脑血管病及癫痫介绍
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。
癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。
癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。
部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。
部分性发作可以继续发展为全面性发作。
全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。
全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。
强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。
失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。
癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。
如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。
除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。
癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。
因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。
对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。
总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。
了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。
脑血管病继发癫痫临床特点探讨
脑血管病继发癫痫临床特点探讨摘要：目的：对脑血管病继发癫痫的临床特点探讨。
方法：对我院2003年5月到2010年1月收治的58例脑血管继发癫痫患者进行临床资料的回顾和分析，并对患者的临床特征、发作的部位和类型进行总结。
结果：脑血管继发癫痫的患者发病率为5.36%（58/1082），而脑血管病继发癫痫的发作部位和发作类型与病灶部位有关系，脑出血以及病灶位于脑叶（中颞叶）的患者的发病率比较高，并以单纯部分性发作常见。
结论：脑血管病继发癫痫的主要原因和脑水肿有关系，病灶部位主要位于脑叶，而脑血管病继发癫痫的发作类型以单纯部分性发作为主，累及大脑皮质者的发病危险比较高。
关键词：脑血管癫痫继发临床特点探讨【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0167-02脑血管病又称脑卒中，其继发癫痫是常见的并发症，可以作为脑血管疾病的主要临床表现。
据国内报道，脑血管病继发癫痫的发病率约为4.6%到13.8%，其中又以老年人的发病率最高。
随着mri和ct等诊断技术逐渐被广泛应用，脑血管病和癫痫的发病关系也越来越受到人们的关注，对于其发病规律与如何预防发作进行研究，对于改善脑血管病患者的预后以及减少社会的损失方面都具有非常重要的意义。
在此，现对我院2003年5月到2010年1月收治的1082名脑血管疾病患者中的58例脑血管继发癫痫患者进行临床资料的回顾和分析，并对其临床特征、发作的部位和发作类型进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料。
本组所研究的1082例脑血管疾病患者都是我院收治的脑血管病继发癫痫疾病住院患者，而且全部的病例都经过颅脑ct检查证实，符合全国脑血管疾病会议所指定的诊断标准。
其中脑血管病继发癫痫的患者有58例，这58例患者都符合国际癫痫联盟对于“在卒中之后的两个星期之内出现反复癫痫发作的早期患者”的分类诊断标准。
在这58例患者中，男性患者39例，女性患者19例，年龄在47到84岁之间，平均年龄为63岁，都是急性发病，并且具有脑血管病的相应体征和症状。
脑血管病后癫痫研究
２ ５ ０ ０ １ ２ ；２ ． 泰 山医学院附属医院神经 内科 ， 山东 泰安
２ ７ １ ０ ０ ０ ）
关键 词 ： 脑血管病 ； 癫痫 ； 治疗
中图分类 号 ： Ｒ ７ ４ ２ ． １
文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ４ ９ － ０ ３
