麻醉科操作常规
1麻醉科各种操作常规
基础麻醉常规一、氯胺酮麻醉：适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉。
口、咽及气管手术慎用以防喉痉挛。
未经控制的高血压、颅内高压、胸或腹主动脉瘤、不稳定性心绞痛或新近发生的心肌梗塞、心力衰竭、颅内肿瘤或出血等病人应禁忌使用。
实施方法：除小儿应用肌肉注射外，多采用静脉注射。
肌注：4-10mg/kg；追加为首剂的一半。
静脉注射平均剂量1-2mg/kg，多次追加剂量递减。
单次注入诱导后，可用0.1％浓度的溶液连续静点，滴速2-5mg/kg/h，氯胺酮总量不宜超过20mg/kg。
二、神经安定镇痛术：适应证：多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。
实施方法：目前临床上常有将氟哌利多 5.0mg，芬太尼0.1mg。
两者按50:1比例混为英诺佛分次给病人静注，但复合麻醉中应用仍根据需要以分开静注较为合理，因为氟哌利多作用时间长，而芬太尼作用时间较短。
三、强化麻醉适应证：同上，用于增强麻醉效果。
实施方法；氯丙嗪50mg或异丙嗪50mg加哌替啶100mg分次静注。
也有用氟哌啶5mg和哌替啶100mg者，分次静脉输入。
注意事项：1、强化麻醉常使全麻病人术后苏醒迟缓，而且意识清醒后保护性反射又不能同时恢复。
一旦出现呕吐，可能误吸而造成窒息的危险。
2、强化麻醉后过早地翻动病人，容易引起体位性低血压，均增加麻醉后护理的困难，也是近年来应用逐渐减少的原因。
3、氯丙嗪等具有抗肾上腺素作用，椎管内麻醉和腹腔神经丛阻滞时并用氯丙嗪等合剂，可使血压明显下降，偶尔遇到升压困难者，可造成死亡。
故椎管内麻醉时禁用氯丙嗪等药物。
清醒气管内插管操作常规适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。
操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。
以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2 ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。
以 0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。
麻醉科诊疗守则与操作常规
广平县人民医院?麻醉技术操作规范与诊疗常规术前访视诊疗常规择期手术应在手术前一天由麻醉师到病房探视病人，急诊手术视具体情况在手术室进行访视和签署麻醉同意书。
具体内容如下：一、全面仔细阅读病历:包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
二、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
三、访视病人：(一)、首先向患者行自我介绍，向患者解释麻醉医师职责，建立密切和谐的医患关系。
（二）、与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
（三）、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
（四）、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的体检。
（五）、交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等情况。
（六）、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
（七）、向患家属或患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉病发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格、并说明镇痛装置未列入医保项目。
（八）、住院医师请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
