重症病人疼痛的护理课件
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重症病人疼痛的护理PPT课件
.
16
疼痛对病人的影响
生理反应
◦ 内分泌系统
儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺素等 分泌↑
◦ 循环系统
轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑；肾素－血管紧张 素系统激活——外周阻力增加，血压↑
剧烈疼痛——心跳减慢，甚至心搏骤停
◦ 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸
.
17
疼痛对病人的影响
危重症病人疼痛的管理
.
1
主要内容
1. 疼痛的概念 2. 疼痛的分类 3. 疼痛对病人的影响 4. 影响疼痛的因素 5. 疼痛的评估 6. 疼痛的管理
.
2
疼痛的概念
✓ 伤害性刺激作用于机体所产生的痛感 ✓ 个体对伤害性刺激的痛反应
.
3
疼痛的概念
1972年，Margo McCaffery
◦ 经历疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛 存在，疼痛就存在
药物止痛
◦ 给药者
护士给药
优点：可控 缺点：效差
病人给药
优点：效佳、用量个体化 缺点：贵
.
29
疼痛的管理
使用药物止痛的注意事项
◦ 了解药物 ◦ 明确病情 ◦ 先给足药量，再加维持量 ◦ 多种药联合应用，尽量使用非麻醉性药 ◦ 不同的病人可能需要不同剂量 ◦ 应随时观察副作用 ◦ 给药后应及时评价和记录止痛剂的效果
.
32
阿片类镇痛药
吗啡（美施康定）
◦ 过量？？
昏迷，呼吸高度抑制，瞳孔呈针尖大小，发绀，血压下降，尿少， 腱反射亢进，甚至呼吸麻痹
◦ 急救？？
对症治疗，呼吸兴奋药，人工呼吸，输液，吸氧，纳洛酮对抗
.
33
危重症病人的病情观察与护理ppt课件
危重症病人的病情观 察与护理ppt课件
汇报人：
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患 者。根据病情轻重程度，可分为轻度、中度和重度三个 等级。
轻度病人指病情较轻，但仍需密切观察和护理的患者； 中度病人指病情较为严重，需要立即采取治疗措施的患 者；重度病人指病情危急，随时可能发生生命危险的患 者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速，可能随时出现生命 危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病，病情复杂，治疗 难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰，是 否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化，判断是否 存在循环系统问题或出血 等情况。
血压
监测血压变化，判断是否 存在高血压或低血压等情 况。
体表温度
监测体表温度变化，判断 是否存在发热或低体温等 情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常，判断 是否存在肾功能异常等情 况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭（MODS）的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征 和重要脏器功能，及时发 现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困 难、气促等症状，及时采 取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、 不适等症状，及时采取措 施。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
将病人平放在硬板上，施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处，垂直向下按压，频 率为100-120次/分。
汇报人：
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患 者。根据病情轻重程度，可分为轻度、中度和重度三个 等级。
轻度病人指病情较轻，但仍需密切观察和护理的患者； 中度病人指病情较为严重，需要立即采取治疗措施的患 者；重度病人指病情危急，随时可能发生生命危险的患 者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速，可能随时出现生命 危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病，病情复杂，治疗 难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰，是 否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化，判断是否 存在循环系统问题或出血 等情况。
血压
监测血压变化，判断是否 存在高血压或低血压等情 况。
体表温度
