美国医疗卫生服务体系概述_马材芳
202X年美国急救体系
小组 合作 (xiǎozǔ)
• 覃旭 • 张盼 • 吴玉梅 • 何玉娇
资料收集
PPT制作
• 李兴 • 杨明 • 陈远
• 陈远
演讲
文字(wénzì)文字(wénzì)文字(wénzì)文字(wénzì)
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HENGORY HENGORY
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内容 总结 (nèiróng)
姑娘呢。
据悉，正在拉美地区访问的总统乔治·W·布什 获悉父亲住院,并从“空军一号”专机上打电话问 候。
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❖ 第二环节，急救(jíjiù)医疗服务系统的快速启动 （Rapid Activation of EMS）： 急救医疗服务体系指挥调度中心的调度人 员接到现场求救电话后，迅速判断求救者需要何 种救助，然后立即派遣适当的专业急救人员。
❖ 在线医学指导（On-line medical direction）：是指内科 医生或注册护士通过无线电或电话对现场EMT直接传达 医学指令。
❖ 离线（下线）医学指导（Off-line medical direction）： 由资深内科医生对EMT进行的长期的、全方位的教学指 导，包括教学计划、实习指导、执业培训、病例(bìnglì)讨 论、录音（像）播放、操作复习和结果分析等 。
❖ 医学指导是现场EMT最基本的支持者，在医学指导的 授权下，医疗救护员实施医疗救护。
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常规(chángguī)生命支持（basic life support, BLS）救护车
❖ 基本的急症医疗服务：包括控制出血、骨折夹 板固定、休克救治、分娩和心肺复苏等。
❖ 在美国有四家有关EMT执照、学位与继续教育的权威性机构： ❖ 1、国家EMS训练协调委员会（The National Council of
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示一、本文概述随着医疗技术的不断发展和医疗服务模式的转变，延续性护理模式在全球范围内逐渐受到关注。
特别是在美国，延续性护理已经成为医疗服务体系的重要组成部分。
本文旨在深入探讨美国延续性护理模式的发展现况，分析其在提高医疗服务质量、优化资源配置、改善患者健康结局等方面的积极作用，并结合我国实际情况，提出对我国护理模式改革和发展的启示。
通过对美国延续性护理模式的深入研究，期望能够为我国的医疗卫生改革提供有益的参考和借鉴，推动我国护理事业持续健康发展。
二、美国延续性护理模式的发展历程美国的延续性护理模式起源于上世纪末，随着医疗体系的不断发展和医疗技术的进步，人们逐渐认识到单纯的医院内治疗并不能完全解决患者的健康问题，特别是在慢性病患者和老年人群中，这一问题尤为突出。
因此，延续性护理模式应运而生，旨在为患者提供从医院到家庭的全面、连续的护理服务。
初期，延续性护理模式主要关注患者出院后的康复和病情监测。
随着实践的深入，其服务范围逐渐扩展，涵盖了健康教育、心理支持、药物管理等多个方面。
进入21世纪，随着信息技术的飞速发展，美国的延续性护理模式开始与远程医疗、移动健康等技术相结合，进一步提高了护理服务的效率和质量。
在发展过程中，美国政府对延续性护理模式给予了大力支持，通过制定相关政策、提供资金支持等方式，推动其在全国范围内的普及和应用。
同时，医疗机构、护理组织和专家学者也积极参与其中，通过学术研究、实践探索等方式，不断完善和优化延续性护理模式。
目前，美国的延续性护理模式已经形成了较为完善的体系，不仅提高了患者的满意度和生活质量，也有效降低了医疗成本，为美国的医疗卫生事业做出了积极贡献。
美国延续性护理模式的发展历程对我国具有重要的启示意义。
我国应该借鉴其成功经验，结合本国实际，不断完善和发展自己的延续性护理模式，以更好地满足人民群众的健康需求。