与脑血管病发病类型及部位有关 ， 多数研究结果显
示出血性脑 血管病多 为 Ｅ Ｓ ， 缺血性脑血管病 多为
基金项 目： 山东 省 自然基金 项 目（ Ｚ Ｒ ２ ０ １ １ Ｈ Ｌ Ｏ ０ ８ ） ； 山东省卫生厅课题 （ ２ Ｏ ｌ １ Ｈ Ｄ ０ １ ７ ） 。 作者简介 ： 张丛（ １ ９ ９ １ 一） ， 女， 山东济南人 ， 主要从 事癫痫 的基础与 临床研 究。 通 讯作者 ： 张敬军 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｊ ｊ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ６ ３ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
癫痫 和癫痫发作是老年人常见病 ， 已成为继脑 血管病和痴呆后老年人第三大神经系统疾病 。老年 性癫痫发病率高 ， 多为症状性癫痫 ， 最常见病因为脑 血管病 。临床表现多样 ， 缺乏特异性 ， 最常见的发作 类型为部分性发作。Ｐ Ｓ Ｅ发病率国内外文献报道不 脑血管病使癫痫发生风 险增加 ２ ０倍 Ｊ 。Ｐ Ｓ Ｅ
一
。
性癫 痫 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ — ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕ ｒ ｅ ｓ ，Ｅ Ｓ ） 和迟 发性 癫 痫 （ １ ａ ｔ ｅ — ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕ ｒ ｅ ｓ ， Ｌ Ｓ ） 。传统 观点 认为 前者指 脑血 管病后 ２周 内出现 的癫痫 发作 ， 后者指脑血管病 ２ 周后出现的癫痫 发作ｕ 。目前 多数学者研究认为 以１ 周为界区分 Ｅ Ｓ和 Ｌ ｓ 更 为科学 Ｊ 。依据 以后 是否再次出现癫痫发作又可分为脑血管病后继发性 癫痫发作和继发性癫痫两种 ， 前者指脑血管病后癫 痫仅 发作一 次 不再 发 作 者 ； 而后 者 指 脑血 管 病后 癫 痫 首 次发 作 后 再 次 甚 至 多 次 发 作 者 ｕ 引。Ｐ Ｓ Ｅ有 ２ 个高峰 ， 第 １个高峰多在发病 ２ ４小时内， 第 ２个高 峰在 ６— １ ２个月 ， ７ ３ ％的Ｐ Ｓ Ｅ发生在脑血管病后 １ 年 内， ２ ％出现在脑血管病 ２年以后¨ 。Ｐ Ｓ Ｅ分类
脑病科科普宣传
脑病科科普宣传
脑病科主要涉及神经系统疾病的诊断、治疗和预防。
以下是一些与脑病科相关的科普知识：
1. 中风：中风是指脑部血管突然破裂或堵塞，导致脑部血液供应中断，引起脑组织损伤。
常见症状包括面部偏瘫、言语困难、视力问题等。
及早识别中风症状并迅速就医对于治疗和预后至关重要。
2. 头痛：头痛是脑病科常见的症状之一，可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、颈椎病等。
正确的诊断和治疗对于缓解头痛和提高生活质量非常重要。
3. 痴呆和认知障碍：痴呆是一种严重的脑部疾病，常见的有阿尔茨海默病。
这些疾病会影响记忆、思维和日常生活能力。
早期诊断和干预可以延缓疾病的进展。
4. 癫痫：癫痫是一种脑部神经元异常放电引起的疾病，表现为反复发作的抽搐、意识丧失等症状。
正确的诊断和药物治疗可以有效控制癫痫发作。
5. 预防和健康生活方式：保持健康的生活方式对于脑病科的预防非常重要。
这包括定期体检、健康饮食、适度的运动、戒烟限酒等。
总之，脑病科涉及许多重要的疾病和健康问题。
了解相关的科普知识，有助于我们及时发现和处理脑部健康问题，提高生活质量.。
神经内科学知识点
神经内科学知识点神经内科学是医学的一个分支，主要研究神经系统的疾病，包括脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等方面的疾病。
下面将介绍一些神经内科学的知识点。
一、脑卒中脑卒中是指突发性脑血管意外，造成脑血管的急性缺血或出血性病变。
常见的症状包括突发性头痛、嘴歪眼斜、肢体无力等。
脑卒中应该尽早就诊，并接受头部CT或MRI检查，确定病变类型，以便制定合理的治疗方案。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性疾病，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等为主要症状。
该病的病因尚不明确，目前主要通过药物治疗和物理治疗来缓解症状，有时候还需要外科手术治疗。
三、脑膜炎脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等感染脑膜组织引起的疾病。
