心电图标准

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国际心电图诊断标准

国际心电图诊断标准

国际心电图诊断标准
首先,心电图的正常波形包括P波、QRS波群和T波。

P波代表心房除极,QRS波群代表心室除极,T波代表心室复极。

这些波形的形态、振幅、间期等参数都可以反映心脏的电生理活动,通过对这些参数的分析,可以判断心脏是否存在异常。

其次,国际上对心电图的诊断标准进行了详细的规定,包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥大、电解质紊乱等多个方面。

例如,心律失常的诊断需要结合心率、心律的规则性、P波和QRS波的关系等多个因素进行综合分析,而心肌梗死的诊断则需要观察ST段的变化、T波的倒置以及Q波的出现等特征。

此外,国际心电图诊断标准还对特定心脏病变的心电图表现进行了详细描述。

例如,房颤的心电图特征是心房波的不规则振动,QRS波正常,心室率不规则;心室肥大的心电图特征是QRS波增宽、振幅增高,T波倒置等。

这些特征可以帮助医生对心电图进行更准确的诊断。

最后,国际心电图诊断标准的制定是基于大量的临床研究和实践经验的总结,具有较高的权威性和可靠性。

因此,医务人员在进行心电图诊断时,应当严格遵循这些标准,以确保诊断的准确性和一致性。

总之,国际心电图诊断标准对于医务人员诊断心脏疾病具有重要的指导意义,医务人员应当熟悉这些标准,并在临床实践中加以应用。

只有通过对心电图的准确解读和诊断,才能更好地指导临床治疗,保障患者的健康。

希望本文的介绍能够帮助医务人员更好地理解和应用国际心电图诊断标准,提高心电图诊断的准确性和可靠性。

正常的心电图标准值

正常的心电图标准值

正常的心电图标准值1. 心率。

正常的心电图标准值中,成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。

在睡眠时心率可能稍低于60次/分钟,剧烈运动或情绪激动时心率可能超过100次/分钟,但在静息状态下应保持在60-100次/分钟之间。

2. P波。

P波是心脏收缩的电活动,正常的P波应该是向上的,且时间不超过0.11秒。

P波的形态和时间反映了心房的兴奋传导情况,如果P波发生异常,可能是心房传导系统出现问题。

3. PR间期。

PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间,正常成年人的PR间期在0.12-0.20秒之间。

PR间期的延长可能是房室传导延迟或阻滞的表现。

4. QRS波群。

QRS波群是心脏室间传导的电活动,正常的QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间。

QRS波群的形态和时间反映了心室的兴奋传导情况,如果QRS波群发生异常,可能是心室传导系统出现问题。

5. QT间期。

QT间期是心室肌的去极化和再极化所需的时间,正常的QT间期因年龄、心率而异,一般在0.35-0.44秒之间。

QT间期的延长可能是心室肌传导延迟或阻滞的表现。

6. ST段。

ST段是心室去极化和再极化的过渡阶段,正常的ST段应该是水平的,通常位于等电位线上。

ST段的抬高或压低可能是心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的表现。

7. T波。

T波是心室再极化的电活动,正常的T波应该是向上的,且形态应该光滑对称。

T波的异常可能是心室再极化异常的表现。

总结,正常的心电图标准值是对心脏电活动各项指标的正常范围的描述,通过对心率、P波、PR间期、QRS波群、QT间期、ST段和T波等指标的观察和分析,可以帮助医生判断心脏功能是否正常。