监测体表温度变化，判断 是否存在发热或低体温等 情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常，判断 是否存在肾功能异常等情 况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭（MODS）的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征 和重要脏器功能，及时发 现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困 难、气促等症状，及时采 取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、 不适等症状，及时采取措 施。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
将病人平放在硬板上，施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处，垂直向下按压，频 率为100-120次/分。
ICU镇痛镇静ppt课件
ICU病人镇痛药物
镇痛药物 主要作用于中枢神经系统、选择性的抑制痛觉的药物 通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟脑啡肽而发挥作用
镇静药物 指对中枢神经系统广泛抑制的药物。 作用机理：选择性阻断脑干网状上行激活系统，拟似或促 进GABA作用，加强大脑皮质的抑制过程。
镇静药物 小剂量：镇静作用，用于治疗焦虑、紧张 中等剂量：催眠作用，用于催眠 大剂量：麻醉和抗惊厥作用
芬太尼 • • • • • 快速起效，效价是吗啡的100-180倍，半衰期相对较长。 静注1分钟发生作用，4分钟达高峰，维持17-30分钟。 肌注7-8分钟产生作用，可维持1-2小时。 不良反应少于吗啡 适用于各种慢性剧痛
丙泊酚 • 具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期 30～60分钟）的特点。 • 易于透过血脑屏障。 • 具有脂溶性高。 • 起效迅速、苏醒迅速。 • 副作用小而轻 。
安定 口服吸收快，达峰时间为1～2小时，半衰期一般为10～ 20小时或更长 静注2～10分钟内透过血脑屏障并在脑内达高浓度，半衰 期为0.5小时。 主要在肝内代谢，由尿排出。 对快动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻；安全 范围大，对呼吸和循环影响小，过量使用不会引起麻醉和 中枢麻痹；
：
ICU病人镇痛镇静护理
镇静效果观察
•
监测24小时心率、血压、呼吸及 心电图,经皮血氧饱和度,依病情测 动脉血气分析。
镇静效果评估标准 按Ramsay分级为六级进行 镇静效果评估：
• • • • • • 1级，清醒，焦虑烦躁不安； 2级，清醒，安静合作，定向准确； 3级，嗜睡，仅对指令有反应； 4级，入睡，反应灵敏（对轻度压眶反应迅速）； 5级，入睡，反应迟钝（对轻度压眶反应迟钝）； 6级，深睡，无反应。监护时每30~60分钟评估1 次，使病人的镇静深度维持在3~5级。
危重症患者的评估与护理PPT课件
加强口腔护理，减少口腔细菌定植。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
急危重症患者的护理PPT课件
发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
危重症患者病情观察及护理ppt课件
效果
衰竭，替
化验指标
•多参数心电监代护疗仪（法T,HR, RR,BP, CVP,SPO2, ）；
•有创测压：有创血压、中心静脉压
59
血液动力学监测
有创动脉(ABP)测定 动脉部位？通畅？固定良好？ 有无血栓形成？肝素盐水冲管？ 肢端颜色？温度？肿胀？脉搏搏动？ 波形？换能器位置？校正？更换时间？ 无菌操作？预防感染。
0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50%
平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100MMHG 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12CMH2O 小于5右心充盈不佳，血容量不足 大于15-20右心功能不良，负荷过大
一段呼吸暂停，如此周而复始。 常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等。 间停呼吸：有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼
吸，即周而复始的间停呼吸。 呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停
止之前出现。见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。 叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息
指标临床意义处理原则bpbpbp正常bpbpcvpcvpcvpcvp正常cvp进行性有效循环血量不足外周阻力过大或循环负荷过重容量负荷过重或右心衰竭有效循环血量不足或心排血量减少心脏压塞或严重心功能不足补充血容量利尿扩血管强心利尿强心升压输血强心手术中心静脉压cvp测定血液动力学监测62基本监测指标血流动力学监测心肺功能衰竭替代疗法化验指标体外膜肺
B
仪器 心电监护仪 是否充电备用？电极板型号？
C
除颤仪
（儿童和成人）？位置？
危重症病人的病情观察与护理ppt课件全
38
气道低压报警 气囊漏气，充气不足，破裂 呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密 气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处 理以保证患者的生命安全