患者常表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上应该及时使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，预防并发症的发生。
四、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。
治疗上主要通过抗癫痫药物来控制症状，部分患者还需要进行手术治疗，切除病变部位。
五、多发性硬化多发性硬化是一种自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统。
患者表现为多发性的中枢神经系统损害症状，包括感觉障碍、运动障碍等。
治疗上主要通过激素治疗和免疫调节剂来控制病情。
六、脑肿瘤脑肿瘤是指生长在脑组织中的一类瘤，可以分为原发性和继发性两种。
临床上常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上主要通过手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段来控制病情。
以上就是关于神经内科学的一些知识点，希望对大家有所帮助。
神经内科学是一个广阔而又复杂的领域，需要医务人员不断学习和提升专业技能，为神经系统疾病的治疗提供更好的服务。
祝愿所有患者早日康复！。
脑血管病后继发癫痫52例临床分析
癫痫发 生 ：２例患 者 中全 面性发作 ２ ５ ４例 ， 中脑 出血 ６例 ， 其
脑梗死 １ ； ８例 部分性发作 ２ ， 中脑 出血 ７例 ， ５例 其 脑梗 死 １ ８
例 ； 有 ３例 不 能 分 类 的 发 作 ， 中脑 出 血 １ ， 梗 死 ２例 。 另 其 例 脑
产生 的脑局部 病理 生理 变 化是 癫痫 发 生 的基 础 ， 然 出血 虽
脑血管病是临床常见病 ， 血管病后 癫痫发 作是 中老年 脑
３ 讨 论
人癫痫 常见病因。本文通过 对 ６３例脑 血管病 中 ５ ６ ２例癫痫
发作 的患者进行分析 ， 总结其发作特点及治疗方法 。
１ 资料 与方 法
卒 中 部 位 与 癫 痫 的 关 系 以 脑 叶 病 变 最 多 见 ，占 ７ ． ５ ， 与黄如训等 人专著 中 的结 论一 致 。脑 卒 中后 １ １％ 这 继 发癫痫 的机制较 复杂 ， 同病理 改变 密切相 关 ， 学者 发现 有
和缺 血病 因不 同 ， 是最 终 可 以导致 病 灶 中心 区 的脑 组织 但 坏死 、 软化 ， 灶 区胶质 细胞增 生 。病灶 周 围 区神经 元 的数 病 量虽 然减少 ， 但具有 泛化兴奋 性 的作 用 ， 能是 痫性 放 电的 可 根源， 特别 是星形胶 质细胞 的增生 对癫痫 的发作 尤为 重要 ， Ｗｏｄ ｕｇ认为胶 质细胞增 生是癫痫灶 的重 要特 征。 目前 认 ｏｂｒ
医学创新 ２０ 年 ２ 箍 鱼 ０９ 月 鲞筮 鱼
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４ ・ ３
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临 床 研 究・ 源自脑 血 管病 后 继 发 癫 痫 ５ ２例 临床 分 析
张敏
急性脑血管病继发癫痫53例临床分析
（ 南省长沙市第一医院 长沙 湖
４ ｏｏ ） １ ｏ ５
摘要 ： 目的 ： 过 分 析 ， 讨 急 性 脑 血 管疾 病 继发 癫 痈 的 临床 治 疗 方 案 。 方 法 ： 过 对 患 者进 行 头颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 通 探 通 Ｔ 确诊 ， 患者 有 急 性脑 血 管 疾 病 继 发 癫痫 的 患者 ５ ３例 的 － 资料 分 析 ， 出结 论 。 结 果 ：３ 例 早 期 发 病 患者 ， 发 的 １ 临床 得 ４ 迟 ８例 患 者 ， 中有 １ 其 １例 要 长 期 服 药 治 疗 ， 可见 ， 急性 脑血 管病 后 继发 癫痫 急 性 期 和 病 变 累及 大 脑 皮质 的发 病 率 高 。结 论 ： 据 急 性 脑 血 管 疾 病 继 发 性 癫 痫 的 主 要 分 类 和 发 病 机 制 进 行 分 析 ， 现 癫 痫 疾病 与早 根 发 期脑 组 缺 氧 、 血 和 脑 水 肿 的持 续 时 间 长短 有 直 接 的 关 系 ， 时 的 治 疗 和控 制 ， 以有 效 的缓 解和 预 防 癫 痫 疾病 。 缺 及 可
急性脑血管病继发癫(癎)的临床特点及预后分析
急 性脑 血 管病 继 发癫 痫 的临床 特 点 及 预 后 分 析
