肩周炎mri诊断标准
肩周炎中西医结合诊疗专家共识
肩周炎中西医结合诊疗专家共识肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，肩周炎在中医中属“痹病”，又称“五十肩”“漏肩风”。
根据美国肩肘外科医师学会的定义，肩周炎是一类引起肩关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。
世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会分析近年来肩周炎最新诊疗研究进展，参考国内外指南和最新循证医学证据，经过专家多次讨论制定专家共识，规范中西医结合诊疗流程，进一步发挥中医和西医在诊疗肩周炎方面优势互补的作用。
流行病学一般人群中粘连性关节囊炎的发病率为３％～５％，但糖尿病患者高达２０％。
肩周炎通常被认为是一种自限性疾病，可在1~3年内消退。
然而，各种研究表明，20% ～50%的患者可能继续发展为持久性症状。
糖尿病是导致肩周炎的重要原因之一，这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关。
肩周炎与各种心脏、神经系统疾病也有一定关系。
肩周炎患者的甲状腺疾病发病率为10% ，心脏病发病率为3.3% ，高血压发病率为71％，帕金森病发病率为12.7％。
诊断临床表现（1）肩周炎以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征。
（2）肩关节活动受限以外展外旋及内旋后伸时最为严重，主要临床表现为肩部关节僵硬，手臂无法高出肩部，活动肩关节时会出现疼痛，无法做到梳头摸脸等动作。
（3）肩周炎可分为三期：疼痛期、僵硬期、缓解期。
疼痛期一般病程持续时间在2~9个月，僵硬期一般病程可长达4~12 个月，缓解期一般长达5~26个月，部分患者可在1~1.5的病程内完全恢复正常。
影像学检查X线检查：结果多为阴性，后期部分患者可有骨质疏松或软组织内钙化表现，行Ｘ线检查主要为了排除肩部骨折、脱位，骨性关节炎肩部肿瘤等疾病。
ＭＲＩ检查：对明确诊断与鉴别诊断具有临床意义，可以确定肩关节周围结构是否正常及有无炎症，可见肩袖间隙喙肱韧带和关节囊增厚，喙突下脂肪三角完全闭塞（喙突下三角征），肩关节核磁检查还能排除肩袖损伤。
肩周炎诊疗方案
肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2．西医诊断标准：参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008年）。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩膀峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常工轻度受限。
2．粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
肩周炎需要做什么检查呢
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生活常识分享肩周炎需要做什么检查呢
导语：肩周炎这种疾病我们在生活中是需要做一些检查来判断肩周炎的发病原因的，这样对于我们治疗肩周炎是有帮助的。
一般我们检查肩周炎，首先是检
肩周炎这种疾病我们在生活中是需要做一些检查来判断肩周炎的发病原因的，这样对于我们治疗肩周炎是有帮助的。
一般我们检查肩周炎，首先是检查肩部关节是否出现扭伤的情况，并且我们会检查肩周炎是否因为颈椎病等疾病引起的，所以我们建议大家可以来了解一下这篇文章介绍的检查方法。
(一)颈部外伤引起的骨关节及周围软组织的损伤，但未压迫刺激脊髓及神经患者有明显的外伤史，颈枕部疼痛，颈部活动困难呈“军人颈”外观，受伤部位有明显压痛点，肌肉呈痉挛状态，颈椎活动受限。
X线检查是最基本的，可观察责枢椎的情况。
CT可清晰地显示骨折线及骨块的移位情况。
(二)颈部肌纤维织炎凡寒冷、潮湿、慢性损伤及不良体位如高枕、长期低头工作等均可引起颈背部肌筋膜组织出现水肿、充血以及无菌性炎症，患者主诉颈背部弥漫性疼痛，晨起时重，活动后可稍减轻，但活动过多后再次加重，自觉颈背部有负重感，多能在病变部位找到压痛区或点，颈部活动正常，击项试验阴性，实验室检查及X线检查无异常发现，本病无需做CT或MRI检查。
(三)颈型颈椎病患者自觉颈后部不适，酸胀疼痛，有负重感，常于着凉、长期低头工作后突然加重。
患者颈后部肌肉压迫时有酸胀感，但疼痛不明显，颈部活动可有轻度受限J线片可发现颈椎生理曲度变直或消失，在过屈或过伸位可有部分患者有颈椎体间不稳征象即呈轻度阶梯状。
当颈部代偿性地重建稳定性后此病即可自愈。
肩周炎的评定技术
肩周炎的评定技术
1. 临床症状评定：医师通过询问病史、体格检查等方法，评定肩部疼痛的部位、程度、范围等症状，以及活动受限、功能障碍等临床表现。
2. 影像学评定：通过X线、超声、MRI等影像学检查，评估
肩关节组织的结构、形态、病变程度等情况，确定病因和疗效。
3. 功能评定：采用特定的肩部功能评定量表，如常用的肩关节功能评定量表(ASES)、Constant-Murley评定量表等，评估肩
关节的功能状态，包括活动度、力量、稳定性等方面。
4. 生活质量评定：采用生活质量量表，如肩部健康状况问卷(Shoulder-Specific Health Status Questionnaire，SHQ)、短形式
健康调查问卷(SF-36)等，评估患者的生活质量，包括身体健康、心理健康、社会功能等方面。
5. 疼痛评定：采用疼痛评定量表，如视觉模拟评分(VAS)、疼
痛程度评分(scale)等，评估患者的疼痛程度和变化，对疼痛进
行量化和分类，便于治疗方案的制订和疗效的监控。
肩关节疾病MRI诊断
斜冠状位
TIWI T2WI Intraoperative photograph
