阑尾炎的临床表现
阑尾炎的临床表现如下：（1）症状1）腹痛：多开始于上腹部或脐周，为阵发性疼痛，位置不固定，数小时或10余小时疼痛转移至右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，位置固定。这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期，仅侵及阑尾黏膜或黏膜下层，引起内脏神经反射性疼痛。随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛固定于右下腹。不同病理分型的阑尾炎腹痛程度也有区别。单纯性阑尾炎的腹痛程度较轻，化脓性及坏疽性阑尾炎的腹痛程度较重。当阑尾穿孔时，腹痛可减轻，因阑尾管腔压力骤减，但随着腹膜炎的出现，腹痛可继续加重而且是全腹疼痛。2）胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，食欲减低，部分病人可发生腹泻或便秘。晚期便秘，多是由于腹膜炎导致麻痹性肠梗阻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛，或膀胱刺激征。3）全身症状：早期体温正常或稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39度。同时伴有口渴、脉快等全身中毒等症状。如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。（2）体征1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征。常见压痛部位在麦氏点。当炎症扩散至阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最明显。2）局部的反跳痛和肌紧张：此乃壁层腹膜受到刺激时的一种防御性反应，提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人，此征象可能不明显。 3.辅助检查（1）结肠充气试验：用一手压住左下腹降结肠，再用另手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转向盲肠和阑尾部位，引起右下腹部痛感者为阳性。（2）腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，表明阑尾位置较深或后位靠近腰大肌。（3）闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度并内旋，引起右下腹部痛感者为阳性，表示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，在直肠前方有触痛者为阳性。如有盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
阑尾炎的影像诊断
阑尾炎影像学诊断 放射科李清福2017-3-20 解剖阑尾是位于盲肠尖端内后侧，为回盲瓣下约2.5cm处的一条盲管。一般长约5～7cm，直径约0.5cm，其腔甚窄仅0.2～0.3cm，但其变异较大。其组织结构类似于结肠，黏膜为结肠型上皮，肌层在某些部位可以缺如。阑尾的X线检查包括腹部平片、钡餐检查及钡灌肠，对阑尾病变有一定的显示，而CT 检查对阑尾疾病的诊断有重要的作用。 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，约占普通外科住院患者的10％～15％。可发生在任何年龄，以10～40岁者居多。大部分依据典型临床表现和实验室检查可确诊。部分不典型者难以明确诊断，或伴有并发症，或须与其他急腹症进行鉴别者，需行影像学检查，CT是其中最具价值的影像检查手段。 【临床与病理】急性阑尾炎依其病理表现为单纯性、化脓性和坏疽性三种类型。单纯性者表现阑尾充血、水肿和增粗，腔内为脓性黏液；化脓性阑尾炎表现充血进一步加重，表面有脓性分泌物，并出现腔内积脓，可发生局限性坏死和穿孔；坏疽性者阑尾广泛坏死而呈灰黑色，腔内压力大、易发生穿孔。急性阑尾炎穿孔后可形成阑尾周围脓肿(periappendiceal abscess)，脓肿可在右下髂窝或在盆腔内，但当阑尾位置异常或其长度较长时，脓肿可在腹腔的任何部位。临床上，典型表现为转移性右下腹痛并反跳痛，恶心、呕吐，发热和血的中性粒细胞增高。 【影像学表现】X线：平片上，由于炎性浸润，阑尾区局限性密度增高；偶可见到阑尾钙化粪石影，但粪石也可见于无症状阑尾中；阑尾周围形成脓肿时表现为软组织肿块，其内可见小气泡影或在立位时有液平面，钡餐造影邻近肠管有激惹痉挛、外压表现。反射性肠淤积征象：阑尾附近回肠扩张充气，伴有小液平。盲肠挛缩征象：由于炎症刺激收缩，盲肠区局部无气。腹膜刺激征象：右侧腹脂线及右侧腰大肌边缘模糊，脊柱可向右侧弯。气腹征象：大部分阑尾穿孔没有游离气体，仅有少数出现膈下少量游离气体。
阑尾炎是临床最常见的急腹症之一