石 文 芳
河 南驻 马店 市 中・ 院 急诊 科 心医 驻 马店 ４ ３ ０ ６００
【 要】 目的 摘
探 讨 急 性 脑 血 管 病 继 发 癫 痫 的 临 床 特 点 及 预 后 。 方 法 选 取 ２ １－６ ２ ｌ一６我 院 诊 治 的 ８ ０ １Ｏ Ｏ ２ｏ ｏ例 急 性
显 提 高 治 疗 效 果 ， 低 高 血 压 脑 出血 患 者 的 病 死 率 及 致 残 降 率 ， 高 治愈 率 和 生 活 质 量 ， 著 改 善 患 者 预 后 。 提 显
４ 参 考 文 献
［ ］ 王 忠诚 ．神 经 外 科 学 ［ ］ １ Ｍ ．武 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ５ 湖 ２０ ：
脑 血 管 病 继 发 癫 痫 患 者 ， 予 相 应 抗 癫 痫 治 疗 ， 其 临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ８ 给 对 ｏ例 急 性 脑 血 管 病 继 发 癫 痫 患 者 中 ， ３ 例 患 者 经 过 对 原 发 病 治 疗 ， 癫 痫 症 状 得 到 有 效 控 制 ；７ 抗 癫 痫 药 物 治 疗后 ， 状 得 到 控 制 ； 例 患 者 由 于原 发 疾 病 恶 化 Ｏ 其 ４例 症 ３
能在直视下止血 ， 出血发生率较高 ； 出血可使 病情加重 ， 再 再 甚 至 引 起 脑 疝 导 致 死 亡 。不 论 何 种 手 术 方 法 ， 清 除 血 肿 充 在 分 减 压 同时 应 彻 底 止 血 ， 少 术 后 再 出血 的 发 生 率 ， 减 轻 减 以
脑组织再损 害。 高 血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 受 多 种 因 素 影 响 ， 前 意 识 状 术
脑血管病性癫痫34例临床分析
脑血管病性癫痫 ３ 例临床分析 ４
曲 丽 红
（ 黑龙 江 省 龙 江 县 第 一人 民 医 院 １ １０ ６ １０）
中图分类号：Ｒ ４ ． ７２１
文献标识码：Ｂ
文 章 编号 ：１ ０ － ４４ （０ ０ ４０ － ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）０ － １ ４０ １
随着社会的发展 ， 人们 的生活水平和医疗水平 的改善，人
小时 １ 次，维持 ４ ８ ｈ后根据癫痫发作类型选用 口服药物卡马
西平 、丙戊酸钠或托毗 酯治疗 。（ ）积极治疗原发病 ，如降颅 ２ 压 ，控制血压 、血糖 ，改善脑血循环和供氧 ，维持水 电平衡和
营 养 ， 防治 并发 症 。
２ 讨 论
１ 病变部位 ． ２
３ ４例脑血管病性癫痫患者 中， 脑梗死 １ ８
经元的异常放 电是癫痫 发作的病理基础。 随着人类寿命 的延长 及脑血管疾病发病率 的增高， 脑血管病性癫痫的发病率也随之
增高，脑 血管病性癫痫 的发病率 国内多数认为是 ５ ％～１％。 ５
１３ 临床症状 出现偏瘫或单瘫者 ２ ， － ０例 意识障碍者 １ ２ 例 ，感觉 障碍者 １ ，头痛者 １ ０例 ４例，呕吐者 ６例，精神障碍
脑血管病后癫痫发作的临床特点及相关危险因素分析
脑血管病后癫痫发作的临床特点及相关危险因素分析焦凤有【摘要】Objective To investigate the clinical characteristics of epileptic seizures after cerebrovascular disease and its related risk factors. Methods A retrospective analysis of 478 cases with cerebrovascular disease was performed by reviewing clinical data including the prevalence of post-stroke secondary epilepsy, occurrence time, type of epilepsy, lesion site and prognonic etc. The related risk factors of epileptic seizures after cerebrovascular disease were analyzed with logistic regression analysis. Results The prevalence of epileptic seizures after cerebrovascular disease was 9.62% (46/478), and