阑尾炎的临床表现
急性阑尾炎症状鉴别常规
急性阑尾炎症状鉴别常规【临床表现】1．转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。
2．可有恶心、呕吐等胃肠道症状。
早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。
3．体格检查有右下腹压痛、腹肌紧张和反跳痛等，有时在右下腹可扪及包块。
【病因与发病机制】大多由于阑尾管腔梗阻后，细菌侵入导致急性阑尾炎发生。
阑尾管腔梗阻的原因有：1．淋巴滤泡的增生。
2．粪石阻塞。
3．其他异物如食物中的残渣、寄生虫的虫体和虫卵均可引起阑尾腔阻塞。
4．当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折叠，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。
5．盲肠和阑尾壁的病变见于阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套叠等均可导致阑尾腔的阻塞。
【院前急救】1．卧床休息。
2．静脉补液。
3．使患者处于较为舒适的体位，以缓解腹痛。
4．腹痛严重时可使用解痉药物。
【急诊检查】1．血、尿、便常规。
2．腹平片。
3．腹部B超。
【诊断要点】1．根据患者的症状和体征。
2．辅助检查白细胞总数和中性自细胞数可轻度或中度增加。
右下腹B超检查，可有阳性发现。
【鉴别诊断】1．与内科急腹症鉴别的疾病右下肺炎和胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、局限性回肠炎等。
2．与妇产科急腹症鉴别的疾病右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡破裂、急性附件炎等。
3．与外科其他急腹症鉴别的疾病溃疡病急性穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石等。
【急诊治疗】1．注意腹部和生命体征的变化。
2．抗菌治疗选用广谱抗生素(如氨苄青霉素、头孢三代抗生素)和抗厌氧菌的药物如灭滴灵。
3．对症处理腹痛严重时可使用解痉药物如654-II，勿用麻醉类镇痛药物。
4．手术治疗主要适应于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守治疗3～6个月后仍有症状者，及非手术治疗无效者。
【留观指征】急诊处理后患者症状好转，但仍未稳定。
【住院指征】1．急诊处理后症状不缓解。
2．需要手术治疗者。
阑尾炎临床病理分析
阑尾炎临床病理分析阑尾炎，又称盲肠炎，是指阑尾黏膜、黏膜下组织及其周围发炎的一种常见疾病。
临床上，阑尾炎通常表现为右下腹疼痛、发热、呕吐等症状。
本文将对阑尾炎的临床病理进行分析。
一、病理特征阑尾炎的病理变化主要包括充血、水肿、坏死及化脓。
1. 充血：在阑尾炎的早期阶段，黏膜血管扩张，导致阑尾壁充血。
镜下观察可见黏膜血管充盈，周围组织水肿。
2. 水肿：随着炎症的发展，阑尾黏膜及黏膜下组织逐渐出现水肿。
水肿使得阑尾扩张，可能引起腹痛。
3. 坏死：当炎症加重时，阑尾黏膜细胞遭受损伤，出现坏死。
镜下观察可见局部黏膜脱落和溃疡形成。
4. 化脓：在严重的阑尾炎情况下，淋巴组织和阑尾周围组织也可能发生感染，形成脓肿。
脓肿会在阑尾腔内或其周围形成，进一步加重症状。
二、病因与发病机制阑尾炎的病因尚不完全明确，但常见的发病机制包括：1. 阑尾梗阻：阑尾梗阻是阑尾炎最常见的原因之一。
阑尾腔内存在的异物、粘液栓或肿瘤等可以导致阑尾腔的完全或部分梗阻，进而引发炎症。
2. 阑尾黏膜损伤：某些病原体或细菌感染可以直接损伤阑尾黏膜，刺激炎症反应的发生。
3. 免疫反应异常：个体体质、免疫反应异常等因素都可能增加发生阑尾炎的风险。
免疫反应受损的人更容易感染和发展为阑尾炎。
三、临床表现阑尾炎的临床表现是多样的，但以下症状是常见的：1. 右下腹疼痛：阑尾炎疼痛起初为中度隐痛，随着炎症的加重，疼痛逐渐加重，定位于右下腹。
2. 发热：由于炎症反应，患者可能出现不同程度的发热。
3. 呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。
4. 积极表现：在严重炎症下，患者可能出现全身症状，如咳嗽、腹泻、头痛等。
四、诊断与治疗阑尾炎的诊断主要依靠临床表现和辅助检查，如血常规、尿液分析、盆腔超声、CT等。
治疗方面，主要采用手术切除阑尾或抗生素治疗。
1. 手术治疗：对于临床症状明显的患者，手术切除阑尾是首选治疗方法。
腹腔镜手术是目前较常用的手术方式，创伤小、恢复快。
急性阑尾炎诊断标准
急性阑尾炎诊断标准急性阑尾炎是指由于阑尾腔内黏膜淋巴组织的充血、水肿、坏死和继发细菌感染所引起的急性炎症。
该疾病常见于10-30岁的青壮年，临床表现多样，早期症状缺乏特异性，容易漏诊或误诊。
因此，准确的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍急性阑尾炎的诊断标准，以帮助临床医生提高对该疾病的识别能力。
临床表现。
急性阑尾炎的临床表现多种多样，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、发热等。
