癌痛规范化治疗试题
癌痛规化治疗试题(一)
一、选择题
1．对于吗啡个体化用药不正确的（）
A．由于样体差异大，剂量不应受推荐标准限制 B．对肝、肾功能不全或营养不良者，起始剂量不需减少 C．对不能口服吗啡者，可考虑经直肠、透皮等，最后考虑注射途径 D．剂量调整拟有效镇痛为参考
2．有关杜冷丁不正确的描述（）
A．杜冷丁又称哌替啶 B．代谢产物为去甲哌替啶 C．止痛强度为吗啡的 10 倍D．去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用 E．去甲哌替啶半衰期是 13-14 小时3．以下描述正确的是（）
A．爆发性疼痛时，用缓释吗啡处理 B．吗啡在癌症疼痛治疗中的最常见副作用的便秘 C．如果吗啡未能完全控制疼痛，应该增加给药频率 D．吗啡镇痛剂量要受药典“极量”的限制
4．癌痛治疗不理想的原因是（）
A．医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾 B．病人积极报告疼痛病史，认为癌性疼痛完全能控制C．许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识 D．医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理，癌症病人的吗啡处方量不需限制
5．评估疼痛程度不正确的描述是（）
A．可以采用数字评分量表和视觉模拟量表 B. 2 种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样 C．轻度疼痛：( 1-4 )/10 D.中度疼痛：(5-6 )/ 10
E．重度疼痛：(7-10)/10
6. WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是（）
A．遵守2个基本原则 B．已经向全球推荐 C．可以使 90％癌症患者的疼痛得到有效缓解 D．具有简单、有效、合理的特点
7．吗啡镇痛的原则中不正确的描述是（）
A．注射途径是最后考虑的使用方法B．吗啡剂量有极限，不能无限制增大剂量C．按时给药可减少耐药性发生D．口服吗啡经济简便，较注射更不容易产生依赖性
8．以下叙述不正确的是（）
A．如果镇痛药物用量已可能足够，仍不能控制疼痛，应评价病人是否存在情绪障碍B．肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁-焦虑症C．协同应用抗抑郁剂必须减少吗啡剂量D．苯二氮罩类是常用的抗焦虑剂
9．以下叙述正确的是（）
A．美散痛效力弱，半衰期短，不易蓄积B．曲马多系强阿片制剂，需控制性使用C．杜冷丁是强阿片制剂，用于慢性疼痛安全方便D．可待因是中枢性镇咳剂，一般不用于癌性镇痛E．芬太尼针剂常用于镇痛泵
10．对哌替啶不正确的叙述是（）
A. 代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状 B．长期用于慢性疼痛或癌性疼痛属禁忌 C．适用于短时急性疼痛D．对老年病人和肾功不全者，小剂量绝不会发生中毒现象
二、判断题（正确则在括号内“√”，错在括号内“×”）：
1．对癌症病人镇痛使用吗啡针剂，医师可根据病情需要给予最多5天的处
方剂量。（）
2. 《麻醉药品专用卡》使用期限为三个月。《印签卡》的有效期为三年。（）3．盐酸二氢埃托啡片是一类镇痛药，只限于在二级以上医院内病人使用，门诊暂不能使用。（）
4.只有经过有关正确使用麻醉药品的培训及考核，并获自治区卫生厅审核后颁发的《麻醉药品使用与规范化管理培训合格证书》的执业医师才可具有麻醉药品的处方权。（）
5.医疗单位之间可以转让、借用麻醉药品。（）
二、填空题
1.中重度疼痛的首选药物是。
2.使用吗啡即释片进行滴定时，拟定的始初固定剂量 ; 用药疼痛不缓解或缓解不理想，应于后根据疼痛程度给予滴定剂量。
3.短效阿片类药物用于解救治疗时，解救剂量为前24小时用药总量的。
4.阿片类药物治疗的全过程中副作用会持续存在。
5、麻醉药品是指连续使用后易依赖性，能成的药品。
6、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过常用量，连续使用不得超过。
7、除特殊需要外，第一类精神药品每次处方量不超过常用量，第二类精神药品的处方量每次不超过常用量，处方应当留存备查。
8、制剂原则上不能用于长期癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。
9、WHO在《癌痛三阶梯止痛方案》中推荐作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以的消耗量作为评价对《癌痛三阶梯止痛方案》贯彻
力度的确良一项重要指标。
10、剂量滴定：吗啡首剂_______，最大作用在一小时内达到。如一小时仍不能镇痛，则根据疼痛强度使用第二次剂量。NRS＞7分，且较原有疼痛增强，应加量—______;NRS＞7分，疼痛于口服药相仿，应加量______;NRS＜7分，一小时后_______。如此反复至NRS＜4分后改为每隔______评估一次，并酌情重复前次口服阿片剂量；维持NRS＜4分，计算______阿片药物总量，换算成相应的控缓释药物。
11、奥施康定于吗啡的剂量换算为______.
