致一些副作用，如肝肾功能异常、认知功能下降等 。为减少副作用的发生，患者应定期进行肝肾功能检查，并遵循医生的建议调 整药物剂量。
癫痫患者可能因反复发作而影响日常生活和工作，如学习能 力、社交能力等。
危害
癫痫可能导致认知障碍、精神障诊断依据及流程
病史采集
详细了解患者的发病过 程、症状表现、治疗经
过等。
体格检查
检查患者的神经系统、 精神状态、智力等方面
。
脑电图检查
通过脑电图检测癫痫发 作时的脑电活动，以辅
发病原因
癫痫的发病原因多种多样，包括 遗传、脑损伤、感染、中毒、代 谢异常等。
癫痫分类与症状表现
癫痫分类
根据病因和症状表现，癫痫可分为多 种类型，如全面性发作、部分性发作 、失神性发作等。
症状表现
癫痫发作时，患者可能出现抽搐、意 识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症 状。
癫痫对生活影响及危害
生活影响
与学校合作，为患者提供特殊的教育服务 ，以确保患者能够得到合适的教育资源。
社会融入支持体系建立
政策支持
政府应制定相关政策，为癫痫患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持。
社区支持
社区应组织各种活动，帮助患者融入社会， 提高生活质量。
家庭支持
家庭成员应对患者提供情感支持，帮助患者 应对日常生活中的挑战。
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。
癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。
癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。
部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。
部分性发作可以继续发展为全面性发作。
全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。
全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。
强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。
失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。
癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。
如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。
除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。
癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。
因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。
对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。
总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。
了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。
癫痫患者的健康宣教
什么是癫痫？癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。
以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。
癫痫是神经系统常见疾病之一。
临床表现：1.全面强直-阵挛发作（大发作）系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。
以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。
强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。
其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。
发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
2.单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。
分为四组：①伴运动症状者；②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。
3.复杂部分发作习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。
先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作（小发作）其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。