it was more common in intracerebral hemorrhage. The early epileptic seizures was more frequently after subarachnoid hemorrhagean and intracerebral hemorrhage. A high incidence of epileptic seizures ocurred in patients with cortical lesions, cerebral hemorrhage, cerebral infarction, multiple lobes of the brain affected, electrolyte imbalance and high intracranial pressure. Conclusion The incidence of epileptic seizures after cerebrovascular disease was high, butclose monitoring and analyzing will be helpful to prevent epileptic seizures.%目的探讨脑血管病后癫痫发作的临床特征及与其相关的危险因素.方法回顾性分析我科确诊的478例脑血管病患者,随访癫痫发作的情况,包括发作时间、发作类型、病变部位及预后等;Logistic回归分析影响脑血管病后癫痫发作的相关危险因素.结果脑血管病后癫痫发作的总发生率为9.62％,其中以脑出血后癫痫发作的概率最高,达14.06％,脑出血和蛛网膜下腔出血后癫痫发作的类型均为早发型多见,Logistic回归分析发现皮质病变、脑出血、脑梗死、多个脑叶受累、电解质紊乱及颅内高压是脑血管病后癫痫发作的危险因素.结论脑血管病后癫痫发作的发生率高,密切注意和分析该病的临床特征将有助于控制脑血管病后癫痫的发作.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】3页(P20-22)【关键词】脑血管病;癫痫;危险因素【作者】焦凤有【作者单位】肇庆市第二人民医院神经内科,广东肇庆526060【正文语种】中文【中图分类】R740脑血管病是神经内科的常见病、多发病，目前，流行病学研究发现其发病率有逐年升高的趋势[1]，而脑血病后癫痫发作又是继发性癫痫的主要病因[2]，国内报道其目前发病率为5%～15%[3]，脑血管病后癫痫发作严重影响患者的生活质量和身心健康。
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血管内支架术
预后
总体来说
1/3进展为 脑梗塞
Text2
1/3反复发作
Text3
未经过治疗的TIA
1/3自行缓解
1.
短暂性脑缺血发作
2.
２.
脑梗塞
３.
脑出血
４.
蛛网膜下腔出血
５.
癫痫
❖ 依据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死 分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成 （cerebral thrombosis）、脑栓塞 （ cerebral embolism）和血流动力学机制 所致的脑梗死。其中前两种约占全部脑梗死的 80%~90%。本节将以脑血栓形成为重点，介 绍不同类型脑梗死的相关问题。
v 意识障碍：患者一般意识清楚，但发生基底动脉血
栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍，危及生命。
临床表现（二）
临床表现取决于梗死灶的大小和部位
▪ 颈内动脉闭塞综合征 ▪ 大脑中动脉闭塞综合征 ▪ 大脑前动脉闭塞综合征 ▪ 大脑后动脉闭塞综合征 ▪ 椎-基底动脉闭塞综合征 ▪ 小脑后下动脉闭塞综合征
颈内动脉闭塞综合征
灶性脑或视网膜缺血所致,临床症状持续时间一般不超 过1 h,并且无急性梗死的证据。如果临床症状持续存 在,并有与梗死相符的特征性影像异常则诊断为卒中。
但新的定义还存在争议！
概述
❖ 短暂性脑缺血发作被认为是脑血管病的危险信号 越来越受到重视，它是脑卒中的先兆、前驱或危 险因素，对脑卒中的预防起着重要作用。
治疗
TIA是急症，发病后2-7天内是卒中的高风险期。总的 原则是为防止TIA复发和脑梗塞的发生，尤其是对发作 频繁或持续时间超过一小时的患者，可以按着急性脑梗 塞的治疗原则处理。
治疗
TIA的治疗是综合性的治疗 （一）病因治疗 这是根本的主要措施
对于TIA患者要积极查找病因,针对可能存在的脑血管 病的危险因素,如高血压，糖尿病，血脂异常，心脏疾病等 要进行积极有效的治疗.
