脓肿切开引流术标准操作规程
脓肿切开引流术
6、标本处理：
记录脓液量与性质，将脓液送细菌培养及做细菌药敏试验
P11
⑴局麻
⑵切开小口
⑶挑开脓肿切口
⑷手指探查脓腔，分开间P1隔2
⑸脓肿壁全长挑开
⑹对口引流
⑺脓腔内放油纱布条
⑻油纱布条填满脓腔P13
六、并发症及处理
1、出血：
脓肿壁渗血不应盲目止血，可以凡士林条填
消毒用品：1%碘伏 麻药：2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml 其他：注射器（2ml或5ml 2个，10ml 1个），胶布1卷，凡士林
纱布条1条；抢救车1个；无菌手套2副
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四、操作前准备
3、操作者准备
了解患者病情、操作目的等情况 掌握浅表脓肿切开引流操作相关知识，
并发症的诊断与处理
塞压迫以达止血目的 2、感染扩散：
局部引流调整，外加全身敏感抗生素使用
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七、相关知识
1、在波动最明显处做切口 2、切口做在脓腔的最低位，长度足够，以利引流 3、切口方向选择与大血管、神经干、皮纹平行，避免跨
越关节，以免瘢痕收缩，影响关节功能 4、切口不要穿过对侧脓腔壁达到正常组织，以免感染扩
术前协助患者体位摆放，操作者戴帽子
、口罩并刷手
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五、操作步骤
1、体位：
根据患者脓肿部位取患者舒适体位
2、消毒铺单
准备：术者刷手，戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放入
数个棉球，助手协助，分别倒入少量1%碘伏
消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术区域2遍（切开周围区
域30cm，由外向内）
有不适及时报告）
签署知情同意书 术前清洗局部，剔去毛发，局部若涂有油质类药物时
眼睑脓肿切开临床治疗技术操作规范
眼睑脓肿切开临床治疗技术操作规范
【适应证】
眼睑脓肿已成熟，们之较软并有波动感时。
【禁忌证】
脓肿尚未形成时。
【术前准备】
无特殊准备。
【麻醉】
一般无需麻醉。
【操作方法及程序】
1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或碘伏消毒手术野。
2.切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。
3.切口应位于脓肿的低位，以利引流。
4.动作轻，切口大，引流充分。
5.当脓液粘稠不易排出时，可用小镊夹取脓头排出，忌挤压病灶，以防炎症扩散。
6.脓肿大时，可放置引流条。
7.术毕以眼垫遮盖。
【术后处理】
1.术后第2天去除眼垫，局部换药。
2.若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。
【注意事项】
1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。
2.眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。
3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。
4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。
乳房脓肿切开引流术
乳房脓肿切开引流术
[适应证]
急性乳腺炎已经形成脓肿，即应切开。
[麻醉]
一般用局麻，如脓肿大而深者，应采用静脉麻醉。
[手术步骤]
1.切口在脓肿最低部位，以乳头为中心，行放射状切口，避免损伤乳腺管以致发生乳瘘。
位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。
深在乳房后的脓肿，则沿乳房下皱襞作弧形切口。
如脓肿较大而引流不畅者，须作对口引流［图1、2、3]。
2.排脓引流切开皮肤和皮下组织后，用止血钳作钝性分离。
进入脓腔后撑开，使脓液流出[图4]，然后用手指伸入脓腔探查，并分离纤维间隔[图5]，必要时向低位扩大切口以防脓液残留；需要时作对口引流。
最后冲洗脓腔，放置软橡胶管或香烟引流。
如切口有出血，可和油纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎。
[术后处理]
1.术后用绷带托起乳房，避免下垂，有助于改善局部血液循环。
2.哺乳期应暂停吮吸哺乳。
改用吸乳器定时吸尽乳汁。
如有漏乳或自愿断乳者，可口服乙菧酚5mg每日3次，3～5日即可。