5.癫痫持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。
癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
急救措施：1、癫痫大发作时，当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。
呼叫医生护士，同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。
对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。
此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。
然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。
为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终守护在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。
2、少数患者的大发作，可接连发生，在间歇期间仍是神态晕迷，这为癫痫的持续状态。
这是该病的一种危重情况，如不及时抢救，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。
癫痫
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而又多种多样的表现，可以是运动﹑感觉﹑精神或自主神经的，伴有或不伴有意识和警觉程度的变化。
对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。
因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。
( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
震颤性癫痫以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。
中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。
作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。
发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。
脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
姿势性癫痫指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。
整个发作过程持续时间短。
这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
旋转性癫痫旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。
本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。
癫痫小讲课内容
癫痫小讲课内容
癫痫小讲课内容应包括以下几个方面：
1. 癫痫的简介：介绍癫痫的定义、发病率、病因等基本信息，帮助听众了解癫痫的基本概念。
2. 癫痫的症状：详细介绍癫痫的症状，包括发作前兆、发作时表现、发作后状态等，使听众了解如何识别癫痫发作。
3. 癫痫的诊断：介绍癫痫的诊断方法，包括体格检查、脑电图、影像学检查等，帮助听众了解如何确诊癫痫。
4. 癫痫的治疗：介绍癫痫的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食等，使听众了解如何选择合适的治疗方案。
5. 癫痫的预防：介绍癫痫的预防方法，包括避免诱发因素、保持良好的生活习惯等，帮助听众降低癫痫的发病风险。
6. 癫痫的护理：介绍癫痫患者的护理方法，包括发作时的急救措施、日常生活中的注意事项等，使听众了解如何照顾癫痫患者。
7. 心理支持：介绍如何为癫痫患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。
8. 问答环节：留出时间回答听众的问题，帮助他们解决实际遇到的问题。
在准备癫痫小讲课内容时，应尽量简洁明了地讲解各个知识点，避免使用过于专业的术语，以便让听众更好地理解和接受。
同时，应结合实际情况进行讲解，以增强讲解的针对性和实用性。
癫痫病的常识介绍
西安哪里看癫痫病好?西安莲湖大秦中医医院的专家告诉您：很多人被癫痫病患者发病的症状吓住了，癫痫病发作时，病人会两眼上翻,口吐白沫，面色青紫,此外，病人的四肢会抽动，无法控制自己，死命咬自己舌头。
癫痫病发作时如不进行急救，癫痫病人很可能会死亡。
那么，西安哪里看癫痫病好?西安莲湖大秦中医医院的专家告诉您：第一，专家团队。
专家团队是患者选择癫痫治疗医院的一个很重要的参考标准，一个治疗癫痫的医院有一个优秀的专家团队，是患者治疗的基础保障。
