常见癫痫药物介绍
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时会出现脑电活动的异常放电，导致短暂的脑功能障碍。
为了控制或减轻癫痫发作的频率和强度，医生常常会给癫痫患者开具抗癫痫药物。
本文将介绍一些常用的抗癫痫药物及使用说明，帮助癫痫患者和家属更好地了解这些药物。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，属于传统的长效抗癫痫药物。
它通过增强GABA(A)受体的抑制作用，降低神经细胞的兴奋性，从而达到控制癫痫发作的目的。
但是苯妥英钠容易引起一些副作用，如嗜睡、智力下降、骨髓抑制等。
因此，在使用苯妥英钠的过程中，患者应密切监测药物副作用并定期到医院复诊。
二、卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，属于钠通道阻滞剂。
它通过阻断神经细胞的钠通道，减少异常放电的产生。
卡马西平的优点是起效快，适用于多种类型的癫痫发作。
但是，患者在使用卡马西平过程中可能会出现一些不良反应，包括头晕、恶心、皮疹等。
因此，用药期间应遵医嘱，避免突然停药或随意调整剂量。
三、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛应用的有效抗癫痫药物，主要通过增强GABA 的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，一般来说患者能够较好地耐受。
但是，长期使用丙戊酸钠可能会引起骨质疏松等副作用，因此在使用过程中需定期检查骨密度。
四、氟马西尼氟马西尼是一种新一代的抗癫痫药物，属于氨酸类谷氨酸盐受体拮抗剂。
它通过减少谷氨酸释放，抑制神经元间的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
氟马西尼在抗癫痫治疗中具有较好的选择性和耐受性，不良反应相对较少。
然而，由于氟马西尼是一种处方药物，患者在使用前应遵医嘱，并定期进行复诊。
五、甲氧巴马琥珀酸盐甲氧巴马琥珀酸盐是一种短效抗癫痫药物，主要通过增强GABA的抑制作用来控制癫痫发作。
它的特点是起效快、血药级别稳定，适用于急性期的癫痫发作。
然而，甲氧巴马琥珀酸盐的不良反应相对较多，常见的有胃肠道反应、精神异常等。
因此，在使用过程中患者需要密切关注自身症状，并及时报告给医生。
常见癫痫药物介绍
九、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)
1.适应症：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用 于Lennox-Gastaut 综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。患者单药治 疗有良好的效果。 2.剂量 (1) 成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg， 最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。 (2) 儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用， 开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg/kg，每 天1次或分2次服。 3.主要不良反应： (1)与剂量有关的不良反应：疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。 (2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%，儿童皮疹更常见; Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰;与丙戊酸 钠联合用药时皮疹发生率增加。 (3)慢性不良反应：尚无报道。 (4)致畸性：尚无报道。 4.优点 治疗谱广泛;良好的药代动力学，1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应; 不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。 5. 缺点 需要经过一个较长的加量期才能达到治疗剂量;有变态反应;皮疹发生率5-10%，偶见严重皮疹;相对价格较昂贵。
常用抗癫痫药物简介 ppt课件
✓ 因本苯妥英钠可使血糖升高，需调整后两者用量。原则 上用多巴胺的患者，不宜用苯妥英钠。
2020/11/13
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常用抗癫痫药物简介
➢卡马西平：作用机理 • 浓度依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+
通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和 扩散而抑制发作。
• 卡马西平还可以减少GABA的降解，从而升 高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度， 降低神经元的兴奋性而抑制发作。
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常用抗癫痫药物简介
➢卡马西平：用法用量
• 成人常用量：初始剂量每次100-200mg，每 天1-2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效，通常 为400mg，每日2-3次，对某些患者，所需剂 量可达到每天1600mg，或2000mg。
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Epilepsia 2011; 52 (suppl 7): 2–26. 脑与神经疾病杂志2008年第16卷第4期 5
癫痫的危害
