催产素静脉滴注引产与催产

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静滴催产素的注意事项

静滴催产素的注意事项

静滴催产素的注意事项静滴催产素是指将催产素溶液通过静脉滴注的方式进行催产。

催产素是一种内源性促进子宫收缩的激素,通过静滴催产素可以对宫缩进行控制,从而促进分娩的进行。

然而,因为静滴催产素需要通过静脉注射,因此在使用过程中需要注意一些事项。

首先,静滴催产素需要由专业医生或护士进行操作。

因为催产是一项高风险操作,需要对分娩过程进行监测和调节,所以只有具备相关经验的医护人员才能进行操作。

在使用之前,医护人员应该先对患者的病情进行评估,确保患者适合进行催产素静滴。

对于存在严重胎儿窘迫、子宫破裂等风险的患者,不适宜使用静滴催产素。

其次,使用静滴催产素需要准备好相应的设备和药剂。

静滴催产素的注射需要一根合适的导管和输液泵,以确保药剂的准确输送和剂量的控制。

此外,需要准备好药物本身,即催产素溶液,确保其无菌、纯度合格,以避免感染或药物产生不良反应。

再次,注射过程中需要持续监测患者的生命体征。

静滴催产素可能导致宫缩过度强烈或频率过高,从而引发胎心率的变化。

因此,在注射过程中需要持续监测患者的宫缩情况、胎心情况、血压、心率等生命体征的变化,以及患者的疼痛程度。

在出现异常情况时,应及时调整药物的剂量或速度,并采取相应的处理措施。

最后,使用静滴催产素需要定期评估催产效果。

催产素的作用是促进子宫收缩,从而推动分娩的进展。

然而,不同患者的反应可能会有所不同。

所以,在使用过程中,需要定期评估分娩进展情况,包括宫口开张程度、胎儿下降情况等,并根据评估结果及时调整催产素的用量和速度,以达到最佳的催产效果。

综上所述,静滴催产素是一种常用的催产方法,但在使用过程中需要注意一些事项。

首先,必须由专业医护人员进行操作。

其次,需要准备好相应的设备和药剂。

再次,需要持续监测患者的生命体征。

最后,需要定期评估催产效果。

通过严格遵守这些注意事项,可以最大程度地确保催产的安全性和有效性。

催产素静脉滴注在引产及催产中的应用

催产素静脉滴注在引产及催产中的应用

催产素静脉滴注在引产及催产中的应用目的探讨催产素静脉滴注引产、催产及预防产后出血的应用效果。

方法对本院228例孕妇应用催产素静脉点滴进行引产及催产的临床观察。

结果产程明显缩短,成功率89.03%,滴注时宫口越大效果越好,无1例子宫不协调收缩、先兆子宫破裂、产后出血,也无1例新生儿死亡。

结论催产素静脉滴注引产和催产是一种安全、有效、痛苦小的引产和催产方法,同时也是预防宫缩乏力致产后出血的重要方法。

标签:催产素;催产;引产;预防产后出血2007年7月~2008年10月,我院对有引产、催产指征的228例孕妇给予催产素静脉滴注。

经过临床观察,该药是缩短产程、加速分娩安全有效的较好方法,同时也是防治产后出血的最佳选择。

1资料与方法1.1一般资料本组228例患者均来自我院产科病房,年龄18~38岁平均28岁,其中初产妇154例,经产妇74例;引产者66例,催产者162例;妊娠时间36~42w,平均37w;胎膜早破48例,过期妊娠5例,妊高征5例,宫缩乏力138例,活跃期异常32例。

1.2方法1.2.1催产素静脉点滴在引产中的应用1.2.1.1病例选择妊高征治疗效果不佳、胎儿成熟、宫颈条件又满意者;胎膜早破、且胎儿已成熟、6~12h仍未临产者;妊娠大于或等于41w、不伴有严重胎盘功能不良者;绒毛膜羊膜炎继续妊娠可能造成胎儿宫内感染者;妊娠合并内外科疾病但可经阴道分娩需要终止妊娠者;高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩、但可经阴道分娩者,同时必须征得孕妇及家属同意,均可行催产素引产。

