胸心外科学(医学高级)-案例分析题_3
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三1、单选创伤性窒息的最典型特征是（）A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.头颈肩皮下出血点D.颈静脉怒张E.满肺充满湿性啰音正确答案：C2、单选男性，62（江南博哥）岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C3、单选男性，21岁。
胸部挤压伤1小时。
查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。
双肺听诊散在细湿啰音。
X线胸片：未见明显异常。
正确的急诊处理措施是（）A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.吸氧、镇静、观察生命体征D.应用止血药E.应用抗生素正确答案：C4、单选男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。
体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。
应考虑下列哪项诊断（）A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸正确答案：A5、单选?男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。
体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()A．肺裂伤B．膈肌破裂C．气管或支气管断裂D．食管裂伤E．肺不张正确答案：C6、填空题开放性气胸的病理生理特征是______________________________。
正确答案：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环障碍7、单选男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试题库三
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试题库三1、单选女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。
检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。
根据上述检查结果最可能的是（）A.右侧面神经周围性损害B.左侧（江南博哥）面神经周围性损害C.右侧面神经中枢性损害D.左侧面神经中枢性损害E.左侧三叉神经损害正确答案：A2、单选心房颤动出现缓慢规整的心室律提示（）A.合并一度房室传导阻滞B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C.合并三度房室传导阻滞D.合并高度房室传导阻滞E.干扰现象正确答案：C3、单选关于非阵发性心动过速的描述不正确的是（）A.心动过速频率与窦性心律频率相近B.易发生干扰性房室脱节C.易出现各种融合波D.易发生夺获心搏E.多发生在无器质性心脏病患者正确答案：E4、单选早期诊断急性大出血的血液学指标为（）A.血红蛋白降低B.红细胞增多C.白细胞增多D.血小板减少E.网织红细胞增多正确答案：C5、多选内生肌酐清除率测定的临床意义为（）A.指导临床治疗B.判断肾小球损害的敏感指标C.较早地反映肾小球滤过功能D.初步估计肾功能损害程度E.慢性肾衰临床分期的参考正确答案：A, B, C, D, E6、单选男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。
检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。
如考虑是坐骨神经疼痛，重要阳性体征是（）A.Kernig征segue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征正确答案：B7、单选过敏性紫癜特异的诊断指标是（）A.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高B.血小板计数及功能试验C.尿液分析和血沉试验D.IgG和IgAE.小腿对称分布的紫癜伴游走性大关节肿痛正确答案：E8、单选男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。
体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。
关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）A.杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等B.拍击性S：有或无C.开瓣音：有或无D.心房颤动：有或无E.X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型正确答案：D9、单选不属于胃镜检查的并发症是（）A.下颌关节脱位B.食管或胃穿孔C.腮腺肿大D.心动过速E.心搏骤停正确答案：C10、多选脊柱叩击痛的常见原因有（）A.腰背肌纤维劳损B.腰背肌纤维织炎C.椎间盘突出D.脊柱结核E.脊柱骨折正确答案：C, D, E11、单选下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常（）A.上消化道出血B.大面积烧伤C.甲状腺功能亢进D.慢性肾功能衰竭代偿期E.高蛋白饮食正确答案：D12、单选常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是（）A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD41正确答案：E13、单选?患者男性，37岁，偶发心悸。
胸心外科学(医学高级)：胸心外科题库知识点三
胸心外科学(医学高级)：胸心外科题库知识点三1、单选女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。
近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯（江南博哥）仅能上3层楼。
体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。
在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）A.有无股动脉枪击音B.有无双上肢发绀C.有无双下肢发绀D.有无体格发育不良E.有无颈静脉怒张正确答案：C2、单选输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）A.减慢输血速度，给予苯海拉明B.立即静脉补充液体C.尽早行气管切开D.立即停止输血，给予肾上腺素E.立即口服异丙嗪正确答案：D参考解析：出现过敏反应时应立即停止输血，保持静脉输液通畅，可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素，氢化可的松静脉滴注。
故答案应选D。
3、单选男，68岁。
因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。
术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死正确答案：B参考解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。
4、多选病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。
胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。
肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：（）A.开发新的药物B.治疗进一步规范化C.控制吸烟D.普查正确答案：A, B, C, D5、单选女性，58岁，患背部痈，体温40 .2℃，畏寒，寒战，烦躁。
肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础三
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础三1、单选男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。
查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。