三、简答题（16分、10分）
42.简述癌痛量化评估通常使用的方法？
43.简述三阶梯止痛？
47.使用吗啡的注意事项？
癌痛规范化治疗试题1(1)
癌痛规化治疗试题(一) 一、选择题 1．对于吗啡个体化用药不正确的（） A．由于样体差异大，剂量不应受推荐标准限制 B．对肝、肾功能不全或营养不良者，起始剂量不需减少 C．对不能口服吗啡者，可考虑经直肠、透皮等，最后考虑注射途径 D．剂量调整拟有效镇痛为参考 2．有关杜冷丁不正确的描述（） A．杜冷丁又称哌替啶 B．代谢产物为去甲哌替啶 C．止痛强度为吗啡的 10 倍D．去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用 E．去甲哌替啶半衰期是 13-14 小时3．以下描述正确的是（） A．爆发性疼痛时，用缓释吗啡处理 B．吗啡在癌症疼痛治疗中的最常见副作用的便秘 C．如果吗啡未能完全控制疼痛，应该增加给药频率 D．吗啡镇痛剂量要受药典“极量”的限制 4．癌痛治疗不理想的原因是（） A．医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾? B．病人积极报告疼痛病史，认为癌性疼痛完全能控制? ?C．许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识? D．医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理，癌症病人的吗啡处方量不需限制? ? 5．评估疼痛程度不正确的描述是（? ?） A．可以采用数字评分量表和视觉模拟量表? B. 2 种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样? ? C．轻度疼痛：( 1-4 )/10? D.中度疼痛：(5-6 )/ 10? ?
E．重度疼痛：(7-10)/10 6. WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是（? ?） A．遵守2个基本原则? ? B．已经向全球推荐? ? C．可以使 90％癌症患者的疼痛得到有效缓解? ? D．具有简单、有效、合理的特点 7．吗啡镇痛的原则中不正确的描述是（? ?） A．注射途径是最后考虑的使用方法? ?B．吗啡剂量有极限，不能无限制增大剂量? ?C．按时给药可减少耐药性发生? ?D．口服吗啡经济简便，较注射更不容易产生依赖性?? 8．以下叙述不正确的是（? ?） A．如果镇痛药物用量已可能足够，仍不能控制疼痛，应评价病人是否存在情绪障碍? ?B．肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁-焦虑症? ?C．协同应用抗抑郁剂必须减少吗啡剂量? ?D．苯二氮罩类是常用的抗焦虑剂 9．以下叙述正确的是（? ?） A．美散痛效力弱，半衰期短，不易蓄积? ?B．曲马多系强阿片制剂，需控制性使用? ?C．杜冷丁是强阿片制剂，用于慢性疼痛安全方便? ?D．可待因是中枢性镇咳剂，一般不用于癌性镇痛? ?E．芬太尼针剂常用于镇痛泵 10．对哌替啶不正确的叙述是（? ?） A. 代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状? ? B．长期用于慢性疼痛或癌性疼痛属禁忌? ? C．适用于短时急性疼痛? ?D．对老年病人和肾功不全者，小剂量绝不会发生中毒现象? ? 二、判断题（正确则在括号内“√”，错在括号内“×”）： 1．对癌症病人镇痛使用吗啡针剂，医师可根据病情需要给予最多5天的处
癌痛规范化诊疗规范
癌症疼痛诊疗规范 （2011年版） 一、概述 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为进一步规范我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：
1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类。 1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。 （2）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，
痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。 2.疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过程外，还可表现出不同于急性疼痛的神经病理性疼痛机制，如伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、痛觉传导中枢机制敏感性过度增强、离子通道和受体表达异常、中枢神经系统重构等。 三、癌痛评估
癌痛规范化治疗知识考题与答案
2016癌症疼痛诊疗规范考试题 姓名得分 一，填空题（每格1分，共26分） 1、癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。 2、、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：口服给药、按阶梯用药 按时给药、个体化给药、注意具体细节。 3、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24小时用药总量的 10%-20% 。 4、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，此称为剂量滴定。 5、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬 2400 mg/d， 对乙酰氨基酚 2000 mg/d，塞来昔布 400 mg/d。 6、口服吗啡的大剂量标准是 >300-599 mg/d，超大剂量标准是 >600 mg/d。 7、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为 5-15mg 毫克/次。
8、、为门（急）癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过三日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过十五常用量；其他剂型，处方不得超过七日用量。 9、疼痛是癌痛患者最常见症状之一，严重影响患者生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%;其中1/3的患者为重度疼痛。 10、FDA对阿片耐受的定义为：已按时服用阿片类药物至少一周以上，且每日总量至少为口服吗啡60 mg、羟考酮30 mg、氢吗啡酮8 mg、羟吗啡酮25 mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少为25 ug/h。 二，单选题（每题2分，共24分） 1、癌痛的原因多样，大致可分为（ A ） A肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛； B肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛； C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。 2，疼痛按病理生理学机制主要分为（ C ）两种类型。 A伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛 B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛 C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛
强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指导
前言 为了规范临床用药，充分发挥强效阿片类药物在医疗临床中的作用，最大程度地减少或者避免此类药物的相关不良反应，在参考国外相关资料和国内临床多中心研究初步结果的基础上，由国内疼痛治疗专家和药物滥用研究及药物控制专家组成的专家小组特制定出以多瑞吉为代表的《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》。 必须指出：临床医师必须规范此类药物的临床应用，并对所有病例进行随访。《指南》也将随着临床实践和经验的不断积累，进行必要的完善。 《指南》由罗爱伦、蔡志基、李树人、许建国、黄宇光等10余位专家起草并核定。 一、慢性疼痛的定义： 既往将慢性疼痛定义为：病人无明确组织损伤,但出现持续6个月以上的疼痛。目前医学界将慢性疼痛定义为：慢性疼痛导致病人抑郁和焦虑,造成身心极大伤害，并严重影响其生活质量。慢性非癌性疼痛是十分普遍的现象，需要医治。 慢性非癌痛病人治疗是为了缓解疼痛和抑郁。临床上更加注重病人的功能恢复,应将“病人能否重返工作岗位,能否恢复正常生活"作为判定疼痛治疗是否有效的客观指标。 二、慢性非癌痛处理的原则和方法 1.基本原则：慢性非癌痛治疗的目的：缓解疼痛和改善功能状态。功能状态包括身体状态、精神状态和家庭社会关系等。有效的疼痛治疗包含多种形式的综合治疗，其中药物治疗是重要的组成部分。 2.药物治疗：世界卫生组织(WorldHealthOrganization)用于癌痛治疗的三阶梯镇 痛原则同样适用于慢性非癌痛镇痛治疗。WHO强调：慢性非癌痛治疗应采取药物和非药物结合的综合治疗方法。 3.非药物性治疗：慢性非癌痛的非药物治疗包括：理疗、针灸和心理治疗等。 三、强效阿片类药物的使用 国外大量临床资料表明：不论慢性非癌痛的病因如何，中、重度疼痛都可以使用强效阿片类药物治疗。强阿片类药物治疗伤害性疼痛疗效确切，相当一部分神经源疼痛病人使用强阿片类药物症状可得到明显缓解。因此，在其他常用治疗方法无效时，应考虑强阿片类药物治疗。 四、强阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的指导原则
癌症疼痛诊疗规范标准
癌症疼痛诊疗规 （年版） 一、概述 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为；晚期癌症患者的疼痛发生率约为％％，其中的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为进一步规我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。癌痛的原因多样，大致可分为以下三类： .肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。 .抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 .非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。 .疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。 （）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。 （）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。 .疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过
癌痛规范化治疗试题1(1)
癌痛规化治疗试题 一选择题（13×2） 1．精神药品按依赖性分成第1类和第二类，拟下第1类精神药品为：（） A、咖啡因 B、曲马多 C、安定 D、利眠宁 2．现有资料显示：（） A．癌症未发生转移时不发生癌性疼痛B．低于50 ％的癌症患者经历疼痛C．中、重度疼痛＜30 % D. 尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 3．拟下描述正确的是：（） A．对疼痛的估计（包括性质和程度）应该拟病人描述为主B．对疼痛的估计应该由医生根据临床判断C．癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛D．尽管癌性疼痛的原因有多种，但在1样病人身上仅具备1种疼痛原因 4．癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时，每张处方量不得超过常用量为（）。 A、10 天 B、5 天 C、7 天 D、15 天 5．疼痛评佑原则中不正确的描述是：（） A．首先，医生应相信病人白勺主述B．病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合C．查体要注意神经、肌肉体征D．患者精神状态不在癌痛评估的范畴E．评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等
6．三阶梯癌痛治疗方案遵守基本原则中错误的描述是（）A．按阶梯逐级给药B．按需给药C．口服制剂首选D．用药个体化E注意具体细节 7．癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是（） A．轻度疼痛：非阿片类镇痛剂加辅助药物B．中度疼痛：弱阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物C．重度疼痛：强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物D．如果病人伴有抑郁，应当使用抗抑郁剂E．吗啡易导致腹泻，应该禁用缓泻剂8．第1阶梯药物特点中不正确的描述是（） A．主要为非甾体类镇痛药B．对中度疼痛亦可能有效C．具有封顶效应（天花板效应）, 不能无限增加剂量D．治疗中，1种非甾体类镇痛药无效应更换另1种非甾体类镇痛药 9．阿片类镇痛剂的特点有（） A．杜冷丁适用于慢性癌性疼痛治疗B．美菲康应每4 小时服1次C．吗啡口服吸收生物利用度较差，因此需不断增加剂量D．吗啡有短效和缓释2 种口服剂型，选择任1种均可E．芬太尼贴剂起效快 10．吗啡给药的不正确方法（） A．滴定幅度要小，从小剂量开始B．逐渐增加剂量C．吗啡的起始剂量在成人1般是每4 h 1Omg （短效）或每12 h 3Omg （缓释片）D．短效制剂每次递增1 倍的剂量