1.2.1.2使用方法使用前均要进行宫颈评分,由于个体子宫平滑肌对催产素受体存在较大的差异,所以不同个体对催产素的敏感性也有较大的差异。

如果宫颈Bishop评分<4分,直接用缩宫素引产难以成功,需要先促宫颈成熟;≥7分:宫颈成熟。

1.2.1.3.1单纯催产素静脉点滴引产适用于某种原因不宜进行人工破膜的孕妇。

用药前听胎心,方法:①以5%葡萄糖500ml加入催产素2.5u混匀后静脉点滴,4~5滴/min开始,再根据宫缩强度进行调节,催产素点滴最大不超过30滴/min。

催产素的使用指南(二)2024

催产素的使用指南(二)2024

催产素的使用指南(二)引言概述:催产素是一种常用的产后引产药物,广泛应用于妇产科领域。

本文将详细介绍催产素的使用指南,以帮助医务人员正确、安全地使用该药物。

本文将从以下五个大点来阐述:使用适应症、注意事项、剂量和给药途径、不良反应和并发症、禁忌症和注意事项。

正文:一、使用适应症1. 正常产程顺利进行但胎儿无适应性障碍的情况。

2. 孕周过长而需要进行引产的情况。

3. 胎儿监测结果异常,需要提前引产的情况。

4. 妊娠合并妊娠期糖尿病或妊娠期高血压等情况,需控制胎儿生长的情况。

5. 不孕不育病例,在顺产达到的情况下可以选择催产的情况。

二、注意事项1. 在使用催产素之前,必须仔细评估孕妇和胎儿的健康状况。

2. 催产素应在产房或监测设备下使用,以便随时监测孕妇和胎儿的反应。

3. 使用催产素时,注意监测子宫收缩情况和胎心监测结果,及时调整剂量。

4. 孕妇应被告知可能的不适反应,并告知观察异常症状的重要性。

5. 使用催产素时,有必要保持紧密的沟通,与孕妇建立信任关系。

三、剂量和给药途径1. 催产素的剂量和给药途径应根据孕妇和胎儿的情况、产程进展情况和监测结果来确定。

2. 催产素可通过静脉注射或滴注给药,剂量可以逐渐增加,以达到产程加速的目的。

3. 催产素的剂量和给药途径变动时,需及时调整产程监测和胎儿监测。

四、不良反应和并发症1. 催产素使用过程中可能出现子宫收缩过度引起的宫颈扩张过快。

2. 孕妇可能出现剧烈的阵痛和呕吐等不适反应,需要及时监测和缓解。

3. 胎儿可能出现心率异常或缺氧的情况,需要立即采取相应措施。

五、禁忌症和注意事项1. 存在子宫瘢痕、子宫畸形或子宫肌瘤等子宫异常情况的孕妇禁用催产素。

2. 孕妇或胎儿有明显心脏病、肺病、高血压等禁忌症的情况慎用催产素。

3. 孕妇有重度贫血、肝功能不全或肾功能不全的情况,催产素的使用需谨慎。

总结:催产素是一种常用的产后引产药物,正确使用催产素可以帮助控制产程、保护胎儿和母体的安全。

催产素引产和催产

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晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上,因为胎儿或孕妇原 因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采用 措施诱发子宫收缩,结束分娩者。
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适应症
1.妊高征治疗效果不佳; 2.妊娠≥41周,不伴有严重胎盘功能不良者; 3.胎膜早破妊娠34周以上,6-12小时以上未能临产者; 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常,无产道梗阻者; 5.妊娠合并内外科疾病,但可阴道分娩,需要终止妊娠者; 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
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停止催产旳指征
• 潜伏期>12小时,且伴宫颈水肿者; • 催产后活跃期异常:可体现为下列任何一项;活跃
期>8小时;宫口扩张<1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时; • 宫口全开,产力良好,而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者; • 胎心率>160次/分,<120次/分或胎心监护异常; • 产程中羊水粪染,短时间内胎儿不能经阴道分娩者;
• 先用5%葡萄糖液静脉点滴,调好所需要旳滴速后,再加入 所需要旳催产素、摇匀。因一次性原则旳静脉输液管中都有 15ml葡萄糖液不含催产素,为节省时间,可将这部分液体放 掉,再接好输液管。切勿用配制好旳催产素混合液直接作静 脉穿刺。防止短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
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• 2个减半: (1)浓度达1%,滴数减半≤25滴 (2)进入活跃期
• 不大于1000ml/日 返

停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾
向 改CS
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催产
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工措施, 加强宫缩增进产程进展,降低因为产程延 长而造成母婴并发症。