患者还可能出现的面容（）A.肝病面容B.满月面容C.贫血病容D.（江南博哥）二尖瓣面容E.肾病面容正确答案：D2、单选胆道梗阻时血清中显著增加的物质是（）A.三酰甘油B.单胺氧化酶C.碱性磷酸酶D.天冬氨酸氨基转移酶E.肌酸激酶正确答案：C3、单选下列哪项是错误的（）A.血友病时，APTT延长B.严重肝病时，PT延长C.晚期DIC时，3P试验阳性D.特发性血小板减少性紫癜时PLT减少E.血小板无力症时，BT延长正确答案：C4、单选常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是（）A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD41正确答案：E5、单选肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是哪种蛋白区带（）A.清蛋白B.a1;-球蛋白C.a2;-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白正确答案：C6、单选男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。
体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。
检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是（）A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B正确答案：A7、单选男性，36岁。
反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征（）A.Murphy征B.Courvoisier征C.Grey-tumer征D.Peritonealirritation征E.Cullen征正确答案：D8、单选心电图检查时，通常采用的走纸速度是（）A.10mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/sE.40mm/s正确答案：B9、单选能产生IL-2的细胞是（）A.T细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.肝细胞E.NK细胞正确答案：A10、单选左侧腹部扪及包块，下列哪一种疾病应除外（）A.巨脾B.左肾积水C.回盲部肿瘤D.游走肾E.降结肠肿瘤正确答案：C11、单选引起匙状甲的常见病不包括（）A.缺铁性贫血B.高原疾病C.甲癣D.慢性肺心病E.风湿热正确答案：D12、单选男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。
胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料三
胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料三1、单选下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案：B2、多选患者，男性，28岁。
施工时不慎从（江南博哥）4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是（）A.快速输血、输液B.给氧C.气管切开D.开胸探查E.左胸闭式引流F."浮动胸壁"加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口正确答案：A, B, F, H3、单选手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向正确答案：C参考解析：输血的并发症溶血反应主要活化了三个相互联系的系统：即神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致三个危险后果，即休克，弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰竭。
麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。
此题考查的是输血并发症。
渗血不止提示凝血出现问题，低血压的原因很多。
用排除法来判断：输血的过敏反应多为全身荨麻疹，严重的可引起气道痉挛和出现休克，而产生低血压；循环超负荷可导致心力衰竭而产生低血压；高钾血症也可以引起低血压、心脏停搏；但此三种情况均不会出现渗血不止。
细菌污染反应的发生不会如此快，且没有上述症状。
只有输血的溶血反应既可以出现低血压，又可以因弥散性血管内凝血（DIC）导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。
故答案应选C。
4、单选食管癌好发部位是（）A.食管胸部上段B.颈段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管正确答案：C5、单选器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案：B参考解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点(三)
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点（三）1、单选胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()A．张力性气胸B．气管损伤C．支气管断裂D．肺挫裂伤E．以上都有可能正确答案：E2、多选胸腔闭式引流术主要应用（江南博哥）于()A．大量闭合性气胸B．开放性气胸封闭胸腔后C．张力性气胸紧急减压后D．大量非进行性血胸E．胸部损伤剖胸探查术后正确答案：A, B, C, D, E3、单选心包压塞的重要病理生理是 ()A．失血性休克B．急性循环衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌损害E．水电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B4、单选患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。
查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。
胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。
最可能的诊断是（）A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.开放性气胸E.眼结膜损伤正确答案：C5、单选男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C6、单选关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()A．小量气胸可不予治疗B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口E．张力性气胸应立即行剖胸探查术正确答案：E7、单选关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A．老年人骨质较疏松，容易折断B．肋骨骨折常易合并血、气胸C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D．胸片可明确骨折的数目E．肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案：E8、单选在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()A．胸壁捻发感B．心前区疼痛C．Beck三联征D．患侧呼吸音消失E．体格检查正常正确答案：C9、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
胸心外科学(医学高级)：肺部疾病考试题三