其中，腹痛是最为突出的症状，开始时为中上腹不适，随后转移到右下腹，疼痛呈持续性、进行性加重，压痛点位于McBurney点处。
此外，患者还可能出现腹肌紧张、反跳痛、肌紧张性防御姿势等体征。
实验室检查。
在实验室检查方面，急性阑尾炎患者常常伴有白细胞计数升高、中性粒细胞增多、C反应蛋白和降钙素原水平升高等炎症指标的改变。
此外，腹部超声、CT检查可以帮助确定阑尾炎的诊断，有助于排除其他引起腹痛的疾病。
诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，急性阑尾炎的诊断标准主要包括以下几点：1. 典型临床表现，急性阑尾炎患者具有明显的腹痛、压痛点位于McBurney点、腹肌紧张等典型症状。
2. 实验室检查异常，白细胞计数升高、中性粒细胞增多、C反应蛋白和降钙素原水平升高等炎症指标异常。
3. 影像学检查支持，腹部超声、CT检查显示阑尾明显肿大、壁增厚、周围脂肪浸润等改变。
诊断注意事项。
在诊断急性阑尾炎时，需注意与其他疾病相鉴别，如肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、卵巢囊肿破裂等。
此外，老年患者、儿童及妊娠妇女的临床表现可能不典型，诊断难度较大，需综合分析临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
结语。
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，临床医生应当熟悉其诊断标准，提高对该疾病的认识和识别能力，以便及时进行治疗。
在临床实践中，应当综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，全面评估患者的病情，尽早明确诊断，减少漏诊和误诊的发生，降低并发症的发生率，提高治疗效果。
2023妊娠合并急性阑尾炎的症状与临床表现
2023妊娠合并急性阑尾炎的症状与临床表现妊娠合并急性阑尾炎的症状
1、妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。
2、妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。
由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。
妊娠合并阑尾炎临床表现
1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。
2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性。
可有发冷、发热，寒颤和中毒性休克表现。
3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的`增长逐渐上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。
若手指压在压痛最明显的地方，然后改为左侧卧位，使子宫向左侧移动若压痛减轻或移位，提示病源可能在子宫或附件，若压痛维持在原处，提示病源可能为非子宫性(包括阑尾炎)。
超声检查阑尾炎常见病例特征
阑尾炎临床表现
全身表现：多数病人早期仅有乏力、炎症加重可出现全身中毒症 状，如寒战、高热、脉速、发燥不安、反应迟钝等。
阑尾炎体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点， 亦可随阑尾位置变异而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。
阑尾炎体征
腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 等。小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。腹 膜刺激征可不明显。 右下腹包块：部分阑尾炎形成阑尾包块。
特殊类型阑尾炎
老年急性阑尾炎 急性阑尾炎死亡率较高，老年人抵抗力低，阑尾 壁薄，血管硬化，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表 现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不 明显，很容易误诊。
特殊类型阑尾炎
妊娠期急性阑尾炎 据统计，妊娠期急性阑尾炎死亡率为2％，比 一般人高10倍。胎儿死亡率约为20％。妊娠过程子宫逐渐增大， 阑尾位置逐渐向上、向外、向右移位。超声检查时应注意阑尾的 位置变化，寻找病变的阑尾。
THANKS
特殊类型阑尾炎
高位阑尾炎及左位阑尾炎 明确阑尾的位置异常后注意寻找，可及 时发现病变的阑尾及程度。
阑尾炎超声鉴别诊断
阑尾炎及疑似阑尾炎病变缺乏临床特异性症状、体征，临床表现 及急、慢性阑尾炎又极其相似，且常合并阑尾炎，故极易误诊， 需引起高度重视。
阑尾区域病变包括：
一、阑尾炎 二、疑似阑尾炎性胃肠病变 1.胃十二指肠穿孔 2.妇科病变 3. 输尿管结石 4.肠系膜淋巴结炎 5.克罗恩氏病 6.右半结肠憩室炎 7.mecke息室炎 8.肠脂垂炎 9.网膜梗死 10.腹直肌鞘血肿
常见阑尾炎超声声像图
单纯性阑尾炎 阑尾轻度肿胀，直径多数在0.8cm以下，管壁水肿 呈低回声，腔内积液不多，回声尚均匀，并见其周围肠腔积气增 加。
急性阑尾炎总结汇报
