口解生讲义牙列与咬合
口腔学生必须掌握的口解知识(侯鉴洲典藏)
17合力(咀嚼压力):上下牙咬合时牙周组织实际承受的力,即实际咀嚼肌力量
18最大合力:牙周组织所能耐受的最大力
19咀嚼效率:机体在一定时间内,对定量食物咀细的程度称~
20磨耗:在咀嚼过程中,由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦,造成牙齿缓慢地,渐进性消耗的现象
49副根管:为发自髓室底至根分叉处的管道,多见磨牙
50合平面:M上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖所构成的假想平面
51合(咬合)上下颌牙发生静态(动态)接触
52覆合:牙尖交错合时,上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离,正常为2~4mm
53覆盖:牙尖交错合时,上颌牙盖过下颌牙的水平距离,正常为2~4mm
33筛状板又称硬板:固有牙槽骨上有许多小孔,被称为筛状板.因其骨密质致密,X线片上呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围,故又称为硬斑.固有牙槽骨,筛状板,硬板系指同一部位
34上颌窦:位于上颌体内,~底在下,口在上,开口中鼻道.~往下是牙(5~8号牙),往上是眶腔,往下是颞下窝.~内侧壁较薄的骨板和下鼻道分隔,手术引流在尖牙窝,穿刺引流诊断治疗在下鼻道的外侧壁.上颌第一磨牙距上颌窦底壁最近,上颌第二磨牙次之,第二前磨牙与第三磨牙再次之,上述牙的牙源性感染可累及上颌窦,引起上颌窦炎症
3颧牙槽嵴:在面部或口腔前庭可触及颧牙槽嵴,位于上颌体后面与前面在外侧的移行处,是行上牙槽后N阻滞麻醉的重要标志
4上颌结节:上颌骨后面下部有比较粗糙的圆形隆起,称~,为翼内肌浅头的附着点
5内斜线或下颌舌骨线:自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴称~,有下颌舌骨肌附着,内斜线的后端有翼下颌韧带附着
35支柱:上颌骨骨小梁增厚沿着力的方向集中增厚的部位
牙列与咬合
1
• 目的要求
掌握： 1. 牙列、牙合的基本概念； 2.牙排列的倾斜情况；牙合平面、牙合曲线 的特征; 3.面部标志点与面部协调关系; 4.牙尖交错牙合的定义、特征； 熟悉： 牙列的生理意义、面部标志。
• 颌:骨对骨 的关系
• 牙合:牙 对牙的 接触关 系
基本知识点： 牙列、牙合、颌位的基本概念； 牙排列的倾斜情况；牙合平面、牙合曲线的特征 面部标志点与面部协调关系; 牙尖交错牙合的定义、特征； 三个基本颌位的特征及关系。 重点：牙列、牙合、颌位的基本概念； 牙合平面、牙合曲线的特征； 牙尖交错位的的特征。 基本颌位的特征
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• 第一节 牙
列
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定义:上下颌牙的牙根生长在牙槽窝内，其
牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，
排列成弓形，称为牙列(dentition)或牙弓
(dental arch)。
8
9 9
牙列的意义:
分散咀嚼压力，提高咀嚼效能； 避免食物嵌塞，有利于牙的稳固； 支撑面、颊，使面型丰满。
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一、牙列分型 • (一)按照构成牙的类别分型 1．恒牙列 全部由恒牙组成的牙列。 2．乳牙列 全部由乳牙组成的牙列。 3．混合牙列 由若干乳牙和若干恒牙组成，
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25
