静脉曲张讲课参考PPT
在正常情况下，下肢静脉血的向心回流，依靠心脏搏 动所产生的舒缩力、肌肉舒缩的泵作用及呼吸时胸腔 内负压吸力等三者的组合作用。瓣膜在血液回流过程 中，使之单向流动，不致发生返流。
5
静脉曲张讲课
单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜 功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。 静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺 陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持 组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成 下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站 立和腹腔内压增高。
6
静脉曲张讲课
在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜与静 脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影响的作用。 静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度愈低，静脉压力则 是离心愈远则愈高，因此，下肢静脉曲张的远期进展， 要比开始阶段迅速，而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部 远比大腿明显。在单纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉 还受到股浅和股腘静脉瓣的保护，不致受到血柱重力 作用的直接影响，只有在大隐脉曲张进展到相当程度 后，通过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布 区域，呈现浅静脉曲张。
7
静脉曲张讲课
下肢静脉纡曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发 生瘀滞，静脉压力增高。静脉壁发生营养障碍和退行 性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力纤维萎缩变性， 被结缔组织替代。部分静脉壁呈囊性扩张而变薄，有 些部位因结缔组织增生而增厚，因而血管可呈结节状。 静脉瓣膜萎缩、机化，功能丧失。因血流郁滞、静脉 压增高和毛细血管壁的通透性增加，血管内液体、蛋 白质、红细胞和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维 增生和色素沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，抵 抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述病 理改变，多发生在足靴区部的皮肤，一般在病变进入 后期才出现。
10
静脉曲张讲课
11
静脉曲张讲课
12
静脉曲张讲课
皮肤营养障碍性改变 皮肤溃疡（“老烂脚”） 肢体酸胀、静脉性跛行
13
静脉曲张讲课
毛细血管扩张 浅静脉曲张 肢体水肿
14
静脉曲张讲课
15
静脉曲张讲课
大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚， 在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然 后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张 的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血 带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全， 而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血 带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为 明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。 ③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后， 曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功 能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常（图2-115）。生，常与职业因素有 关，多见于纺织工、理发员、售货员、交通警 及警卫员等经常从事站立工作者。
9
静脉曲张讲课
早期轻度下肢静脉曲张，可无明显症状。静脉曲张较 重时，患者在站立稍久后，病肢有酸胀、麻木、困乏、 沉重感，容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症 状消失。患者站立时，病肢浅静脉隆起、扩张、纡曲、 甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。 若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部 压痛，同张静脉呈硬条状。病程长、静脉曲张较重者， 足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢 性溃疡等。静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂，易发 生急性出血。
切口最少，创伤最小 有一定远期复发率
20
静脉曲张讲课
药物治疗：改善静脉张力 压力治疗：弹力袜、自粘绷带、气泵 硬化剂注射 手术治疗：微创手术，腔内手术
21
静脉曲张讲课
可以改善症状，延缓疾病发展，但无法根治 耐受性差，有一定局限性
22
静脉曲张讲课
微创，可反复操作 有一定复发率 微泡沫技术&超声引导技术
23
静脉曲张讲课
2
静脉曲张讲课
下肢静脉分为深静脉与浅静脉两组 深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。 浅静脉在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。
3
静脉曲张讲课
4
静脉曲张讲课
在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。 大隐静脉进入股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开 口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜 存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端 或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆 流而出现静脉曲张。
浅静脉系统：点式抽剥术、腔内闭合术 交通静脉系统：Linton术
内镜下交通静脉离断术（SEPS）
深静脉系统：瓣膜修复术，瓣膜带戒术，瓣膜移植术
24
静脉曲张讲课
切口：2~5mm，美观 彻底切除病变血管，远期复发率最低
25
静脉曲张讲课
利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅 静脉直接达到闭合浅静脉的效果
静脉曲张讲课
李浩
1
静脉曲张讲课