对于心电图检查结果异常的患者,应及时进行进一步的检查和治疗,以确保心脏健康。

希望本文对读者有所帮助,谢谢阅读!。

心电图考核标准

心电图考核标准

心电图考核标准心电图(Electrocardiogram,ECG)是一种用于检测心脏电活动的非侵入性检查方法,可以提供有关心脏健康状况的重要信息。

心电图考核标准是指对心电图结果进行评估的一套准则,用于判断心脏是否存在异常情况。

下面将介绍心电图考核标准的相关内容。

心电图考核标准主要包括以下几个方面的内容:1. 心率:心电图可以准确地测量心率,并评估其是否在正常范围内。

正常成年人安静状态下的正常心率为每分钟60-100次。

过慢的心率(<60次/分钟)可能表明心脏传导系统存在问题,过快的心率(>100次/分钟)可能表明心脏受到了外界刺激或存在心律失常。

2. 心脏节律:心电图可以检测心脏节律是否规律,并判断是否存在心律失常。

正常心电图显示出规律的P波、QRS波和T 波,它们之间的间隔时间是一致的。

如果心电图显示出不规则的波形,可能存在心脏节律异常,如快速心律失常、房颤等。

3. 心脏传导:心电图可以评估心脏的传导系统是否正常工作。

正常情况下,心脏的电信号应按照一定的路径传导,如从窦房结发出的信号依次传导至房室结、希氏束、束支和室肌。

如果心电图显示出传导阻滞,可能表明存在传导系统问题,如一度、二度、三度房室传导阻滞等。

4. 心脏肥厚:心电图可以评估心脏是否存在肥厚的情况。

心脏肥厚可以是心脏肌肉增厚的反应,也可以是因为心脏负荷增加引起的。

心电图中的QRS波群时间、电压变化等指标可以提示心肌肥厚的情况。

5. 心肌缺血:心电图可以评估心肌是否存在缺血情况。

缺血时,心肌的供氧不足,电信号传导会发生异常变化。

心电图中的ST段偏移、T波倒置等指标可以提示心肌缺血的情况。

综上所述,心电图考核标准是对心电图结果进行评估的准则,用于判断心脏是否存在异常情况。

通过对心率、心脏节律、心脏传导、心脏肥厚和心肌缺血等指标的分析,可以帮助医生初步判断心脏健康状况,为进一步的诊断和治疗提供重要参考依据。

心电图评分标准

心电图评分标准

心电图评分标准心电图(Electrocardiogram,ECG)是临床上常用的一种检查方法,通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生诊断心脏病变和心律失常。

而对于心电图的评分标准,是医生们判断患者心脏健康状况的重要依据之一。

下面将介绍心电图评分标准的相关内容,以便医护人员和患者更好地理解和应用。

一、心电图评分标准的基本原则。

1. 正常心电图的特征,正常心电图应当包括P波、QRS波群和T波,且波形规整,时间间隔正常。

2. 异常波形的判断,对于异常波形,需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析,不可单凭心电图波形判断病情。