• (三)垂直向关系 合平面(occlusal plane)：从上颌中切牙
的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶
所构成的假想平面．
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27
特点： 与鼻翼耳 屏线平行； 基本上平 分颌间距离； 与上唇缘 有一定的位置 关系
鼻翼耳屏线
合平面
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•
•
解剖学合平面：从下颌中切牙的近中邻接点到双 侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面。
口腔医师-牙列缺损讲义
口腔医师-牙列缺损讲义病因及影响咀嚼功能减退发音功能障碍对牙周组织的颞下颌关节病变美观的影响治疗方法固定义齿可摘局部义齿种植义齿固定义齿固定义齿适应症缺牙的数目：一个或两个缺失牙或间隔缺失缺牙的部位：除游离端缺失基牙的条件：牙体（牙槽骨吸收不超过根长的1/3）、牙周、位置咬合关系：垂直向距离、咬合关系紊乱缺牙区牙槽嵴：伤口愈合（3个月），牙槽嵴吸收年龄：20～60岁口腔卫生余留牙情况固定桥的组成固位体（嵌体、部分冠、全冠）通过连接体与桥体相连接，使整个固定义齿通过固位体而与基牙稳固地连接在一起，获得固位。
桥体所承受（牙合）力通过连接体、固位体传递至基牙牙周支持组织，而为基牙所支持，使义齿的功能得以发挥。
固位体与基牙间应有良好固位，能抵抗咀嚼时产生的各向外力而不至于从基牙上松动、脱落。
考虑固位体材料的强度与组织的相容性，能抵抗最大咀嚼力而不破损，不刺激基牙的周围组织。
桥体（人工牙）桥体的两端或一端通过连接体与固位体相连接。
理想条件下，制作桥体的材料既要符合美观的要求，又须具备一定的强度，能承受（牙合）力。
连接体固定连接体：用整体铸造法或焊接法将固位体与桥体连接成整体可活动的连接体：通过桥体一端的栓体与固位体一端的栓道相嵌合双端固定桥固定桥所承受的（牙合）力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织双端固定桥的桥基牙能承受较大（牙合）力，且两端基牙所分担的（牙合）力也比较均匀双端固定桥将基牙连接为一个整体，同样符合牙周组织健康要求半固定桥两端基牙所承受的应力不均匀，固定连接端的基牙所受的（牙合）力大于活动连接端基牙，容易使固定连接端基牙受到创伤半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，采用双端固定桥修复时难于求得共同就位道的病例单端固定桥单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，容易引起基牙牙周组织的创伤性损害或固位体松脱临床上应严格选择病例：缺牙间隙小，承受（牙合）力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力者复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，含有两个以上基牙当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难特殊的固定桥类型种植固定桥固定一可摘联合桥粘接固定桥基牙条件牙体临床牙冠应有足够的高度，牙冠形态和组织结构正常。
牙列、牙合与颌位课件
NS反馈调节、软组织弹性与粘滞性保持该位置
（五）意义
•此位置上、下牙不接触，避免了非咀嚼性磨损 •牙周及颞下颌关节组织不承受负荷，口颌肌放松
四、三个基本颌位的关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
（一）RCP与ICP关系
二位，一位
1mm
1）一致性：RCP=ICP