39
胃管护理
定时更换，做好记录 喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作 判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
30
泌尿系统监测（3）
3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病 酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。 若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能 严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
12
瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大
13
瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为 瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔 缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
29
泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝
气道低压报警 气囊漏气，充气不足，破裂 呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密 气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处 理以保证患者的生命安全
39
胃管护理
定时更换，做好记录 喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作 判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
30
泌尿系统监测（3）
3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病 酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。 若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能 严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
12
瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大
13
瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为 瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔 缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
29
泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝
icu镇静镇痛ppt课件
详细描述
苏醒延迟可能是由于药物过量或个体 差异导致的药物代谢缓慢所致。处理 方法包括减少药物剂量、给予拮抗剂 和加强护理观察。
其他并发症
总结词
其他可能的并发症包括恶心、呕吐、过敏反应和药物相互作用等。
详细描述
恶心和呕吐是常见的副作用，可以给予止吐药物进行治疗。过敏反应表现为皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状，需要 立即停药并给予抗过敏治疗。药物相互作用可能影响镇静镇痛药物的疗效和安全性，需要密切监测和调整用药方 案。
保护器官功能
通过减轻患者的应激反应，镇静镇痛 可以降低患者的氧耗和代谢，减轻器 官的负担，有助于保护器官功能。
镇静镇痛的分类
按给药途径分类
可分为口服、注射、吸入等给药途径。
按药物作用分类
可分为苯二氮卓类、阿片类、非阿片类等。
按药物作用时间分类
可分为短效、中效、长效等不同作用时间的药物。
02
ICU镇静镇痛药物
ICU镇静镇痛PPT课件
目 录
• ICU镇静镇痛概述 • ICU镇静镇痛药物 • ICU镇静镇痛的实施 • ICU镇静镇痛的并发症及处理 • ICU镇静镇痛的护理与人文关怀 • ICU镇静镇痛的研究进展与展望
01
ICU镇静镇痛概述
定义与目的
定义
ICU镇静镇痛是指在重症监护病房中，使用药物来减轻或消除患者的疼痛和焦 虑，使其处于安静状态，以便进行各种治疗和护理的方法。
03
ICU镇静镇痛的实施
镇静镇痛的评估
评估目的
01
对患者的疼痛和焦虑程度进行评估，为镇静镇痛治疗提供依据
。
评估方法
02
采用疼痛评估量表、焦虑评估量表等工具，结合患者临床表现
进行评估。
评估周期
苏醒延迟可能是由于药物过量或个体 差异导致的药物代谢缓慢所致。处理 方法包括减少药物剂量、给予拮抗剂 和加强护理观察。
其他并发症
总结词
其他可能的并发症包括恶心、呕吐、过敏反应和药物相互作用等。
详细描述
恶心和呕吐是常见的副作用，可以给予止吐药物进行治疗。过敏反应表现为皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状，需要 立即停药并给予抗过敏治疗。药物相互作用可能影响镇静镇痛药物的疗效和安全性，需要密切监测和调整用药方 案。