癌痛规范化治疗试题
癌痛规化治疗试题（一) 一、选择题 1．对于吗啡个体化用药不正确得（） A。由于样体差异大，剂量不应受推荐标准限制B．对肝、肾功能不全或营养不良者,起始剂量不需减少 C. 对不能口服吗啡者, 可考虑经直肠、透皮等, 最后考虑注射途径 D.剂量调整拟有效镇痛为参考 2．有关杜冷丁不正确得描述（ ) A．杜冷丁又称哌替啶 B．代谢产物为去甲哌替啶Ｃ。止痛强度为吗啡得 1０倍D。去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用Ｅ。去甲哌替啶半衰期就是1３-14 小时 3．以下描述正确得就是（ ) A。爆发性疼痛时,用缓释吗啡处理 B．吗啡在癌症疼痛治疗中得最常见副作用得便秘 C．如果吗啡未能完全控制疼痛，应该增加给药频率 D.吗啡镇痛剂量要受药典“极量”得限制 4。癌痛治疗不理想得原因就是（）?A.医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾 B.病人积极报告疼痛病史,认为癌性疼痛完全能控制Ｃ．许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识 D。医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理,癌症病人得吗啡处方量不需限制?5.评估疼痛程度不正确得描述就是（)?A。可以采用数字评分量表与视觉模拟量表B、 2 种评估量表所记录得疼痛程度完全不一样 C．轻度疼痛:（１—4 ）/10 D、中度疼痛:（5-６）/ 10 E．重度疼痛：(7-１0）／1０?６、 WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确得描述就
是（） Ａ．遵守2个基本原则 B.已经向全球推荐C。可以使90％癌症患者得疼痛得到有效缓解 D．具有简单、有效、合理得特点?7．吗啡镇痛得原则中不正确得描述就是（)?A.注射途径就是最后考虑得使用方法Ｂ．吗啡剂量有极限，不能无限制增大剂量C．按时给药可减少耐药性发生Ｄ.口服吗啡经济简便，较注射更不容易产生依赖性 8．以下叙述不正确得就是（)?Ａ。如果镇痛药物用量已可能足够，仍不能控制疼痛，应评价病人就是否存在情绪障碍B．肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁－焦虑症C。协同应用抗抑郁剂必须减少吗啡剂量Ｄ.苯二氮罩类就是常用得抗焦虑剂 9．以下叙述正确得就是（） A。美散痛效力弱,半衰期短，不易蓄积 B.曲马多系强阿片制剂，需控制性使用Ｃ。杜冷丁就是强阿片制剂,用于慢性疼痛安全方便D。可待因就是中枢性镇咳剂，一般不用于癌性镇痛E。芬太尼针剂常用于镇痛泵 １0.对哌替啶不正确得叙述就是( )?A、代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状 B.长期用于慢性疼痛或癌性疼痛属禁忌Ｃ.适用于短时急性疼痛 D.对老年病人与肾功不全者，小剂量绝不会发生中毒现象 二、判断题（正确则在括号内“√"，错在括号内“×”）: 1.对癌症病人镇痛使用吗啡针剂，医师可根据病情需要给予最多5天得处?方剂量。（）?2、《麻醉药品专用卡》使用期限为三个月。《印签卡》得有效期为三年。（） 3。盐酸二氢埃托啡片就是一类镇痛药,只限于在二级以上医院内病人使用,门诊
癌痛规范化诊疗试题
癌痛诊疗规范考题（三） 、单选题（每题 2 分，共 40 分）： 1．精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下第一类精神药品为： （） A 、咖啡因 B 、曲马多 C 、安定 D 、利眠宁 2．现有资料显示： （ ） A .癌症未发生转移时不发生癌性疼痛 B .低于50 %的癌症患者经历疼痛 C. 中、重度疼痛V 30 % D.尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 3. 癌痛治疗不理想的原因是： （ ） A .医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾 B .病人积极报告疼痛病史，认为 癌性疼痛完全能控制 C .许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识 D .医药管理部门 已经不对吗啡药品进行严格管理，癌症病人的吗啡处方量不需限制 4. 以下描述正确的是： （ ） A .对疼痛的估计（包括性质和程度）应该以病人描述为主 B .对疼痛的估计应该由医生根 据临床判断 C.癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛 D .尽管癌性疼痛的原因有多种， 但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因 E.对同样严重程度的肺癌患者，他们所经历的癌痛 程度应该是一样的 5. 癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时，每张处方量不得超过常用量为（） 。 A 、 10 天 B 、 5 天 C 、 7 天 D 、 15 天 6. 疼痛评佑原则中不正确的描述是： （ ） A .首先，医生应相信病人的主述 B.病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合 C.查体要注意神经、肌肉体征 D .患者精神状态不在癌痛评估的范畴 E.评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等 7. 评估疼痛程度不正确的描述是 （ ） A .可以采用数字评分量表和视觉模拟量表 B. 2种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样 C.轻度疼痛：（1-4 ）/10 D.中度疼痛：（5-6 ）/ 10 E .重度疼痛：（7-10）/10 8. 三阶梯癌痛治疗方案遵守四个基本原则中错误的描述是（ ） A .按阶梯逐级给药 B .按需给药 C. 口服制剂首选 D.用药个体化 9. WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是 （ ） A .遵守2个基本原则 B .已经向全球推荐 C.可以使90%癌症患者的疼痛得到有效缓 解 D.具有简单、有效、合理的特点 辅助药物 C.重度疼痛：强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物 D .如果病人伴有抑郁, 应当使用抗抑郁剂 E.吗啡易导致腹泻，应该禁用缓泻剂 11. 第一阶梯药物特点中不正确的描述是（ ） A .主要为非甾体类镇痛药 B .对中度疼痛亦可能有效 C.具有封顶效应（天花板效应） 不能无限增加剂量 D .治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药 12. 阿片类镇痛剂的特点有 （ ） 10. 癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是 （ A ） B .中度疼痛：弱阿片类加非阿片类镇痛剂加