胸心外科学(医学高级)：肺部疾病考试题三1、单选有关肺癌的外科治疗，下述哪项不正确()A．能否手术，主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定B．有远处转移为手术禁忌证C．较局限的纵隔淋巴结转移不属于（江南博哥）手术禁忌证D．手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题E．手术总的5年生存率为30%～40%左右，优于单独应用放疗法10%的3年生存率正确答案：D2、单选肺癌中预后最差的病理类型为()A．鳞癌B．腺癌C．未分化癌(小细胞癌)D．大细胞癌E．腺鳞癌正确答案：C3、单选肺癌的手术禁忌证应除外()A．癌肿超过—个肺叶以上B．肺门纵隔淋巴结广泛转移C．远处转移D．胸外淋巴结转移E．心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者正确答案：A4、多选下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证()A．远处转移，脑、肝、骨等转移B．心肺功能不全，全身情况极差C．锁骨上淋巴结转移(N)D．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A, B, D, E5、单选上腔静脉梗阻综合征最常见于()A．支气管肺癌B．纵隔肿瘤C．胸骨后甲状腺瘤D．胸主动脉瘤E．慢性缩窄性心包炎正确答案：B6、配伍题右下肺叶切除术后5天，胸引流管已拔除，出现胸闷气急，体查:右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边胸片示:右胸大片致密影，气管左偏()左全肺切除术后2小时，咳出大量粉红色泡沫痰()右上叶袖状切除术后，咳痰无力，胸引流管液柱波动大，右侧呼吸音听不到()右上肺叶切除术后6天，剧咳后突然气急，胸闷，体查有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到()右下肺叶切除术后一周，高热，右侧呼吸音消失，叩诊浊音，床边胸片显示:右胸大片致密影() A．脓胸B．支气管胸膜瘘C．急性肺水肿D．术后肺不张E．胸腔积液正确答案：E,C,D,B,A7、单选预后最差的肺癌是()A．大细胞癌B．腺癌C．鳞癌D．小细胞癌E．细支气管肺泡细胞正确答案：D8、判断题一侧全肺切除是指提高手术疗效的最佳选择。
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病(三)
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病（三）1、单选新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B.共同动脉干C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D.大动脉转位合并室缺E.主动脉缩（江南博哥）窄合并动脉导管未闭正确答案：A2、单选患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。
胸闷症状休息后可缓解。
患者有家族性高脂血症。
查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。
患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E3、单选下列情况中不需要手术处理的是（）A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案：D4、填空题最常见的心脏原发肿瘤是__________。
它的主要表现有_________，__________，__________。
正确答案：心脏黏液瘤、血流梗阻、全身反应、动脉栓塞5、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B6、填空题心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。
正确答案：间叶细胞7、单选患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。
查体：哭声响。
口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。
呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。
胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。
肝肋下1cm，质软，剑突下未及。
根据症状和体征，诊断首先考虑（）A.完全性大动脉错位（TGA.B.法洛四联症（TOF.C.室间隔缺损（VSD.D.动脉导管未闭（PDA.E.永存动脉干（Truncus）正确答案：A8、填空题主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。
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胸心外科学(医学高级)-案例分析题1、患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。
查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
为明确诊断，入院后应首先进行的检查有（）A.血常规B.生化全套C.腹部B型超声D.腹部X线片E.双下肢深静脉超声多普勒F.心脏超声G.OB试验H.胃肠造影I.血凝全套2、患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。
查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有（）（提示血常规：Hb60g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶450U/L，直接胆红素124μmol/L，间接胆红素66μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液。
）A.腔静脉造影B.胃镜C.腹部CTD.腹部MRAE.CEA、AFPF.腹部穿刺G.ERCPH.经皮肝穿刺行肝静脉造影3、患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。
查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
术中、术后的注意事项有（）（提示腔静脉造影见下腔静脉中断约5cm，诊断为下腔静脉梗阻。
拟行下腔静脉成形及支架植入术。
）A.造影剂过敏B.肺梗死C.腔静脉破裂D.心功能不全E.股动脉假性动脉瘤F.股动静脉瘘G.支架移位4、患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。
患者就诊时同时伴有饮食不佳。
该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。
查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。
心音遥远，双下肢轻度水肿。
该患者诊断应首先考虑（）A.急性心肌炎B.扩张型心肌病C.迟发性心包积液D.慢性缩窄性心包炎E.冠心病，心力衰竭5、患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。
患者就诊时同时伴有饮食不佳。
该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。
查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。
心音遥远，双下肢轻度水肿。
该患者应首先考虑进行的实验室检查是（）A.心电图B.超声心动图C.胸部CTD.胸部MRIE.心肌核素扫描6、患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。
患者就诊时同时伴有饮食不佳。
该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。
查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。
心音遥远，双下肢轻度水肿。
如该患者存在大量心包积液，其形成原因首先考虑（）A.结核感染引起B.细菌感染引起C.手术创伤引起D.心力衰竭引起E.肝功能异常引起7、患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。
患儿哭闹不安。
查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。
急诊胸部X线片：心、肺未见异常。
该患儿初步诊断最正确的是（）A.食管异物B.食管酸性腐蚀伤C.食管碱性腐蚀伤D.食管穿孔E.肺炎8、患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。
患儿哭闹不安。
查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。
急诊胸部X线片：心、肺未见异常。
患儿入院后，处理正确的是（）A.应用碳酸氢钠溶液洗胃B.应用温和肥皂水洗胃C.应用头孢曲松抗感染D.应用环丙沙星抗感染E.应用地塞米松预防瘢痕形成9、患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。
患儿哭闹不安。
查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。
急诊胸部X线片：心、肺未见异常。