保护器官功能
通过减轻患者的应激反应，镇静镇痛 可以降低患者的氧耗和代谢，减轻器 官的负担，有助于保护器官功能。
镇静镇痛的分类
按给药途径分类
可分为口服、注射、吸入等给药途径。
按药物作用分类
可分为苯二氮卓类、阿片类、非阿片类等。
按药物作用时间分类
可分为短效、中效、长效等不同作用时间的药物。
02
ICU镇静镇痛药物
ICU镇静镇痛PPT课件
目 录
• ICU镇静镇痛概述 • ICU镇静镇痛药物 • ICU镇静镇痛的实施 • ICU镇静镇痛的并发症及处理 • ICU镇静镇痛的护理与人文关怀 • ICU镇静镇痛的研究进展与展望
01
ICU镇静镇痛概述
定义与目的
定义
ICU镇静镇痛是指在重症监护病房中，使用药物来减轻或消除患者的疼痛和焦 虑，使其处于安静状态，以便进行各种治疗和护理的方法。
03
ICU镇静镇痛的实施
镇静镇痛的评估
评估目的
01
对患者的疼痛和焦虑程度进行评估，为镇静镇痛治疗提供依据
。
评估方法
02
采用疼痛评估量表、焦虑评估量表等工具，结合患者临床表现
进行评估。
评估周期
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重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 使用药物止痛的注意事项
• 了解药物 • 明确病情 • 先给足药量，再加维持量 • 多种药联合应用，尽量使用非麻醉性药 • 不同的病人可能需要不同剂量 • 应随时观察副作用 • 给药后应及时评价和记录止痛剂的效果
重症病人疼痛的护理
阿片类镇痛药
• 吗啡（美施康定）
• 药理作用
• 其他辅助药物
• 抗抑郁药 • 抗焦虑药 • 抗惊厥药 • 皮质类固醇等
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 给药途径
• 口服 • 肌内注射 • 静脉注射 • 椎管内给药
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 给药者
• 护士给药
• 优点：可控 • 缺点：效差
• 病人给药
• 优点：效佳、用量个体化 • 缺点：贵
重症病人疼痛的护理
影响疼痛的因素
1．社会文化因素 2．以往的经历 3．疼痛对个人的意义 4．情绪因素 5．注意力的影响 6．个人心理因素 7．医源性影响 8．年龄因素
重症病人疼痛的护理
疼痛的评估
准确的评估是困难的！
• 影响因素繁多，生理、心理 因素交织
• 个体感受及表达各异
• 护士主观影响
评估
诊断
重症病人疼痛的护理
部位和范围
重症病人疼痛的护理
行为及生理指标评定工具
• 疼痛评估
• 面部表情、活动、姿势、声音、面色、出汗 • 心率、血压、呼吸及瞳孔直径 • 肌肉紧张度，烦躁不安，皱眉或声音
• 影响吗啡应用的因素 • 止痛剂的应用和记录
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 11点数字评分法
101点数字评分法 用于研究
重症病人疼痛的护理
阿片类镇痛药
• 吗啡（美施康定）• 过量？重症病人疼痛的护理疼痛对病人的影响
• 生理反应
• 消化系统
• 交感神经兴奋，胃肠蠕动↓、恶心、呕吐、食欲↓
• 泌尿系统
• 交感神经兴奋，醛固酮和抗利尿激素分泌增加；尿少、排尿困难
• 免疫系统：免疫功能↓ • 凝血机制：血液粘稠度↑
重症病人疼痛的护理
疼痛对病人的影响
• 心理反应
• 焦虑 • 急躁 • 哭闹 • 抑郁 • 淡漠 • 注意力不集中 •…
• 镇痛、镇静、欣快感、改善情绪，维持4~5小时 • 呼吸抑制、镇咳、缩瞳、催吐 • 外周血管扩张 • 平滑肌兴奋、消化液减少
• 副作用？？
• 恶心、呕吐，排尿困难，呼吸抑制，便秘
重症病人疼痛的护理
阿片类镇痛药
• 吗啡（美施康定）
• 禁忌症
• 分娩止痛，哺乳妇女及婴儿止痛 • 支气管哮喘、多痰咳嗽、肺心病 • 颅内压增高 • 痢疾 • 消化道和泌尿系阻塞性疾病 • 严重肝功能障碍
无痛 • 轻度疼痛 • 中度疼痛 • 重度疼痛
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 据持续时间分
• 急性疼痛
<6月
• 慢性疼痛
>6月
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 根据疼痛的深浅部位分类
• 表浅痛 • 深部痛
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 据原始部位分
• 皮肤疼痛 • 躯体疼痛 • 内脏疼痛（牵涉痛） • 神经痛 • 假性疼痛（幻肢痛）
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 视觉模拟评分法
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 描述式疼痛评估工具
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 面部表情疼痛测量图
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 术后疼痛评分法
• 用于不能说话者，术前训练病人用手势表示疼痛的程度
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛 2分：深呼吸时有疼痛 3分：静息状态下有疼痛，但可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
危重症病人疼痛的管理
ICU 张晓荣
重症病人疼痛的护理