四、就有关情况与外科医生进行沟通。
五、完成麻醉前会诊记录，具体内容包括：（一）、麻醉前会诊记录时间（精确到分钟）。
（二）、病人疾病名称、拟施行手术名称、既往史。
（三）、体格检查、辅助检查结果，特别是与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果。
（四）、ASA分级，拟施行麻醉方式，是否向病人及家属交代麻醉风险性和是否签署麻醉同意书。
（五）、对病人与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果进行分析，就进一步处理提出建议。
麻醉前病情评估诊疗常规一、麻醉前病情分级：参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级一、Ⅰ级：正常健康。
麻醉科技术操作规程完整
淇县福利医院麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。
气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。
2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。
2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。
3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。
4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。
麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。
3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。
2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通常。
3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
4）取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。
5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
麻醉科医疗技术操作规程
麻醉科医疗技术操作规程1. 引言麻醉科是医院中非常重要的部门之一，负责为患者在手术期间提供麻醉服务。
为了确保麻醉科医学技术操作的规范性和安全性，制定此操作规程，对麻醉科医生和护士做出明确要求，以保证手术过程的安全和患者的舒适。
2. 职责和权限2.1 麻醉科医生职责和权限•具备执业医师资格；•对患者进行麻醉术前评估和术中监测；•根据患者的情况和手术类型，选择合适的麻醉方法；•控制患者的麻醉深度和镇痛效果，确保手术期间患者的稳定和安全；•处理术中出现的麻醉相关问题；•术后对患者进行麻醉恢复和监测；•参与麻醉科的学术培训和科研工作。
2.2 麻醉科护士职责和权限•具备执业护士资格；•协助麻醉科医生进行术前评估，包括测量患者的生命体征和相关检查；•协助麻醉科医生准备麻醉设备和药品；•协助麻醉诱导和维持，包括插管和气管切开等操作；•监测术中患者的生命体征和麻醉深度；•处理术中可能出现的急性麻醉相关问题；•协助麻醉科医生进行麻醉恢复和监测；•参与麻醉科的培训和科研工作。
3. 术前准备3.1 麻醉科医生术前准备•熟悉手术类型和患者情况；•根据患者的年龄、性别、诊断等因素，评估麻醉风险；•制定个性化的术前麻醉计划，包括麻醉方法和麻醉深度的选择；•检查麻醉设备和药品的完整性和有效性；•与手术室、护士和其他相关人员协商和沟通。
3.2 麻醉科护士术前准备•根据麻醉科医生的指示，准备并检查麻醉设备；•与手术室协调，确保手术室的准备工作完成；•准备药品和气体，确保充足的供应；•检查患者的相关检查结果和生命体征，记录和报告异常情况；•在麻醉诱导之前，为患者提供心理护理和患者安全措施。