催产素的应用及注意事项

催产素的应用及注意事项

催产素的应用及注意事项1. 引言催产素是一种合成的激素,也被称为合成催产素或人工催产素。

它模拟了妇女体内自然产生的荷尔蒙催产素,用于促进子宫收缩和分娩的进行。

催产素在临床上被广泛应用于妇产科,尤其是在催产和引产的过程中。

本文将介绍催产素的应用及注意事项。

2. 催产素的应用催产素可以通过静脉注射或滴注的方式给予患者,以帮助妇女的子宫收缩并加速分娩进程。

以下是催产素的主要应用情况:2.1 催产催产素在妇产科中常常被用来诱发分娩,特别是在妊娠超过预产期或胎儿健康受到威胁时。

医生会根据每位患者的具体情况,确定合适的剂量和给药方式。

2.2 引产除了催产,催产素还经常用于引产。

引产是一种在妇女身体无法自行启动分娩过程时使用的方法。

在这种情况下,催产素的作用是模拟自然的荷尔蒙催产素,刺激子宫收缩并引导胎儿从子宫中顺利出生。

2.3 大出血的控制催产素还可用于控制分娩过程中的大出血。

它通过加强子宫收缩并压缩子宫血管,减少分娩过程中的血液流失。

对于高风险患者,催产素的使用可以帮助减少手术风险和减轻患者的失血。

3. 使用催产素的注意事项在使用催产素之前,医生和护士需要注意以下事项:3.1 严格控制用药剂量催产素的剂量需根据患者的情况进行个体化调整。

过大的剂量可能会导致子宫过度收缩,增加胎儿受压风险,甚至导致胎死宫内或其他并发症。

因此,确保用药剂量的准确性和严格控制是至关重要的。

3.2 监测胎儿心率在使用催产素期间,胎儿的心率应该被密切监测。

催产素可以影响胎儿的心率,包括引发胎儿心率过高或过低的情况。

如果发现胎儿心率异常,医护人员需要及时采取措施保护胎儿的安全。

3.3 密切观察宫缩情况催产素的作用是促进子宫收缩,医护人员需要密切观察宫缩的频率、力度和持续时间。

不适当的宫缩可能会影响分娩的进程,并可能增加患者的疼痛感。

3.4 定期检查患者的血压和心率在使用催产素的过程中,定期检查患者的血压和心率是非常重要的。

催产素可能会导致患者的血压升高或心率加快,如果出现异常情况,医护人员需要及时采取相应的措施。

催产素催产和引产指征和应用

催产素催产和引产指征和应用

异常;
5、产程中羊水粪染,短时间内胎儿不能经阴道分
娩者;
催产素催产和引产指征和应用
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• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员,在待产室内进行连续 监护,并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持续 时间;胎心频率、节律、曲线有无异常;羊水的色、量等。 一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小时测 量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血压。
产者; 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常,无产道
梗阻者; 5、妊娠合并内外科疾病,但可阴道分娩,需要终
止妊娠者; 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
催产素催产和引产指征和应用
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• 禁忌症:
1、明显的头盆不称; 2、软产道异常;肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
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Bishop评分
条件 0 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30

23




-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
催产素催产和引产指征和应用
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助产师及产科人员
•记录: ⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
催产素引产与催产
山西省妇幼保健院
催产素催产和引产指征和应用
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症
催产方法
忌禁症 准备
引产前准备(医生)

催产素静脉滴注引产与催产

催产素静脉滴注引产与催产

催产素静脉滴注引产与催产 催产素静脉滴注引产与催产 【关键词】催产素;引产;催产 催产素静脉滴注,是对某些病理产科行引产和处理产程异常的重要方 法, 本文总结了本院自 2009 年 10 月—2011 年 12 月催产素催产及引产 322 例,现分析及讨论如下。

1 临床资料 11 产妇情况本院自 2009 年 10 月—2011 年 12 月分娩总人数 3771 人, 应用催产素催、引产共 322 例,其中年龄 20——30 岁 282 例,占 876,产次 为 1——3 次,其中 76 为第 1 产,均为 37 周以上者。

本组头位 302 例 9378,臀位 15 例 465,双胎 5 例 15,骨盆正常 313 例,临界骨盆 9 例。

12 催产素静脉滴注指征见表 1 表 1 催产素静脉滴注指征 13 产程情况催产组本组进入活跃期以上包括第二产程者先露-1 以下 212 例 658,-1 以上 52 例 161,潜伏期 12 例 37。

引产组胎膜早破 26 例 807,过期妊娠 20 例 621。

14 给药方法催产素采用 05——1 浓度,滴速从 8——16 滴次开始,根 据宫缩频率,持续时间,强度、胎心音及产程情况调整滴速,调到有规律 宫缩维持到分娩结束。