2）协调性：长正中(90%) 长正中：RCP直向前滑动1mm到ICP 3）不协调性： RCP到ICP有牙合障碍，偏滑
（三）意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧 失后，ICP也丧失，此位置仍存在，临床修复中以 此来取得ICP参考位 ⒉是下颌功能位
（四）获取方法
被动法：
双手托住受试者下颌，两拇指放在下唇中央下方，嘱 受试者放松，然后轻推其下颌向后
主动法： 受试者尽量向后仰头，然后轻轻闭口，注意有意使下 颌后缩，当后牙一有接触，停止闭口运动，保持该位
（二）ICP与MPP
ICP
从MPP下颌向前上移动1-3mm RCP 到ICP，主要在垂直方向关系。
1mm
长正中
MPP
若距离小于1mm或有向后移动或过度向前移动 及出现左右方向的移动时，可能存在颌位或肌肉功能异常。
五、前伸牙合颌位与侧牙合颌位
㈠前伸牙合颌位
⒈定义：下颌在保持上、下牙接触同时向前运动，运动过 程中所有位置
易重复，临床作为检查、诊断和治疗基准位
ICP正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
二、下颌后退接触位
(retruded contact position,RCP)
（一）定义：
下颌不偏左、不偏右
髁状突位于关节窝最后位，向上有牙接触。
（二）形成机制
•髁突后方软组织结构，缓冲空间，髁突后移有可能性 •TMJ韧带有一定可让性，对髁突有向后限制作用，也有一定缓冲范围-韧带位 •肌肉收缩是各种运动必不可少，该位置发生及维持主要由颞肌后束和二腹肌前 腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌收缩实现
口腔解剖学课件之牙列与咬合共83页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
口腔解剖学课件之牙列与咬合
1、Байду номын сангаас律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
口腔解剖生理学知识点总结第三章牙列与咬合
第三章：牙列与咬合第一节：牙列一、正常牙列特点1、外形规则、整齐，每颗牙在牙槽骨内有其特定的位置，牙与牙之间紧密连接，咀嚼过程中相互支持、分散咀嚼压力、提高咀嚼效能，避免食物嵌塞，有利于牙的稳固。
2、牙排列呈弓形，舌侧便于舌的运动，3、唇颊侧可以衬托唇颊，使面部丰满二、牙列异常1、可能对面部美观、咀嚼、发音等功能产生不同程度的影响2、牙列缺损或丧失，影响咀嚼功能，可使唇颊因失去支撑而内陷，面型呈衰老相。
三、牙列分类1、按照构成牙列的牙的类别分为恒牙列、乳牙列、混合牙列1)、恒牙列上颌牙列较下颌牙列略宽，略长。
原因：上颌切牙较宽，下颌切牙较窄，下颌前磨牙向舌侧倾斜程度大于上颌前磨牙。
我国人上颌恒牙列宽约55mm，长约50mm.下颌恒牙列宽约52mm，长约41mm。
2）乳牙列较恒牙列小，但其牙列宽度和长度的比例大于恒牙列，形态更近似半圆形。
3）、混合牙列由若干乳牙和若干恒牙组成，在不同发育阶段牙数略有差异。
有些成年人有乳牙滞留，为异常现象2、按照牙列形态特征分1）尖圆型：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。
占27%2）、方圆型：上下牙列张四个切牙的切缘唇侧连线略直，弓形牙列从尖牙的远中才开始弯曲向后，占25%3）、椭圆形：介于两者之间，弓形牙列自上颌侧切牙的远中开始，向后逐渐弯曲，使得前牙段较圆突。
占48%。
3、按照牙列中牙的排列情况，可大致分为正常牙列和异常牙列1）、正常牙列：牙数正常，各牙排列整齐，无间隙2）、异常牙列：（1）、牙数异常：如牙数过多（额外牙）或过少。