4. 术中操作4.1 麻醉诱导和维持•确保环境安静和整洁；•监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等；•插管和气管切开时，确保操作规范和安全；•维持患者的麻醉深度和镇痛效果，根据需要调整麻醉药物的剂量和浓度；•监测麻醉深度和血氧饱和度，及时发现并处理异常情况。
医院麻醉科麻醉机安全操作常规
医院麻醉科麻醉机安全操作常规【使用前检查】1．电源、电压匹配，插头、插座、导线完好无损。
2．气源标志明确，清楚区分氧气、笑气、二氧化碳、空气等气体。
3．麻醉机软管连接正确无误；呼吸囊大小合适、无破损；限压阀灵活、一般设在25-30cmH2O；配备适当大小的紧闭面罩。
4．二氧化碳吸收罐安置稳妥，碱石灰有效。
5．吸入麻药挥发罐处于关闭位置，并且麻药足够。
6．麻醉机总开关在关闭状态。
【开机】1．接通电源和气源（若配备空气压缩机的应予打开）。
2．打开麻醉机总开关，指示灯显示，氧流量表起动，一般设在2-4L/min，（有自检功能的麻醉机，应按设置要求逐步自检，自检完成后显示“Standby”方能使用）。
3．手动检查麻醉机是否漏气，发现漏气立即找出原因，及时排除。
4．安置模拟肺进行机械通气，根据病人情况，正确设置潮气量、呼吸频率、吸呼比。
5．检查吸入道和呼出道活瓣是否灵活，气道压是否在正常范围。
【人－机连接】1．气管插管后充足气囊，连接麻醉机，调整氧流量，一般设在0.5-2.0L/min。
2．连接气体监测仪，打开麻药挥发罐，依据病人情况调整麻药浓度。
3．根据呼出气二氧化碳浓度（或分压）调整通气量；按不同手术要求调整潮气量、呼吸频率和吸呼比，必要时加PEEP，保证SpO2和二氧化碳分压在正常水平。
4．手术中随时注意气道压的变化，如发生异常及时找出原因并予调整。
【脱机】1．手术结束，关闭麻药，开大氧流量，让麻药尽快排出。
2．呼吸模式：由控制呼吸→辅助呼吸→自主呼吸，逐渐过渡。
3．自主呼吸情况下，通气量、SpO2、二氧化碳浓度（或分压）皆在正常范围。
4．病人基本清醒，听觉恢复，能睁眼、张口、举手等和（或）咳嗽，吞咽反应明显。
5．试脱机，吸空气情况下观察3-5分钟以上，若无缺氧、无二氧化碳储留、SpO2在95％以上，即可依据气管拔管指征，拔除气管导管。
6．拔除气管导管后，再观察3-5分钟，无异常情况方可关机。
【关机】1．关闭氧流量表（有自检装置的麻醉机应恢复到“Standby”）；2．关闭麻醉机总开关；3．断开气源和电源。
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规一、手术麻醉管理制度1.麻醉科组织管理：麻醉科应设立专职麻醉科医师，由具有相应资格的麻醉科医生负责带领医疗团队，确保麻醉操作的有效性和安全性。
麻醉科应制定明确的职责分工，明确麻醉科医师、手术室护士、麻醉科技术人员等的职责和权限。
2.麻醉操作规程：麻醉科应制定完善的麻醉操作规程，包括术前准备、术中控制、术后处理等环节。
麻醉科医师应按照操作规程进行麻醉操作，确保手术患者在麻醉过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉设备管理：麻醉科应配备齐全的麻醉设备，并按照厂家要求进行日常维护和定期检查。
麻醉设备应放置在固定位置，便于医护人员随时调用和使用。
同时，需要建立麻醉设备的清洁、消毒和质量控制制度。
4.麻醉药品管理：麻醉科应建立麻醉药品的采购、储存和使用管理制度。
麻醉药品应在符合药品管理规定和质量控制要求的药房内储存，并且要对药品进行定期清点和质量检查，以确保有效性和安全性。
麻醉科的一般常规包括以下内容：1.麻醉评估：麻醉科医师应对手术患者进行全面的麻醉评估，包括身体状况、术前诊断、麻醉适应性等方面的评估，以确定最适合的麻醉方法和药物选择。
2.麻醉监测：麻醉科医师应在手术麻醉过程中对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时，还应对麻醉深度、麻醉药物浓度等进行监测和调整，确保患者在手术过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉记录：麻醉科医师应对麻醉过程中的关键信息进行记录，包括患者基本信息、麻醉方法和药物、监测指标、手术操作等内容。
