心肌梗塞
心肌梗塞名词解释
心肌梗塞名词解释心肌梗塞是一种心脏病，是由于冠状动脉的阻塞引起的心肌缺血和坏死的病理过程。
下面是对心肌梗塞的名词解释。
1. 心肌梗塞：指冠状动脉的血液供应不足，导致心肌（心脏的肌肉组织）的缺血和坏死。
通常由冠状动脉的血栓形成引起。
2. 冠状动脉：是心脏的主要供血管道，将血液输送到心肌中。
冠状动脉狭窄或堵塞会导致心肌梗塞。
3. 缺血：指某一器官或组织供血不足，导致细胞氧和营养供应不足，产生一系列病理反应。
4. 坏死：指细胞或组织死亡，由于血液供应不足和氧气供应中断引起。
5. 血栓：指血液中凝结的固体形式。
血栓形成可能是由于血液中凝血物质（如血小板和纤维蛋白原）过度活化，导致血栓在血管腔内形成。
6. 心绞痛：是冠状动脉供血不足引起的短暂胸痛，从几分钟到数十分钟不等。
心绞痛通常是心肌梗塞的早期症状。
7. 血清肌钙蛋白：是心肌梗塞的生物标志物之一，当心肌细胞死亡释放肌钙蛋白时，血液中的肌钙蛋白水平会升高。
8. 心电图：通过记录心脏电活动的变化，来评估心肌梗塞的严重程度和范围。
心电图可以显示心肌梗塞引起的心电图改变。
9. 冠脉造影：是一种通过注入造影剂来观察冠状动脉情况的影像学检查方法。
冠脉造影可以帮助确定冠状动脉狭窄或堵塞的程度和位置。
10. 溶栓治疗：是一种常用于治疗急性心肌梗塞的方法，通过使用溶解血栓的药物来恢复血液流动。
11. 血管成形术：也称为血管内介入治疗，通过导管进入冠状动脉，在狭窄或堵塞的部位进行球囊扩张，以恢复血液流通。
12. 早期干预：是指在出现心肌梗塞症状后尽快寻求医疗救治，早期干预可以减少心肌梗塞的损害和减轻后续并发症的发生。
总结：心肌梗塞是心脏病的一种，由于冠状动脉堵塞导致心肌缺血和坏死。
心肌梗塞的早期症状是心绞痛，诊断需要通过心电图、血清肌钙蛋白等检查。
治疗方法主要包括溶栓治疗和血管成形术，及时的早期干预可以减轻病情。
心肌梗塞与心绞痛的区别
心肌梗塞与心绞痛的区别心肌梗塞与心绞痛是两种不同的心脏疾病，虽然两者都属于缺血性心脏病，但其病因、临床表现、危害和治疗方法等方面都有很大的不同。
一、心肌梗塞和心绞痛的定义心肌梗塞是一种严重的冠心病，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧坏死所引起的疾病。
心肌梗塞称为“心脏的中风”，其发生变化与缺血性心脏病的进展不同，通常是由于动脉内部斑块的破裂或溃疡形成，形成血栓或栓子，进而部分或完全堵塞冠状动脉，导致心肌供血严重不足，引起心肌细胞坏死。
心绞痛是由于冠状动脉痉挛或缩窄引起的缺氧性心脏病。
心绞痛通常发生在身体活动或情绪激动时，表现为胸痛或胸部压迫感，也可能向肩膀、手臂、下巴、背部、腹部和颈部放射。
心绞痛大多数是间歇性的，会在身体休息时消失。
二、心肌梗塞和心绞痛的症状和表现1. 心肌梗塞的症状心肌梗塞的典型症状是剧烈的胸痛，在胸骨后部和心前区域发生，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛可以持续几分钟到几个小时，并伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、头晕和心跳加速等症状。
2. 心绞痛的症状心绞痛的主要症状是剧烈的胸痛或胸部压迫感，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛通常持续数分钟，可能会在身体活动或情绪激动后发生，也可能在身体休息时自行消失。
三、心肌梗塞和心绞痛的危害心肌梗塞和心绞痛都是缺血性心脏病，会导致心肌缺氧、坏死和逐渐减弱心脏功能。
如果不得到及时的治疗和管理，这些疾病可能会严重影响心脏功能，并导致心衰、心律失常、心肌病和猝死等严重后果。
四、心肌梗塞和心绞痛的治疗方法1. 心肌梗塞的治疗方法心肌梗塞的治疗应该在急诊条件下进行，常规治疗包括给予吗啡、硝酸甘油、肝素、抗血小板药物等进行急救。