下肢静脉曲张，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸 长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、 下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等 都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即 往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位 于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数 合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。
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静脉曲张讲课
17
静脉曲张讲课
患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻 断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝 关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系 统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表 示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重， 说明深静脉阻塞（图2-116）。
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静脉曲张讲课
19
静脉曲张讲课
有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与鉴 别有重要价值。一般并无必要，当疑有深静脉 病变时，往往多应用。顺行造影，单纯性下肢 静脉曲张，见浅静脉明显扩张，交通支静脉可 有扩张及逆流，深静脉正常；逆行造影，可见 造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐静脉 近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。
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单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜 功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。 静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺 陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持 组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成 下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站 立和腹腔内压增高。
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在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜与静 脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影响的作用。 静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度愈低，静脉压力则 是离心愈远则愈高，因此，下肢静脉曲张的远期进展， 要比开始阶段迅速，而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部 远比大腿明显。在单纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉 还受到股浅和股腘静脉瓣的保护，不致受到血柱重力 作用的直接影响，只有在大隐脉曲张进展到相当程度 后，通过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布 区域，呈现浅静脉曲张。
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下肢静脉纡曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发 生瘀滞，静脉压力增高。静脉壁发生营养障碍和退行 性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力纤维萎缩变性， 被结缔组织替代。部分静脉壁呈囊性扩张而变薄，有 些部位因结缔组织增生而增厚，因而血管可呈结节状。 静脉瓣膜萎缩、机化，功能丧失。因血流郁滞、静脉 压增高和毛细血管壁的通透性增加，血管内液体、蛋 白质、红细胞和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维 增生和色素沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，抵 抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述病 理改变，多发生在足靴区部的皮肤，一般在病变进入 后期才出现。
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皮肤营养障碍性改变 皮肤溃疡（“老烂脚”） 肢体酸胀、静脉性跛行
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毛细血管扩张 浅静脉曲张 肢体水肿
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大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚， 在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然 后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张 的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血 带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全， 而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血 带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为 明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。 ③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后， 曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功 能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常（图2-115）。生，常与职业因素有 关，多见于纺织工、理发员、售货员、交通警 及警卫员等经常从事站立工作者。