2 结果 21 产程的进展催产本组宫缩开始加强时间,最快为 5,一般在 30 内, 其宫缩变化,宫口开大,先露情况见表 2 表 2 本组产程进展情况 22 胎心音变化催产素滴后 956 胎心无变化,胎心变异常者 14 例,占 43 23 分娩情况 1 分娩方式自然分娩 251 例 779,胎吸 40 例 124,产钳 1 例 03,臀助产 10 例 31,足牵引术 5 例 155,剖宫产 15 例 466。

2 新生儿情况 322 例中,新生儿自然哭啼 278 例 863,新生儿轻度窒 息 26 例,重度窒息 15 例,新生儿死亡 4 例,其中 1 例为死胎。

产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析

产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析

产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析摘要】目的分析产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项.方法选取2013年9月-2015年8月我院收治的引产的患者60例、催产的患者40例,所有患者均采用催产素进行治疗.对患者的一般资料和临床资料进行回顾性分析,研究使用催产素引产与催产的方法及注意事项.结果60例引产患者中引产成功57例(95%),引产失败行剖宫产终止妊娠3例(5%);40例催产患者中催产成功37例(92.5%),催产失败行剖宫产终止妊娠3例(7.5%).结论催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 【关键词】引产;催产素;方法;注意事项【中图分类号】R979【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)12-0085-01引产是宫内妊娠28w后因胎儿畸形、胎死宫内、羊水过少、胎膜早破等原因终止妊娠的一种方法,催产是孕周≥41周,但产妇宫颈条件尚未达到临产标准时使用催产药物使分娩回归自然的一种方法[1].催产素在临床产科的引产和催产中的应用比较广泛.为了分析临床产科中催产素引产与催产的方法及注意事项,笔者进行了本次研究,报道如下:1基线资料和方法1.1一般资料选取2013年9月-2015年8月我院收治的引产的患者60例、催产的患者40例.60例引产患者中初产妇36例,经产妇24例;年龄21~35岁,平均年龄(27.59±5.38)岁.入选标准[2]:⑴孕周>28周;⑵产妇合并妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、母婴血型不合等并发症,常规治疗后效果欠佳,继续妊娠会危及母婴的生命安全;⑶胎儿畸形;⑷胎膜早破;⑸羊水过少;⑹死胎.排除标准[3]:⑴骨盆狭窄或头盆不称;⑵横位、臀位等异常胎位;⑶胎儿过大、多胎妊娠及羊水过多的产妇;⑷心血管严重疾病的产妇;⑸双角子宫妊娠、子宫肌瘤核出术及剖宫产后妊娠的产妇.40例催产患者中初产妇23例,经产妇17例;年龄22~35岁,平均年龄(27.56±5.41)岁.入选标准:⑴孕周>41周;⑵原发性或继发性宫缩乏力的产妇.排除标准[4]:⑴子宫收缩不协调导致产程延长的产妇;⑵重度胎位异常、头盆不称等继发子宫收缩乏力的产妇;⑶梗阻性因素导致子宫收缩乏力的患者;⑷胎儿窘迫的产妇.1.2催产素的使用方法催产素引产的使用方法:在500ml的葡萄糖溶液中加入2.5u的催产素(即每滴葡萄糖溶液中含有0.33mu的催产素)对患者进行静脉点滴,初始速度为每分钟4滴,每15分钟调整一次滴速,每次增加4滴,每10分钟3次宫缩、持续30~40s、间隔3~4分钟为有效宫缩(每10分钟宫缩6次以上,为宫缩较频;每10分钟3次宫缩,持续时间超过60s,为宫缩过强;每10分钟3次宫缩,持续时间不足30s,为宫缩较弱),催产素的最大滴速不超过每分钟30滴,若每分钟30滴的仍不能达到有效宫缩时,须加催产素将催产素的浓度调至1%,但24小时催产素的用量不可超过1000ml.当产妇出现规律宫缩,且能维持生理宫缩时,须适当减少每分钟催产素的滴数;若胎膜早破、催产素引产不成功的患者,休息12~24小时再次引产,若第2次引产失败应采取剖宫产终止妊娠;若患者胎膜未破,使用催产素3天(每天静脉滴注6小时以上)仍无规律宫缩,为引产失败,应行剖宫产终止妊娠;若引产过程中出现胎儿窘迫、宫内感染及头盆不称,应行剖宫产终止妊娠. 