《抗精神病药物》PPT课件
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抗精神病药ppt课件
单纯型分裂 ---- 较少见，起病缓慢
早期 发展 神经衰弱症状 孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠
13
案 例3
男，19岁，学生。 3 月前，常突然半夜起来学 鸡学狗叫。以后常独自外跑，去向不明。在家打人，砸玻 璃。有时裸体，乱蹦乱跳。有时吃草、纸、木头。常提出 奇怪的问题，如“鸡的血压是多少？”“人是生出来的还 是蹦出来的？”一会儿哭，一会儿笑。言语极不连贯，如 说别人要解剖他，医生要害他，老神仙不让他吃饭。患者 称他的病是害怕天文试验而得的。
33
2、镇吐作用
CTZ（催吐化学感受区）
CPZ
呕吐中枢
特点： ① 氯丙秦对多种药物（如强心苷、吗啡、四环素等）疾病 （尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐有显著止吐作用； ② 对顽固性呃逆也有显著疗效； ③ 但对晕动症（晕车、船）引起的呕吐无效。
34
35
3、对体温调节的作用
降温特点:
降温作用随外界环境温度的变化而变化；低温环 境下可使体温降至正常以下；炎热环境下,体温 升高。 不但能降低神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经
衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等。
24
神经官能症的发病原理尚不清楚，一般认为，个体神 经系统功能减弱与不健全的性格特征有关。 其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。 与分裂症不同的是神经症患者对疾病有认知能力，有 强烈的求治愿望。而精神分裂症患者对自己的种种不 适缺乏痛苦感，也无求治的愿望。
4-（2-氨基乙基）-1、2-苯二酚
31
脑内ＤＡ受体分布：
阻断
中脑-边缘系统和中脑皮质系统通路： 与思维、精神、情绪和行为活动有关
黑质-纹状体通路：与锥体外系功能活动有关
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
第14讲抗精神病药PPT课件
第十四章 抗精神失常药
（Antipsychotic Drugs）
精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍为特 征的一类疾病。表现为知觉、思维、智能、情感、 意志和行为等方面的障碍。
Schizophrenia is a neurological disorder that affects normal thinking
Tardive Dyskinesia, or TD, is one of the muscular side effects of anti-psychotic drugs. TD does not occur until after many months or years of taking antipsychotic drugs, unlike akathisia (restlessness), dystonia (sudden and painful muscle stiffness) and Parkinsonism (tremors and slowing down of all body muscles), which can occur within hours to days of taking an antipsychotic drug. TD is primarily characterized by random movements in the tongue, lips or jaw as well as facial grimacing, movements of arms, legs, fingers and toes, or even swaying movements of the trunk or hips. TD can be quite embarrassing to the affected patient when in public. The movements disappear during sleep. They can be mild, moderate or severe.
（Antipsychotic Drugs）
精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍为特 征的一类疾病。表现为知觉、思维、智能、情感、 意志和行为等方面的障碍。
Schizophrenia is a neurological disorder that affects normal thinking
Tardive Dyskinesia, or TD, is one of the muscular side effects of anti-psychotic drugs. TD does not occur until after many months or years of taking antipsychotic drugs, unlike akathisia (restlessness), dystonia (sudden and painful muscle stiffness) and Parkinsonism (tremors and slowing down of all body muscles), which can occur within hours to days of taking an antipsychotic drug. TD is primarily characterized by random movements in the tongue, lips or jaw as well as facial grimacing, movements of arms, legs, fingers and toes, or even swaying movements of the trunk or hips. TD can be quite embarrassing to the affected patient when in public. The movements disappear during sleep. They can be mild, moderate or severe.