为了排除冠状动脉中的血栓，可能需要进行紧急的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路手术（CABG）。
在恢复期间，可以采取体力活动量逐步增加、心理治疗和药物治疗等措施，并加强预防措施，以减少复发的风险。
心肌梗塞ppt课件
康复锻炼
01
02
03
04
轻度锻炼
在医生的建议下进行轻度锻炼 ，如散步、太极拳等，有助于
恢复心肺功能。
有氧运动
进行适量的有氧运动，如慢跑 、游泳等，有助于提高心肺功
能，促进康复。
力量训练
适当的力量训练有助于增强肌 肉力量，提高心脏的泵血能力
。
心理调适
保持积极乐观的心态，进行心 理调适，有助于缓解焦虑和抑
急性、陈旧性心肌梗塞。
02
心肌梗塞的症状与诊断
心肌梗塞的症状
胸痛
ห้องสมุดไป่ตู้呼吸困难
心肌梗塞最常见的症状是胸痛，通常表现 为压迫性疼痛、闷痛或烧灼样疼痛，可放 射至颈部、下颌、左肩和左上肢。
心肌梗塞时，由于心肌缺血缺氧，可能导 致呼吸困难，尤其在活动或运动时加重。
恶心、呕吐
心悸、乏力
心肌梗塞时，由于心脏供血不足，可能导 致胃肠道不适，如恶心、呕吐等。
郁情绪。
生活方式调整
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于维持身 体健康。
定期体检
定期进行心血管相关的体检，及时发现并处理潜 在的健康问题。
ABCD
放松心情
学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑，有助于降 低心肌梗塞的风险。
合理膳食
保持合理的膳食结构，多吃蔬菜水果，减少高脂 肪食物的摄入量，有助于预防心血管疾病。
主动脉夹层
主动脉夹层也可出现胸痛症状，但疼痛通常更为剧烈，可伴有血压升高和主动脉瓣关闭不 全等表现。
03
心肌梗塞的治疗
药物治疗
抗血小板药物
用于防止血栓形成，阻止梗塞面积扩 大。常用药物包括阿司匹林、氯吡格 雷等。
抗凝药物
心肌梗塞治疗方法
心肌梗塞治疗方法心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，一旦发生，需要及时采取有效的治疗方法。
治疗心肌梗塞的方法多种多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
下面将详细介绍这些治疗方法。
首先，药物治疗是治疗心肌梗塞的基本方法之一。
在心肌梗塞的早期阶段，患者需要立即口服阿司匹林等抗血小板药物，以防止血栓形成。
同时，还需要静脉注射硝酸甘油等扩血管药物，以减轻心脏负担，缓解疼痛。
此外，还需要应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，以保护心脏，减少心肌梗塞面积，预防并发症的发生。
其次，介入治疗也是治疗心肌梗塞的重要手段之一。
介入治疗包括冠状动脉血运重建术和经皮冠状动脉介入治疗。
在冠状动脉血运重建术中，医生会进行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉内膜下心脏支架植入术，以恢复心肌的血液供应。
而经皮冠状动脉介入治疗则是通过导管在冠状动脉内放置支架，扩张狭窄的血管，恢复血流。
这些介入治疗可以快速、有效地恢复心肌的血液供应，减少心肌梗塞的面积，提高患者的生存率。
最后，对于一些严重的心肌梗塞病例，手术治疗是必不可少的。
手术治疗包括冠状动脉搭桥术和心脏移植术。
冠状动脉搭桥术是通过移植其他部位的血管到冠状动脉上，以恢复血流。
而心脏移植术则是将患者的心脏移植成健康的供体心脏，以彻底解决心肌梗塞的问题。
这些手术治疗虽然风险较大，但对于一些无法通过药物和介入治疗控制的心肌梗塞患者来说，仍然是最有效的治疗方法之一。