（2）、牙排列异常：如牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙、高位牙、低位牙、异位牙和转位牙四、牙列大小的测量方法用数值来描述牙列的形态，对指导义齿修复、制造成品牙列和成品总义齿都具有重要价值。
1、牙列长度和宽度：1）、牙列长度（length of dentition）:通常把左右侧中切牙唇侧最突点的连线与牙列左右侧最后一颗牙远中最突点连线之间的垂直距离2）、牙列宽度（width of dentition）:过左右侧同名牙同名解剖标志之间的距离如、尖牙牙尖顶间距代表牙弓前段宽度；第一前磨牙中央窝间距代表牙弓中段宽度；第一磨牙中央窝间距代表牙弓后段宽度等。
口解生3.牙列与咬合
六、牙的邻接
正常邻接的意义：
①有利于食物排溢；
②牙齿相互依靠，分散咀嚼压力，同时各牙又保持一定的独 立性，具有一定动度，从而缓解压力； ③邻间隙内有龈乳头，正常邻接对其有保护意义。
1.牙邻面突度
2.外展隙
3.牙的邻接点的生理变化
不同年龄时牙的邻接是不同的。邻接点可以磨耗，其结果是导致牙列总长 度变短，40岁者可比20岁时短1mm 左右；磨耗后牙齿将向近中倾斜，邻
后牙接触特点
① 尖与牙尖嵴接触，基本上可看作是与一个较平直的结构对抗，其结果是
将食物捣碎，而楔状隙有利于食物溢出；
② 牙尖与窝接触，即两个曲面相接触，在同一时刻，曲面间仅一小部分保 持接触，而另外绝大部分分离，接触部位因牙尖不断变换位臵而改变，从 而将食物磨细，提高咀嚼效率。 实际上尖与窝的接触，并不是尖顶与窝底的接触，而是牙尖以上0.5mm 周缘一个接触圈对着相应的窝的一个周缘，二者呈带状接触，从而使咬合 接触更加广泛、稳定，提高咀嚼的效率。
正中止接触
●前止接触 ●后止接触 ●颊止接触 ●舌止接触
静态咬合的承载特点
颊舌向
近远中向
F: 垂直载荷
S: 根尖应力
动态咬合接触特征
1）前伸运动咬合接触ຫໍສະໝຸດ ：切导2）后退运动咬合接触
：后导
3）侧向运动咬合接触
：侧导
4）咀嚼运动咬合接触
动态咬合承载特征
五、牙尖交错牙 合正常的标志
1>上下中线对正 2>一牙对二牙(除1 和8 外) 3>3 近中牙尖嵴对3 远中牙尖嵴 4>6 近颊尖对6 颊面沟 ─ occlusal key(牙 合关键) 5>牙列整齐完整 6>超覆牙 合正常，均为2～4mm
口腔生理—牙合(口腔解剖生理学课件)
前伸合杠杆现象
• 由力点、支点、重点组成 • 力学原理：力×力臂＝重×重臂 • 正常时，III类杠杆
• 后牙有接触点时， 支点为接触点，重 臂变短，前牙受力 变大
三、侧方合
• 下颌向左侧或右侧作咬合运动时，所向 侧为工作侧
• 根据咀嚼过程中，工作侧与非工作侧的 接触情况分为： 单侧平衡合：尖牙保护合和组牙功能合 双侧平衡合
覆合：牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙 唇颊面垂直距离； 覆盖：牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙 唇颊面水平距离。
唇 舌向关系：
覆合
正常：上颌前牙盖过下颌前牙唇面的切1/3以内，超过
者为深覆合；
类型：
中覆合 切1/3-2/3之内 深覆合 ＞切2/3 重度深覆合 超过颈1/3到达牙龈部位
覆盖：超合
正常：水平3mm之内 类型 中覆盖＞3mm
牙在颌骨位置较正 牙合曲线不明显 齐平末端 覆牙合较深、覆盖较小
• 2) 4~6岁期间乳牙牙合
牙间隙形成 显著磨耗 末端平面—— 暂时性深覆牙合减小
替牙合期特点
1) 上唇系带位置过低 2) 上中切牙间隙 3) 上切牙牙冠偏远中 4) 暂时性远中合 5) 暂时性拥挤 6) 暂时性深覆合
二、前伸合
尖牙保护合
• 只有工作侧尖牙接触，其余牙不接触 • 尖牙作支撑，对其他牙齿有保护作用
尖牙的优势
• 尖牙位于牙列转弯处，在咀嚼运动中构成第III类杠杆， 重臂长，故尖牙处合力已明显减弱，同时能抵御较大 的咀嚼力。