《抗精神病药物》课件
3 性功能障碍
如阳痿、性欲减退等，对患者的生活质量产生负面影响。
合理使用抗精神病药物的注意事项
1
个体化治疗
根据患者的具体情况选择适合的药物和
定期复查
2
剂量。
定期复查病情，根据需要调整药物治疗
方案。
3
兼顾副作用
谨慎使用药物，注意经典副作用的预防 和管理。
如何选择合适的抗精神病药物
病情类型
根据病情类型选择适合的药物，正性症状或负性症状。
多巴胺阻断 血清素阻断 谷氨酸阻断
抑制多巴胺能神经递质，减轻幻觉和妄想等正性 症状。
调节血清素能神经递质，缓解情绪不稳定和负性 症状。
对谷氨酸能神经递质有调节作用，改善认知功能 和情绪调控。
抗精神病药物的副作用
1 运动障碍
如震颤、僵直等，影响患者的日常活动。
2 代谢紊乱
如体重增加、血糖升高等，增加患者患糖尿病和心血管疾病的风险。
预防复发
通过长期使用抗精神病药物，可以预防精神病的复发，降低患者再次住院的风险。
常用的抗精神病药物种类
第一代抗精神病药物
如氯丙嗪、奋乃静等，适用于 正性症状。
第二代抗精神病药物
如奥拉西平、利培酮等，适用 于负性症状。
第三代抗精神病药物
如阿立哌唑、喹硫平等，具有 更好的副作用谱。
抗精神病药物的作用机制
《抗精神病药物》PPT课 件
通过本课件，我们将介绍抗精神病药物的重要性，包括常用的药物种类、作 用机制、副作用，以及合理使用和选择抗精神病药物的注意事项。
药物治疗精神病的重要性
有效减轻症状
抗精神病药物能够有效减轻幻觉、妄想和情感不稳定等症状，帮助患者更好地应对日常生活。
如阳痿、性欲减退等，对患者的生活质量产生负面影响。
合理使用抗精神病药物的注意事项
1
个体化治疗
根据患者的具体情况选择适合的药物和
定期复查
2
剂量。
定期复查病情，根据需要调整药物治疗
方案。
3
兼顾副作用
谨慎使用药物，注意经典副作用的预防 和管理。
如何选择合适的抗精神病药物
病情类型
根据病情类型选择适合的药物，正性症状或负性症状。
多巴胺阻断 血清素阻断 谷氨酸阻断
抑制多巴胺能神经递质，减轻幻觉和妄想等正性 症状。
调节血清素能神经递质，缓解情绪不稳定和负性 症状。
对谷氨酸能神经递质有调节作用，改善认知功能 和情绪调控。
抗精神病药物的副作用
1 运动障碍
如震颤、僵直等，影响患者的日常活动。
2 代谢紊乱
如体重增加、血糖升高等，增加患者患糖尿病和心血管疾病的风险。
预防复发
通过长期使用抗精神病药物，可以预防精神病的复发，降低患者再次住院的风险。
常用的抗精神病药物种类
第一代抗精神病药物
如氯丙嗪、奋乃静等，适用于 正性症状。
第二代抗精神病药物
如奥拉西平、利培酮等，适用 于负性症状。
第三代抗精神病药物
如阿立哌唑、喹硫平等，具有 更好的副作用谱。
抗精神病药物的作用机制
《抗精神病药物》PPT课 件
通过本课件，我们将介绍抗精神病药物的重要性，包括常用的药物种类、作 用机制、副作用，以及合理使用和选择抗精神病药物的注意事项。
药物治疗精神病的重要性
有效减轻症状
抗精神病药物能够有效减轻幻觉、妄想和情感不稳定等症状，帮助患者更好地应对日常生活。
第二章 第3节抗精神病药PPT课件
的抗精神失常作用
– 为精神病的化学治疗开辟了新的领域
N
10N 1
Cl
2
. HCl
6
5S
14
15
16
理化性质
• 1，还原性 • 2, 鉴别反应
N
N
Cl
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
. HCl
S
17
还原性
• 苯并噻嗪母环，易氧化
H O
S
O
N R
S
O
N R
▪ 注射液 在日光作用下 变质，pH值下降 ▪ 部分病人 用药后发生 严重的光化毒反应
冬 眠
Cl
灵
S . HCl
N
N
9
结构和命名
• N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺 盐
酸盐
• 2-Chloro-N, N-dimethyl-10H-henothazine-
10-propanamine
5S
2
Cl
N
10
. HCl N
10
复习指示氢
• -10H-
N NN H 1H-吡咯 2H-吡咯 3H-吡咯
药效两周
药效四周
S
F
N
F
F
N
N
O O
35
氯普噻吨 Chlorprothixene
• 泰尔登
S
S
N
Cl
N
Cl N
36
结构特点
• 有双键
– 存在几何异构体 • 顺式（α）和反式（β）
– 抗精神病作用 顺式比反式强7倍
S
S
Cl N
Cl N
37
解释
• 顺式异构体 与 多巴胺分子 部分重叠
– 为精神病的化学治疗开辟了新的领域
N
10N 1
Cl
2
. HCl
6
5S
14
15
16
理化性质
• 1，还原性 • 2, 鉴别反应
N
N
Cl
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
. HCl
S
17
还原性
• 苯并噻嗪母环，易氧化
H O
S
O
N R
S
O
N R
▪ 注射液 在日光作用下 变质，pH值下降 ▪ 部分病人 用药后发生 严重的光化毒反应
冬 眠
Cl
灵
S . HCl
N
N
9
结构和命名
• N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺 盐
酸盐
• 2-Chloro-N, N-dimethyl-10H-henothazine-
10-propanamine
5S
2
Cl
N
10
. HCl N
10
复习指示氢
• -10H-
N NN H 1H-吡咯 2H-吡咯 3H-吡咯
药效两周
药效四周
S
F
N
F
F
N
N
O O
35
氯普噻吨 Chlorprothixene
• 泰尔登
S
S
N
Cl
N
Cl N
36
结构特点
• 有双键
– 存在几何异构体 • 顺式（α）和反式（β）
– 抗精神病作用 顺式比反式强7倍
S
S
Cl N
Cl N
37
解释
• 顺式异构体 与 多巴胺分子 部分重叠
《CNS药物》课件
CNS药物的发展阶段
探索阶段
20世纪初至20世纪中期，CNS药物的研发处于初步探索阶段，主要针对精神疾病和神经系统疾病的病因和病理生理 机制进行研究。
发展阶段
20世纪60年代至80年代，随着神经生物学和药理学研究的深入，CNS药物逐渐进入发展阶段，出现了许多具有代表 性的药物，如镇静剂、抗抑郁药等。
总结词
经济学评价是评价CNS药物的重要补充，包括药物的成本效果分析、成本效益分析等。
详细描述
CNS药物的经济学评价主要通过比较不同治疗方案的成本和效果进行评估。需要关注药物的成本效果 比、成本效益比等方面的信息，以帮助患者和医生在治疗方案选择时做出更经济合理的决策。
05 CNS药物的法规 与监管
CNS药物的法规体系
创新阶段
20世纪90年代至今，随着基因组学、蛋白质组学等新兴学科的崛起，CNS药物的研发进入创新阶段，出 现了许多新型药物，如靶向治疗药物、免疫治疗药物等。
CNS药物的研发重点
01
针对特定靶点的研 究
针对神经递质、受体等特定靶点 进行研究，开发具有高度选择性 和特异性的药物。
跨学科研究
02
03
临床试验与验证
抗抑郁药
主要用于治疗抑郁症、焦虑症等情感障碍。
镇静催眠药
主要用于治疗失眠、焦虑等症状。
CNS药物的作用机制
抗精神病药
主要通过拮抗多巴胺受体和/或 抑制突触后膜的代谢来发挥作
用。
抗抑郁药
主要通过抑制单胺氧化酶和/或 增加突触间隙的单胺递质浓度 来发挥作用。
抗癫痫药
主要通过抑制神经元的兴奋性 来发挥作用。
人工智能与机器学习
通过深度学习和模式识别等技术，加速药物筛选 和预测，提高新药研发效率。
第14讲抗精神病药PPT课件
3. 结节-漏斗部 4. 黑质-纹状体
与情绪和行为功能有关 与认知、思想、感觉、理 解、 推理能力和联想有关 与内分泌功能有关 与锥体外系有关
另外，延髓化学感受区也有多巴胺受体分布
.
7
Dopamine System