急性阑尾炎总结汇报急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要由阑尾黏膜的阻塞、感染和炎症引起。
本文旨在总结并汇报急性阑尾炎的相关内容，包括定义、病因、临床表现、诊断与治疗等方面。
为了节约篇幅，本文将进行简要概述。
一、定义：急性阑尾炎是一种急性炎症性疾病，发病原因通常是阑尾黏膜的阻塞，引发感染和炎症。
该病多见于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄段。
二、病因：主要病因包括阑尾腔内的异物梗阻、肿瘤、淋巴组织增生和阑尾腔内黏膜肥厚。
这些因素导致阑尾充血、水肿和黏液沉积，进而触发细菌感染。
三、临床表现：急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热和局部压痛等。
腹痛往往起于脐周，逐渐向右下腹部移行。
疼痛可能会加重或减轻，但有时也会出现持续性的疼痛。
四、诊断：急性阑尾炎的诊断主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查。
血常规检查可以显示白细胞计数的增加。
超声波检查或CT扫描可以确定阑尾的炎症程度和有无脓肿或穿孔。
五、治疗：急性阑尾炎的治疗一般采用手术治疗，即阑尾切除术。
通过手术可以在早期移除受感染的阑尾，避免其炎症扩散引发严重并发症。
在手术前或手术后，还需进行抗生素治疗以预防感染或控制已有的感染。
总结起来，急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，发病原因多样，主要与阑尾黏膜的阻塞和感染有关。
其主要的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热和局部压痛等。
对急性阑尾炎的诊断主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查。
治疗方面，手术切除阑尾是常用的治疗方式，常需配合抗生素治疗。
然而，由于急性阑尾炎可能出现并发症，如脓肿、穿孔或弥漫性腹膜炎等，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。
此外，对于一些特殊情况，如儿童、老年人和孕妇等患者，需根据具体情况进行个体化治疗。
综上所述，进一步加强对急性阑尾炎的认识，对及时诊断和治疗具有重要意义。
未来应进一步深入研究其发病机制和治疗方法，以提高其诊断和治疗的准确性和效果。
临床医学专业基础知识：阑尾炎的病因及临床表现
临床医学专业基础知识: 阑尾炎的病因及临床表现阑尾炎是临床上常见的急腹症, 同时在卫生事业单位的考试中也常见到, 所以在这里针对外科学关于阑尾炎的重点内容进行总结, 希望给予广大考生指导帮助。
病因1.急性阑尾炎(1)梗阻阑尾为一细长的管道, 仅一端与盲肠相通, 一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高, 压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜, 易致感染。
(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
若阑尾黏膜稍有损伤, 细菌侵入管壁, 引起不同程度的感染。
2.慢性阑尾炎临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。
前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染, 病情迁延不愈而致。
后者没有急性阑尾炎发作史, 症状隐晦, 体征也多不确切。
临床表现1.急性阑尾炎(1)腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛, 数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛, 持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹, 常为阑尾坏疽穿孔的征象。
(2)胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。
盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
(3)发热一般只有低热, 无寒战, 化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。
高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
(4)压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。
阑尾压痛点通常位于麦氏点, 即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
(5)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征, 坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
但老年或肥胖患者腹肌较弱, 须同时检查对侧腹肌进行对比。