麻醉记录是麻醉操作的重要证据，也是后续的医疗事故纠纷处理的依据。
4.术后处理：麻醉科医师应在手术结束后对患者进行术后处理和观察，包括监测患者的生命体征、疼痛管理、麻醉药物的撤销等，以确保患者的术后安全和舒适。
总之，手术麻醉管理制度和麻醉科的一般常规是为了保障手术患者的安全和手术的顺利进行而制定的。
医疗机构应建立完善的管理制度和操作规程，麻醉科医师要按照规定进行麻醉操作，并注重麻醉监测和术后处理工作。
麻醉科操作规范标准
麻醉科操作规范标准一、引言为了提高麻醉科医生的操作技能和安全水平，保障患者的生命安全，制定本标准。
二、操作规范2.1、麻醉前准备1. 术前麻醉医生应确认手术方式、手术部位和手术时间，选择合适的麻醉方法和药物；2. 检查患者麻醉前评估结果，确认麻醉前三大问题：气道、呼吸、循环；3. 清洁皮肤，准备好导管、监测设备等麻醉器材；4. 和手术医生交流手术细节，并统一好沟通方式和手术中需要关注的内容；5. 准备充足的药品和器材备用。
2.2、麻醉诱导1. 确认患者及家属已充分了解手术流程及风险，已签署知情同意书；2. 监测患者生命体征，确认气道通畅，氧饱和度正常；3. 根据手术情况和病患基本情况选择合适的麻醉方法和药物；4. 确认患者人工气道畅通，监测心率、呼吸、血压等生命体征；5. 加强监测，密切观察患者反应，避免静态血压下降、呼吸抑制等不良反应。
2.3、麻醉维持1. 监测患者的生命体征，并持续监测各项指标的变化；2. 根据术中实际需要，及时调整麻醉深度和药物用量；3. 加强氧气供应，保持患者通气畅顺；4. 密切观察患者的静态血压、心率、呼吸、脉搏、饮水、尿量等生命体征变化；5. 减轻患者的手术应激反应，控制患者的情绪和疼痛感。
2.4、麻醉恢复1. 恢复期间，仍需持续监测患者各项生命体征，确认患者氧饱和度正常，呼吸、循环平稳；2. 在保证患者安全情况下，尽可能快地减轻麻醉药物的副作用，加快患者的恢复过程；3. 恢复期间，需时刻关注患者疼痛情况，并给予适当的疼痛缓解措施；4. 恢复完全无异常情况后，注销麻醉记录单，方可解除麻醉。
三、结语麻醉科医生服务于病人，为手术保驾护航，是一项责任和义务重大的医疗行业。
本标准为麻醉科医生的操作提供了指导，希望能够为广大麻醉科医生工作提供参考。
同时也提醒广大医务人员，应充分认识到麻醉工作的重要性，切勿掉以轻心。
麻醉科诊疗规范及操作常规
麻醉科诊疗规范及操作常规麻醉科是临床医学中的一个重要专科，负责为手术患者提供全身麻醉和镇痛等服务。
为了确保患者手术期间的安全和舒适，在麻醉科领域有一套成熟的诊疗规范和操作常规。
下面将详细介绍这些规范和常规。
一、麻醉科诊疗规范1.术前评估：在患者手术前，麻醉医生需要对患者进行全面的术前评估。
评估内容包括患者的一般情况、病史、药物过敏史、心肺功能、肝肾功能、术前体检等。
通过术前评估，可以了解患者的病情和手术风险，制定合理的麻醉方案。
2.麻醉方法选择：根据手术性质、患者病情和个体差异，选择合适的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、表面麻醉和腰麻等。
在选择麻醉方法时，需要综合考虑手术操作难度、风险和患者的意愿。
3.麻醉药物使用：选择合适的麻醉药物进行麻醉操作。
麻醉药物的选择应考虑药物的效果、安全性和副作用等因素。
常用的麻醉药物包括麻醉诱导药、麻醉维持药和麻醉恢复药。
在使用麻醉药物时，要严格按照药物说明书和临床实践指南进行操作，确保用药的安全和有效。
4.麻醉监测：在麻醉过程中，需要对患者进行全面的监测，并及时记录监测数据。
常见的监测项目包括心电图、血压、呼吸功能、血氧饱和度和体温等。
监测数据的记录有助于及时发现患者的异常情况，做出相应的处理。
5.麻醉风险评估：在麻醉操作中，需要对麻醉风险进行评估，并采取相应的预防措施。
麻醉风险的评估包括患者的基础疾病、手术难度、麻醉方法选择等因素。
通过评估麻醉风险，可以对手术进行全面的风险管理，确保患者的安全。
二、麻醉科操作常规1.准备工作：麻醉医生在手术前需要对麻醉设备、药物和监测仪器进行检查和准备。