二、心电图评分标准的具体内容。

1. P波评分,P波应当呈正向波,若P波振幅过高或过低,或者存在P波消失、变形等情况,都属于异常。

2. QRS波评分,QRS波应当形态正常,时间间隔正常,若出现QRS波增宽、分裂、变形等情况,则属于异常。

3. ST段评分,ST段应当在基线上,若出现ST段抬高或压低,都属于异常。

4. T波评分,T波应当与QRS波同向,振幅适中,形态规整,若T波倒置、增高或减低,都属于异常。

5. 心率评分,正常成年人的心率在60-100次/分钟之间,若心率过快或过慢,都属于异常。

三、心电图评分标准的临床应用。

1. 心脏病变的判断,心电图评分标准可以帮助医生判断患者是否存在心肌梗死、心律失常、心肌炎等心脏病变。

2. 药物治疗的监测,部分药物治疗后会引起心电图异常,通过评分标准可以监测药物治疗的效果和副作用。

3. 术前术后的评估,手术前后的心电图评分可以帮助医生评估患者手术风险和术后恢复情况。

四、心电图评分标准的局限性。

1. 个体差异,不同人的心电图波形可能存在差异,需要结合临床情况进行判断。

2. 技术限制,心电图评分标准依赖于心电图仪器的准确性和医生的判断,存在一定的技术限制。

总之,心电图评分标准是临床诊断中重要的辅助手段,但在应用过程中需要医护人员结合临床实际情况进行综合分析,不可片面依赖心电图波形进行判断。

心电图评分标准

心电图评分标准

心电图评分标准心电图(Electrocardiogram,ECG)是一种通过记录心脏电活动来检测心脏功能的非侵入性检查方法。

它可以帮助医生判断心脏的节律、传导和肌肉情况,对心脏病的诊断和治疗起到非常重要的作用。

在临床实践中,对心电图的评分标准是非常重要的,它可以帮助医生准确地判断心电图的异常情况,从而做出正确的诊断和治疗方案。

下面将介绍心电图评分标准的相关内容。

1. 心电图的基本信息。

心电图是通过记录心脏电活动而得到的一种图形记录,它是由心脏产生的电信号在人体表面的导联点上采集而成。

正常情况下,心电图呈现出特定的波形,包括P波、QRS波和T波,它们代表了心脏不同阶段的电活动。

通过对这些波形的分析,可以判断心脏的节律、传导和肌肉情况。

2. 心电图的评分标准。

(1)心率,正常成年人的心率在60-100次/分钟之间,超出这个范围就属于异常。

心率过慢称为窦性心动过缓,过快称为窦性心动过速,这些情况都需要引起重视。

(2)心律,正常的心电图应该呈现出规律的心律,如果出现心律不齐、心律失常等情况,就属于异常。

(3)P波,P波应该是正常的波形,如果出现P波消失、P波增宽、P波倒置等情况,就属于异常。

(4)QRS波,正常的QRS波应该是规则的波形,如果出现QRS 波增宽、QRS波倒置等情况,就属于异常。

(5)ST段,ST段是心电图中非常重要的一部分,它的改变可以反映出心肌缺血、心肌梗死等情况。

3. 心电图评分的意义。

心电图评分标准的制定和应用,对于临床医生来说具有重要的意义。

通过对心电图的评分,可以及时准确地发现心脏疾病的异常情况,为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