主要内容
1. 疼痛的概念 2. 疼痛的分类 3. 疼痛对病人的影响 4. 影响疼痛的因素 5. 疼痛的评估 6. 疼痛的管理
重症病人疼痛的护理
疼痛的概念
✓伤害性刺激作用于机体所产生的痛感 ✓个体对伤害性刺激的痛反应
重症病人疼痛的护理
疼痛的概念
评价
计划
实施
重症病人疼痛的护理
疼痛的评估
• 部位和范围 • 性质和程度 • 时间 • 影响疼痛的因素 • 伴随症状 • 对病人的影响 • 既往处理方法
重症病人疼痛的护理
疼痛的评估
ICU病人有哪些特殊性？ •意识？ •语言沟通？？ •认知功能？？？ •……
ICU是否需要特殊的评估疼痛 的工具？
行为指标？ 面部表情 活动
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 药物种类
• 麻醉性止痛药
• 可能通过与不同部位的阿片受体相结合，形成突触前抑制而发挥镇 痛作用
• 直接作用中枢，效果强 • 一般用于缓解中度至重度疼痛 • 但易成瘾、耐受 • 最严重的副作用是呼吸抑制
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 药物种类
重症病人疼痛的护理
疼痛对病人的影响
• 生理反应
• 内分泌系统
• 儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺素等分泌↑
• 循环系统
• 轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑；肾素－血管紧张素系统激活——外周 阻力增加，血压↑
• 剧烈疼痛——心跳减慢，甚至心搏骤停
• 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸
生理指标？ 心率 血压
重症病人疼痛的护理
23
疼痛的管理
• 非药物止痛 • 解除焦虑 • ？？ • 转移注意力 • ？？ • 物理治疗 • ？？ • 体位与活动 • 心理护理 • ……
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛：最基本，最常用
• 药物种类
• 解热镇痛消炎药
• 通过减少前列腺素合成达到止痛作用 • 适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛 • 饭后服用、不可长期服药、观察不良反应
• 1972年，Margo McCaffery
• 经历疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼 痛存在，疼痛就存在
• 1978年，NANDA（北美护理诊断协会）
• 个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感受
• 1979年，国际疼痛研究协会
• 疼痛是与现存的或潜在的组织损伤有关的感觉上或情绪上不 愉快的体验
重症病人疼痛的护理
疼痛的含义
• 痛觉 一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心 理，性格，情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦焦虑。
• 痛反应 指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸 急促，血压升高，出汗等，是机体的重要保护机能。
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 根据疼痛的程度
疼痛的管理
• 使用药物止痛的注意事项
• 了解药物 • 明确病情 • 先给足药量，再加维持量 • 多种药联合应用，尽量使用非麻醉性药 • 不同的病人可能需要不同剂量 • 应随时观察副作用 • 给药后应及时评价和记录止痛剂的效果
重症病人疼痛的护理
阿片类镇痛药
• 吗啡（美施康定）
• 药理作用
• 其他辅助药物
• 抗抑郁药 • 抗焦虑药 • 抗惊厥药 • 皮质类固醇等
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 给药途径
• 口服 • 肌内注射 • 静脉注射 • 椎管内给药
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 给药者
• 护士给药
• 优点：可控 • 缺点：效差
• 病人给药
• 优点：效佳、用量个体化 • 缺点：贵
重症病人疼痛的护理
影响疼痛的因素
1．社会文化因素 2．以往的经历 3．疼痛对个人的意义 4．情绪因素 5．注意力的影响 6．个人心理因素 7．医源性影响 8．年龄因素
重症病人疼痛的护理
疼痛的评估
准确的评估是困难的！
• 影响因素繁多，生理、心理 因素交织
• 个体感受及表达各异
• 护士主观影响
评估
诊断
重症病人疼痛的护理
部位和范围
重症病人疼痛的护理
行为及生理指标评定工具
• 疼痛评估
• 面部表情、活动、姿势、声音、面色、出汗 • 心率、血压、呼吸及瞳孔直径 • 肌肉紧张度，烦躁不安，皱眉或声音
• 影响吗啡应用的因素 • 止痛剂的应用和记录
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 11点数字评分法
101点数字评分法 用于研究
重症病人疼痛的护理
阿片类镇痛药
• 吗啡（美施康定）• 过量？重症病人疼痛的护理疼痛对病人的影响
• 生理反应
• 消化系统
• 交感神经兴奋，胃肠蠕动↓、恶心、呕吐、食欲↓
• 泌尿系统
• 交感神经兴奋，醛固酮和抗利尿激素分泌增加；尿少、排尿困难
• 免疫系统：免疫功能↓ • 凝血机制：血液粘稠度↑