毕业论文 学校：安徽中医学院 年级专业：护理学 姓名：沈静
论文题目：阑尾炎的治疗分析 论文摘要： 目的：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。 方法：通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。
目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项3治疗： 手术治疗保守治疗 三结果
阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。 1、病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化
急性阑尾炎病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么 2.张先生入院后护士该如何护理呢 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。
急性阑尾炎临床诊疗指南
急性阑尾炎临床诊疗指南 病因】一、阑尾管腔阻塞 1. 淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人。 2. 粪石的阻塞，多见于成年人。 3. 异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，少见。 4. 阑尾粘连，扭曲。 二、细菌入侵 三、胃肠道疾病的影响 【诊断】 一、症状 1. 腹痛：典型的腹痛多始发于上腹、脐周部，经数小时（ ～8 小时）后转移至右下腹。（转移性右下腹痛） 2. 胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻等出现。 3. 全身症状：乏力、发热。发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。 二、体征 1. 右下腹痛：压痛点通常位于麦氏点（MCBurey ）、点或 Lanz Morris 点。压痛部位随阑尾位置的变异而改变，但压 痛点始终固定在一个位置上
2. 腹膜刺激征象：小儿、老人、孕妇、虚弱者腹膜刺激征象不明 显。 3. 右下腹肿块：应考虑阑尾周围脓肿。 4. 阑尾炎时可用诱发疼痛的试验： （1 ）结肠充气实验（Rovsing 征） （2 ）腰大肌试验（Psoas 征） （3 ）闭孔内肌试验（Obturator 征） 5. 直肠指诊：直肠右前上方有触痛，提示盆位阑尾。 三、辅助检查 （一）实验室检查：多数病人，WBC 升高到（10～20 ）× 109/L ，可发生核左移，尿化验一般无阳性发现。 （二）腹腔诊断性穿刺。 （三）影像学检查：腹平片可见肠管扩张和气液平面， B 超有时可发现肿大的阑尾或脓肿，诊断困难时可考虑螺旋CT 检查。 四、鉴别诊断 （一）胃十二指肠溃疡穿孔：既往有消化性溃疡病史，腹痛为范围扩 大而非转移，腹壁强直，肠鸣音消失，腹部立位平 片膈下有游离气体。 （二）妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，卵巢囊肿扭
阑尾炎的临床表现
阑尾炎的临床表现如下：（1）症状1）腹痛：多开始于上腹部或脐周，为阵发性疼痛，位置不固定，数小时或10余小时疼痛转移至右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，位置固定。这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期，仅侵及阑尾黏膜或黏膜下层，引起内脏神经反射性疼痛。随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛固定于右下腹。不同病理分型的阑尾炎腹痛程度也有区别。单纯性阑尾炎的腹痛程度较轻，化脓性及坏疽性阑尾炎的腹痛程度较重。当阑尾穿孔时，腹痛可减轻，因阑尾管腔压力骤减，但随着腹膜炎的出现，腹痛可继续加重而且是全腹疼痛。2）胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，食欲减低，部分病人可发生腹泻或便秘。晚期便秘，多是由于腹膜炎导致麻痹性肠梗阻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛，或膀胱刺激征。3）全身症状：早期体温正常或稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39度。同时伴有口渴、脉快等全身中毒等症状。如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。（2）体征1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征。常见压痛部位在麦氏点。当炎症扩散至阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最明显。