综上所述，心肌梗塞的治疗方法多种多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况综合考虑，制定最合适的治疗方案。
同时，患者在日常生活中也应该注意预防心肌梗塞的发生，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减少心肌梗塞的发病风险。
希望本文能够帮助大家更好地了解心肌梗塞的治疗方法，提高对心血管疾病的认识，预防心肌梗塞的发生。
心肌梗塞怎么治疗,吃什么好
心肌梗塞怎么治疗，吃什么好心肌梗塞是指冠状动脉血流不足导致心肌缺血、坏死的一种心血管疾病，常见症状为胸闷、胸痛、气短、出汗等。
治疗心肌梗塞的方法主要包括介入治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
一、介入治疗介入治疗主要是通过导管在冠状动脉内植入支架、球囊扩张等方法，恢复冠状动脉的血流，缓解心肌缺血。
介入治疗是治疗心肌梗塞非常有效的方法之一，但是仍然具有一定的风险。
患者需要提前进行必要的检查和评估，确认治疗是否适宜。
二、药物治疗药物治疗是治疗心肌梗塞的重要手段。
常用的药物包括：1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，能够减少血小板聚集，预防再次发生血栓形成。
2. 维持血压药物：如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，能够降低心肌负荷，减少心肌损伤。
3. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油、曲美他嗪等，能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血。
4. 维持心律药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等，能够维持心律稳定，防止心室颤动等心律失常。
5. 溶栓药物：如尿激酶、重组人组织型纤溶酶原激活剂等，能够溶解血栓，恢复冠状动脉血流，但溶栓药物治疗的时间窗口比较短，需要在发病后尽快应用。
三、手术治疗手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和心室底部修补术(VSR修补)等。
CABG适用于多支冠状动脉病变、左主干狭窄等较严重的情况，能够恢复心肌的血流供应。
VSR修补适用于心室底部缺损、室间隔缺损等情况，能够修补心脏破损部位，恢复心脏功能。
四、康复治疗心肌梗塞患者在治疗后需要进行康复训练，帮助恢复身体功能。
康复训练主要包括体育锻炼、饮食调整、心理干预等方面。
体育锻炼可以提高身体代谢水平，增强心脏功能。
饮食调整可以降低血脂血糖水平，减轻心脏负担。
心理干预可以缓解心理压力，促进患者心理健康。
注意事项：1.早期发现并及时治疗心肌梗塞非常重要，患者应该尽快就医。
2.心肌梗塞患者需要规律服药，按照医嘱进行治疗。
3.患者需要注意饮食卫生，避免吃太油腻或者高胆固醇的食物。
心肌梗塞治疗方法
心肌梗塞治疗方法
心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，它的发生往往给患者的生
活和健康带来严重的影响。
因此，及时有效的治疗对于心肌梗塞患
者来说至关重要。
在治疗心肌梗塞的过程中，我们可以采取多种方
法来帮助患者恢复健康。
首先，急性心肌梗塞的治疗方法主要包括溶栓治疗和介入治疗。
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓，恢复冠状动脉的血流，从而减轻心肌梗塞的程度。
介入治疗则是通过导管在冠状动脉
内放置支架，扩张狭窄的血管，恢复血流。
这两种治疗方法都需要
在急性期内尽快进行，以减少心肌梗塞对心脏的损害。