3.术后每1～2日更换敷料，保证有效引流，防止残留脓腔、经久不愈或切口闭合过早。
4.感染严重伴全身中毒症者，应积极控制感染，给予全身支持疗法。
腹腔脓肿切开引流术
腹腔脓肿切开引流术
腹腔脓肿主要系指两侧髂窝、肠间及肠管与腹壁间的脓肿。
[适应证]
腹腔内脓肿经全身抗感染治疗不见好转，局部炎症范围有扩大趋势者，应作切开引流。
[麻醉]
参阅膈下脓肿切开引流术。
[手术步骤]
1.体位仰卧位。
2.切口取脓肿所在部位局部炎症反应最为明显处，或炎性包块处选择腹部切口。
切开皮肤、皮下组织、分开肌层。
这种病人的肠管可能与腹膜粘连，因此在切开腹膜时应特别注意，以免损伤肠管形成肠瘘。
3.引流切开腹膜，找到炎性包块，先用纱布垫在其周围填塞，隔离保护。
然后，用手指钝性分离进入脓腔，并分开纤维隔。
切忌用刀、剪等锐器分离脓腔壁，以免损伤附近的肠管。
吸尽脓液后，脓腔内放置1～2条香烟引流[图1]。
切口较大者，可作部分缝合。
香烟引流的周围置油纱布引流。
[术后处理]
参阅膈下脓肿切开引流术。
脓肿切开引流
4. 用止血钳撑开切口，并向周围轻轻分离间隔，使脓液充分流出。
5. 以双氧水棉球浸润脓腔内壁，尽可能使附着于脓腔内壁的脓痂在浸润后剥脱，以利于创
面肉芽健康增生，浸润后用无菌生理盐水棉球拭去多余的双氧水。
6. 拭去创面脓液后，将碘仿纱条或凡士林纱布由脓腔底部向开口部位顺序置入以做引流。
7. 检查无活动性渗血，用消毒纱布及棉垫覆盖伤口并包扎。
可不予麻醉，较大或较深的脓肿，必要时可采用静脉麻醉。 2. 酒精棉球作脓肿部位皮肤消毒后，在脓肿波动最明显处，以
5ml 灭菌注射器连接
＃
20
注
射针头穿刺，抽吸脓液注入无菌细菌培养管送检细菌培养，以备必要时选择敏感抗生素
使用。
3. 用尖头手术刀在脓肿波动最明显处刺入脓腔内，向前后挑开，使切口足够大，以利脓液 引流，如脓肿较大，可以做“十”字型切开。
流口；引流物尾部应留于切口外，引流物的种类和数量应作详细纪录。
【并发症及解决方法】
1. 脓肿切开引流术后须保持敷料干燥、清洁，根据脓肿部位、脓液性质及临床病史选用合 适的抗生素作经验治疗，待脓液细菌培养结果，根据具体病情可更换敏感抗生素应用。
2. 若发现外层敷料被渗液浸透，应立即予以更换，术后
48 小时，将引流条缓慢取出，洗必
脓肿切开引流
【目的】
对体表软组织感染范围局限、脓肿形成者，实施脓肿切开引流，以促进脓液排出、肉芽 生长、皮肤愈合。
【适应证】 浅表感染已形成脓肿，有明显波动感的患者。
【禁忌证】
1. 血友病等存在凝血功能障碍者为其相对禁忌证，按需补充凝血因子并由实验室检查达到 既定标准后，可实施脓肿切开引流术，术后亦需谨防出凝血障碍以致创面出血及继发感 染等。
水棉球。 4. 消毒敷料：消毒纱布。 5. 麻醉药品： 2%利多卡因 5ml ×1 支，灭菌注射用水 5ml ×1 支。 6. 其他： 5ml 灭菌注射器× 2 支，细菌培养管× 1 支， 20#注射针头× 1。
医院口腔外科脓肿切开引流术操作规范
医院口腔外科脓肿切开引流术操作规范
【适应证】
1.面颈淋巴结或颌周筋膜间隙感染后肿胀区域局限，或者皮肤发红、发亮、压痛明显并伴凹陷性水肿，有波动感或穿刺有脓液。
2.发生于口底、舌体、咽侧、颈侧急性炎症，病情发展迅速，虽无典型脓肿形成指征，但可导致呼吸梗阻等严重并发症者。
3.外伤或手术后继发感染已有脓肿形成者。
4.化脓性炎症脓肿已破溃，但引流不畅者。
【操作步骤】
1.局部麻醉
2.切口应在脓腔的低位，一般应首选经口内引流，颜面部脓肿应顺皮纹方向切开
3.一般切开至粘膜下或皮下即可，按着脓肿的位置用血管钳直达脓腔后钝分离扩大创口，保证引流通畅
4.一般口内用碘仿纱条或橡皮片引流；口外可用盐水纱布或橡皮片、乳胶管。
每日更换敷料1-2次，同时选用双氧水、盐水或抗生素液冲洗。
5.结合全身抗感染治疗，病情好转后清除病灶。
脓肿切开术操作流程考试
脓肿切开术操作流程考试
脓肿切开术是针对已经成熟的脓肿，行局部切开引流脓液的一项外科技术。
通过充分暴露脓腔、引流脓液以及合理的使用抗菌药物，能够促进炎症消退及伤口愈合。
操作演示，脓肿切开术。
一、操作前准备：
1.物品准备：脓肿切开手术包（手术刀、止血钳、无菌注射器、无菌手套、无菌纱布、手术洞巾、治疗盘）、碘伏、无菌生理盐水、2%利多卡因、镊子或卵圆钳、胶布、凡士林纱布（引流条）等。
2.操作者准备：戴好帽子、口罩，手术前常规刷手三遍。
二、操作演示：
1.确定切口的位置，应选择脓肿波动感最明显处进行。
2.竖着指甲修剪，戴帽子，口罩，刷手。
3.对切口引流部的皮肤区域常规消毒，持镊子或卵圆钳，夹取碘伏棉球或纱布，以切口为中心，由外向内，行常规消毒皮肤三遍，消毒范围距离脓肿周围5cm，消毒完成后，戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。