2）局部的反跳痛和肌紧张：此乃壁层腹膜受到刺激时的一种防御性反应，提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人，此征象可能不明显。 3.辅助检查（1）结肠充气试验：用一手压住左下腹降结肠，再用另手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转向盲肠和阑尾部位，引起右下腹部痛感者为阳性。（2）腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，表明阑尾位置较深或后位靠近腰大肌。（3）闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度并内旋，引起右下腹部痛感者为阳性，表示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，在直肠前方有触痛者为阳性。如有盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。
急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断
1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1／3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。 3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。（二）鉴别诊断：急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病（1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。（2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。（3）局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病：（1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。（3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。（4）急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病：（1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。（2）急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛；而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。
阑尾炎的CT及超声影像对照分析
84? 临床研究 ? 进行分析可知，良性肿瘤内无血流信号或有少量彩色血流信号，恶性病变肿瘤内有丰富血流，且血流信号多为点状或棒状；同时，良性肿瘤内血流分级主要为0级和Ⅰ级，而恶性肿瘤血流分级主要为Ⅱ级及Ⅲ级。通过对比可知，良性病变者0级、Ⅰ级血流比例显著高于恶性病变者，Ⅱ级及Ⅲ级比例显著低于恶性病变者，由此可见血流情况也可作为乳腺良恶性病变鉴别的重要依据。另外，通过本次研究笔者发现，高频彩超对于微小肿块诊断时效果不够理想，在临床中应结合穿刺病理检查结果加以诊断。 综上所述，高频彩超可对乳腺肿块形态、内部血流状况加以明确，在乳腺良恶性病变诊断中有重要价值，但在微小肿块诊断上有一定局限性，需与穿刺病理检查相结合展开诊断。参考文献 [1] 李祖银.多模态磁共振成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价 值[D].合肥:安徽医科大学,2012. [2] 李维,宋玉印,徐秀月,等.磁共振多技术联合应用在乳腺良恶性 病变中的临床应用价值[J].中国伤残医学,2013,21(11):20-22. [3] 陈素和.彩超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用[J].中国医学 创新,2011,8(18):113-114. [4] 谢凌李,成东.彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生的诊断价 值研究[J].西南军医,2012,14(2):226-228. [5] 任蓉,龙文,李学琴,等.彩色多普勒超声诊断乳腺实性肿块的临 床应用价值[J].内蒙古中医药,2012,31(10):85-86. 阑尾炎的CT及超声影像对照分析 张淑珍1胥广英2 （1 辽宁省朝阳市第二医院放射科，辽宁朝阳 122000；2 华润辽宁朝阳医药有限公司，辽宁朝阳 122000） 【摘要】目的研究阑尾炎患者影像诊断优选性分析。