同时,心电图评分标准的统一应用,也有助于不同医生之间的交流和沟通,提高医疗质量和效率。

4. 心电图评分的局限性。

尽管心电图评分标准在临床实践中具有重要的意义,但它也存在一定的局限性。

首先,心电图评分需要临床医生具备较高的专业知识和丰富的经验,才能做出准确的判断。

心电图操作标准与诊断方法

心电图操作标准与诊断方法

心电图操作标准与诊断方法摘要心电图是一种常用的临床诊断方法,能够帮助医生判断心脏健康状况。

本文将介绍心电图的操作标准和诊断方法,以帮助医生正确使用心电图进行诊断。

1. 心电图操作标准1.1 准备工作在进行心电图检查前,需要做好以下准备工作:- 确保患者身体舒适,不受到外界干扰。

- 确认心电图设备正常工作,并进行适当的校准。

- 准备好心电图记录纸和导联电极。

1.2 导联贴附正确的导联贴附是进行心电图检查的关键步骤。

按照以下步骤进行导联贴附:1. 清洁患者皮肤,去除油脂和污垢。

2. 将导联电极贴附在特定位置,如胸部、手臂和腿部。

3. 确保导联电极与皮肤之间有良好的接触,避免松动或脱落。

1.3 心电图记录进行心电图记录时,应注意以下事项:- 确保患者处于静息状态,尽量避免运动和说话。

- 设置适当的心电图记录速度和增益。

- 检查记录纸是否正常,确保心电波形清晰可见。

2. 心电图诊断方法心电图的诊断主要依靠对心电波形的分析和判断。

以下是常见的心电图诊断方法:2.1 心率分析通过测量心电图上的R-R间期,可以计算出患者的心率。

根据心率的快慢和规律性,可以初步判断心律是否正常。

2.2 心律分析观察心电图上的P波、QRS波群和T波的形态和时间间隔,可以判断心律是否齐整和有无异常。

2.3 ST段分析ST段是判断心肌缺血和心肌损伤的重要指标。

通过观察ST段的平坦、抬高或压低情况,可以初步判断心肌是否缺血或损伤。

2.4 QT间期分析QT间期是心室去极化和复极化的时间。

QT间期过长可能与心脏电生理异常相关,需要进一步评估。

2.5 异常波形分析除了上述常见的心电波形分析外,还需要注意观察是否存在异常波形,如房颤、室颤等,以及心电图上是否有其他异常特征。

结论心电图是一项重要的临床诊断方法,正确操作和诊断能够帮助医生准确判断患者的心脏健康状况。

本文介绍了心电图的操作标准和常见诊断方法,希望对医生在临床实践中有所帮助。

心电图的标准

心电图的标准

心电图的标准心电图是一种常见的临床检查手段,通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。

心电图的标准是指在进行心电图检查时,需要遵循的一系列规范和要求,以确保检查结果的准确性和可靠性。

本文将就心电图的标准进行详细介绍,希望能够帮助读者更好地了解心电图检查的要点和注意事项。

首先,进行心电图检查时,患者需要保持放松和安静的状态,避免情绪激动和剧烈运动,以免影响心脏电活动的记录。

在记录心电图时,需要确保患者的皮肤干燥清洁,避免汗水和油脂影响电极的贴合和信号的传导。

同时,需要正确安放心电图仪的电极,保证各个导联的信号稳定和清晰。

其次,心电图的记录需要遵循一定的时间和频率。

通常情况下,医生会要求患者在静息状态下进行心电图检查,记录一段时间内的心脏电活动情况。

在记录心电图时,需要确保记录的时间足够长,以便观察心脏电活动的变化和规律。

同时,需要根据医生的要求进行不同频率的心电图记录,以满足不同临床情况下的需要。

另外,心电图的标准还包括心电图波形的识别和分析。

医生需要准确识别心电图上的P波、QRS波和T波,分析它们的形态、幅度和时间间隔,以判断心脏的起搏和传导功能是否正常。

同时,还需要观察心电图上的ST段和T波的变化,以评估心肌缺血和心肌损伤的情况。

在进行波形识别和分析时,需要结合患者的临床症状和其他检查结果,进行综合判断和诊断。

最后,心电图的记录和保存也是心电图标准的重要内容。

在记录心电图时,需要确保记录的清晰和完整,避免因各种因素导致信号的干扰和失真。

同时,需要将记录的心电图保存在医院的电子病历系统中,以便医生随时查阅和分析。

在保存心电图时,需要注意保护患者的隐私和信息安全,确保记录的完整性和可追溯性。

综上所述,心电图的标准涉及到患者的准备、记录的时间和频率、波形的识别和分析、记录和保存等方面。

遵循这些标准,可以确保心电图检查的准确性和可靠性,为临床诊断和治疗提供重要的依据。

希望本文能够帮助读者更好地了解心电图的标准,提高对心电图检查的认识和重视程度。

正常心电图诊断标准

正常心电图诊断标准

正常心电图诊断标准心电图是临床上常用的一种检查方法,通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生判断心脏是否存在异常。

正常心电图的诊断标准对于临床医生来说非常重要,它可以为医生提供客观的数据支持,帮助医生准确判断患者的心脏健康状况。

本文将对正常心电图的诊断标准进行详细介绍,以便临床医生能够更好地理解和应用这一检查方法。

首先,正常心电图应当具备以下特征,心率在60-100次/分之间,P波、QRS 波和T波的形态和时间均在正常范围内,心脏各部位电轴正常,ST段和T波无明显异常。

具体来说,P波的形态应当是正常的,即呈现出一种典型的尖锐向上的形状,且时间不超过0.11秒;QRS波的时间也应当在正常范围内,通常为0.06-0.10秒;T波应当是向上的,且时间不超过0.25秒。

此外,ST段应当与基线平行,且不应有明显的抬高或压低。

其次,对于心脏各部位电轴的判断也是正常心电图诊断的重要内容。

正常情况下,心脏的电轴应当指向左下方,即心脏的整体电活动应当是从上至下、从右至左的。

如果心脏电轴偏移超出了正常范围,就可能意味着心脏存在异常。

除了以上内容,正常心电图的诊断标准还应当包括对ST段和T波的分析。

ST 段是连接QRS波和T波的部分,其形态和位置可以反映心肌缺血和心肌梗死等情况。

在正常心电图中,ST段应当与基线平行,且不应有明显的抬高或压低。

T波的形态和时间也应当在正常范围内,通常为向上的,且时间不超过0.25秒。

总的来说,正常心电图的诊断标准是非常严格的,需要医生具备较高的专业水平和丰富的临床经验。

通过对心电图的仔细观察和分析,医生可以及时发现心脏的异常情况,为患者提供及时的诊断和治疗。

因此,对于临床医生来说,熟练掌握正常心电图的诊断标准是非常重要的,这不仅可以提高诊断的准确性,还可以为患者的治疗提供更好的指导。

综上所述,正常心电图的诊断标准对于临床医生来说是非常重要的。

通过对心电图的仔细观察和分析,医生可以及时发现心脏的异常情况,为患者提供及时的诊断和治疗。

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心电图危急值的识别与诊断心电图危急值是指危及生命的心电图表现,可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命构成威胁,这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症,医务人员应掌握其诊断要点,做到及时识别和诊断,以实施紧急合理的救治。

常见的心电图室“危急值”有:严重的快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常、药物引起的心律失常急症、药物及与电解质相关的急症。