➢可因发作（意外）、SUDEP（Sudden death in epilepsy）等原因导致死亡
➢可引起躯体和心理伤残
➢严重影响患者及亲属的生活质量
❖因而，如何有效地防治癫痫显得尤为重要。
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常用抗癫痫药物介绍
➢苯妥英钠：不良反应，相对少见
✓ 较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经 质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。
✓ 可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障； 常见巨幼红细胞性贫血。
✓ 可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应， 如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致 死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。
2020/11/13
癫痫发作急救药品的使用技巧
癫痫发作急救药品的使用技巧癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时可能会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
为了及时应对癫痫发作，使用急救药品是非常必要的。
本文将介绍一些癫痫发作急救药品的使用技巧，以帮助人们在紧急情况下正确地进行救治。
1. 硫喷妥钠（俗称安定）硫喷妥钠是一种常用的抗癫痫药物，广泛用于癫痫发作急救。
在使用硫喷妥钠时，有几个关键的注意事项需要牢记：（1）剂量选择：剂量的选择应该根据患者年龄、体重以及发作情况来确定。
一般来说，成人剂量为10-20毫克/千克，儿童剂量为15-20毫克/千克。
但请务必在医生的指导下使用。
（2）给药途径：硫喷妥钠可以通过静脉注射或肌肉注射的方式给药。
在紧急情况下，可以优先选择肌肉注射以节省时间和提高效率。
（3）静脉注射：如果需要静脉注射，应该确保针头插入正确的位置。
在注射前，请先用生理盐水冲洗静脉通道，然后缓慢地将硫喷妥钠注入静脉中。
（4）不良反应：硫喷妥钠的使用可能会引起一些不良反应，如头晕、嗜睡、口干等。
如果患者出现不适，应该立即停止使用并及时就医。
2. 苯妥英钠（俗称东莨菪碱）苯妥英钠作为一种抗癫痫药物，也常用于癫痫发作的急救。
以下是使用苯妥英钠时需要注意的几个要点：（1）剂量选择：剂量的选择应该基于患者的具体情况。
通常，成人剂量为15-20毫克/千克，儿童剂量为15-20毫克/千克。
但是，使用前最好咨询医生以获取准确的剂量。
（2）给药方式：苯妥英钠可以通过口服或静脉注射的方式给药。
如果患者处于无法进食或者无法咀嚼的状态下，应优先选择静脉注射。
（3）静脉注射：进行静脉注射时，应确保针头插入正确的位置。
在注射前，先用生理盐水冲洗静脉通道，并缓慢地将苯妥英钠注入静脉中。
（4）不良反应：使用苯妥英钠可能导致一些不适，如食欲不振、皮疹、肝功能异常等。
如出现不适症状，应立即停止使用，并咨询专业医生的建议。
3. 银杏叶总黄酮片银杏叶总黄酮片是中医药中一种用于治疗癫痫的药物，具有安全、无毒副作用的特点。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
苯妥英钠(Phenytoin)：一种抗癫痫药物的详细介绍
苯妥英钠（Phenytoin）：一种抗癫痫药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍苯妥英钠（Phenytoin），这是一种常用于精神科治疗的抗癫痫药物。
我们将探讨苯妥英钠的适应症、作用机制、用法用量、常见副作用以及注意事项和警示。
1. 适应症：
-苯妥英钠主要用于治疗癫痫，包括部分性发作、全身强直-阵挛性发作和全身强直性发作。
-它也可用于防治丙泊酚引起的镇静继发癫痫发作。
2. 作用机制：
-苯妥英钠通过增加中枢神经系统中抑制型神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用来达到其药效。
-这种增强抑制作用有助于减少神经元的异常放电，从而抑制癫痫发作的发生和传播。
3. 用法用量：
-苯妥英钠主要以口服胶囊或片剂的形式供应。
剂量应根据患者的病情和个体反应进行调整。
-初始剂量通常较低，然后逐渐增加，以达到有效的抗癫痫治疗水平。
4. 常见副作用：
-苯妥英钠的常见副作用包括头晕、嗜睡、共济失调、精神状态改变、躁动不安和胃肠道问题等。
-长期使用高剂量可能导致骨质疏松、牙龈增生、血小板减少和肝脏损害等不良反应。
5. 注意事项与警示：
-在使用苯妥英钠之前，请告知医生有关过敏史、药物使用史和现有疾病等信息。
-苯妥英钠可能与其他药物发生相互作用，因此在开始新的药物治疗之前应咨询医生。
-在使用过程中要注意剂量调整和监测患者的癫痫控制和药物副作用，并避免突然停止药物的使用。
合理使用抗癫痫药
证药物的有效血药浓度。服用药物有效，症状有所缓 解时切忌突然停药，应该缓慢减量。疗效不佳时，也 不可突然更换药物，应当在增加新药的基础上，缓慢 减量，最终停用原来的用药。
抗癫痫药物简介
临床常用的抗癫痫药物可分为两类：①广谱抗癫
痫药物，主要包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙
拉西坦等，对于多数成人癫痫或癫痫综合征患者有
用 抗 癫 痫 药 物 ，对 达 到 治 疗 目 的 ，改 善 生 活 质 量 尤 为
敏反应。与苯巴比妥一样，也具有肝药酶的诱导作用，
关键。
与其他药物合用时需慎重。
联合用药的问题
拉莫三嗪 广谱抗癫痫药物，临床上常用丙戊酸 钠联合小剂量的拉莫三嗪，来缓解单药无法控制的癫
癫痫患者应当尽早进行药物治疗，以减少疾病对于
是效果最好的广谱抗癫痫药物之一，但对局限性发作
坚持规律用药 癫痫治疗应当坚持规律用药，以保