方法回顾性分析300例经手术病理证实阑尾炎患者，对超声诊断准确率及CT诊断准确率进行比较分析。结果CT及超声影像对不同阑尾炎的表现，疾病诊断的价值，存在着差异性。结论①超声对肥胖及肠气干扰较多患者，诊断价值有限。②CT对穿孔患者诊断有特异性。③CT对轻度急性单纯性阑尾炎诊断敏感性差。 【关键词】阑尾炎；CT；超声影像；对照分析 中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）02-0084-02 阑尾炎是外科常见急腹症，好发于青少年，管腔阻塞，细菌入侵，肠功能紊乱、饮食习惯，生活方式等致病原因常见。急腹症是临床上常见的症状之一，涉及病种很多，包括内、外、妇、儿多科疾病，急腹症病情发展迅速，绝大多数需要外科急诊手术处理，因而必须对急腹症尽快做出定位、定性及病因诊断，以免误诊、漏诊、延误治疗[1]。超声及CT扫描影像学表现及临床资料对阑尾炎早期诊断尤其重要。回顾性分析300例经手术病理证实阑尾炎患者影像资料，对诊断价值进行评价。 1 资料与方法 搜集2003年1月至9月我院收治阑尾炎手术患者300例。男性134例，女性167例。年龄7~65岁，平均年龄34.4岁。本组300例均有腹痛，右下腹压痛反跳痛者233例，伴有发热患者145例，伴有恶心、呕吐患者59例。 本组300例均进行超声诊断及CT诊断。超声采用日本A LOK A3500彩色超声诊断仪，探头频率3.5~7.0 M Hz；CT采用德国西门子128层螺旋CT扫描机，层厚及层间距均为5 mm，螺距1；扫描条件：120 kV，200 MA，扫描范围：膈肌至耻骨联合水平。 2 结 果 2.1 CT表现：①阑尾管腔增粗46例；②阑尾增粗，周围脂肪间隙内条絮状渗出影199例；③阑尾周围混合包块35例；④阑尾周围增粗，部分不规则，周围脂肪间隙内见条絮状渗出及泡状积气8例；⑤未见异常及阑尾显示不清12例；⑥其中并阑尾粪石123例；盲肠壁增粗140例；并邻近腹膜增厚58例；并侧锥筋膜增厚49例，累计腰大肌感染1例。2.2 超声表现：①阑尾轻度肿大，黏膜层稍增厚，阑尾黏膜下层高回声较薄，阑尾纵切面形态似腊肠样，横断面呈“靶环”状或“小同心圆”征，阑尾腔内呈均匀的弱回声47例；②未见异常及肠气干扰显示不清17例；③阑尾明显肿大。黏膜下层明显增厚，呈高回声。阑尾纵切面呈腊肠样，横切面呈“靶环”形，呈“双层征”，外层强回声为浆膜层，中层低回声为水肿肌层，内层强回声为黏膜。阑尾腔内可见积脓的液性暗区。阑尾区边缘呈线状弱回声或无回声包饶，且不均质。199例；④阑尾结构不清，阑尾区呈形态不规则的低回声和无回声混合性包块。且部分患者可在暗区中央发现已坏死的阑尾，呈不均匀的条索状强回声。35例⑤阑尾明显肿胀，轮廓不清，形态不规则，阑尾黏膜下层的高回声带部分消失或完全消失。阑尾腔扩大并呈低回声或无回声。壁增厚且各层次不清，壁厚不一，阑尾周围液暗区明显，阑尾壁可见连续中断，2例。 3 讨 论 3.1 临床特点：腹痛，常见突出不同类型腹痛，早期内脏痛、牵涉痛、脐周痛；躯体痛，转移性有下腹疼痛；感染播散，全腹痛，全身感染表现，发热；胃肠道反应，恶心、呕吐。体征，右下腹固定压痛点，反跳痛，腹膜刺激征。老人、孩子、孕妇不明显。 3.2 阑尾炎分型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿，慢性阑尾炎。 3.3 病理生理特点：①急性单纯性阑尾炎，为早期阑尾炎，阑尾感染性炎症从黏膜及黏膜下层开始，渐向肌层及浆膜层扩散。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血失去光泽，表面附有少量纤维素性渗出物，腔内少量渗液。②急性化脓性阑尾炎，阑尾由表层向深层发展达肌层
急性阑尾炎的临床表现及治疗
急性阑尾炎的临床表现及治疗 发表时间：2019-09-23T13:49:07.303Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：李龙刚 [导读] 阑尾炎是一种常见的外科疾病，主要是由于身体及外部环境的炎症感染所导致的，发病率达4%-6%，多集中发病于青年男性群体。 李龙刚 （珙县人民医院；四川宜宾 644500） 阑尾炎是一种常见的外科疾病，主要是由于身体及外部环境的炎症感染所导致的，发病率达4%-6%，多集中发病于青年男性群体。发病原因极其复杂，与日常饮食、身体机能及心情状态都有影响。阑尾炎可分为慢性阑尾炎与急性阑尾炎。慢性阑尾炎主要是右下腹出现间断性隐痛，一般并不常见；急性阑尾炎则是右下腹出现剧烈疼痛，并伴有呕吐、发热的现象，是一种比较常见的临床病症。急性阑尾炎发病后应立即就医，以防拖沓时间过长，导致阑尾硬化、穿孔，造成生命危险。 当下社会工作压力大、精神紧绷；饮食不规律、缺乏锻炼；亚健康人数不断扩大的同时，阑尾炎的发病率也在逐步上涨。很多患者对阑尾炎的相关知识并不了解，从而将阑尾炎所引起的肚脐周围疼痛、上腹部疼痛当做是胃痛，按照肠胃炎方式治疗，耽误治疗时间，加重病情。因此清楚的认识阑尾炎病症情况是十分必要的，下文将对急性阑尾炎的临床表现及治疗方法进行详细全面的介绍。