尤其是临床新技术不断涌现，各相关学科的专业分化和交叉更加明显，对疾病的预防、诊断、治疗和转归、康复的认识更加深入，推动着癫痫医院日新月异的向前发展。
所以专家的团队在治疗上提出科学可靠的诊疗方案，实现优化的临床诊断治疗。
癫痫病纷繁复杂，病人的病情千变万化，探求癫痫病的预防、诊断、治疗、预后、康复的规律，是专业癫痫治疗医院的挑战，因此，在选择癫痫治疗医院时，难免对专家团队很是看重。
第二，医资力量。
医资力量是评价一个癫痫治疗医院好与不好的一个很重要的标准，术业有专攻，医院也是有自己的重点科室，有侧重点的。
选择癫痫治疗医院，不只看医院整体情况，还应该考虑医院的重点科室。
第三，医德医风。
救死扶伤本应该是医生的职业操守，但是在利益的驱动下，有的庸医不仅治不好病，还唯利是图。
因此，医德医风也应该作为考察医院的一个重要标准。
第四，特色疗法。
特色疗法是选择一家癫痫治疗医院不可缺少的一点。
治疗癫痫非一时之功，有经过长时间治疗仍不能控制，甚至不见好转反而病情加重的癫痫患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，总能找出患病根本，有效缓解病情的方法。
在癫痫病的治疗时应该注意什么?很多疾病的治疗是需要一个疗程的，癫痫治疗也是如此，因此病人要有长期与癫痫疾病作斗争的思想准备。
癫痫治疗是一个长期的过程，但有的病人不坚持治疗，时断时续，这样对于病人的伤害是不言而喻的。
自身的哪些因素会导致癫痫发作?以上就是关于“自身的哪些要素会招致癫痫发作”的有关介绍，专家提示，不论是由于什么缘由惹起的癫痫发作，都应该要去医院做好检查，采用科学治疗，从本源处理癫痫，让患者从此远离癫痫的困扰。
癫痫知识
一、癫痫是怎样发生的？癫痫是一种临床综合征，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电，导致的大脑功能失调。
癫痫不是一个单独的疾病，引起癫痫的原因多种多样，癫痫的临床症状也千差万别，千奇百怪。
但是，癫痫发作时脑部大量神经细胞的异常、过度、同步性放电，在各种癫痫病都是相同的。
那么人的大脑为什么会发生异常放电呢？正常人的大脑为什么没有发作性放电呢？这还得从生物的电活动说起。
在一个世纪以前，人类就发现了生物体带电。
在本世纪初，人们就已开始了对人体的电活动进行临床测量，如脑电图、心电图和肌点图等。
近几十年来，细胞水平生物电的研究日新月异。
细胞的生物电现象和兴奋性是细胞的基本功能之一，人的各种生命活动都离不开生物电的作用。
大脑是支配人的意思、思维、情感及运动等活动的器官、大脑的生理功能也是通过电的活动来实现的。
神经细胞是神经系统最基本的生理功能单位。
在正常情况下，通过人体自身复杂的调节机构，大脑的神经细胞处于兴奋和控制的相对平衡状态，使神经细胞的放电维持在生理范围内，1个大脑皮质细胞的放电频率一般为1—10次/秒，神经细胞膜的电位也相对稳定。
但是，各种病因（如先天遗传的或后天获得的）使大脑某一部位的神经细胞发生坏死、缺失、结构异常或血液供应障碍等，使脑细胞维持自己电位稳定的能力下降，脑细胞内外的离子（主要是钾离子和钠离子）分布比例改变，细胞周围的神经递质也发生改变，使一些受损伤脑细胞的电活动处于一种不稳定的状态，一旦内外环境发生改变，就引起该部位的神经细胞突然过度放电，并由近及远地导致更多的神经细胞同步放电。
其放电的频率可达到正常的数百倍，这样就引起了癫痫病的发作。
如果异常放电只限于大脑的某一部分，则表现为部分性癫痫发作，如果异常放电扩散的整个大脑皮质，就导致全身性癫痫发作。
这种异常放电是怎样被终止的，目前尚不明了。
一般认为与神经细胞的能量耗竭、毒性代谢产物积聚、神经胶质细胞对钾离子和部分神经递质的摄取，以及负反馈机制等有关。
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❖ 有效的支持和对症治疗： 1、吸氧，保持呼吸道通畅，监测生命体征，防止舌咬伤、摔伤、骨折。 2、防止脑水肿：常用甘露醇。可用地塞米松。 3、控制感染:酌情使用抗生素。 4、进行血糖、电解质、动脉血气检查，有条件可行脑电监测。 5、注意降温，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，给予营养支持治疗。
谢谢大家
流行病学
❖ 发病率和患病率： 在神经科仅次于脑卒中。 人群年发病率50/10万~70/10万。患病率约5‰。 我国（2001）患病率为7‰，有约900万癫痫患者，活动性癫痫患者600万，每年有65~70万新发患者，难 治性癫痫患者至少有150万。
病因及影响因素
病因：极其复杂 1、特发性癫痫及癫痫综合症：可以有遗传倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，由特征
6、严密观察不良反应：要注意严重的反应，如卡马西平和拉莫三嗪所致的皮疹，丙戊酸卡马西平所致 的肝损伤、血小板减少，苯妥英钠引起的神经系统损害等。
7、坚持长期系统用药：特发性癫痫通常在控制发作1~2年后可考虑减量，症状性癫痫症状控制3~5年后 才能考虑。部分病人须终生服药。要做好病人及家属的工作争取配合。
❖ 丙戊酸钠：适应症为各种类型的失神发作和强直阵挛发作，也可用于单纯及复杂部分性发作、局灶性发 作继发强直阵挛发作。儿童常用剂量20~40mg/(kg.d),成人20mg/(kg.d)。