的疗效要弱于卡马西平和其他新型的抗癫痫药物。
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合 理 用药
其不良反应为恶心、暂时性脱发，极少数患者出现胰腺炎，非常罕 见 严 重 肝 功 能 损 伤 ；有 致 畸 作 用 ；小 儿 使 用 丙 戊 酸 钠 应 监 测 肝 功能。
部分抗癫痫药物有时可能会出现加重癫痫症状的不良反应， 如卡马西平对某些全面性癫痫无效甚至会导致发作加重，尤其对 于肌阵挛发作、失神发作、失张力发作，青少年肌阵挛癫痫、青少年 失神癫痫、癫痫性脑病等慎用或忌用。
在选用抗癫痫药物时还应考虑到药物的禁忌证、不良反应、特 殊人群、药物之间的相互作用等因素。
一般患者用药 ①老年患者无其他系统疾病时首选拉莫三嗪 或奥卡西平，伴随其他系统疾病时则首选拉莫三嗪或左乙拉西 坦。②对于女性患者而言，拉莫三嗪为特发性全面性癫痫与症状 性部分性癫痫的首选药物。对于计划受孕或哺乳的女性，首选药 物亦为拉莫三嗪，一线药物为拉莫三嗪与左乙拉西坦。③学龄前 儿童全面性发作首选拉莫三嗪，左乙拉西坦为一线用药；症状性部 分性发作的首选药物为奥卡西平与拉莫三嗪，一线药物为左乙拉 西坦、卡马西平和丙戊酸钠。
癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式
癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时会出现肢体抽搐、意识丧失等症状，给患者和周围人带来一定的危险。
在癫痫发作急救中，镇静剂的选择和给药方式是至关重要的。
本文将就癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式进行探讨。
一、镇静剂的选择1. 苯二氮䓬类药物（BZD）苯二氮䓬类药物是目前癫痫急救中常用的药物之一。
其通过增强神经递质GABA的抑制作用，从而降低癫痫发作。
常见的苯二氮䓬类药物包括地西泮、艾司唑仑等。
地西泮是一种经典的苯二氮䓬类药物，可以通过静脉注射或直肠给药的方式使用。
在癫痫急救中，常用的剂量是0.15-0.3mg/kg，静脉注射时静推，给药速度不能太快，通常需要1-2分钟完成。
而直肠给药的剂量为0.5mg/kg，可以考虑溶解在植物油中，尽可能使用空肠导管进行灌肠。
艾司唑仑是一种中短效苯二氮䓬类药物，可以通过舌下含服的方式使用。
舌下含服的艾司唑仑可以在几分钟内起效，常用的剂量是0.25-0.5mg/kg。
2. 丙戊酸类药物丙戊酸类药物是另一类常用的癫痫急救药品。
丙戊酸类药物通过抑制谷氨酸释放和阻断钙离子通道，从而发挥镇静和抗癫痫的作用。
常见的丙戊酸类药物包括巴比妥类药物和丙戊酸钠。
巴比妥类药物可以通过静脉注射或肌注的方式使用。
常用的剂量是3-5mg/kg，静脉注射时需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。
丙戊酸钠是一种特效抗癫痫药物，可以通过静脉注射的方式使用。
常用的剂量是20-30mg/kg，静脉注射需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。
二、给药方式的选择1. 静脉注射静脉注射是一种常见的给药方式，可以迅速将药物输入体内，起效快、作用准确。
在癫痫急救中，地西泮、丙戊酸钠等药物常通过静脉注射给予。
给药时需要缓慢推注，给药速度不能过快，通常需要1-2分钟。
2. 直肠给药直肠给药是一种非常适合儿童或口服困难患者的给药方式。
对于癫痫急救中的地西泮，直肠给药是一种常用的方式之一。
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3.主要不良反应：与苯巴比妥相
八、 托吡酯(topiramate,TGB)
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商品名妥泰(Topamax)。
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1. 适应证：主要用于难治性部分性发作、部分
性发作继发全面性发作、 Lennox-Gastaut 综合征、 婴儿痉挛及全面性发作的加用治疗。近年来已用于 各种发作类型的单药治疗，但对典型失神发作的疗
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3.主要不良反应
(1)与剂量有关的不良反应：胃肠道反应，如 食欲不好、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘
三、苯妥英(phenytoin，PHT)
1.适应证：苯妥英曾经是全面性强直 -阵挛发
作、强直发作及部分性发作的一线药物，也可用
于失张力发作，但对典型失神及肌阵挛发作无效。 近年来，由于不良反应发生率较高、有效剂量与 中毒剂量接近等原因，在大多数发达国家已成为 二线抗癫痫的药物。 2.剂量 (1) 每日维持剂量：成年人： 200-400mg;儿 童：4 -8mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人200-300mg。
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3.主要不良反应
(1)与剂量有关的不良反应：困倦、乏力、注 意力不集中、构音障碍、眼震、震颤、共济失调、
四、苯巴比妥(phenobarbital,PB)
1.适应证：全面强直-阵挛性发作、部分性发
作，亦可用于新生儿发作;对失神发作无效。由于
苯巴比妥存在较多的不良反应，如对认知功能有 比较明显的影响等。在发达国家已经被列入第二 线抗癫痫药物。 2.剂量： (1) 每日维持剂量：成年人为60-180mg;儿童 为2-6mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人30-60mg。 3. 主要不良反应
1500mg;儿童为10-30mg/kg。
(2) 初始治疗每日剂量：成人在开始 时为 250mg ，渐渐增加剂量，每次增加 250mg。