无症状性脑梗塞（30%-40%） 眼动脉交叉瘫 霍纳征交叉瘫 失语（优势半球）、体象障碍（非优势半球） 颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音 分支血管闭塞症状
大脑中动脉闭塞综合征
❖ 主干闭塞: 三偏征，失语，体象障碍
❖ 深穿支闭塞：(最常见) 三偏征，失语
❖ 皮层支闭塞： 偏瘫及偏身感觉障碍 可伴失语（优势半球） 意识水平一般不受影响
TIA的重新定义
202志00组20年4年美6国月斯第坦5届福世大界学卒医中学会院议Al上beErass在to新n英代格表兰TI医A工学作杂 上公指布出了,传他统们的推暂荐时的性T脑IA缺新血定发义作: 的定义现已过时,继续使 用这TI个A定是义短势暂必时给间医内生发和作患的者神带经来功严能重障不碍良或影缺响失。,由局
最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐 跌倒发作为椎基底动脉系统TIA 所特有
2.临床表现和分型
表2 TIA的不典型症状
① 仅意识丧失，而不伴有椎基底动脉区域的其它症状 ② 强直性/阵挛性痉挛发作 ③ 身体数处移动的症状 ④ 闪辉暗点
辅助检查
❖ CT、MRI检查大多正常。CTA、MRA及DSA有时可见血管狭窄、 动脉粥样硬化改变。在TIA发作时，MRI弥散加权成像（DWI）和灌 注加权成像（PWI）可显示脑局部缺血性改变；
脑血管病及癫痫
目录
1.
短暂性脑缺血发作
２.
脑梗 塞
下腔出血
５.
癫痫
TIA传统概念
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或
短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视 网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时,多在1小时 以内,不超过24小时.不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性 影象学检查无责任病灶。
❖ 脑部的血液供应主要为：颈内动脉系统（前循 环）、椎-基底动脉系统（后循环），脑梗死发生 率在颈内动脉系统约占80%，椎-基底动脉系统 约占20%。
大脑动脉环示意图
病因
❖ 动脉粥样硬化：常伴高血压 ❖ 动脉炎：结缔组织病、抗磷脂综合征、细菌病毒感染 ❖ 其他原因：
药源性(可卡因、安非他明)；血液系统疾病（红细胞 增多症、DIC、链状细胞贫血、抗凝血酶Ⅲ缺乏等高 凝）；蛋白C和蛋白S异常；烟雾病；肌纤维发育不良； 颅内外夹层动脉瘤等
发病机制
管腔狭窄 血栓形成
动脉粥样硬化好发于 大血管分叉处及弯曲处
临床表现（一）
v 发病年龄：动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，
动脉炎性脑梗死以中青年多见。
一 般
v 发病状态：常在安静或睡眠中发病，
表
v 前驱症状：部分病例有TIA前驱症状
现
v 病情进展：局灶性体征多在发病10余小时或1-2日
达到高峰，
大脑前动脉闭塞综合征
➢ 主干闭塞
中枢性面舌瘫、偏瘫，感觉障碍 尿便障碍 精神症状，强握和吸吮反射 主侧半球病变可见上肢失用、Broca失语
Ø皮层支闭塞
对侧中枢性下肢瘫，伴感觉障碍； 短暂性共济失调、强握反射及精神症状
Ø深穿支闭塞
对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫
大脑后动脉闭塞综合征
主干闭塞：三偏征，丘脑综 合征，命名性失语、失读 （优势半球）。
治疗
（二） 对症治疗 抗血小板治疗 对TIA尤其是反复发生TIA的患者首先考虑用抗血
小板药物。
抗凝治疗 心源性栓子所致TIA 持续性或阵发性房颤(瓣膜病性或非
瓣膜病性)患者若发生心源性栓子所致TIA,应长期口服抗凝药。
降纤治疗 TIA患者有时存在血液成分的改变，如纤维蛋白原含量
明显增高，或频繁发作患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。
临床表现
一般特点：
1．突然发病：发病前可能与某种诱因，如体位改变，起床、 站立，排尿、排便，情绪激动等。
2．时间短暂：多数发作持续2-15分钟，有时可达1或数小 时，但一般不超过24小时。
3．反复发作：每次发作表现类似。 4．不留后遗症状。
2.临床表现和分型
表1 TIA的主要症状
椎基底动脉系统TIA ① 运动障碍：一侧或两侧半身无力或精细运动障碍 ② 感觉障碍：一侧或两侧的感觉迟钝、感觉异常 ③ 一侧或双侧同向偏盲 ④ 平衡障碍：旋转性眩晕、复视、眼震、咽下困难、构音障碍 ⑤ 基底动脉尖综合征 ⑥ 一过性完全遗忘（TGA）（海马、穹窿和乳头体等缺血）