癌痛麻醉药品使用指南
关注癌症疼痛患者麻醉药品临床合理应用 西吉县人民医院药剂科 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为减轻癌症患者痛苦，改善其生活质量，规范临床合理使用，现将临床存在的癌痛治疗的常见误区、不合理使用情况和建议汇总如下： 1、未按时给药，只在疼痛剧烈时才用止痛药（错） 应：及时按时规范化给药，依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按规定时间间隔规律性给予止痛药，以维持稳定、有效的血药浓度。如：吗啡片，癌痛病人首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。及时、按时给药更安全有效，所需的止痛药强度和剂量也最低，减少发生成瘾的危险。（《麻醉药品临床应用指导原则》） 2、单次用药剂量不足，镇痛治疗使疼痛部分缓解即可（错） 应：给药剂量应量化评估癌痛患者的疼痛，通过剂量滴定确定给药剂量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗应争取病人达到无痛休息和无痛活动的目标。长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。（《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》和《麻醉药品临床应用指导原则》） 3、未首选无创给药，且基础用药为速释药物（错） 应：首选无创途径给药：如口服给药。对不宜口服病人可用透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下输注等。强调以控、缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。（《WHO癌痛三阶梯治疗原则》、《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》） 4、使用度冷丁是最安全有效的止痛药（错） 应：WHO将吗啡列为中、重度癌痛止疼的首选，将哌替啶（度冷丁）列为治疗不推荐的药物。因哌替啶易成瘾，止痛作用强度只为吗啡的1/10，消除半衰期长，代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性及肾毒性，且不能被纳洛酮拮抗。度冷丁口服吸收利用率差，肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗。 5、终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药（错） 应：阿片类止痛药无封顶效应，用药剂量有较大的个体差异，只要癌痛止痛治疗需要，都可以使用大耐受量阿片类止痛药，以达到理想的疼痛缓解。 6、长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾（错） 应：癌症病人规范使用阿片类成瘾非常罕见。癌痛病人需长期用阿片类止痛药、增加用药剂量是癌症止痛治疗的需要，而并非“成瘾”所致。阿片类药物“成瘾”的发生率与药物剂型、给药途径及给药方式有关。静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致成瘾。在慢性疼痛治疗中，采用控、缓释制剂，口服或透皮给药，按时用药等方法，可以避免出现过高的峰值血药浓度，并且使血液中的活性药物在一定程度上保持恒定。这种规范化的用药方法，可以在保证理想止痛治疗的同时，显著降低发生成瘾的风险。 2013年5月18日 １
卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准
附件： 卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准 （2011年版） 为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。 一、科室基本标准 二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。 （一）肿瘤科。 1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上； （3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位； （4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上； （3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位； （4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 （二）疼痛科。 开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。 1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例
或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 （三）其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。 二、人员基本标准 （一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。 （二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。 （三）医师 1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，或2年以上疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。 （四）护士 1.有3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。 3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。 三、科室基本管理标准 （一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。 按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度。
2012 EAPC 阿片类药物治疗癌痛指南