其次，慢性心肌梗塞的治疗方法主要包括药物治疗和康复治疗。
药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等，通过药物的
作用来减少心肌梗塞的再发风险。
康复治疗则包括运动康复和心理
康复，通过适当的运动和心理辅导来帮助患者恢复身体和心理健康。
此外，心肌梗塞的治疗还需要注意饮食和生活方式的调整。
患
者在饮食上应该注意控制脂肪摄入量，多食用蔬菜水果，减少盐分
摄入，避免过度饮酒和吸烟。
此外，患者还应该适当控制体重，保
持适当的运动量，避免过度劳累和精神紧张。
总的来说，心肌梗塞的治疗方法是多方面的，需要综合运用药物治疗、介入治疗、康复治疗以及生活方式调整等多种手段。
在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，注意日常生活中的各种细节，以便更好地恢复健康。
希望每一位心肌梗塞患者都能够尽快找到适合自己的治疗方法，早日康复。
如何识别急性心肌梗塞
如何识别急性心肌梗塞关键信息项：1、急性心肌梗塞的症状胸痛：＿___________________________呼吸困难：＿___________________________出汗：＿___________________________恶心呕吐：＿___________________________其他症状：＿___________________________2、可能导致急性心肌梗塞的风险因素高血压：＿___________________________高血脂：＿___________________________糖尿病：＿___________________________吸烟：＿___________________________家族病史：＿___________________________肥胖：＿___________________________缺乏运动：＿___________________________精神压力：＿___________________________3、诊断急性心肌梗塞的方法心电图检查：＿___________________________血液检查：＿___________________________影像学检查：＿___________________________4、急性心肌梗塞的紧急处理措施立即呼叫急救：＿___________________________让患者保持安静：＿___________________________舌下含服硝酸甘油：＿___________________________心肺复苏（如有必要）：＿___________________________11 急性心肌梗塞的定义急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
冠状动脉粥样硬化是导致急性心肌梗塞的主要原因。
当冠状动脉内的粥样斑块破裂，形成血栓，阻塞冠状动脉，就会导致心肌供血急剧减少或中断，从而引发心肌梗塞。
心肌梗塞ppt课件
心肌梗塞的图形演变及分期
2.急性期 开始于梗塞后数小时或数日，可持续到数周。在高耸T波开始降低后即可出现异常Q波（包括QS波）；ST段呈弓背向上抬高，显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置并逐渐加深。坏死的Q波、损伤型的ST段抬高和缺血型的T波倒置在此期内可同时存在。
心肌梗塞的图形演变及分期
3.近期（亚急性期） 出现于梗塞后数周至数月，此期以坏死及缺血图形为主要特征。抬高的S-T段基本恢复至基线，坏死型Q波持续存在，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。
心肌梗塞的图形演变及分期