催产素催产的使用方法:首先,了解宫口扩张、先露下降及骨盆的情况. 胎膜破裂后(胎膜未破的产妇在宫口开2~3cm 时进行人工破膜,加强宫缩)2小时宫缩较弱者,将2.5u的催产素加入500ml的葡萄糖注射液中对患者静脉点滴,与催产素引产相同的方法调整滴速,至潜伏期宫缩3~4分钟1次、持续30~40s,活跃期宫缩2~3分钟1次、持续30~45s,宫口接近开全及第二产程时宫缩1~2分钟1次、持续45~60s.在催产过程中,出现以下情况须停止使用催产素:⑴潜伏期、活跃期延长或活跃期停滞;⑵宫口开全后,胎头下降停滞于坐骨棘以上并伴有产瘤;⑶胎心<120次/分或>160次/分;⑷羊水粪染,短期内不能经阴道分娩的产妇;⑸出现不明原因的阴道流血、脉搏加快等先兆子宫破裂或有子宫破裂征象的产妇;⑺出现一过性低血压及痉挛性宫缩的产妇;⑻胎心监护显示:胎心<100bpm 或比基线降低40bpm 持续1分钟的产妇;⑼产妇出现胸闷、气急、寒战、休克等过敏反应. 1.3数据处理研究结束后,将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析,可信区间为95%.计量资料用()表示,采用t 检验;计数资料用[n(%)]表示,使用卡方检验.若p<0.05,则差异显著,有统计学意义. 2结果60例引产患者中引产成功57例(95%),引产失败行剖宫产终止妊娠3例(5%);40例催产患者中催产成功37例(92.5%),催产失败行剖宫产终止妊娠3例(7.5%).3讨论催产素素是由9个含二硫键的氨基酸组成的肽,其中6个氨基酸组成环状结构,剩余3个氨基酸构成侧链结构,该结构与天然催产素相同,可以和子宫平滑肌细胞受体结合,对子宫平滑肌的收缩起到间接刺激的作用[5],此外,其还能结合蜕膜细胞上受体,刺激蜕膜细胞分泌前列腺素,促进宫颈软化,是一种有效的方法[5].本次研究中,60例引产患者中引产成功57例(95%),引产失败行剖宫产终止妊娠3例(5%);40例催产患者中催产成功37例(92.5%), 催产失败行剖宫产终止妊娠3例(7.5%),说明催产素在临床产科引产和催产中的效果显著. 引产和催产成功的关键是催产素的使用是否正确.小剂量静脉滴注可随时调整催产素的用量,使有效宫缩保持在生理水平,治疗过程中出现异常可立即停药,因此,被公认为安全常用的给药途径[6].虽然催产素应用产科引产和催产中的效果显著,但在临床使用过程中须注意几点:⑴勿将2.5u加入葡萄糖注射液中直接静脉穿刺静注,应先以每分钟4滴的速度静脉滴注葡萄糖注射液,再将2.5u的催产素加入输液瓶中,摇匀后继续滴注,避免患者体内催产素过多;⑵增加催产素浓度时须先将滴速减半,调整浓度后再根据宫缩情况调整滴速;⑶治疗过程中需有专人监护,以根据患者的情况随时调整催产素的用量,若出现危险情况,可立即停药. 综上所述,催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,但在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 参考文献[1]程靖.产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析[J].婚育与健康??实用诊疗,2014,(4):31-32. [2]王青,黄明媚,陈妙玲等.妊娠期糖尿病产妇静脉滴注催产素引产的滴速调控及敏感性对比分析[J].重庆医学,2015,(7):977-978,997. [3]王青,黄明媚,陈妙玲等.静滴催产素引产过程中滴速的调控[J].西南国防医药,2014,(10):1115-1117. [4]周华姣,岳红,王明喜等.剖宫产术后足月妊娠催产素引产临床效果观察[J].中国医学创新,2015,(28):106-109. [5]俞春蕾.护理干预对妊娠晚期静脉滴注催产素引产效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2053-2054. [6]李培华,颉小云.水囊催产素引产术应用于妊娠晚期的效果观察及护理[J].心理医生(下半月版),2012,(12):73-74.。

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催产素静脉滴注引产与催产
催产素静脉滴注引产与催产
催产素静脉滴注引产与催产催产素;引产;催产催产素静脉滴注,是对某些病理产科行引产和处理产程异常的重要方法,本文总结了本院自2009年10月—2011年12月催产素催产及引产322例,现分析及讨论如下。