三、美国延续性护理模式的实践应用在美国，延续性护理模式已经被广泛应用于各个医疗领域，其实践应用主要体现在以下几个方面。
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示一、美国医疗卫生体制的主要概况（一）强力推行医改法案。
长期以来，多任美国总统试图改革美国医疗系统，引入全民医保，但屡因一些利益集团的强烈反对，而最终流产，美国也成为经济合作与发展组织（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家。
2009年1月奥巴马总统执政以来，一直致力于推行医疗改革。
经过不懈努力，2010年3月23日，奥巴马总统签署了新一轮医改法案，将于2014年1月1日正式实施。
总的看，奥巴马医改主要解决健康权应属美国公民的基本权利、加大政府在维护民众健康中的责任以及抑制医疗费用高速增长等方面问题。
实现全民医保覆盖是奥巴马医改法案中最为重要的内容，其目标是使95%以上的美国公民拥有医疗保险。
目前，全美约有4500万人（其中含3200万美国公民）没有任何的医疗保险，主要包括两部分人：无力支付医疗保险经费的贫困线以上的无业年轻人、自由职业者、临时工和低工资人员以及其它低收入人群等，这部分人群所占比例约为90%；年轻的高收入者（自认为身体健康无需购买商业保险），占比约为10%。
奥巴马政府力图通过建立可负担、可获得、全覆盖的商业医疗保险体系和对低收入人群实施政府补助等方式，将其中3200万美国公民强制性地纳入医保范围。
医改法案的其它主要内容还包括：改革支付方式和服务模式，提升医疗服务质量；成立国家预防和健康委员会，统筹做好疾病预防、健康促进和公共卫生工作；设立国家卫生人力资源委员会专门负责提升医疗服务水平；严厉打击欺诈、滥用医保和医疗服务行为，实行医生支付阳光法案，提高透明度；开拓生物制药（仿制）的新途径以及保障医改支出等。
（二）依靠政府和市场共同建立医疗保险制度。
1920年美国国会决定采取商业化、市场化的模式解决民众的医疗保险问题。
但是，由于私人保险公司的逐利性，使得老年人、残疾人和穷人难以被医疗保险覆盖，高峰期医疗保险也只覆盖了50%的民众。
为此，1965年美国国会通过了《社会保障法》修正案，决定设立社会医疗保障制度（Medicare）和社会医疗救助制度（Medicaid）。
美国社区医疗以及启示
美国社区医疗以及启示一、美国社区医疗卫生服务情况美国的社区医疗服务是以家庭医生、医院和商业保险为基础，以市场调节为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗救助与照顾，以弥补医疗服务市场化造成的社会不公平。
（一）家庭医生。
家庭医生是美国社区医疗的主要力量。
居民就医时一般先找家庭医生，如果需要专科服务则由家庭医生转诊。
每个家庭在医疗保险公司的建议下可以自由选择一位他们信任的医生作为家庭医生。
家庭医生可以是一般开业医生，也可以是有一定专长的医生，如内科医生、儿科医生或妇产科医生。
家庭医生与病人之间完全建立在信任的基础上，如果医生服务态度欠佳或医疗技术不能让病人满意，他就可能失去病人，其医疗收入就会受到影响。
（二）医院。
医院有不同规模的门诊或急诊部，患者不需预约即可随时就诊。
也有医院开设单独的门诊部，除面向社区患者提供医疗服务外，还向家庭医生出租诊室用以接诊患者。
公立医院包括各级政府和公立大学办的医院,由政府拨款,占美国医院总数的约30%;私立医院有非营利性和营利之分,分别占医院总数的约55%和约15%。
非营利性医院一般由私立大学、宗教团体及其他非营利性组织经营。
美国的医院以私立医院为主，但不能忽视公立医院的作用。
公立医院主要位于私立医院服务不能到达的地区，承担私立医院一般不愿意承担的医疗服务。
比如库克郡公立医院，年收治病人100多万人次，其中大部分都是那些没有医疗保险的低收入人群。
（三）护理院。
对于某些出院后仍需继续治疗的患者，可以进入社区的护理院。
护理院有公立、也有私立，大多数是私立的。
护理院中患者的治疗方案主要由患者的家庭医生负责，日常医疗工作主要由护士承担，各级护士在护理院中承担着重要角色。