4.陈旧期（愈合期） 常出现在急性心梗3~6个月后或更久，S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死的Q波。随瘢痕缩小和周围心肌代偿，异常Q波有可能消失。
心肌梗塞的定位诊断
前间壁心梗：V1~V3 导联出现异常QS波或Q波。下壁心梗：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。侧壁心梗：在Ｉ、aVL、V5、V6导联出现异常Q波。前壁心梗：异常Q波出现在V3、V4导联。后壁心梗：V7、V8、V9出现异常Q波，与正后壁相对的V1、V2导联出现R波增高及T波高耸。广泛前壁：V1~V6导联出现异常Q波或QS波。
心肌梗塞的图形演变及分期
１．早期（超急性期）急性心肌梗塞数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。由于急性损伤性阻滞，可见QRS振幅增高，并轻度增宽，但尚未出现异常Q波。这些表现仅持续数小时，因时间短不易记录到。此期若治疗及时、适宜，有可能避免发展为心梗或使已梗范围缩小。
位于坏死区的导联可同时记录到缺血、损伤、坏死的图形改变。缺血型T波改变较常见，但对心梗诊断的特异性较差；损伤型ST改变对急性心梗诊断特异性较强，但也见于变异性心绞痛等其他情况；典型的坏死波是诊断心梗较可靠的诊断依据。异常的Q波、抬高的S-T段及倒置的T波三者同时出现，并具有一定的演变规律是急性心梗的特征性改变 。
心肌梗塞科普
心肌梗塞科普你知道吗？心肌梗塞就像是身体里的一场“小地震”，不过这个“地震”是发生在心脏这个重要的“城市”里。
心脏就像一个勤劳的小泵，每天不停地把血液输送到身体的各个角落。
可是当心肌梗塞这个“捣蛋鬼”出现的时候，心脏的血管就被堵住了，就像水管被塞住了一样，血液过不去，心脏的肌肉就会因为缺血而“喊救命”啦。
啥原因会让这个捣蛋鬼出现呢？那可不少呢。
比如说有些人特别爱吃那些油腻腻的东西，像炸鸡啊、红烧肉啊，吃多了，血管里就容易长一些“脏东西”，时间一长就可能堵住血管。
还有啊，那些老是抽烟的人，烟里的有害物质就像小坏蛋一样，偷偷破坏血管的健康。
压力大的人也得小心，天天愁眉苦脸的，压力在身体里憋久了，也可能引发心肌梗塞呢。
那心肌梗塞来的时候有啥症状呢？有时候就突然感觉胸口特别疼，像被大石头压着一样，喘不过气来。
这种疼可不像平常磕了碰了的小疼，那是真的很要命的疼。
有的人还会感觉胳膊啊、后背啊、甚至下巴都跟着疼，就像疼痛在身体里开了个“分店”一样。
还有人会冒冷汗，脸色惨白惨白的，就像见了鬼似的。
要是身边有人突然这样了，可别傻乎乎地干等着。
赶紧打电话叫救护车，这时候每一分钟都特别宝贵。
到了医院啊，医生就会像超级英雄一样，用各种办法来拯救心脏。
可能会给血管来个“大扫除”，把堵住的东西弄走，让血液重新欢快地流动起来。
咱平时可一定要好好照顾自己的心脏。
多吃点蔬菜水果，那些五颜六色的蔬菜水果就像小卫士一样，能保护血管。
没事也运动运动，别老是坐着躺着，让身体的血液循环得顺畅一些。
还有啊，要学会放松自己，别老是给自己那么大的压力，心情好了，身体也会跟着好起来。
心肌梗塞虽然很可怕，但是只要我们多了解它，好好对待自己的身体，就能把这个“小恶魔”拒之门外啦。
可别不当回事，毕竟心脏是咱身体最重要的宝贝，要好好呵护才行呀。
心肌梗塞治疗方法
心肌梗塞治疗方法心肌梗塞，俗称心梗，是一种严重的心血管疾病，常常给患者带来严重的身体不适甚至生命威胁。
因此，及时有效的治疗对于心肌梗塞患者至关重要。
下面将介绍几种常见的心肌梗塞治疗方法。
首先，药物治疗是心肌梗塞的常见治疗方法之一。
在心肌梗塞发作后，患者常常需要立即服用阿司匹林等抗血小板药物，以防止血栓形成，减轻心肌损伤。
此外，患者还需要接受硝酸甘油等扩血管药物的治疗，以缓解心绞痛等症状。
在病情稳定后，患者还需要长期服用β受体阻滞剂、他汀类药物等，以控制血压、降低血脂，预防心血管事件的再次发作。