急性阑尾炎的主要病症就是突然性腹痛，没有任何征兆，疼痛部位在开始时多集中于肚脐周围及上腹部，阵发性隐痛，疼痛程度较轻，经6-8小时，甚至更长的时间，疼痛点开始逐渐转移至右下腹，呈现持续且剧烈的疼痛感，使患者无法忍受，同时出现身体发热，冒汗呕吐等症状。也有少数患者疼痛点一致处于右下腹，没有发生转移过程的。 不同位置引发的阑尾炎症不同，因此腹痛的位置及轻重也有所差异。 胃肠道症状的阑尾炎症状并不突出，在发病早期可能会由于反射性的胃部痉挛从而导致出现恶心、呕吐等状况，盆腔位的阑尾炎则会伴有明信且严重的排便次数增多。 一般可以将急性阑尾炎根据其发病的病理过程分为单纯性、化脓性、穿孔性、阑尾脓肿这四种类型 1.单纯性急性阑尾炎：在发生病变的前期，阑尾管腔内会出现梗塞，各层内有水肿，黏膜表面附有小溃疡及出血点。 2.化脓性急性阑尾炎：该病症炎症加重时，浆膜高度充血，出现明显的阑尾肿胀现象，有脓性渗出物附着。 3.穿孔性阑尾炎：阑尾管壁大多呈紫黑色或黑色坏死，发生穿孔，引起急性腹膜炎，危及患者生命安全。 4.阑尾脓肿：在急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜移至到右下腹，将阑尾包裹、形成粘连，出现炎性包块，造成阑尾脓肿。在用食指与中指对腹部麦氏点进行按压，检查患者是否出现压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，这些直接表现是检查阑尾炎的重要依据，如果阑尾炎恶化严重，出现硬化、坏疽、穿孔时造成休克、昏厥，甚至威胁人体的生命安全。急性阑尾炎与急性输卵管炎、十二指肠穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、右输卵管结石等病痛都有着及其翔实的特点，需要仔细辨别。在辨别多种相似病症时除了直观的方法外，还可以采用协助诊断，如检查血、尿常规，进行腹腔镜与超声检查。急性阑尾炎患者在发病期间，白细胞总数增多，占病人体内白细胞的90%，但由于一些免疫力底下的患者白细胞数量未必增加，可能出现白细胞与中性颗粒细胞同时增高的情况。通过超声检查与腹腔镜检查，可以有效的判断阑尾充血、水肿、的情况，超声检查在鉴别诊断中起至关重要的作用，显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等相识病症，另外通过对下腹部插入腹腔镜检查，可以直观清晰的观察到阑尾炎的炎症变化状态，也可以进行队相似病症的判断，是阑尾炎诊断方法上最肯定无误的方法。 急性阑尾炎的腹痛多半表现为突发性或、持续性性疼痛，极个别患者会出现阵发性疼痛，这种情况并不多见。完全性梗阻性阑尾炎就是一种出现阵痛式的急性炎症，它主要是由于腔内压力征稿，壁膜强力收缩而引发的结果，在剧痛后会出现短暂的好转，之后继续发作。单纯性的阑尾炎一般呈现持续性钝痛，而穿孔化脓性的阑尾炎则比较严重，是一种阵发性的剧痛，患者难以忍受。急性阑尾炎在临床上的处理方法一般来讲都是手术治疗，手术治疗不仅适用于各类急性阑尾炎患者，对于复发性较高的慢性阑尾炎患者、阑尾脓肿治疗无效者同样适用。现在的阑尾炎切除手术分为传统开腹术与腹腔镜阑尾切除术。传统开腹术的切口大、恢复时间长、术后出现粘连感染的机率较大；腹腔镜阑尾切除术照比传统的开腹手术来讲有许多优点： 1.患者术后痛苦小、恢复快 手术当天即可下床，次日可以进饮食，三日后即可出院。 2.腹部无伤口、无疤痕 可以在有效的治疗阑尾炎的基础上，达到手术切口较美观的目的，帮助了很多的爱美人士。 3.伤口并发症少 阑尾炎开刀手术后的常见并发症就是伤口感染，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几乎不会发生伤口感染和切口疝。 4.不会出现粘连性肠梗阻 腹腔镜直接观察腔内情况，减少腹腔粘连，阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术。 针对一些特殊性人群（妊娠早期、高龄、阑尾脓肿及身体脏器病变），诊断明确，有手术指征，但却因患者自身情况及其它客观条件不允许，也可采取非手术治疗，延缓手术，缓解症状。急性阑尾炎处于早期单纯性炎症的阶段时可利用抗生素进行抗感染治疗。炎症一旦吸收消退，那么阑尾就可以恢复正常。主要的治疗方法是：控制饮食，日常饮食要以清淡为主，最好易消化好吸收，流食是非常不错的选择。病患严重时则要禁止饮食，通过静脉注射补充身体所需营养成分。注意休息，采用平卧体位，对于有腹膜炎并发症的患者采用半卧式，选用恰当的药物，合理运用抗生素，进行抗菌治疗，对足三里、阑尾穴进行强刺激针灸、按摩等，使用温水袋对患处进行外敷或使用医用太阳灯进行照射，减轻疼痛感，促进炎症的吸收。 在采用保守治疗时，患者应该严密的关切病情发展情况，在出现腹痛范围扩大、疼痛感加剧，出现呕吐、体温升高、出现腹泻等病症情况时要及时到医院采取手术治疗，以防病情持续恶化，造成不必要的后果。 针对阑尾脓肿应该按急性化脓性阑尾炎处理，对已经形成的脓肿采用保守治疗，缓解症状，脓肿消退吸收后，保持正常体温3个月，进行阑尾切除手术。 在充分认识了解了急性阑尾炎的相关知识后，除了做到正确应对，还应该知道要如何预防急性阑尾炎的发生。 1.饭前饭后要洗手，注意卫生清洁，不吃过冷过热的食物，忌辛辣刺激、油性的失食物。