4.用利多卡因行局部浸润麻醉（取2%利多卡因，沿拟定的手术切口一端进针，回抽无血后打一小皮丘，然后沿切口线进针，在皮下注射局麻药物，由远处向脓腔附近缓慢推进，
直至切口的另一端，避免针头接触感染区域）。
5.用5ml的注射器先穿刺抽脓，确定脓肿部位，并留作细菌培养。
6.安装刀片，于脓肿中央用尖刀做一适当的刺入，然后用刀向上反挑，切一小切口，即可排出脓液。
待脓液排出后，以手指伸入浓腔，探查其大小，位置以及形状，据此考虑，延长切口，扩开脓腔内的纤维隔膜以通畅引流。
7.引流干净后，用生理盐水冲洗脓腔，止血钳填塞凡士林纱布，填塞纱布时不要过紧，由外向内消毒切口周围皮肤。
纱布覆盖切口，撤洞巾，胶布固定。
脓肿切开引流术操作规范
脓肿切开引流术操作规范一、适应症1．浅表脓肿已有明显波动。
2．深部脓肿经穿刺证实有脓液。
3．口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
二、禁忌症结核性冷脓肿无混合性感染。
三、准备工作1．洗净局部皮肤，需要时应剃毛。
2．器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、局部麻醉药等)。
四、操作方珐1．局部皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾。
2．浅部脓肿：(1)用1％普鲁卡因沿切口做局部麻醉。
(2)用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。
(3)切开脓腔后，用手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓。
如脓腔不大，可在脓肿两侧处切开做对口引流。
(4)松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。
3．深部脓肿：(1)选用适当的有效麻醉。
(2)切开之前首先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。
(3)先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并用手指伸入脓腔内检查。
(4)手术后置入干纱布条，一端留在外面，或置入有侧孔的橡皮引流管。
(5)若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2日，用无菌盐水浸湿全部填塞的敷料后，轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。
(6)术后做好手术记录，特别应注明引流物的数量。
五、注意事项1．在脓腔最低部位切开口，且切口必须够大，以保证引流通畅。
2．切开时，注意不能损坏重要血管、神经。
3．选择切口部位时，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能。
4．引流物的选择必须恰当。
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脓肿切开引流术标准操作规程
目录
1. 目的 (2)
2. 范围 (2)
3. 责任人 (2)
4. 依据 (2)
5. 内容 (2)
6. 附件 (2)
1. 目的
建立脓肿切开引流术标准操作程序，确保受试者进行脓肿切开引流操作的正确性和规范性。
2. 范围
适用于II~IV 期所有临床试验中确诊为化脓性感染且已形成脓肿者。
3. 责任人
普通外科专业负责人。
4. 依据
《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。
5. 内容
6.1 用品及用具准备
穿刺针筒，消毒手套，脓液培养管，消毒脓肿切开包。
6.2 操作步骤
6.2.1 局麻或静脉麻醉。
术前应行穿刺定位，并送脓液培养+药敏。
6.2.2 切口应在脓肿最低位（平卧位），一般与皮纹一致。
切口
长度应至少等于脓肿直径，必要时作“ +”或“++”型切口。
6.2.3 深部脓肿引流时要逐层切开组织，避免损伤重要血管神经。
6.2.4 脓腔内有纤维间隔，可用手指离断，使之成为一个完整的脓
腔；若引流仍欠通畅，可在适当位置作对位切口，便于引流。
6.2.5 表浅脓肿可用凡士林纱布，干纱布或皮片引流，深部脓肿或
脓腔较大时宜用引流管引流。
6.2.6 全身应用敏感抗菌素，伤口换药，对症治疗。
必要时加用支
持疗法。
6.3 注意事项
6.3.1 结核性冷脓肿而无混合感染时，一般不作切开引流。
6.3.2 切口应避免跨越关节，以免影响关节功能。
6.3.3 对乳腺、肛周等部位脓肿宜做放射状切口。
6.3.4 手术时忌挤压脓肿，以免感染扩散。
6. 附件
无
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