• 尖牙有粗壮而长大的牙根，因此支持合力的牙周膜面 积大。
• 尖牙有比任何牙都占优势的冠根比例。 • 尖牙具有适合作为制导的舌面窝，可导致合力趋于轴
• 下颌前Байду номын сангаас至前牙切缘相对咬合状态。 • 特征：前牙对刃，后牙无接触或部分接触
口腔知识--咬合接触
② 四至六岁颌骨发育加快，切牙区及尖牙区出现间隙牙的 切缘及牙合面产生一定的磨耗，下颌乳磨牙移至上颌乳 磨牙的近中。
上下颌牙萌出完毕初期，下牙弓相对上牙弓可能 处以远中位置，使上下颌乳磨牙基本上是同名牙 尖相对。
2.混牙牙合特征：
1. 暂时性错颌 2. A：第一恒磨牙远中关系。 3. B：第一前磨牙近远中距不足
以充满间隙，产生C的牙合调 整。覆牙合可能增加。
4. C：第二乳磨牙和第一恒磨牙 可能向近中移动少许。
5. D：上颌第一前磨牙萌出，覆 牙合减小。
6. E：下颌第二前磨牙不足以充 满间隙。
7. F：牙合需调整，覆牙合增加。 下颌第一恒磨牙前移。
8. G：上颌第二前磨牙萌出后牙 合调整，第一恒磨牙成中性关 系，覆牙合减小。
9. H：下颌乳磨牙脱落而上颌乳 磨牙滞留时导致覆牙合增加。
10. I：上颌乳磨牙脱落而下颌乳磨 牙滞留时，切牙可能产生对刃 牙合关系。
3.缺牙时的咬合接触及后续发展：
邻牙移位、倾 斜，对颌牙伸 长等等。 咬合接触异常
4.动态时（咀嚼）的咬合接触：
后牙捣碎和磨细运动
5.几种颌位下的咬合接触：
• 牙尖交错位（ICP），又称牙位或正中最大牙尖交 错位（MIP）、过去曾称为正中牙合位（COP）
• 后退接触位（RCP） • 下颌姿势位（MPP），又称休息位和息止颌位，
姿势位（PJP） • 前伸牙合颌位与侧牙合颌位 • 肌接触位（MCP），也称中央牙合位（MOP），
5. 后牙咬合接触类型：正中止接触、前止接触、后止接 触、颊止接触、舌止接触。
口解生名解
1.牙冠（dental crown）：牙体外层被牙釉质覆盖的部分称牙冠，也称解剖牙冠，牙冠与牙根以牙颈为界，是牙发挥咀嚼功能的主要部分。
2.牙根（dental root）：牙体被牙骨质覆盖的部分。
3.牙颈（dental cervix）：牙冠与牙根交界处形成的弧形曲线，又名颈缘或颈线。
4.牙釉质(enamel）：指覆盖于牙冠表层的、半透明的白色硬组织，是高度钙化的最坚硬的牙体组织，硬度为340KHN。
5.牙骨质（cementum）：指覆盖于牙根表面的矿化硬组织，是维持牙和牙周组织联系的重要结构。
6.牙本质（dentin）：指构成牙主体的硬组织，色淡黄，牙本质冠部表面为牙釉质覆盖。
而根部表面有牙骨质覆盖，主要功能是保护其内部的牙髓和支持其表面的牙釉质和牙骨质。
7.牙髓（dental pulp）：是牙体组织中唯一的软组织，是疏松结缔组织，位于由牙本质构成的髓腔中，其主要功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御、修复功能。
8.六龄牙：儿童与6岁左右，在第二乳磨牙的远中，第一恒磨牙开始萌出，称其为~。
9.萌出：牙胚破龈而出的现象称为出龈，从牙冠出龈至上下牙达到咬合接触的全过程。
1.唇面（labial surface）或颊面（buccal surface）：在前牙，牙冠靠近唇黏膜的一面称为唇面；在后牙，牙冠靠近颊粘膜的一面称为颊面。
2.舌面（lingual surface）或腭面（palatal surface）：牙冠靠近舌侧的一面均称为舌面，上颌牙牙冠舌面因接近腭侧，故亦称腭面。
3.邻面（proximal surface）：同一牙弓内相邻两牙接触的面。
4.he面（occlusal surface）和切嵴（incisal ridge）：上下颌后牙咬合时发生接触的一面称为he 面，前牙无he面，其切端舌侧有切咬功能的嵴，称为切嵴。
5.中线（median line）：是平分颅面部位左右两等分的一条假想线，该线通过两眼之间、鼻尖和上颌两中切牙和下颌两中切牙之间。