阑尾炎的治疗分析论文
毕业论文 论文题目： 阑尾炎的治疗分析
论文摘要： 目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。 目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项 3治疗：手术治疗保守治疗 三结果 阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动
脉两条静脉导致供血不足。 临床资料40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。 1 病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。（2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，容物排出受阻，腔致病菌繁殖并分泌毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。 饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis) 是一种常见的外科急腹症，表现多种 多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1?腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周 围，约经6?8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2. 胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3 ?全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37. 5?38C之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39C 左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40C以上。 4 ?腹膜刺激征 (1) 包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2) 腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5 .间接体征 (1) 罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2) 腰大肌征 (3) 闭孔肌征 6 .血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在 1万?2万之间，中性约为80%?85%。 7 .尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱 时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8. X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9 .腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1 .转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2 .右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3 .化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常 规可基本正常。 4 .影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科
超声对于急性阑尾炎的临床诊断价值
超声对于急性阑尾炎的临床诊断价值 发表时间：2014-07-15T15:23:22.560Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：王丽萍[导读] 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，临床表现虽有一定的规律性，但有时变化多端，如果处理不当，可出现严重的并发症。王丽萍 （山东省潍坊市峡山区岞山中心卫生院 261300） 【摘要】目的：探讨超声诊断对常见阑尾炎进行的病例确定，进一步提高超声诊断作对阑尾炎确诊的符合率。方法：对85例经手术病理证实的阑尾炎超声诊断的共性进行总结分析。结果：超声诊断各型阑尾炎特征明显。讨论：B超在急性阑尾炎的鉴别诊断中有别于其他传统方式的诊断，具有重要作用，有利于辅助合理选择治疗方案。 【关键词】急性阑尾炎超声诊断诊断标准 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0134-02 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，临床表现虽有一定的规律性，但有时变化多端，如果处理不当，可出现严重的并发症。急性阑尾炎的诊断通常主要依靠临床经验，传统的影像技术，如X线等对临床诊断急性阑尾炎效果不大,不容易明确诊断急性阑尾炎。近年来，随着超声诊断的普及和蔓延，对过去因肠气干扰等诸多原因造成的发现阑尾炎困难而导致的娄珍和误诊，现已逐步得到了改善。尤其是采用了高频探头技术，更能利用阑尾炎的声像特点，准确无误的对阑尾炎进行诊断。经多年的的经验证明,超声检查在诊断急性阑尾炎及其合并症、鉴别诊断方面具有了重要的诊断价值。 我院自2009年7月至2011年7月，经超声诊断检出急性阑尾炎85例，所有病例均经临床确诊或手术证实，并得到了及时的治疗。现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料急性阑尾炎85例，年龄7～58岁，急性单纯性阑尾炎58例，急性化脓性阑尾炎20例，急性阑尾炎伴穿孔3例，急性阑尾炎伴脓肿4例。以上均为我院急诊患者，临床表现多为阵发性脐周痛或转移性右下腹痛，部分表现为下腹压痛、反条痛，白细胞、中型粒细胞升高等症状。 1.2仪器与方法仪器采用德国西门子G60S彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ，比较瘦的人结合采用7～10MHZ高频探头。患者取仰卧位，或左斜侧卧位，膀胱保持充盈，并辅助常规进行双肾和输尿管的检查，女性患者对膀胱、子宫、附件进行检查，已排除泌尿、妇科系统疾病因素；男性患者对膀胱、前列腺等全部泌尿生殖系统检查，已排除相关疾病因素。对患者指定的疼痛出做重点检查，用局部加压检查法，将探头平放右下腹阑尾区，于探头两端缓缓加压将周围的组织推开，在腹壁与腹膜后的腰大肌，髂内动、静脉之间，可见到发炎的阑尾与盲肠相延续。 2 结果 a.急性单纯性阑尾炎58例，患者多表现为发病时间短，一般在12-36小时之间，超声表现为阑尾呈管状结构，轻度肿胀，呈蚯蚓状，边界模糊、壁增厚呈双边影，内部呈低而均匀或欠均匀的回声，浆膜回声不光滑，管壁层次欠清晰。其内可见液性暗区，当呼吸时，阑尾随盲肠向下移动，从腰大肌滑过，动态观察，回盲部肠内有气液流动，而阑尾腔内未见气液流动声像。 b.急性化脓性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎二者声像图相似，不易区别，阳性率高。急性化脓性阑尾炎超声表现为阑尾肿胀粗大，长轴似手指状，末端钝圆，肠壁增厚，层次不清晰，浆膜回声稍强，尚光整，内部回声不均匀，呈低回声，腔内呈强回声，阑尾腔及周围渗出液增多，纵切呈腊肠状，阑尾壁厚薄不一，横切面呈强弱相间的环形回声，呼吸时阑尾随盲肠上下移动。 c.急性阑尾炎伴穿孔3例，超声表现为阑尾肿胀粗大，肠壁增厚，层次不清晰，浆膜回声稍强，内部回声不均匀，呈低回声，内膜面的粘膜与粘膜下层的强回声连续中断，考虑阑尾穿孔，后经手术证实。 d.急性阑尾炎伴脓肿4例，急性阑尾炎伴脓肿是因急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜移至右下腹包裹粘连而形成的炎性肿块，其阳性率高 96.5%。上述病例超声表现为：于右下腹部探及低回声炎性肿块，形态不规则的回声区，阑尾形态欠清晰，内部回声不均匀，呈低回声或囊实混合性包块，边界不清楚，其内无正常的阑尾声像，脓肿形成的时间较长时，内部液化明显透声差，呼吸时活动性消失，疑为阑尾脓肿，后经手术证实。 3 讨论 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，如果阑尾在正常解剖位置上，依靠转移性腹痛和右下腹部定位压痛的特点，结合实验室检查，即可确诊。但如果位置变异，同时受到镇静剂等的影响时，诊断就变得困难。实验室检查中多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高，但升高不明显也不能否定诊断。实时超声检查具有无痛苦、无创伤、无副作用、简便迅速，能重复动态观察等优点，通过探查阑尾的大小形态，内部回声和移动度等再结合临床资料能够对阑尾炎做出较为正确的超声诊断，提高了临床确诊率，使B超在急性阑尾炎和其他急腹症鉴别诊断中具有重要作用。但有些病例也存在假阴性，所以也应结合详细的病史，全面的体检和实验室检查，才能对患者做出正确的诊断，使患者得到及时治疗。 参考文献 [1] 郭万学主编《超声医学》(第六版) ，人民军医出版社，2011； [2]钱蕴秋、周晓东、张军主编《实用超声诊断手册》(第二版)修订，人民军医出版社， 2011； [3]王志斌主译《腹部超声诊断》，人民卫生出版社，2005 。转