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3 主要不良反应 (1)与剂量有关的副作用：疲劳、嗜
七、 扑米酮(primidone,PRM)
• • • •
1. 适应证：全面强直 - 阵挛性发 作、部分性发作。 2.剂量: (1) 每日维持剂量:成年人为5001000mg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人开 始剂量为 125mg, 睡前顿服，服用数 天后加量，每次加量125mg。
效尚不确定。
• • 2.剂量 (1) 每日维持剂量：成年人为 200-400mg;儿童 为 3-6mg/kg，用于婴儿痉挛及 Lennox-Gastaut综合 征时剂量可较大，达9-15mg/kg。 • (2) 初始治疗每日剂量：开始剂量为 25mg，每 周增加25mg/d,直到维持剂量。儿童从0.5-1mg/kg开
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常用药物包括传统的抗癫痫药
一、卡马西平(carbamazepine,CBZ)
马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品 名为Tegretol(得理多)。70年代临床用于抗癫痫治疗。 1. 适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性 强直-阵挛发作。 2.剂量： (1) 每日维持剂量：成年人为 300-1200mg; 儿童为 10-20mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人100mg-200mg。 3.主要不良反应 (1) 与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复 视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、 困倦等。但随着服药时间的延长，这些副作用逐渐减弱 或消失。
2.剂量 (1) 成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg ， 隔日 1 次开始，第 3-4 周增加到每日 25mg ，以后每 1-2 周 加量50mg，至每日100mg，最大量为每日200mg。若与 苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。
• •
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2.剂量 (1) 每日维持剂量：成年人为28mg;儿童：1岁以下0.5-1 mg;1-5岁 1-3 mg;6-12岁3-6 mg。
六、 乙琥胺(ethosuximide,ESM)
• • • •
1. 适应证：主要用于治疗典型失神 发作。目前国内无药。 2.剂量： (1) 每日维持剂量：成年人为 500-
(2) 加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。 (3) 特 异 性 反 应 ： 5%-15% 的 患 者 会 出 现 皮 疹 ，
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二、丙戊酸（Vaiproic acid,VPA）
有丙戊酸钠及丙戊酸镁。国外商品名德巴金
(Deoakine)。
1.适应证：为广谱抗癫痫药物。是全面性强 直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛的首选药物，对 部分性发作也有效。 2.剂量 (1) 每日维持剂量：成年人为600-1800 mg; 儿童为20-30 mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人为400 mg;儿童 为10-15mg/ kg。
பைடு நூலகம்
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九、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)
1. 适应症：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、 肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分 性发作的加药治疗 ;也可用于 Lennox-Gastaut 综合征 ; 部 分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作 以及全面性强直 -阵挛发作的一线用药。患者单药治疗有 良好的效果。
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常见癫痫药物介绍
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下面介绍一下常用的抗癫痫药 物的适应证、常用剂量、主要不良 反应和主要优点及缺点。患者和家 庭成员通过了解这部分内容可以对 所服用的药物有个初步的认识，同 时能有效地监测药物的不良反应， 对患者积极配合医生治疗及完善服 药的自我管理非常有益。
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(1)与剂量有关的不良反应：在有效浓度范围
内可以有困倦、情绪变化、乏力、头晕、抑郁及 行为和认知功能障碍。血浓度过高出现眼球震颤、
五、 氯硝西泮(氯哨安定,clonazepam,CZP)
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1.适应证：最常用于原发性全面 性和部分性发作的辅助性治疗。包 括 Lennox-Gastaut 综合征。但由于 副作用影响在癫痫治疗中的长期应 用。