患儿入院10d后，感染症状基本消退，食管碘油造影：食管颈部可见长约2cm狭窄，管腔狭窄致造影剂通过不畅，针对患儿的后续治疗，最合适的方案是（）A.食管狭窄段安置可回收支架，1个月后取出支架B.6个月后行内镜下瘢痕切除术C.先行胃造瘘，6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术D.开始应用探条扩张食管狭窄E.先行胃造瘘术，建立有效营养支持，观察，小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化10、患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。
查体：未见异常。
既往无特殊病史。
目前应考虑的诊断可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症F.食管癌11、患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。
查体：未见异常。
既往无特殊病史。
为明确诊断应选取的检查项目包括（）A.食管钡餐造影B.内镜检查C.pH监测D.胸部CTE.食管测压检查F.腹部B型超声12、患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。
查体：未见异常。
既往无特殊病史。
结合该病例，叙述正确的有（）（提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。
）A.应进一步进行内镜检查B.可以除外食管裂孔疝的诊断C.上腹加压钡餐造影检查D.详细询问患者病史及既往用药情况E.尚不能除外食管裂孔疝的诊断F.可以通过食管测压明确诊断13、患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。
患者无不适症状，查体无明显异常。
胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。
胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。
最可能的诊断是（）A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.神经纤维瘤D.巨大淋巴结增生E.畸胎瘤14、患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。
患者无不适症状，查体无明显异常。
胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。
胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。
可作为确诊依据的实验室检查是（）A.MRIB.血管造影C.胸部CTD.胸部X线E.组织病理学检查15、患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。
患者无不适症状，查体无明显异常。
胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。
胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。
关于该病的治疗方式，叙述错误的是（）A.外科切除或局部放射治疗B.糖皮质激素治疗C.特异性单抗治疗D.抗病毒治疗E.IL-10拮抗剂治疗16、患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。
体查：心率124次／分，血压135／45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流E.冠状动脉瘘F.室间隔缺损合并肺动脉狭窄17、患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。
体查：心率124次／分，血压135／45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
能确定诊断的检查（）A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心脏CTF.心脏核素扫描18、患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。
体查：心率124次／分，血压135／45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
（提示超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。
）下一步的处理是（）A.继续保守治疗，直至心功能好转B.尽快手术治疗C.气管插管，呼吸机辅助呼吸D.加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术E.心脏移植手术F.应用扩张血管药物19、患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。
体查：心率124次／分，血压135／45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有（）A.设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注B.经冠状窦逆行灌注C.左右冠脉直接灌注D.深低温停循环，无需冠脉灌注E.深低温停循环，经冠脉灌注F.联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注20、患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。
到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
需要鉴别的诊断是（）A.动脉导管未闭B.主肺间隔缺损C.冠状动脉右室瘘D.室间隔缺损合并主动脉反流E.主动脉窦瘤破裂F.室间隔缺损合并肺动脉狭窄21、患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。
到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
能确定诊断的首选检查（）A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心脏CTF.心脏核素扫描22、患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。
到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
（提示超声心动图提示窦瘤破裂入右室，合并小的干下型VSD，4.5mm，右冠窦脱入右室内，部分阻挡VSD开口，同时合并中度的主动脉瓣反流；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。
）下一步的处理是（）A.继续保守治疗，直至心功能好转B.尽快手术治疗C.气管插管，呼吸机辅助呼吸D.加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术E.介入封堵VSDF.介入封堵动脉窦瘤的破裂口23、患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。
到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是（）A.设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注B.通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损C.主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失D.需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查E.行主动脉瓣成形或置换手术F.室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭24、患儿，男，3岁，因”发现心脏杂音2年”前来就诊。
查体：体温36.9℃，血压98／50mmHg，经皮氧饱和度90%。
呼吸22次／分，双肺呼吸音粗。
心率120次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。
超声心动图诊断：L-TGA，VSD（1.5cm，膜周向流入道延伸），肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流（轻度），三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。