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早期轻度下肢静脉曲张，可无明显症状。静脉曲张较 重时，患者在站立稍久后，病肢有酸胀、麻木、困乏、 沉重感，容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症 状消失。患者站立时，病肢浅静脉隆起、扩张、纡曲、 甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。 若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部 压痛，同张静脉呈硬条状。病程长、静脉曲张较重者， 足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢 性溃疡等。静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂，易发 生急性出血。
切口最少，创伤最小 有一定远期复发率
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药物治疗：改善静脉张力 压力治疗：弹力袜、自粘绷带、气泵 硬化剂注射 手术治疗：微创手术，腔内手术
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可以改善症状，延缓疾病发展，但无法根治 耐受性差，有一定局限性
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微创，可反复操作 有一定复发率 微泡沫技术&超声引导技术
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下肢静脉分为深静脉与浅静脉两组 深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。 浅静脉在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。
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在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。 大隐静脉进入股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开 口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜 存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端 或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆 流而出现静脉曲张。
浅静脉系统：点式抽剥术、腔内闭合术 交通静脉系统：Linton术
内镜下交通静脉离断术（SEPS）
深静脉系统：瓣膜修复术，瓣膜带戒术，瓣膜移植术
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切口：2~5mm，美观 彻底切除病变血管，远期复发率最低
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利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅 静脉直接达到闭合浅静脉的效果
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李浩
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下肢静脉曲张，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸 长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、 下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等 都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即 往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位 于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数 合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。
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患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻 断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝 关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系 统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表 示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重， 说明深静脉阻塞（图2-116）。
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有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与鉴 别有重要价值。一般并无必要，当疑有深静脉 病变时，往往多应用。顺行造影，单纯性下肢 静脉曲张，见浅静脉明显扩张，交通支静脉可 有扩张及逆流，深静脉正常；逆行造影，可见 造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐静脉 近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。
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《静脉曲张的护理》PPT课件
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处理原则
3.处理并发症： 血栓性浅静脉炎 热敷等，症状消退后手术治疗 湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药 曲张静脉破裂出血： 抬高患肢。加压包扎、必要时缝扎止血
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处理原则
手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应症：深静脉通畅、无手术禁忌症者
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护理措施
促进下肢静脉回流
2.弹力袜的周径小于人腿的周径，早上起床下地前，一般患 者的静脉血管是平复状态而不是凸出的，这时床上弹力袜 坚持用一天，弹力袜的压力保证静脉血管始终不凸出皮肤 表面，晚上睡觉的时候再脱下来，长时间坚持穿用弹力袜 ，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。
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处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 适应症：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者
循环 3.保护患肢保暖避免受寒 4.指导病人进行患肢的功能锻炼，促进侧肢循环建立，改善
局部症状 5.弹力袜松紧要适宜 6.不穿过紧的裤子 7.避免腹内压增高影响血液循环 8.定期复查
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21
多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者