❖ 苯巴比妥：作用谱较广，常作为小儿癫痫的首选，2~5mg/(kg.d)。
❖ 氯硝西泮：广谱，对失神发作最佳。对肌阵挛性发作有效。
6）、强直性发作：一线：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠。二线：奥沙西泮、氯硝西泮、丙戊酸钠。 7）、失张力性和非典型失神发作：一线：奥沙西泮、氯硝西泮、丙戊酸钠。二线：卡马西平、苯妥英
钠。
8）、肌阵挛性发作：一线：丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮。二线：奥沙西泮、硝西泮
9）、婴儿痉挛症：ACTH、泼尼松、氯硝西泮。 10）、有中央颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫：卡马西平或丙戊酸钠 11）、Lennox-Gastaut综合症：首选丙戊酸，次选氯硝西泮。
癫痫的经典介绍
2020/11/26
1
概述
❖ 概念： 癫痫发作：是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种癫 痫发作。 癫痫：是慢性反复发作性脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意 识丧失的常见病因。25%的痫性发作患者一生中只有一次发作。
5%GS在12小时内缓慢滴注，日总量以不超过120mg为宜。
2、10%水合氯醛：承认25~30ml, 儿童0.5至0.8ml/kg,加等量植物油保留灌肠。 3、氯硝西泮：成人首次3mg静注，以后5至10mg/d。 4、利多卡因：2~4mg/kg加入10%GS，以50mg/h速度静滴。 5、苯妥英钠：成人5~10mg/kg,儿童每公斤15mg，加入生理盐水中缓慢静滴。 6、丙戊酸：德巴金注射液，可静推或静滴。 7、苯巴比妥：用于控制后维持用药，可缓慢静脉滴注或肌注。
3、婴儿痉挛症：也称West综合症。多在1岁前发病，高峰为4~7个月，男婴多见。三个特征：痉挛、精 神发育迟滞、高波幅失律脑电图。可为症状性或特发性。
治疗可用ACTH，苯二氮卓类药物，二丙基乙酸类，维生素B6，活血素等。 4、Lennox-Gastaut综合症：（LGS）：也称为小运动发作，是儿童难治性癫痫综合征，占儿童癫痫的
治疗可选用丙戊酸、苯二氮卓类、卡马西平、大剂量免疫球蛋白静滴。
癫痫的药物治疗
药物治疗的一般原则 1.确定是否开始用药：首次发作患者在查清病因前通常不宜用药，待下次发作时再决定是否用药；发作 间期长于一年，有酒精、药物刺激等诱因者可不用AEDs；一年有两次以上发作的患者可酌情用单药治 疗；一年多次发作或发生过癫痫持续状态者应尽早开始治疗；进行性脑部疾病或EEG显示癫痫放电者 需用药治疗。
2、儿童良性枕叶癫痫：常染色体显性遗传。15个月~17岁发病，多于4~8岁时起病，可在清醒或熟睡时 发作，闪光刺激或游戏机可诱发，发作前先有视觉先兆，如视幻觉、闪光、暗点、视物显大等，随 后出现一侧阵挛性发作，可扩展为全身强直-阵挛发作。发作时可见一侧或双侧枕部棘波快速发放。 应注意排除枕叶器质性病变，必要时查MRI。治疗可用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。预后良好。 青春期或12岁以前终止发作。
搐性），失神（典型失神与非典型失神）、失张力发作（非抽搐性）
3、不能分类的癫痫发作 4、癫痫持续状态
几种常见的癫痫综合症
1、儿童良性中央颞区癫痫（BRE），又称具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫痫。属特发性部分性癫痫。常 染色体显性遗传。18个月~13岁发病，5~10岁为发病高峰，男孩较多，常于入睡和醒前发作，70%仅在 睡眠时发作。典型发作表现是先一侧口角麻木，继之同侧口、咽、面痉挛性抽动，伴舌部僵硬、言语不 能等，偶可扩展至同侧肢体甚至全身性强直-阵挛发作。脑电图可见中央颞区高幅棘尖波。如不治疗 10%仅发作一次。治疗可用苯巴比妥睡前口服，2年后可停药，复发者应治疗至14岁。
脑立体定向手术等用速效AEDs静脉给药，首次足量；2、发作控制不好时应毫不迟疑地重复给药；顽 固性病例应多种药物联合使用；4、控制发作后应给与足够的维持量，清醒后改为口服。
❖ 药物应用：
1、
地西泮：首选，成人先静推10~20mg儿童0.3~0.5mg/kg,iv。15分钟后可重复。也可80至120mg溶入
2）、全身性强直-阵挛发作：一线：卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑痫酮。二线：奥沙 西泮、氯硝西泮。
3）、特发行大发作合并失神发作：首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠或苯巴比妥。 4）、继发性或性质不明的强直阵挛发作：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。 5）、失神发作：一线：丙戊酸钠、乙琥胺。二线：氯硝西泮。