芝加哥圣康宁疗养院及康复中心就是一个华人举办的面向老年人尤其是痴呆症患者的私立医院，医院有注册护士提供护理服务、营养师指导膳食、社工提供心理辅导。
（四）医疗人力资源。
医疗人力资源主要有：全科医生、护士及其他专业人员。
美国医疗模式PCMH介绍 (简版)
PCMH 在北美的试点
Source : Edwina Rogers, Patient Centered Primary Care Collaborative
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以病人为中心的医疗服务模式
体现以病人为中心的家庭式医疗(PCMH) 模式
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研究院的使命是研究和推进初级医疗保健的重新设 计,使其作为医疗改革的基础. 追踪分析重新设计的 新模式在医疗成本，质量，健康结果和患者满意度 等方面的实际效果.通过发表专业文章,介绍说明,教 育计划和咨询顾问等方式传播有关改进医疗保健的 学习成果。
医师助理 国际教育培训
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尤他 远程医疗网
尤他科学计算 与影像研究院
美国凯撒模式 ：PCMH的成功试点
卫生系统要通过公立医院改革解决三个长期存在的基本问题。“第 一个是事业发展问题，中国每千人口床位数和每千人口医生数跟发 达国家相比是落后的，每千人口医生当中本科学历仅占48%，50% 的人没有本科学历。优秀医生人才大批集中在城市，所以，国家长 期事业发展不够，特别是人才发展的问题是最大的。卫生系统改革 近期看缺钱，远期看缺人。现在我看，近期是又缺钱又缺人。医学 发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。第二，通过改 革解决公立医院体制和机制问题，建立现代医院制度。美国凯撒模 式，我看后感触很深，SARS以后一直希望实现防治结合。第三， 要推进医院管理的专一化、科学化和信息化。
美国医学工作制度(3篇)
第1篇一、引言美国作为全球医疗水平最高的国家之一，其医学工作制度在医疗体系、医疗人才、医疗资源等方面都有着独特的优势。
本文将从以下几个方面对美国医学工作制度进行详细介绍。
二、医疗体系1. 医疗保险制度美国的医疗保险制度主要包括私人医疗保险、公共医疗保险和自费医疗三种形式。
私人医疗保险主要由商业保险公司提供，适用于大多数美国居民；公共医疗保险包括Medicare（老年医疗保险）和Medicaid（低收入医疗保险），主要面向老年人、低收入人群和残疾人；自费医疗则是指个人自付费用就医。
2. 医疗机构美国的医疗机构主要包括医院、诊所、专业医疗机构和护理机构等。
医院分为综合医院和专科医院，综合医院提供全面医疗服务，专科医院则专注于某一领域；诊所主要提供初级医疗服务；专业医疗机构包括牙科、眼科、妇产科等；护理机构则提供康复、护理等长期医疗服务。
3. 医疗监管美国医疗行业实行严格监管，涉及医疗质量、医疗行为、医疗广告等方面。
美国食品和药物管理局（FDA）负责药品和医疗器械的审批与监管；美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）负责医疗保险和医疗补助的监管；美国医疗协会（AMA）则负责医生的职业道德和行业规范。
三、医学人才1. 医学教育美国医学教育分为本科、硕士和博士三个阶段。
本科阶段通常为4年，主要学习基础医学知识；硕士阶段通常为2年，主要进行专业课程学习和临床实践；博士阶段通常为4-6年，包括医学博士（MD）和博士学位（PhD）两种，主要进行临床医学研究。
2. 医师资格考试美国医师资格考试分为三个阶段：第一阶段为医学综合考试（MCAT），主要测试考生的医学基础知识；第二阶段为临床技能考试（CK），主要测试考生的临床操作能力；第三阶段为专业考试，根据考生选择的医学专业进行。
3. 医师执业美国医师执业需要取得行医执照。
医师需通过医师资格考试，并具备相应的学历和临床实践经验。
此外，医师还需定期参加继续医学教育，以保持其专业水平和执业资格。