重症病人疼痛的护理
疼痛对病人的影响
• 心理反应
• 焦虑 • 急躁 • 哭闹 • 抑郁 • 淡漠 • 注意力不集中 •…
• 镇痛、镇静、欣快感、改善情绪，维持4~5小时 • 呼吸抑制、镇咳、缩瞳、催吐 • 外周血管扩张 • 平滑肌兴奋、消化液减少
• 副作用？？
• 恶心、呕吐，排尿困难，呼吸抑制，便秘
重症病人疼痛的护理
阿片类镇痛药
• 吗啡（美施康定）
• 禁忌症
• 分娩止痛，哺乳妇女及婴儿止痛 • 支气管哮喘、多痰咳嗽、肺心病 • 颅内压增高 • 痢疾 • 消化道和泌尿系阻塞性疾病 • 严重肝功能障碍
无痛 • 轻度疼痛 • 中度疼痛 • 重度疼痛
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 据持续时间分
• 急性疼痛
<6月
• 慢性疼痛
>6月
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 根据疼痛的深浅部位分类
• 表浅痛 • 深部痛
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 据原始部位分
• 皮肤疼痛 • 躯体疼痛 • 内脏疼痛（牵涉痛） • 神经痛 • 假性疼痛（幻肢痛）
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 视觉模拟评分法
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 描述式疼痛评估工具
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 面部表情疼痛测量图
重症病人疼痛的护理
疼痛的程度
• 术后疼痛评分法
• 用于不能说话者，术前训练病人用手势表示疼痛的程度
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛 2分：深呼吸时有疼痛 3分：静息状态下有疼痛，但可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
危重症病人疼痛的管理
ICU 张晓荣
重症病人疼痛的护理
主要内容
1. 疼痛的概念 2. 疼痛的分类 3. 疼痛对病人的影响 4. 影响疼痛的因素 5. 疼痛的评估 6. 疼痛的管理
重症病人疼痛的护理
疼痛的概念
✓伤害性刺激作用于机体所产生的痛感 ✓个体对伤害性刺激的痛反应
重症病人疼痛的护理
疼痛的概念
评价
计划
实施
重症病人疼痛的护理
疼痛的评估
• 部位和范围 • 性质和程度 • 时间 • 影响疼痛的因素 • 伴随症状 • 对病人的影响 • 既往处理方法
重症病人疼痛的护理
疼痛的评估
ICU病人有哪些特殊性？ •意识？ •语言沟通？？ •认知功能？？？ •……
ICU是否需要特殊的评估疼痛 的工具？
行为指标？ 面部表情 活动
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 药物种类
• 麻醉性止痛药
• 可能通过与不同部位的阿片受体相结合，形成突触前抑制而发挥镇 痛作用
• 直接作用中枢，效果强 • 一般用于缓解中度至重度疼痛 • 但易成瘾、耐受 • 最严重的副作用是呼吸抑制
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛
• 药物种类
重症病人疼痛的护理
疼痛对病人的影响
• 生理反应
• 内分泌系统
• 儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺素等分泌↑
• 循环系统
• 轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑；肾素－血管紧张素系统激活——外周 阻力增加，血压↑
• 剧烈疼痛——心跳减慢，甚至心搏骤停
• 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸
生理指标？ 心率 血压
重症病人疼痛的护理
23
疼痛的管理
• 非药物止痛 • 解除焦虑 • ？？ • 转移注意力 • ？？ • 物理治疗 • ？？ • 体位与活动 • 心理护理 • ……
重症病人疼痛的护理
疼痛的管理
• 药物止痛：最基本，最常用
• 药物种类
• 解热镇痛消炎药
• 通过减少前列腺素合成达到止痛作用 • 适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛 • 饭后服用、不可长期服药、观察不良反应
• 1972年，Margo McCaffery
• 经历疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼 痛存在，疼痛就存在
• 1978年，NANDA（北美护理诊断协会）
• 个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感受
• 1979年，国际疼痛研究协会
• 疼痛是与现存的或潜在的组织损伤有关的感觉上或情绪上不 愉快的体验
重症病人疼痛的护理
疼痛的含义
• 痛觉 一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心 理，性格，情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦焦虑。
• 痛反应 指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸 急促，血压升高，出汗等，是机体的重要保护机能。
重症病人疼痛的护理
疼痛的分类
• 根据疼痛的程度