确保设备的正常工作和药品的有效期。
同时，还要对麻醉器械进行清洁和消毒，以防感染传播。
2.患者安全：在麻醉过程中，要保证患者的安全。
包括正确位置，尽量避免压迫和移位，维持良好的呼吸道通畅等。
对于高危患者，还需要做好术前的安全准备，如血气分析、预防低血压和低血糖等。
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麻醉科常用操作技术第一节术前访视病人注意事项１. 麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人，接到会诊单的特殊病人及时会诊，以便做好术前准备。
２. 术前访视内容包括：（1）全面了解病人健康状况，心肺功能，X光检查（MRI、CT）和各种实验室检结果.（2）特殊病人术前准备是否充分。
（3）手术部位及麻醉方法。
（4）进行必要的体格检查。
（5）根据麻醉方法进行特殊检查.如椎管内阻滞麻醉检查脊柱,全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度.其它尚有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影响等.3.了解病人的精神状态和对麻醉的要求，部位麻醉必须耐心解释,消除病人恐惧。
4.根据病人病史和检查结果，决定麻醉方法.5.术前准备麻醉所需用具和麻醉机。
6.麻醉前准备不完善,应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应于手术前一日向病房提出，共同协商解决，必要时向上级部门汇报。
第二节麻醉记录单记录方法1. 麻醉记录单包括术前检查，术中记录和术后随访三项内容,均应按规定时间完成记录(术前检查，术中记录每5—10分钟记录一次，术后随访术毕后3天完成）.2。
记录应按表中所列项目逐次填写，如病人姓名、性别、年龄、床号、住院号等，力求精确,文字简明扼要,记录客观详尽，字体工整洁净.3. 术中抢救病人时,抢救措施，所用药物应详细记录.4. 麻醉小结应于术毕完成，最长不超过24小时。
其内容包括：麻醉分析,循环与呼吸功能的变化，存在的问题及经验教训等。
5。
麻醉记录单一式两份（两联复写），一页留在麻醉科存档，一页存放于病人病历保存。
6. 术后随访内容：有无麻醉并发症，治疗经过和疗效，全麻完全苏醒时间，椎管内阻滞,神经丛阻滞开始出现疼痛时间，术后如有异常表现，记录处理方法。
7. 麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节。
第三节麻醉前注意事项1.手术当日麻醉前必须检查氧气、笑气（氧气亚氮）、吸引器，并正确接通气源。
2.全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常,麻醉用具齐备。
3.基础麻醉，静脉全身麻醉必备气管内插管抢救器具。
4.椎管内阻滞麻醉所用麻醉包，使用前检查消毒日期.5.病人进入手术室后首先开放静脉,保证输液通路（小儿不合作者可在基础麻醉下行静脉穿刺）。
6.监测血压、脉搏(有条件者应监测心电图、血氧饱和度）后再行麻醉操作。
7.严格无菌操作，麻醉前施麻醉者应洗净双手，防止交叉感染。
8.气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者,应由上级医师接手操作，若仍遇困难者应请示主任协助和指导解决.9.凡经术前讨论的疑难重危病人，应该集体讨论意见方案实施麻醉。
10.反估计麻醉后可能出现严重呼吸循环障碍(心跳骤停）者，应等主要手术医师，手术室巡回护士到齐后方可开始实施麻醉,以便一旦出现意外能即时抢救病人.基础麻醉基础麻醉的目的主要是消除病人的精神紧张,为其他麻醉方法创造条件。
基础麻醉本身无镇痛功效，必须配合其他麻醉方法才能施行手术。
【适应证】1。
小儿各种短小手术、体表手术，如切开引流、骨折复位、拆线、外伤缝合、包皮环切手术等。
2。
帮助小儿实施各种诊断性检查:如CT检查及X线造影等.3. 小儿各种部位麻醉及全身麻醉前的辅助麻醉。
【常用基础麻醉方法】1. 氯胺酮基础麻醉。