美卫生管理制度范文
美卫生管理制度范文美国是世界上卫生管理制度最为完善的国家之一，其卫生管理制度不仅包括政府部门的监管和管理，还涉及到公共卫生、医保制度、医疗服务等多个方面。
美国的卫生管理制度得到了广泛的认可和赞誉，但也存在不少问题和挑战。
本文将从美国的卫生管理制度的整体情况、主要特点、优势和不足等方面进行分析和探讨。
一、美国卫生管理制度的整体情况美国的卫生管理制度是由政府、医疗机构、医生、患者等多方共同参与和合作构建的。
在美国，卫生管理制度主要分为四个方面：公共卫生、医保制度、医疗服务和药品管理。
公共卫生部门负责监督和管理卫生事务，预防和控制疾病传播，保障公众健康。
医保制度是指政府通过医疗保险计划来保障公民的医疗保健权益。
医疗服务包括各种医疗机构和专业医生提供的医疗服务。
药品管理则是指对药品的注册、监管和管理工作。
美国卫生管理制度的主要特点有以下几点：第一，多元化的参与主体。
美国的卫生管理制度中，政府、医院、保险公司、专业机构等多个主体共同参与，形成了一个多元发展的体系。
第二，分级管理模式。
美国的卫生管理制度采用了分级管理的模式，即由政府、地方政府、医院等不同层级的管理机构共同协作，形成了一个相互衔接、互相配合的管理网络。
第三，市场化竞争。
在美国的卫生管理制度中，医疗机构和医生之间存在激烈的市场化竞争，患者可以选择自己认为合适的医院和医生进行就医。
二、美国卫生管理制度的优势美国的卫生管理制度在许多方面都具有显著的优势，主要表现在以下几个方面：第一，医疗技术和医疗服务水平居于国际领先水平。
美国拥有一流的医疗技术和医疗服务水平，各种先进的医疗设备和治疗方法几乎都能在美国找到。
第二，医保制度完善。
美国的医保制度涵盖了大部分公民，无论富人还是穷人，都可以享受到医疗保健的服务。
第三，公共卫生管理体系健全。
美国的公共卫生管理体系经过长期的建设和发展，已经相当健全，能够对全国范围内的疫情和流行病进行有效的控制和预防。
三、美国卫生管理制度的不足虽然美国的卫生管理制度具有许多优势，但也存在不少不足之处，主要表现在以下几个方面：第一，医疗成本居高不下。
简析美国的医疗体制
医疗保险制度
在全世界，美国的医疗体制是比较特别的类型， 是发达国家阵营中的“另类”，它是发达国家中唯 一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。
美国的医疗保险类型
一.私营医疗保险： 私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要 角色。美国约50%医疗费用来自私营医疗保险计划, 1.非营利性健康保险公司（主要代表是蓝盾、蓝十 字公司。） 2.商业保险 为盈利而提供个人或者团体的保险，大多数美 国人的保险是通过这种方式得到的。
面临的困境与挑战
1.经济危机 现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政 赤字。 2.党派分歧 数十年来，改革医疗体系一直是民主党与共和党 歧见最深的议题之一。 3利益博弈 利益集团凭借其强大的经济实力去游说、宣传， 用各种方式直接或间接地影响医疗制度方面的立法， 千方百计地扩大自身的利益，能够对政策产生很大的 影响。
保险覆盖面不足
前面的两种主要的保险制度大约能覆盖约2.5 亿的美国人，但还有几千万人不在其列，比如那些 小公司的雇员和自由职业者，一些公司和政府部门 的合同或临时工，享受不到正常雇员的保险福利。 这一部分人中大多数买不起昂贵的保险，有的买了 非常便宜的保险，等到生病时发现根本不顶用。
医疗费用昂贵
启示
无论医改能否成功，有一点是可以肯定的，在美国当 前经济还不景气、失业率居高不下的时候，奥巴马还这 么强力地推进医改，有很大的经济和政治上的风险。即 使这次改革失败，就像马丁· 路德· 金当年争取黑人的权 利，在他有生之年没有成功，但很多后来者的成功是建 立在过去探索失败的基础上的。而美国医改留给中国最 大的经验教训，也即去除痼疾，必须有前所未有的决心， 克服各大既得利益群体和利益集团的阻力，使医疗机构 真正成为社会保障体系的一部分，而不是金钱至上的过 度市场化的机构。