2012 EAPC 阿片类药物治疗癌痛指南.pdf 2月1日，欧洲姑息治疗学会（EAPC）更新了《阿片类药物治疗癌痛指南》，并发表于《柳叶刀·肿瘤学》杂志（Lancet Oncol 2012, 13: e58）。该指南通过联合最新证据和专家组的评估意见，总结出16个方面的推荐意见（△表示证据级别较强，*表示证据级别较弱）。 1. WHO 第二阶梯阿片类药物 对于轻、中度疼痛以及按时口服对乙酰氨基酚或口服非类固醇类抗炎药（NSAID）不能充分控制疼痛者，预计添加第二阶梯口服阿片类药物（如可待因、曲马多）可能缓解疼痛且无严重的不良反应，还可使用小剂量第三阶梯阿片类药物（如吗啡、羟考酮）作为替代药物*。 2. WHO 第三阶梯阿片类药物的第一选择 证据表明，口服给药时，吗啡、羟考酮和氢吗啡酮的镇痛疗效无显著差异，这三种药物均能作为中、重度癌痛的首选第三阶梯阿片类药物*。 3. 阿片类药物的剂量滴定 吗啡、羟考酮和氢吗啡酮的口服即释、缓释剂型可用于阿片剂量滴定*，用这两种剂型滴定时，均应按需补充口服即释阿片类药物控制爆发痛。 4. 经皮给药阿片类药物的作用 经皮给药的芬太尼和丁丙诺啡是口服阿片类药物的替代选择，这两种药物可能是某些患者的第三阶梯阿片类的优选药物*；对于吞咽障碍者，也是一种有效的、无创止痛途径。 5. 美沙酮的作用 美沙酮的药代动力学复杂，半衰期长且具有不可预知性。该药可作为中、重度癌痛患者第三阶梯阿片类药物的首选，也可作为后续选择*，仅供有经验的专业人士使用。 6. 阿片类药物间的转换 对于接受第三阶梯阿片类药物治疗但未获充分止痛效果、且不良反应严重和（或）难以有效治疗者，替换其他阿片类药物可能使之获益*。 7. 阿片类药物等效剂量 当进行阿片类药物转换时，存在不同信度水平的剂量转换比。这些转换比是建立在转换前的阿片止痛效果满意的前提下的。因此，当患者因阿片类药物止痛效果不满意和（或）合并严重不良反应而进行阿片转换
“三阶梯”止痛方案与NCCN癌痛治疗指南要点
“三阶梯”止痛方案 口述分级评分法(VRS),主诉疼痛分级法（VRS） 四点口述分级评分法(VRS-4) 五点口述分级评分法(VRS-5) Wong-Baker面部表情量表法 疼痛强度简易描述量表 0~10数字疼痛强度量表 0～10数字疼痛量表(NRS-10) 101点数字评分法（NRS-101） 四点口述分级评分法(verbal rating scales,VRS)：Keele1948年描述疼痛的过程为无痛、轻度痛、中等痛和剧痛四个等级。由病人自己选择，每级1分。此法最简单，但用于临床科研最不可靠。 视觉模拟评分法（visual analogue scale ,V AS）：将一条长10cm的直线（通常为直尺），放在病人面前，直线划分10等分，一端为0代表无痛，另一端10代表最剧烈的疼痛，由病人估计其疼痛等级，标在线上的相应位置，以表示疼痛的程度。 V AS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用于评估疼痛的缓解程度优点更多。 视觉模拟评分法（V AS）行疼痛评分-以一条10cm长的直线代表疼痛程度，让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置，然后用尺子测量出疼痛强度的数值。 按疼痛病程分：急性疼痛(acute pain)、慢性疼痛(chronic pain) IASP对慢性疼痛的定义： “超过”正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛。指一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的时间，或间隔几月至几年复发持续一个月者。 癌症疼痛的治疗 “三阶梯”止痛方案 WHO推荐的“三阶梯止痛方案”是癌痛药物治疗的基础与核心。 1.基本概念：根据疼痛的轻、中、重程度选用由弱到强、用量逐渐增加的止痛药物。
癌痛规范化治疗及特殊药品管理试题
癌痛规范化治疗及特殊药品管理试题 年月日 单位：姓名：科室： 单项选择题（共25题，每题4分，共100分） 1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为( ) A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量 2．医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为( ) A．医院负责人 B．分管负责人 C．医务科长 D．药剂科长 3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗( ) A．盐酸吗啡B．罗通定C．磷酸可待因D．盐酸哌替啶 4．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？( ) A．主治医师 B．住院医师C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执业医师 5．下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？( ) A．芬太尼B．美沙酮C．阿托品注射液D．盐酸哌替啶 6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存( ) A．半年B．一年C．二年D．三年 7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用( ) A．一级以上 B．二级以上 C．仅为三级D．全部合法的医疗机构 8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为( ) A．两周B．一个月C．三个月D．四个月 9．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方开具，每张处方为常用量( ) A．逐日一日 B．逐次三日 C．逐次一日 D．逐日一次 10．根据《处方管理办法》，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不得超过几种药品？( ) A．四种B．五种C．六种D．七种 11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为( ) A．一年B．两年C．三年D．半年 12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？( ) A．阿托品B．纳洛酮C．纳曲酮D．美沙酮 13．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？( ) A．所在地药品监督管理部门B．医疗机构领导和药剂科负责人 C．所在地卫生行政管理部门D．所在地公安部门 14．哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过( ) A．一日常用量B．三日常用量 C．七日常用量D．十五日常用量 15．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为( ) A．淡红色B．浅黄色C．浅绿色 D．白色
癌痛培训考题