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3
病因
1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素： 致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛——瓣膜不全 经常循环超负荷——静脉扩张——瓣膜相对关闭不全
比如：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素 是腹腔内压力增高影响下肢静脉血回流
1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendlenburg Test） 2. 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜行深静脉彩
超或血管造影了解通畅情况（决定是否手术的关键） 3. 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test).7辅助检查影像学检查
下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)
57
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
58
3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
56
（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
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3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
下肢静脉曲张护理业务学习PPT课件
下肢静脉曲张 护理业务学习
PPT课件
目录 简介 预防和管理 应对并发症 护理技巧和注意事项 结论
简介
简介
什么是下肢静脉曲张？ 静脉曲张的原因和症状
简介
静脉曲张的分类和分级
预防和管理
预防和管理
生活方式改变： - 饮食习惯 - 锻炼和体重控制
预防和管理
护理方法： - 压力袜的使用 - 抬高腿部 - 避免长时间站立或坐着
护理技巧和注意事项
观察患者的症状和体征变化 患者的营养和饮食管理
结论
结论
静脉曲张的护理是一个综合性 的过程 护理措施和方法需要根据个体 情况进行定制
结论
通过有效的护理，可以减轻症状和延缓 静脉曲张的进展
谢谢您的观赏聆听
预防和管理
药物治疗： - 血管收缩药物 - 抗凝药物
预防和管理
手术治疗： - 栓塞术 - 激光治疗 - 静脉取出术
应对并发症
应对并发症
静脉血栓形成的发生和预防 足部溃疡的治疗和预防应对并发症血栓性静脉炎的护理措施
护理技巧和 注意事项
护理技巧和注意事项
给患者提供正确的指导和教育 定期检查患者的静脉状况
PPT课件
目录 简介 预防和管理 应对并发症 护理技巧和注意事项 结论
简介
简介
什么是下肢静脉曲张？ 静脉曲张的原因和症状
简介
静脉曲张的分类和分级
预防和管理
预防和管理
生活方式改变： - 饮食习惯 - 锻炼和体重控制
预防和管理
护理方法： - 压力袜的使用 - 抬高腿部 - 避免长时间站立或坐着
护理技巧和注意事项
观察患者的症状和体征变化 患者的营养和饮食管理
结论
结论
静脉曲张的护理是一个综合性 的过程 护理措施和方法需要根据个体 情况进行定制
结论
通过有效的护理，可以减轻症状和延缓 静脉曲张的进展
谢谢您的观赏聆听
预防和管理
药物治疗： - 血管收缩药物 - 抗凝药物
预防和管理
手术治疗： - 栓塞术 - 激光治疗 - 静脉取出术
应对并发症
应对并发症
静脉血栓形成的发生和预防 足部溃疡的治疗和预防应对并发症血栓性静脉炎的护理措施
护理技巧和 注意事项
护理技巧和注意事项
给患者提供正确的指导和教育 定期检查患者的静脉状况
静脉曲张健康教育PPT课件
注射疗法并发 症
药液外渗 血栓形成伴疼痛 过敏反应 深静脉血栓 复发
手术术式
传统手术方法 缝扎法 内翻式大隐静脉剥脱术 保留大隐静脉主干的高位接扎术 大隐静脉高位接扎剥脱术，曲张静脉点状剥脱术
传统手术方法
大隐静脉属支接扎切 断 大隐静脉主干高位接 扎 曲张血管切除 小隐静脉相似处理 效果良好 缺点 隐神经损伤
1.浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩 张的血管，随病变程度而范围不 同，主要为大隐静脉及其属支曲 张，管径大于4mm 2.肿胀、疼痛、酸胀、沉重感： 为较重的表现，多发生在深静脉 有病变，原发性，症状和肿胀轻 微，继发性，症状严重 3.皮肤改变：内踝周围色素沉着， 甚至溃疡 治疗目的常为美观
1） 静脉曲张致静脉壁菲薄。
1 ）术前病人曲张静脉未发生破裂或损伤。2） 术后病人未因多处切口渗
4、护理措施：1） 劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。 2） 劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止 破裂出血。 3 ）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。
二、局部皮肤损伤
1、 相关因素：患肢静脉瘀血、营养不良。 2、主要表现：1 ）患肢足靴区皮肤缺乏弹性，皮下组织硬结，褐色素沉着，皮肤有抓痕。 2 ）患肢足靴区有瘀血性溃疡，浅而不规则，底部为湿润的肉芽组织，易出血，周围 有 郁积性皮炎。 3、 护理目标：1 ）患肢皮损恢复。2 ）患肢溃疡面缩小。 4、 护理措施： 1 ）嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢20-30度，促进下肢静脉回流， 减轻患肢症状。
大隐静脉高位结扎
点式曲张静脉抽剥术
下肢静脉曲张PPT课件
❖ 血栓性静脉炎：因血流长期淤滞而形成，包 括感染性静脉炎和曲张静脉周围炎，患处疼 痛，呈现红肿硬结或条索状物，有压痛。
❖ 出血：多发生于足靴区和踝部，曲张静脉自 发破裂出血表现为皮下淤血，皮肤溃疡或外 伤处出血则表现为外出血，因静脉压力高， 出血速度较快。
15
下肢静脉曲张的临床表现－并发症
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下肢静脉曲张的临床表现－诊断
长期站立
引起浅静脉曲 张的后天因素
重体力劳动 妊娠
慢性咳嗽
习惯性便秘等
10
下肢静脉曲张的发病机制－分类 分类
原发性：即 单纯性，深 静脉正常。
继发性：深静脉病 变；动静脉瘘的合 并症或盆腔肿瘤、 妊娠子宫等压迫髂 外静脉使静脉回流 受到影响。
11
下肢静脉曲张的 临床表现
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下肢静脉曲张的临床表现
下肢静脉曲张
浅静脉 隆起
酸胀乏 力
水肿
13
并发症
下肢静脉曲张的临床表现
❖ 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏 力易疲劳。
❖ 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓 状，甚至呈团块状，站立时更加 明显。
❖ 踝部、足背出现轻微水肿，严重 者小腿下段亦有水肿。
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下肢静脉曲张的临床表现－并发症
❖ 皮肤营养障碍：皮肤萎缩变薄、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等；
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缝扎法：
下肢静脉曲张的治疗
❖高位结扎 ❖小腿曲张静脉隔皮缝扎
25