其次，介入治疗也是心肌梗塞的重要治疗手段之一。
常见的介入治疗包括冠状动脉血运重建术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
PCI通过在血管狭窄处植入支架，扩张血管，恢复血流，是治疗急性心肌梗塞的常用方法。
而CABG则是通过植入静脉或动脉血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血，适用于多支血管病变的心肌梗塞患者。
此外，心肌梗塞患者还需要进行心脏康复治疗。
心脏康复治疗包括定期进行体力活动锻炼，改善心肺功能，增强心脏的耐受力。
同时，心脏康复治疗还包括心理治疗，帮助患者调节情绪，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。
最后，生活方式管理也是心肌梗塞治疗的重要环节。
心肌梗塞患者需要注意控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，保持适量的运动，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，预防心血管疾病的再次发作。
总之，心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，治疗方法多样，但都旨在减轻心肌损伤，预防心血管事件的再次发作。
患者在接受治疗的同时，也需要积极改善生活方式，保持良好的心理状态，与医生密切配合，共同应对心肌梗塞带来的种种挑战。
希望本文介绍的心肌梗塞治疗方法能为患者带来一些帮助。
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左回旋支高侧壁、下壁（左优势）、隔面和左心房， 可能累及房室结
右冠脉下壁(右优势)、隔面、右室、窦房结和房室 结
病理
心肌病变 20-30分钟开始坏死 1-2小时 1-2周 6-8周
病理
旧分型： 1、Q波心梗：透壁性
心室壁全层坏死 2、无Q波心梗：非透壁性、心内膜下心梗
三、症状
1、疼痛: 重伴烦躁、出汗、濒死感; 长数小时至数天; 不缓解
2、全身表现: 发热（38C,24-48小时开始,1周）、 增高、血沉增快、心动过速、
3、胃肠道症状: 恶心、呕吐、腹胀，重症者呃逆
4、心律失常(75-95%): 乏力、头晕、晕厥 室早、室速、室颤、传导阻滞
5、低血压和休克(20%): 低血压(<80)+外周循环不良
A、症状: 疼痛+咯血+呼吸困难+体循环淤血表现 B、体征：发绀、P2亢进、颈静脉怒张、肝大、下 肢水肿 C、心电图: S I 、胸导联过度区左移 D、酶学: 可轻度升高
4、主动脉夹层
A、症状: 疼痛剧烈+腹部背部放散痛+ 上肢血压差别+偏瘫
B、心电图: 多无明显改变 C、酶学: 可升高, 但不符合酶峰曲线 D、超声心动图、、核磁共振: 有诊断价值
4小时 6小时 9小时 20小时 4天
冠心病
心电图
3、心梗的定位
前间壁 前壁 前侧壁 广泛前壁 下壁 下间壁 下侧壁 高侧壁 正后壁
I
-+ -+ -+ +-
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
+++
+ ++
+++
++++
+
-+
+
- + ++ +
+
-+
+ ++
-
+-
++
心梗的定位
前间壁
侧壁
前侧壁
间隔穿透性 心内膜下
心外膜下 下壁
下侧壁
前壁
正后壁
急 性 下 壁 心 梗
急 性 广 泛 前 壁 心 梗
放射性核素检查
99焦磷酸盐或111抗肌凝蛋白单克隆抗体，进行“热点” 扫描 201或99，冷点扫描 99标记的红细胞或白蛋白血池扫描
超声心动图
心功能 梗死部位 乳头肌功能 室间隔穿孔
急性心肌梗死 ()
(> 30 ) ( “” ) , ,,, . : , Q, T.
( , T, I). .
,,, .