1临床资料1.1产妇情况本院自2009年10月—2011年12月分娩总人数3771人,应用催产素催、引产共322例,其中年龄20——30岁282例,占87.6%,产次为1——3次,其中76%为第1产,均为37周以上者。

本组头位302例(93.78%),臀位15例(4.65%),双胎5例(1.5%),骨盆正常313例,临界骨盆9例。

1.2催产素静脉滴注指征见表1.表1催产素静脉滴注指征 1.3产程情况催产组:本组进入活跃期以上(包括第二产程者)先露S-1以下212例(65.8%),S-1以上52例(16.1%),潜伏期12例(3.7%)。

引产组:胎膜早破26例(8.07%),过期妊娠20例(6.21%)。

1.4给药方法催产素采用0.5%——1%浓度,滴速从8——16滴/次开始,根据宫缩频率,持续时间,强度、胎心音及产程情况调整滴速,调到有规律宫缩维持到分娩结束。

2结果 2.1产程的进展催产:本组宫缩开始加强时间,最快为5min,一般在30min内,其宫缩变化,宫口开大,先露情况见表2.表2本组产程进展情况 2.2胎心音变化催产素滴后95.6%胎心无变化,胎心变异常者14例,占4.3%. 2.3分娩情况(1)分娩方式:自然分娩251例(77.9%),胎吸40例(12.4%),产钳1例(0.3%),臀助产10例(3.1%),足牵引术5例(1.55%),剖宫产15例(4.66%)。

(2)新生儿情况:322例中,新生儿自然哭啼278例(86.3%),新生儿轻度窒息26例,重度窒息15例,新生儿死亡4例,(其中1例为死胎)。

(3)产后出血:发生产后出血8例(2.4%),其中剖宫产出血占2例。

3讨论 3.1静滴催产素适应证凡是无明显头盆不称,产道正常,非完整性前置胎盘及横位,均可应用催产素静滴,从总结的催产素静滴指征来看,只要是子宫收缩乏力,潜伏期延长,活跃期延缓或阻滞,胎头下降迟缓。

第二产程延长,胎膜早破,过期妊娠等。

3.2催产素催产及引产效果在322例催引产中,307例阴道分娩,15例剖宫产,如果以剖宫产术作为失败的衡量标准,其成功率为95%,说明催产效果佳,当然,剖宫产的原因很多,并不单纯由
于未能发动分娩而行,另外,引产的`成功率还与宫颈之成熟度有关。

3.3对母婴影响本资料在催产素静滴期间,胎心变异的有14例(4.3%),胎心变异是多种原因所致,在正常胎儿宫缩频率10min内不超过5次,将不导致胎儿窘迫,新生儿轻度窒息占8.0%,重度窒息占4.6%,重度窒息抢救无效死亡4例,均与产程延长或臀位、巨大胎儿及宫内窘迫有关,无发生子宫破裂及产妇死亡。

3.4催产素的用途及剂量一般从小剂量开始,低浓度静脉滴注,本院多采用0.5%——1%催产素(即催产素 2.5——5U加于0.9%氯化钠500ml中)静滴,滴速开始为8——16滴/min,然后视宫缩情况调整,滴速以达到每10min内有3——5次宫缩为宜,因妊娠子宫对催产素的敏感性有个体差异,所以应根据宫缩力来决定催产素的应用,而不固定某一剂量较为合适,催产素是以能达到最佳宫缩的标准为依据。

本院用催产素最小剂量是2.5U,最大剂量为35U(包括引产者2——3天量),滴注时需专人监护,密切观察产程。

催产素的注意事项及禁忌证:催产素主要用于低张性宫缩乏力,如果使用恰当,可缩短产程,减少滞产发生率,但若使用不当,可造成子宫破裂,羊水栓塞及胎儿宫内窘迫,所以催产素静脉滴注虽有一定的安全性,但必须强调有专人观察及监护,如出现宫缩过强或胎心变异,应即停滴。

禁忌证:明显头盆不称,瘢痕子宫,产道异常,横位,严重胎盘功能低下及胎儿窘迫为绝对禁忌证,心肺疾患及子宫过度伸张(如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠),前置胎盘,血液病等为相对禁忌证。

总结临床观察情况,催产素静脉滴注,不失为有效而安全的催引产方法,至于在应用过程中有关剂量及监护手段等问题,尚需不断探索。

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