3、微创手术： ❖电凝术 ❖刨吸术 ❖激光治疗 ❖射频消融
下肢静脉曲张的治疗
26
下肢静脉曲张的治疗
总结： ❖下肢静脉曲张原因不同，治疗方法不同 ❖单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成
为重要方法 ❖传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，
❖ 出血：多发生于足靴区和踝部，曲张静脉自 发破裂出血表现为皮下淤血，皮肤溃疡或外 伤处出血则表现为外出血，因静脉压力高， 出血速度较快。
15
下肢静脉曲张的临床表现－并发症
16
下肢静脉曲张的临床表现－诊断
长期站立
引起浅静脉曲 张的后天因素
重体力劳动 妊娠
慢性咳嗽
习惯性便秘等
10
下肢静脉曲张的发病机制－分类 分类
原发性：即 单纯性，深 静脉正常。
继发性：深静脉病 变；动静脉瘘的合 并症或盆腔肿瘤、 妊娠子宫等压迫髂 外静脉使静脉回流 受到影响。
11
下肢静脉曲张的 临床表现
12
下肢静脉曲张的临床表现
下肢静脉曲张
浅静脉 隆起
酸胀乏 力
水肿
13
并发症
下肢静脉曲张的临床表现
❖ 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏 力易疲劳。
❖ 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓 状，甚至呈团块状，站立时更加 明显。
❖ 踝部、足背出现轻微水肿，严重 者小腿下段亦有水肿。
14
下肢静脉曲张的临床表现－并发症
❖ 皮肤营养障碍：皮肤萎缩变薄、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等；
24
缝扎法：
下肢静脉曲张的治疗
❖高位结扎 ❖小腿曲张静脉隔皮缝扎
25
3、微创手术： ❖电凝术 ❖刨吸术 ❖激光治疗 ❖射频消融
下肢静脉曲张的治疗
26
下肢静脉曲张的治疗
总结： ❖下肢静脉曲张原因不同，治疗方法不同 ❖单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成
为重要方法 ❖传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
下肢静脉曲张健康教育课件
保持良好的生活习惯：避免长时间 站立或坐着不动，定期活动身体， 提高下肢血液循环。 穿着合适的袜子：选择合适的压力 袜或弹力袜，能有效提高下肢静脉 的血液回流。
静脉曲张的预防与治疗
寻求医学帮助：在出现下肢静脉曲张症 状时，需要及时咨询医生获取专业的诊 断和治疗建议。
总结
总结
静脉曲张是下肢静脉的一种常 见疾病，引起不适和皮肤变化 。预防静脉曲张需要注意生活 习惯和穿着合适的袜子。及早 寻求医疗帮助能有效治疗静脉 曲张。
谢谢您的观赏聆听
下肢静脉曲张健康教育课件
目录 引言 什么是静脉曲张 静脉曲张的症状 静脉曲张的预防与治疗 总结
引言
引言
静脉曲张概述：静脉曲张是一种常 见的血管疾病，主要发生在下肢的 静脉系统中。
什么是静脉曲 张
什么是静脉曲张
静脉曲张的定义：静脉曲张是指下肢静 脉的病理性扩张和迂曲，通常伴有瓣膜 功能不全。
静脉曲张的症 状
静脉曲张的症状
疼痛和不适：下肢静脉曲张常 常伴有痛感和不适感，尤其是 长时间站立或行走后。 肿胀和水肿：曲张的静脉会导 致液体在组织间隙积聚，引起 下肢肿胀和水肿。
静脉曲张的症状
皮肤变化：静脉曲张可能导致皮肤发பைடு நூலகம் 、变硬或出现溃疡等。
静脉曲张的预 防与治疗
静脉曲张的预防与治疗
静脉曲张的预防与治疗
寻求医学帮助：在出现下肢静脉曲张症 状时，需要及时咨询医生获取专业的诊 断和治疗建议。
总结
总结
静脉曲张是下肢静脉的一种常 见疾病，引起不适和皮肤变化 。预防静脉曲张需要注意生活 习惯和穿着合适的袜子。及早 寻求医疗帮助能有效治疗静脉 曲张。
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下肢静脉曲张健康教育课件
目录 引言 什么是静脉曲张 静脉曲张的症状 静脉曲张的预防与治疗 总结
引言
引言
静脉曲张概述：静脉曲张是一种常 见的血管疾病，主要发生在下肢的 静脉系统中。
什么是静脉曲 张
什么是静脉曲张
静脉曲张的定义：静脉曲张是指下肢静 脉的病理性扩张和迂曲，通常伴有瓣膜 功能不全。
静脉曲张的症 状
静脉曲张的症状
疼痛和不适：下肢静脉曲张常 常伴有痛感和不适感，尤其是 长时间站立或行走后。 肿胀和水肿：曲张的静脉会导 致液体在组织间隙积聚，引起 下肢肿胀和水肿。
静脉曲张的症状
皮肤变化：静脉曲张可能导致皮肤发பைடு நூலகம் 、变硬或出现溃疡等。
静脉曲张的预 防与治疗
静脉曲张的预防与治疗
PPT医学课件静脉曲张的护理讲义
临床表现 Ⅰ期：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
临床表现 Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主 — 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间延长
处 理 原 则 穿袜压迫疗法 适应症：①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅 静脉瓣膜功能良好者。
●
间歇性跛行
临床表现 Ⅲ期(营养障碍期)：A.完全闭塞,器质性变化为主 — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻） — 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 — 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 — 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚） — 患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 — 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 — 足背静脉充盈时间进一步延长
第二节 深静脉血栓
Thromboangitis Obliterans (TAO) （Buerger’s Disease） 定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。 — 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管 — 好发于男性青壮年
临床表现 3.坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能 代偿 皮肤暗红或黑褐色 经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽 疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位 肢体明显肿胀 伴全身脓毒症症状等
股总静脉 髂总静脉 腔静脉
腘静脉
股浅静脉 股深静脉
胫前静脉 胫后静脉 腓 静 脉
临床表现 Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主 — 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间延长
处 理 原 则 穿袜压迫疗法 适应症：①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅 静脉瓣膜功能良好者。
●
间歇性跛行