癌痛规范化治疗培训考题 一、填空题 1.常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：_________、_________、__________、____________等。 2.阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为___________。 3.重度疼痛时使用静脉吗啡进行滴定。根据疼痛程度和患者的身体情况，拟定初始固定剂量____至___mg；用药后15min疼痛强度7-10分时，剂量滴定增加幅度______%；4-6分时，剂量滴定增加幅度______%；2-3分时剂量滴定≤______%。 4.发生爆发性疼痛时，立即给予_____阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量的___%至______％。 5.非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬______mg/d，对乙酰氨基酚______mg/d，塞来昔布_____mg/d。 6.初始剂量滴定使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量_____至_____mg，Q4h。 7.如需减少或停用阿片类药物，则采用________法，即先减量___％,两天后再减少___％，直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量，继续服用_______后即可停药。 8.阿片类药物的等效剂量换算中，30mg吗啡（口服制剂）相当于______mg的可待因（口服制剂）；____mg的缓释羟考
酮；______mg的芬太尼（静脉制剂）。 9.阿片类药物的等效剂量换算中，芬太尼透皮贴剂4.2mg相当于皮下注射吗啡____mg/天；相当于口服羟考酮_____mg/天。 10.吗啡和羟考酮禁用于_____________的患者。 11.癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼 痛评估应当遵循_____、______、______、_____评估的原则。 二、选择题（可多选） 1.口服吗啡10mg等于静脉给__mg吗啡。 A：10mg B：20mg C：30mg D：40mg 2.癌症患者不推荐使用一下药物： A：喷他佐辛B：哌替啶C：芬太尼D:布托啡诺 3.下列哪些疾病禁用阿片类药物： A：肾上腺皮质功能不全B：颅脑损伤C：麻痹性肠梗阻D：停用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者 三、判断题 1.癌痛的患者不能选用口服给药时，可以经直肠、阴道给 药，用药剂量不变。（） 2.神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉 传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。（） 3.羟考酮控释片、吗啡控释片均可经直肠、阴道和结肠造
癌痛规范化诊疗试题
癌痛诊疗规范考题（三） 一、单选题（每题2分，共40分）： 1．精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下第一类精神药品为：（） A、咖啡因 B、曲马多 C、安定 D、利眠宁 2．现有资料显示：（） A．癌症未发生转移时不发生癌性疼痛B．低于50 ％的癌症患者经历疼痛 C．中、重度疼痛＜30 % D. 尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 3．癌痛治疗不理想的原因是：（） A．医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾 B．病人积极报告疼痛病史，认为癌性疼痛完全能控制 C．许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识 D．医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理，癌症病人的吗啡处方量不需限制 4．以下描述正确的是：（） A．对疼痛的估计（包括性质和程度）应该以病人描述为主 B．对疼痛的估计应该由医生根据临床判断 C．癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛 D．尽管癌性疼痛的原因有多种，但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因 E．对同样严重程度的肺癌患者，他们所经历的癌痛程度应该是一样的 5．癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时，每张处方量不得超过常用量为（）。 A、10天 B、5天 C、7天 D、15天 6．疼痛评佑原则中不正确的描述是：（） A．首先，医生应相信病人的主述 B．病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合 C．查体要注意神经、肌肉体征 D．患者精神状态不在癌痛评估的范畴 E．评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等 7．评估疼痛程度不正确的描述是（） A．可以采用数字评分量表和视觉模拟量表 B. 2 种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样C．轻度疼痛：( 1-4 )/10 D.中度疼痛：(5-6 )/ 10 E．重度疼痛：(7-10)/10 8．三阶梯癌痛治疗方案遵守四个基本原则中错误的描述是（） A．按阶梯逐级给药B．按需给药 C．口服制剂首选 D．用药个体化 9. WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是（） A．遵守2个基本原则B．已经向全球推荐C．可以使90％癌症患者的疼痛得到有效缓解D．具有简单、有效、合理的特点 10．癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是（） A．轻度疼痛：非阿片类镇痛剂加辅助药物B．中度疼痛：弱阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物C．重度疼痛：强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物D．如果病人伴有抑郁，应当使用抗抑郁剂E．吗啡易导致腹泻，应该禁用缓泻剂 11．第一阶梯药物特点中不正确的描述是（） A．主要为非甾体类镇痛药B．对中度疼痛亦可能有效C．具有封顶效应（天花板效应）, 不能无限增加剂量D．治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药12．阿片类镇痛剂的特点有（） A．杜冷丁适用于慢性癌性疼痛治疗B．美菲康应每4小时服一次C．吗啡口服吸收生物利用度较差，因此需不断增加剂量D．吗啡有短效和缓释2种口服剂型，选择任一种均可E．芬太尼贴剂起效快
癌痛规范化治疗知识考题与答案(培训参考)