发病机制
冠脉粥样硬化 诱因
斑块破溃、内膜下出血、 管腔内血栓形成、持续痉挛
冠脉供血急剧减少或中断 心肌严重持续缺血(>1小时)
心肌缺血性坏死
病理
冠状动脉病变
闭塞血管与梗死部位关系:
治疗
原 则：尽快恢复心肌血流 1、保护和维持灌心注功能
2、挽救濒死心肌 3、缩小缺血范围 4、及时处理心律失常和泵衰竭等并发症 5、防治猝死和并发症
一. 一般治疗
1、休息: 安静、镇静、卧床12小时，24小时床上、3天 房内走、4-5天增加 2、吸氧: 间断或持续 3、严密监护: 心电、血压、呼吸、血液动力学 4、周到护理: 饮食、排便、康复疗法 5、建立静脉通路 6、阿司匹林：300爵服，3天后改为150口服
2、心脏破裂: 多1周内出现； A、游离壁; B、室间隔
3、血管栓塞: 发生率1-6%； A、体循环; B、肺循环
4、室壁瘤: 发生率5-20%；持续抬高不降; X线、心动图局部膨出
5、梗塞后综合症: 发生率10%；数周至数月 心包炎、胸膜炎、肺炎发热胸痛
实验室和其他检查
心电图
1、特征性改变: （段抬高型心肌梗
四、冠状动脉造影
右 冠 脉 完 全 闭 塞
冠状动脉造影
左 旋 支 完 全 闭 塞
实验室检查
1、白细胞2Leabharlann -48小时后升高; 血沉增快；C反应蛋白
2、心肌酶:
酶
开始升高时间 高峰时间 持续时间 敏感度
5-8小时
24小时
3-4天
97%
8-12小时
24-48小时
3-6天
8-10小时
48-72小时
1-2周
6、心衰(30-50%): 急性左心衰或右心衰
四、体征
1、心脏体检：心脏大、 心率快或慢、 心音弱、奔马律 摩擦音（10-20%，2-3天） 心尖部收缩期杂音或伴有收
缩中晚期喀喇音
四、体征
2、血压
3、其他： 心律失常、休克或心力衰竭有关体征
五、并发症
1、乳头肌功能失调或断裂: 发生率50%；二尖瓣功能失调或断裂
心室重塑（）
临床表现
一、诱 因
n 晨起 n 饱餐 n 重体力活动、情绪激动、血压剧升或用
力大便 n 休克、脱水、出血、外科手术或严重心
律失常
临床表现
二、梗塞先兆
1、乏力、胸闷、气急、烦躁 2、初发性心绞痛、恶化型心绞痛、 变异性心绞痛 3、原有心绞痛加重: 频繁、剧烈、持久伴恶
心、呕吐、心率失常、血压变化 4、有一过性变化，段抬高或压低，T波倒置或假性 正常化
心室壁内层或局灶性坏死
病理
新分型 段抬高心肌梗死（） 非段抬高心肌梗死（）
继发性病理变化 室壁瘤 心脏破裂 乳头肌断裂
病理生理
• 左心衰竭 • 心室重塑
[病病理理生生理理]
心• 室左心重衰塑竭
• 心室重塑
冠心病
梗死扩展（） 心室扩大
病理
前间壁透壁性心梗
病理
后壁透壁性心梗
病理生理
左心衰竭的分级 I 级：无明显心衰 级：左心衰，肺部罗音<50%肺野 级：急性肺水肿，全肺大、中、小干湿部罗音 级：心源性休克
死） A、坏死：
病理Q波 B、损伤：
抬高 C、缺血：
T波倒置
心电图特征性改变
心电图
非段抬高型心肌梗死有2种类型 无病理Q，普遍压低、T波倒置 无病理Q，也无改变，仅T波倒置
心电图
2、 动态性改变与分期: A、超急性期波高尖(数十分至数小时) B、急性期抬高呈单项曲线(数小时)、病理Q波
R波降低(1-2天) C、亚急性期回降、T波平坦或倒置(数日至两 周)
96% 86%
* 和1诊断特异性最高
实验室检查
3、心肌结构蛋白
结构蛋白 开始升高时间 高峰时间
肌红蛋白 2小时
12小时
3-4小时 11-24小时
3-4小时 24-48小时
持续时间 24-48小时 7-10天 10-14天
敏感度 96% 100% 100%
诊断与鉴别诊断
一、诊 断
1、症状: 剧烈持久心前区疼痛 2、心电图: A、 抬高、异常Q波、T波改变;
B、典型的演变过程 3、酶学和肌钙蛋白测定:
A、升高；B、符合心梗酶学曲线 非段抬高型心肌梗死心肌损害标志物更重要
二、鉴别诊断 1、心绞痛
2、急性心包炎
A、症状: 疼痛+发热+心包摩擦音; 咳嗽及呼吸加重胸痛
B、心电图: 提高但弓背向下;无异常Q波 除其余导联均抬高;
C、酶学: 无酶学改变
3、急性肺动脉栓塞