1急性心肌梗死急性心肌梗塞是指冠状动脉持久而严重的心肌急性缺血所引起的局部心肌坏死。

临床主要表现为胸骨后疼痛。

典型的急性心肌梗死的心电图特征包括三种:病理性Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波改变。

心肌梗死定位:以病理性Q波出现的导联或ST段抬高的导联定位。

(1)下壁心梗在avF;( 2)高侧壁心梗在I、avL;( 3)前间壁心梗V1~V3 (4) 前壁心梗V2~V4偶见于V5,( 5)广泛前壁心梗I、aVL、V1~ V5 (V6)( 6)后壁心梗,V7~V9,( 7)右室:V3R、V4R、V5R对于新出现或假定新出现的LBBB伴有典型心肌缺血症状的患者,应采用下列3 种心电图标准之一诊断心肌梗死:①在QRS正向波的导联上ST段抬高》O.lmv; ②V1- V3导联上ST段下移》0. 1mV③在QRS呈负向波的导联上,ST段下移》0.5mv。

图1:V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、凹面向上抬高0.15〜1.05mV对应面II、III、aVF 导联ST段水平型压低0.125〜0.3mV, V1〜V4呈典型异常Q波' 诊断:急性广泛前壁心肌梗死。

图2: II、III、aVF、V5R、V7〜V 9导联ST段弓背型抬高0.3〜1.0mV, V1〜V5导联ST段上斜型压低0.2〜1.0mV; PR间期0.24S。

诊断:急性下壁、右室、后壁心肌梗死,1°AVB2严重的快速性心律失常2.1窄QRS波群心动过速2.1.1 阵发性室上性心动过速(PSVT)90 %为房室结折返性心动过速(AVNRT和旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT)。

临床有突然发作、突然终止的特点,可持续数秒钟、数小时或数日,严重者可有黑朦、晕厥的特点。

心电图特点:P波常不清,心律绝对规则,频率多在,QRS波与窦性者相同。

心电图表现: P 波不清、心律规整、心室率170次/分、QRS 波 0.10秒。

诊断:PSVT2.1.2快速型心房颤动心电图特征: 各导联无正常P 波,代之以大小不等形状各异的f 波(纤颤波),心房f 波的频率为340〜600次/min ;心室律绝对不规则,心室律快慢不一。

图4无P 波、心室律绝对不规则,心室律快慢不一、频率约230次/min 。

诊断:快速型心房颤动。

2.2宽QRSfe 群心动过速宽QRSL 、动过速上常见于室性心动过速 (最多见80%)、室上速伴束支阻滞(按 室上速处理)、房扑伴束支阻滞(按房扑处理)、房室旁路前传。

L LL —rAHlJ I A J A J图3:发作性心悸3年,再发1小时来诊2.2.1阵发性室性心动过速(PVT)临床有突发突止的心动过速,临床症状取决于发作时心室率及持续时间,v 30 秒症状不明显,持续30秒以上者有心输出量减少表现包括低血压、气促、晕厥、少尿、出冷汗。

心电图特征连续3个或3个以上的室性异位搏动,QRSfe增宽而变形,QRS寸限&gt;0.12S ;心室频率为140〜200次/min,基本匀齐;常有继发性ST-T波改变;有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRSfe的不同部位;有时可见心室夺获。

VM* A JI ] A丿WU/ yVU* ■I 9 III M4 U\/YV\Y{WbWtA/WU/丿丿i/V』I ill |M n V4VWWVWvW^Mwiw»eOLX1999WYWYwmwYwmWL图5心电图特征:QRS时限〉0.12S、V1〜V6显为型、R心室率为150次/min、有继发性ST压低、T波倒置。

诊断:室性心动过速。

222多形性室速与尖端扭转型室性心动过速(TdP)临床特点多形性室速是较为严重的一种室性心律失常,发作时呈室性心动过速特征,QRS波的尖端围绕基线扭转;若伴有QT间期延长者特称尖端扭转型室性心动过速(TdP)。

可反复发作,易致昏厥,猝死。

心电图特点室速发作时心室率多在200次/分以上,宽大畸形、振幅不一的QRS 波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向,每约连续出现3〜10个同类的波之后就会发生扭转,翻向对侧。