癌症疼痛诊疗规范考试题 一，填空题 1、疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为；晚期癌症患者的疼痛发生率约为，其中的患者为重度疼痛。 2、癌症疼痛评估应当遵循“、、、”评估的原则。 3、癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后小时内完成。 4、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：、、 、、。 5、癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，治疗方法包括： 治疗、治疗和治疗。 6、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24小时用药总量的。 7、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，此称为。 8、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬 mg/d， 对乙酰氨基酚 mg/d，塞来昔布 mg/d。
9、口服吗啡的大剂量标准是 mg/d，超大剂量标准是 mg/d。 10、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为毫克/次。 11、某癌痛患者经疼痛评估，NRS评分为7分，需剂量滴定，予口服即释吗啡片10mg，60分钟再次NRS评分为7分，需再给予口服吗啡片 mg，若再次NRS评分为4分，需再给予口服吗啡片 mg，若再次NRS评分为2分，需再给予口服吗啡片 mg。 二，选择题 1、癌痛的原因多样，大致可分为（） A肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛； B肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛； C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。 2，疼痛按病理生理学机制主要分为（）两种类型。 A伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛 B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛 C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛 3，癌痛量化评估通常使用那些方法。（） A数字分级法(NRS)和面部表情评估量表法 B数字分级法(NRS)和主诉疼痛程度分级法(VRS) C以上三种方法均可 4，使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估时，疼
麻醉药品临床使用与规范化管理培训考试试题及答案
1.下列哪个条件不可以参加执业医师资格考试D 具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机 A. 构中试用期满一年的 B.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健 机构中工作满二年的 C.取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、 保健机构中工作满五年的 D.具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下， 在医疗、预防、保健机构中试用期满三年的 2药品监督管理部门应当按照规定，依据哪些法律法规，对经其认证合格的药品生产企 业、药品经营企业进行认证后的跟踪检查： C A.《中华人民共和国价格法》《药品生产质量管理规范》 《中华人民共和国广告法》《药品经营质量管理规范》B. 《药品生产质量管理规范》《药品经营质量管理规范》 C.《中华人民共和国价格法》D.《药品经营质量管理规范》 3.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门 予以取缔，并采取除以下哪项外的措施： B A.没收其违法所得及其药品、器械处十万元以上，二十万元以下的罚款B. 对医师吊销其执业证书C.给患者造成损害的，依法承担赔偿责任D.4.不符合癌症疼痛药物治疗原则的是B A.无创用药 随时给药 B.按阶段给药 C. 个体化给药 D. 5.他巴唑致粒细胞缺乏的危险阶段是接受较大治疗量的：B 日最初A.1～3个月B.1～3最初 1年内C. D.终生6.每张处方不得超过几种药品：B A.3B.57C. D.9 C7.塞来昔布属于哪类药物 A.COX-1选择性抑制剂 COX-1选择性激动剂 B.COX-2C.选择性抑制剂 COX-2选择性激动剂 D.8.当进行有创诊断、手术和其他治疗干预措施时，通常需要考虑的因素不包括 A A.如果进行操作前需要空腹状态，定期口服镇痛药物的患者可以一次在术前口服当日 用药总量 B.对阿片耐受的患者在操作完成后的镇痛需要考虑以前的日需求量 应该考虑操作对生理、心理和代谢的影响C. 肿瘤医师、外科医师、麻醉师和姑息治疗小组应该保持最佳的交流 D. D9.下列说法中错误的是 A.阿片类镇痛药物的恶心呕吐等不良反应大多出现于用药的初期 非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后 B.阿片类镇痛药的不良反
疼痛与癌痛规范化治疗试题
疼痛与癌痛规范化治疗 科室姓名分数 一.选择（每题2分） 1.下列哪项不属于癌痛的直接原因（） A.躯体疼痛 B.内脏疼痛 C.牵涉痛 D.神经疼痛 2.WHO呼吁癌痛治疗不宜使用（） A.杜冷丁 B.美托康定C吗啡D.奥斯康定 3.下列说法哪项正确（） A.如果患者要求增加阿片剂量，即表明产生耐受或成瘾 B.长期使用阿片类药物不可避免会成瘾 C.使用阿片产生呕吐镇静等反应应立即停药 D.需长期镇痛治疗者用阿片类药更安全有效 4.吗啡控释片与哌替啶比较（） A.作用时间长 B.副作用大 C.成瘾性高 D.病人依从性差 5.癌痛未理想控制的原因（） A.出现了不可接受的不良反应 B.剂量不足 C.A和B都是 D.A 和B都不是 6.阿片类药物不良反应发生率最高的是（） A.恶心 B.便秘 C.呕吐 D.尿潴留 7. 下列关于癌性疼痛描述错误的是( ) A. 疼痛是癌症患者最常见的症状之一 B. 晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛 C. 癌症疼痛大多表现为急性疼痛 D. 初诊癌症患者疼痛发生率约为25% 8.癌性疼痛使用阿片类药物的处理原则（） A.首先应排除可能引起类似临床症状的其他原因 B.改变给药途径 C.恰当处理不良反应 D.以上都对 9.下列哪项适用于中度疼痛( ) A非甾体抗炎药 B.弱阿片类药物，并合用非甾体类抗炎药物 C.强阿片类药物 D.强阿片类药，并合用非甾体类抗炎药物 10.癌痛病人口服给药治疗疼痛错误的是( ) A药物吸收规律，医生易于控制剂量 B.便于剂量调整 C.特别是口服控释吗啡血药浓度平稳，峰值低，不产生欣快感 D.临床易产生成瘾性和药物依赖性