临床表现 Ⅲ期(营养障碍期)：A.完全闭塞,器质性变化为主 — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻） — 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 — 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 — 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚） — 患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 — 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 — 足背静脉充盈时间进一步延长
第二节 深静脉血栓
Thromboangitis Obliterans (TAO) （Buerger’s Disease） 定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。 — 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管 — 好发于男性青壮年
临床表现 3.坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能 代偿 皮肤暗红或黑褐色 经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽 疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位 肢体明显肿胀 伴全身脓毒症症状等
股总静脉 髂总静脉 腔静脉
腘静脉
股浅静脉 股深静脉
胫前静脉 胫后静脉 腓 静 脉
下肢静脉曲张ppt课件
和大隐静脉伴行，在踝部两者几乎粘连。 有些病人为了处理此处病变静脉，而不 得不牺牲部分神经。
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
静脉曲张讲课ppt课件
内镜下交通静脉离断术（SEPS）
深静脉系统：瓣膜修复术，瓣膜带戒术，瓣膜移植术
点式抽剥术
切口：2~5mm，美观 彻底切除病变血管，远期复发率最低
腔内介入闭合术
利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅 静脉直接达到闭合浅静脉的效果 切口最少，创伤最小 有一定远期复发率
针对交通静脉的手术治疗
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎 症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状 物。适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残 留的曲张静脉。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚 甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜卧位，使曲张静 脉充盈，选用细针穿刺，穿入静脉后，患者平卧，在 穿刺点上下各用手栺压迫，使穿刺的静脉段处于空虚 状态。注入硬化剂0.5ml后，持续手指压迫1分钟，然 后局部换用卷起的纱布垫压迫。1次注射不超过4处。 整个下肢自踝至注射处近侧，应用弹力绷带包扎或穿 弹力袜后，立即开始主动活动。维持弹力织物压迫时 间，不少于6周。
并发症及其处理
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液， 易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局 部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲 洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士 林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
并发症及其处理
慢性溃疡 为最常见的并发症。多发生在小腿下端前 内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物， 周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急 性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用 等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬 高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手 术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功 能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术 治疗。
深静脉系统：瓣膜修复术，瓣膜带戒术，瓣膜移植术
点式抽剥术
切口：2~5mm，美观 彻底切除病变血管，远期复发率最低
腔内介入闭合术
利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅 静脉直接达到闭合浅静脉的效果 切口最少，创伤最小 有一定远期复发率
针对交通静脉的手术治疗
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎 症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状 物。适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残 留的曲张静脉。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚 甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜卧位，使曲张静 脉充盈，选用细针穿刺，穿入静脉后，患者平卧，在 穿刺点上下各用手栺压迫，使穿刺的静脉段处于空虚 状态。注入硬化剂0.5ml后，持续手指压迫1分钟，然 后局部换用卷起的纱布垫压迫。1次注射不超过4处。 整个下肢自踝至注射处近侧，应用弹力绷带包扎或穿 弹力袜后，立即开始主动活动。维持弹力织物压迫时 间，不少于6周。
并发症及其处理
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液， 易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局 部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲 洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士 林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
并发症及其处理
慢性溃疡 为最常见的并发症。多发生在小腿下端前 内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物， 周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急 性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用 等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬 高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手 术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功 能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术 治疗。