性临床及脑电图表现。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。 2、症状性癫痫及癫痫综合症：各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能
（1）、局限性或弥漫性脑部疾病：先天性异常，获得性脑损伤，产伤，炎症，脑血管疾病，颅内肿瘤， 遗传代谢性疾病，神经系统变性病等。
（2）、系统性疾病：缺氧性脑病，代谢性脑病，心血管疾病，热性惊厥，子痫，中毒等。
2、正确选择AEDs：
根据癫痫发作的类型选择药物：治疗前必须明确三个问题：发作是否为癫痫，是特发性还是继发性 癫痫，如为继发性要尽可能明确病变部位及病因。首先根据患者的临床症状特征、脑电图等按ILAE 分类方案经行分类
1）、单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发全面性强直-阵挛发作：一线：卡马西平、丙戊酸钠、 苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮。二线：氯硝西泮
❖ 托吡酯：适用于难治性局灶性发作、及继发强直阵挛发作、LGS、婴儿痉挛症等。常规剂量 75~200mg/d，加量要慢。
❖ 拉莫三嗪：适应于单纯及复杂部分性发作、继发强直阵挛发作、不典型失神发作、强直性发作、LGS， 对部分难治性癫痫有效。成人开始25mg，bid，维持剂量150~300mg/d。
4、注意药物用法：肝酶诱导剂合用可降低血药浓度，如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥和扑痫酮。丙 戊酸钠可抑制肝药酶。要注意药代动力学、剂量、血药浓度的关系。如苯妥英钠常规计量无效增加 剂量极易中毒；丙戊酸钠治疗剂量范围大，开始即可给予常规剂量；卡马西平由于自身诱导作用使 代谢逐渐加快，须逐渐加量，约一周作用达到常规剂量。而拉莫三嗪、托吡酯应一个月左右达到治 疗剂量，否则易出现皮疹、CNS副作用
除根据发作类型外，还要结合对治疗的反应，如一种药物使用足够的治疗剂量和时间仍无效可考虑换药。 还要考虑病人的年龄、全身状况、耐受性、经济状况。
3、尽量单药治疗是应用AEDs的重要原则：大部分患者单药治疗可取的疗效。用从小剂量开始，缓慢加 至能最大程度的控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有小剂量。逐一试用单药治疗无效可考虑 联合用药，应联合作用原理、代谢途径及副作用不同的药物。如苯巴比妥和扑痫酮、氯硝西泮和硝 西泮结构相同不宜联用。
8、掌握停药时机及方法：通过正规治疗，40%的患者可以完全停药。能否停药、何时停药要根据癫痫 的类型和病因、已控制发作的时间、难易程度、及试停药反应等。特发性强直阵挛发作、典型失神 发作或较快控制发作的病人完全停药的机会较大。症状性癫痫、复杂部分性发作、强直性发作、非 典型失神发作和兼有多种形式发作者通常需长期治疗。停药通常需在1~2年内逐渐减量，如有复发 或脑电图有明显恶化应在恢复原剂量，换药时应有1周左右的重叠期
谢谢观赏！
2020/11/26
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5、个体化治疗及长期监控：用药剂量个体化是临床药理学的重要原则。药物的吸收、分布、代谢存在 个体差异，AEDs的血药浓度监测有一定意义。但有的患者在较低血药浓度已经有效，有的在正常 血药浓度却出现明显的毒副反应。苯妥英钠血药浓度检测很重要，因为治疗剂量和中度剂量很接近。 卡马西平监测意义次之。苯巴比妥、丙戊酸钠治疗范围大，监测意义较小。氯消西泮的作用主要取 决于受体敏感性、个体差异，血药浓度的监测几乎无意义。
4.2~10.8%.
LGS的临床表现：4个月到11岁发病，1~2岁最多，男孩较多。同时出现两种或以上发作时LGS的重要 特征。常见的为强直性发作和非典型失神发作，也可见失张力发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作。 20%~60%的LGS发病时即有智能障碍，75%~90的发病数年后有智能障碍。特征性的脑电图是 1~2.5次/秒棘慢波综合。
1、部分（局灶）性发作：发国作际自抗局癫部痫起联始盟（ILAE，1981）癫痫发作分类 （1）、单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉（体感或特殊感觉）、自主神经、精神症状性发作。 （2）、复杂性：有意识障碍，可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）、部分性发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面性发作。 2、全面（泛化）性发作：双侧对称性，有意识障碍，包括强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛性发作（抽
癫痫的外科治疗
❖ 难治性癫痫的外科治疗是近年来癫痫病学的重大进展之一。 ❖ 适应症：1、难治性癫痫：病程＞3~4年，年龄小于45岁，经系统治疗每月发作4次以上。2、症状性癫