一般按4～6mg/kg体重肌肉注射，注射后3~5分钟入睡，维持30分钟左右,这是目前临床上应用最多的方法。
遇已开放静脉者,则改用静脉注射，氯胺酮剂量为1~2mg／kg体重，维持15分钟左右。
对于手术时间长者,可加用安定或γ-OH辅助麻醉。
2。
硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉。
主要用于3个月至6岁以内的小儿.一般用2.5％硫喷妥钠溶液按15～20mg/kg体重肌肉注射，体弱或3至12个月婴儿，剂量宜减至10～15mg/kg体重,一次总量不能超过0.5g。
用药后一般于5分钟左右入睡，维持45~60分钟。
如果注药20分钟后仍不入睡，可再追加半量.此法由于效果不及氯胺酮，故目前临床上已很少采用。
【注意事项】1. 术前常规禁食、禁饮6小时以上。
2。
术前30分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱以减少呼吸道分泌物。
3. 准备好急救用品：包括吸引器、氧气、面罩以及气管插管用具等。
4。
密切观察呼吸、血压及心率变化,有条件时用脉搏血氧饱和度仪连续监测。
5. 遇颅内压增高、眼内压增高以及癫痫病人禁用氯胺酮。
6. 凡术前已有呼吸道部分梗阻、哮喘发作史以及3个月以下婴儿禁用硫喷妥钠.7. 硫喷妥钠肌肉注射的部位应选择臀部外上方的肌肉深层，禁忌注入皮下，更不能注于坐骨神经部位。
静脉全身麻醉【分类】将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉.根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制;复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药(包括催眠药、镇痛药和肌松药），充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉".如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”.【基本原则】1。
严格掌握适应证和禁忌证,根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2。
多种麻醉药复合使用时,注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3. 应以满足镇痛、睡眠和肌松为目的合理选配药物。
4. 恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5。
静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外,应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6。
必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉.7。
麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【氯胺酮麻醉】1。
适应证：（1）短小手术、体表手术、某些造影,诊断性检查，心血管造影等；（2) 某些小儿手术；（3）用于烧伤清创换药；(4）用作复合麻醉；（5) 单独应用分离麻醉，亦可作为局麻或各种阻滞麻醉的辅助用药；（6) 配用琥珀胆碱可行诱导插管，适用于休克或低血压病人。
2. 禁忌证：(1)严重高血压（160/100mmHg以上）或有脑血管意外病史者；(2)心功能不全及主动脉瘤；(3)颅内高压；(4)对眼内压增高或内眼手术均不宜采用；(5)精神分裂症及癫痫病人；(6)甲状腺机能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
3。
用法：（1) 用药标准：1)氯胺酮肌注为4~5mg/kg，1～5分钟起作用,维持15～30分钟。
2）氯胺酮1～2mg/kg静注,15秒起作用，30秒神志消失,维持5～15分钟，追加量为首次量1/2～全量,可重复2～3次，总量最好不超过6mg/kg。