2.慢性阑尾炎(1)腹痛右下腹部疼痛, 其特点是间断性隐痛或胀痛, 时重时轻, 部位比较固定。
多数患者在饱餐, 运动, 劳累, 受凉和长期站立后, 诱发腹痛发生。
(2)胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。
病理-阑尾炎
2、急性化脓性阑尾炎 眼观：水肿明显
浆膜外可有脓性纤维蛋白渗出 镜观：
阑尾各层皆充血、水肿， 大量中性白细胞弥漫性浸润 阑尾壁可有小脓肿形成 阑尾周围炎及局限性腹膜炎
有典型的阑尾炎的临床表现
阑尾炎
3、急性坏疽性阑尾炎
眼观 肿大 黑褐色 壁坏死、穿孔 阑尾表面纤维蛋白及脓性渗出物
3、急性坏疽性阑尾炎
A-2521阑尾 粘膜层
A-2521 阑尾肌层
A-2521 阑尾浆膜层 及系膜
病理诊断：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并中毒性肝炎，脾炎，慢性胃肠炎
死因：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并败血症死亡
A-2530 男 53岁 转移性右下腹痛5天，拟腹痛待查，急性阑尾炎入院。 查体：体温: 37°C 右下腹压痛，触之有饱满感。反跳痛(-)，肌卫（-）。 入院后剖腹探查发现腹腔内有粪样物。
急性出血坏死性胰腺炎
明显出血坏死 、质脆 黄白色脂肪坏死区 腹腔内血性腹水
假囊肿
形态： 囊壁无内衬上皮 纤维性囊壁 囊壁内炎细胞浸润
原因：纤维组织增生包裹坏死区形成
病理临床联系
胰腺急性肿胀→包膜神经受刺激
剧烈腹痛
胰液外溢
刺激腹膜
胰淀粉酶 入血
血、尿内淀粉酶、 脂肪酶升高
急性腹膜炎
高热
腹腔内出血或渗液→有效循环血量↓ 血管舒缓素、前列腺素作用
大体：
质硬
分叶明显
可形成囊腔 假囊肿
胰管可明显扩张
腔内可有结石
临床表现
* 反复中度腹痛，持续腹部背部痛 * 阻塞性黄疸 * 血淀粉酶可轻度升高 * CT、B超：钙化、结石 * 胰腺分泌功能实验：胰腺分泌不足 * 慢性消化不良
阑尾炎（ Apppendicitis）
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阑尾炎的临床表现如下：（1）症状1）腹痛：多开始于上腹部或脐周，为阵发性疼痛，位置不固定，数小时或10余小时疼痛转移至右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，位置固定。
这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。
主要由于炎症初期，仅侵及阑尾黏膜或黏膜下层，引起内脏神经反射性疼痛。
随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛固定于右下腹。
不同病理分型的阑尾炎腹痛程度也有区别。
单纯性阑尾炎的腹痛程度较轻，化脓性及坏疽性阑尾炎的腹痛程度较重。
当阑尾穿孔时，腹痛可减轻，因阑尾管腔压力骤减，但随着腹膜炎的出现，腹痛可继续加重而且是全腹疼痛。
2）胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，食欲减低，部分病人可发生腹泻或便秘。
晚期便秘，多是由于腹膜炎导致麻痹性肠梗阻。
盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛，或膀胱刺激征。
3）全身症状：早期体温正常或稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39度。
同时伴有口渴、脉快等全身中毒等症状。
如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。
（2）体征1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征。
常见压痛部位在麦氏点。
当炎症扩散至阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最明显。
2）局部的反跳痛和肌紧张：此乃壁层腹膜受到刺激时的一种防御性反应，提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。
但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人，此征象可能不明显。
3.辅助检查（1）结肠充气试验：用一手压住左下腹降结肠，再用另手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转向盲肠和阑尾部位，引起右下腹部痛感者为阳性。
（2）腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，表明阑尾位置较深或后位靠近腰大肌。
（3）闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度并内旋，引起右下腹部痛感者为阳性，表示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，在直肠前方有触痛者为阳性。
如有盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。