There are four major pathways for the dopaminergic system in the brain:
4．二苯氧氮平类：
如 氯氮平
5．苯酰胺类：
如 舒必利、泰必利等
6．二苯丁哌抑郁药 （Antimanic and Antidepressive Drugs）
1．抗抑郁症药
（1）三环类：
如 丙米嗪
（2）四环类：
如 麦普替林
（3）单胺氧化酶抑制剂 ：如 苯乙肼
patterns, and possibly even early viral infections may have roles to
play in the development of schizophrenia. The disease strikes
approximately 1 person in every 100 people, and most often strikes
The Mesolimbic Pathway. The Mesocortical Pathway. The Tuberoinfundibular Pathway The Nigro-Stiatal Pathway.
Actions and side effects of antipsychotic drugs on DA neurons
中脑-皮质 系统
黑质-纹状体
中脑-边缘系统
与情绪和行为功能有关 与认知、思想、感觉、理 解、 推理能力和联想有关 与内分泌功能有关 与锥体外系有关
另外，延髓化学感受区也有多巴胺受体分布
.
7
Dopamine System
There are four major pathways for the dopaminergic system in the brain:
4．二苯氧氮平类：
如 氯氮平
5．苯酰胺类：
如 舒必利、泰必利等
6．二苯丁哌抑郁药 （Antimanic and Antidepressive Drugs）
1．抗抑郁症药
（1）三环类：
如 丙米嗪
（2）四环类：
如 麦普替林
（3）单胺氧化酶抑制剂 ：如 苯乙肼
patterns, and possibly even early viral infections may have roles to
play in the development of schizophrenia. The disease strikes
approximately 1 person in every 100 people, and most often strikes
The Mesolimbic Pathway. The Mesocortical Pathway. The Tuberoinfundibular Pathway The Nigro-Stiatal Pathway.
Actions and side effects of antipsychotic drugs on DA neurons
中脑-皮质 系统
黑质-纹状体
中脑-边缘系统
《抗精神病药物》PPT课件
片） ，奥氮平5-20mg/天（1-4片）
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17
什么是好药？
• 疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
• 副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症
• 服用简便：依从性高 • 经济：成本收益比合理
完整版ppt
18
欢迎提问
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19
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
完整版ppt
15
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
• 对阳性、阴性症状都有 效
• 镇静作用最强——控制 兴奋
• 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻
舒必利 情感症状为主 600-1200
6-12
重度
较轻
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
8-20
轻度
镇静
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
2-6
4-8
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重度 重度
较轻
较轻
14
长效针剂
• 代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 • 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 • 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并
攻击等)，才应用镇静作用强的药
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7
抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
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17
什么是好药？
• 疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
• 副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症
• 服用简便：依从性高 • 经济：成本收益比合理
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18
欢迎提问
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19
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
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15
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
• 对阳性、阴性症状都有 效
• 镇静作用最强——控制 兴奋
• 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻
舒必利 情感症状为主 600-1200
6-12
重度
较轻
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
8-20
轻度
镇静
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
2-6
4-8
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重度 重度
较轻
较轻
14
长效针剂
• 代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 • 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 • 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并
攻击等)，才应用镇静作用强的药
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7
抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）