室速常RonT的室诱发。

TdP者基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合。

图6特征心室率200次/分、QRS宽大畸形、主波正负双向、QRS波群围绕基线不断扭转、QTs400ms诊断:多形性室速。

图7特征T波宽大、QTs540ms频发室性早搏、室早RonT诱发多形室速。

诊断:尖端扭转型室性心动过速。

223预激综合征合并快速性房颤(旁路前传优势型)心房颤动f波主要经旁路下传,心室率快而不规则,R-R间期w 0.25S可以引发室颤而危及生命。

心房颤动f波主要经旁路下传,心室率快而不规则,R-R间期w 0.25S可以引发室颤而危及生命。

图8无P波、QRS波宽大、畸形、部分导联可见预激波,RR间期绝对不整,最短RR间期220ms心室率220次/分、R波震幅不一。

诊断:预激综合征合并快速性房颤。

2.2.4心室扑动(VF)是临床上最危重的心律失常,其发生时,心脏失去排血功能,有晕厥、阿-斯综合征表现。

如处理不及时、可使患者在短时间内死亡。

心电图特点1•心室扑动无正常QRS-T波群,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,频率多在200-250次/分。

室扑与室速的区别:室速QRS与T波分开, 波间有等电位线。

易导致血流动力学障碍,若易导致血流动力学障碍,若图9无QRS-T波群、有频率多在2020次/分大振幅波动。

诊断:心室扑动225心室颤动(Vf)心电图特征QR&T波群完全消失,出现大小不等、极不匀齐快频率波;频率达200-500次/min。

室颤与室扑的识别在于前者波形及节律完全不规则,且电压较小。

V心空蹶动f WVV"1' ■'Vv'-W'图10无QR- T波群、大小不等、有极不匀齐快频率波。

诊断:心室颤动。

3严重缓慢型心律失常严重缓慢型心律失常主要病窦综合征、持久性或阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏尤其是较长时间的心室停搏(> 5.0 s )或短时间内出现高频度的心室停搏。

可感头晕、黑蒙,晕阙,甚至猝死。

心电图特征:1)、窦房阻滞U度窦房阻滞系在规律的窦性心律中突然出现一个漏搏间歇, 这一长间歇恰等于正常窦性P-P的倍数。

2)、窦性静止:正常P-P间期显著长的间期内无P波发生,或P-QRS匀不出现, 长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系。

图11 3.9秒的长间期内无P-QRS出现,有交界性逸搏。

诊断:窦性静止。

图12快速心房颤动终止后有6秒的长间期内无P-QRS出现,有交界性逸搏。

诊断:病态窦房结综合征:心房颤动、窦性静止。

3)、川度房室传导阻滞川度房室传导滞P波与OR皺无固定关系,P-P间期相等,房率高于室率,QRS波群形态取决于起搏点部位,频率20-40次/分。

心房颤动时,如果心室律慢而绝对规则,即为房颤合并川度房室传导阻滞。

图13窦性P波顺序发生,心房率60次/分;QRS波群宽大畸形,时间0.18 s , R-R周期基本规则,心室率30 次/分;P与R完全无关系。

诊断:川度房室传导滞、室性逸搏。

4与电解质异常相关的急症4.1高钾血症心电图特征:①T波高尖,基底变窄,两肢对称,呈“帐篷状”,在U、M、V2、V3、V4最为明显,此为高钾血症时最早出现和最常见的心电图变化;②QRS波群时限增宽,P波低平,严重者P波消失,出现窦-室传导;③ST段下移;④各种心律失常,如窦性心动过缓、交界性心律、传导阻滞、窦性静止,严重者出现室性心动过速、心室颤动。

血钾浓度与心电图表现密切相关:〉5.5mmol/L T波高尖呈“帐篷状”;>6.5mmol/L T波继续增高,QRS波群开始增宽;〉7.0mmol/L P波增宽,P-R间期延长,QRS波群继续增宽;〉8.5mmol/L P波可消失,QRS波群明显增宽,ST段压低,可出现房室交界区心律或窦-室传导;〉12.0mmol/L室速、室颤、心室停搏。

图14 V2、V3、V4T波高尖,基底变窄,两肢对称,呈“帐篷状”。

诊断:高钾血症。

4.2低钾血症心电图的主要表现为Q-T间期延长,S-T段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波。

易致尖端扭转型室性心动过速。

图15 I、U、V3〜-V6 T波低平、有明显U波、T-U-P融合。

诊断:低钾血症。

图16 T波低平、Q-T间期0.6S、有短暂性宽QRSfe心动过速、频率〉200次/分、振幅不一、QR皺群围绕基线不断扭转其主波的正负双向。

诊断:低钾血症、尖端扭转型室性心动过速。

5小结临床上常见心电图危急值有急性心肌梗死、严重的快速性心律失常、严重性缓慢性心律失常、、药物及与电解质相关等的急症,对心电图危急值的正确识别、诊断和处理可挽救患者生命。

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