3）0。
1％氯胺酮静滴可维持麻醉，时间较长的手术宜复合用药，如安定、γ－羟基丁酸钠等。
（2) 可抑制呼吸，与注药速度亦可有关，尤以复合用药时。
使用时必须有人工呼吸、吸氧和吸引的准备。
(3）氯胺酮用药后肌张力增加，下颌关节不松，咽喉反射存在，分泌物较多时可引起上呼吸道梗阻.（4）氯胺酮不抑制内脏牵拉反应。
（5)少数失血过多的患者，使用氯胺酮后不但血压不升,反有可能使心收缩力降低，血压下降。
(6）对术后谵妄的病人,可给安定、氟哌啶等镇静剂对症处理。
(7)个别嗜酒患者耐量可增大,用量过多可引起惊厥，可用毒扁豆碱类药逆转。
(8）首次注药后,心血管反应较明显；多次静脉推注用药后可出现耐药性.4。
注意事项:术前给予颠茄类药物与镇静剂.【γ－羟丁酸钠静脉麻醉】1。
适应证:（1) 麻醉诱导和麻醉维持，对呼吸、循环、肝肾功能受损、全身情况差和心动过速者尤为可取；（2) 辅助麻醉：作为辅助药，用于静脉普鲁卡因复合全麻、神经安定镇痛麻醉、氯胺酮复合麻醉等;(3）基础麻醉：与冬眠合剂或氯胺酮复合，用作小儿基础麻醉和复合麻醉。
2。
禁忌证：(1)严重高血压；(2)严重房室传导阻滞或左束支传导阻滞；(3)心动过缓;(4）癫痫和惊厥史;(5)低血钾者慎用。
3。
剂量和用法：（1)成人用量50~80mg/kg，小儿80～100mg/kg静注，手术时间长者每隔１～1。
5小时追加首次用量的1/3~1/2。
（2)静注速度以每分钟1.0g为宜,注射速度过快或剂量过大，可出现椎体外系症状.（3）用药后下颌松驰，舌根后坠，可致上呼吸道梗阻，有时可发生呼吸抑制。
呼吸变慢，潮气增大，心跳变慢，应注意呼吸循环监测。
4. 注意事项：使用前用足量阿托品，可减少唾液分泌和减轻心动过缓等副作用。
【神经安定镇痛麻醉】1. 适应证:(1）腹腔内手术需要全麻者；（2）胸内和心血管手术;(3)老年人手术需要全麻者；（4)颅脑内、五官科手术病人需术中回答问话者;（5）严重烧伤的清创、切痂、植皮手术；（6）心脏电转复及内窥镜检查；(7）局麻、神经阻滞和硬膜外阻滞时辅助用药.2. 禁忌证：(1）婴幼儿、新生儿对芬太尼异常敏感，不宜采用；（2）震颤麻痹（帕金森氏症）患者，氟哌啶易引起锥体外系兴奋使病情加重；（3）有癫痫史者慎用；(4）严重呼吸功能不全和支气管哮喘病人。
3。
注意事项：(1)芬太尼呼吸抑制明显，较大手术需气管插管，行辅助或控制呼吸，术毕呼吸抑制常需用拮抗药，术后需警惕“二次呼吸抑制”的发生；(2）防止发生体位性低血压；（3)芬太尼肌僵直发生率较高，需用肌松药才能改善；(4）神经安定镇痛合剂配方：氟哌啶与芬太尼按50：1混合,称氟－芬合剂(Innovar），一单元内含氟哌啶5mg,芬太尼0.1mg.【乙咪酯静脉麻醉】乙咪酯属强效催眠药，起效快,时效短，苏醒迅速、完全。
1。
适应证:（1)全麻诱导：对心血管影响很小,心肌耗氧减少，能保持冠状循环稳定，常用于心、血管手术诱导，药效比硫喷妥钠约强12倍。
（2）门诊小手术：如人工流产，扁桃体摘除，切开引流等。
（3)特殊检查和治疗：如内窥镜;（4）全麻维持:静滴乙咪酯复合镇痛剂。
2。
用法与剂量：（1）单次静注0.1～0。
4mg/kg（常用0。
3mg/kg)，速度30～60秒注完，维持8～13分钟，可重复用药2～3次,几乎无积累作用。
（2）静脉滴注：用0.1％乙咪酯(先用纯酒精溶解，再用5％葡萄糖稀释），起始速度100μg/分钟，减至10μg/分钟维持，酌情增减，常辅用芬太尼镇痛。
3. 并发症：（1）出现肌肉震颤，可用安定、氟哌啶、芬太尼或东莨菪碱预防;（2）不宜选用手背等小静脉注射，否则局部疼痛发生率较高；（3）剂量大时可发生呼吸抑制。
【异丙酚静脉麻醉】是一种快速、短效、苏醒迅速、完全的新型静脉全麻药。
1。
适应证：(1)门诊小手术;(2)麻醉诱导和维持，麻醉作用与硫喷妥钠相似，效果略强;(3)椎管内麻醉辅助用药；(4)特殊检查和治疗；(5)ICU病人镇静；(6)哮喘病人麻醉。
2。
用法与剂量：(1)单次静注：1.5~2mg/kg缓慢静注（30～45秒），1分钟后眼睑反射消失，4~5分钟恢复，苏醒迅速、完全、无兴奋作用;(2)静脉滴注：可按50μg/kg/分钟速度静滴维持麻醉，酌情增减。