大的肩袖撕裂（3级）， T1WI：岗上肌腱完全破坏，肌腱回缩肩锁关节水平，边缘不规则、磨损（实 心箭头），肩峰下-三角肌下脂肪层消失（空心箭头）同时可见岗上肌萎缩，肩锁关节退变； T2WI：在肩锁关节层面，进一步由高信号的液体（箭头）衬托出岗上肌腱的损伤，大量的液体可见于 肩峰下-三角肌下滑囊（箭头），回缩的肌腱近端信号也增高； Intraoperative photograph：与MRI相同，证实了为大撕裂，岗上肌腱缺失超过肱骨头，肌腱回缩， 边缘不规则。
三、肩胛下肌断裂
• 继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 • 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄
• 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；不同 程度肌腱回缩。 • 平片可见肱骨小结节骨折
0级：关节镜证实的正常岗上肌肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI T1WI：边缘清楚，均匀低信号
轴位GE MR arthrogram GE MR arthrogram：完整的肌腱（箭头）， 无造影剂渗漏，肱二头肌腱居中
Neer分级
T1WI
T2WI
TIWI和T2WI：正常右肩，岗上肌肌腱呈低信号如骨皮质（箭头）。
T1WI
左岗上肌肌腱可见肩峰的压迹， T1WI斜冠状位显示最清楚。
T1WI
T2WI
岗上肌肌腱形态扭曲，TIWI和T2WI均可见局灶性信号增高区（短箭头）；也可发现 中量关节积液（长箭头）。关节镜证实无关节损伤，外科行肩峰前部切除术，岗上肌 腱呈myxoid变性伴轻度炎症。
肩袖撕裂的MRI分级（Neer）
• 0 • 1 正常，呈均匀一致的低信号 肩袖形态正常，T1WI或PDWI上呈弥 漫性或线状高信号 肩袖变薄或不规则， T1WI或PDWI上 呈高信号 T2WI上肩袖信号增高且累及肌腱全层
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。
2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。
3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。
4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。
5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。
6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。
但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。
7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。
年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。
8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。
了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。
9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。
综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
肩周炎 病情说明指导书
肩周炎病情说明指导书一、肩周炎概述肩周炎（scapulohumeral periarthritis）是肩关节周围炎的简称，是老年人常患的疾病，俗称“冻结肩”或“五十肩”。
肩周炎是以肩关节主动活动和被动活动均受限为特征的疾病，肩部逐渐产生疼痛，夜间更为严重。
病程具有自限性，接受规范治疗，积极进行功能锻炼，对改善预后有重要意义。
英文名称：scapulohumeral periarthritis其它名称：冻结肩、粘连性肩关节囊炎相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：运动系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：肩部常见症状：肩部疼痛、肩关节活动受限主要病因：病因不明，由多种因素作用引起检查项目：X 线检查、超声、关节造影、MRI、体格检查重要提醒：本病可由其他原发疾病导致，因此患者应及时就医，避免症状长期存在，影响日常生活。
临床分类：1、原发性肩周炎病因不明的肩周炎称原发性肩周炎。
2、继发性肩周炎由明确病因导致的肩周炎称继发性肩周炎。
可进一步分为三类：（1）内源性：包括由肩袖疾病（肌腱炎、部分或全部肌腱撕裂）、肱二头肌肌腱炎或钙化性肌腱炎所导致的肩关节主动及被动活动度下降。
（2）外源性：由肩关节以外的异常情况导致发病。
比如由同侧乳房手术、神经根型颈椎病、胸廓肿瘤、卒中、肱骨干骨折、肩锁关节炎和锁骨骨折等导致肩关节主动及被动活动均受限。
（3）系统性：系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退等，与肩周炎病情进展相关。
二、肩周炎的发病特点三、肩周炎的病因病因总述：本病是肩关节及其周围软组织发生退行性改变引起的，长期过度活动及姿势不良等产生慢性损伤。
任何导致肩部肌肉活动减少的因素都可引起肩周炎。
其病因尚未明确，是多种因素作用引起的疾病。
基本病因：1、肩部因素包括关节内与关节外两组病变。
关节内因素主要为肩关节骨折、脱位引起；关节外因素包括肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎、冈上肌腱病变等。
肩周炎mri诊断标准
肩周炎mri诊断标准
肩周炎（shoulder impingement syndrome）是指在肩关节处出现肌肉和肌腱的炎症和刺激症状，而MRI（磁共振成像）可以用于诊断肩周炎。
以下是肩周炎的MRI诊断标准：
1. 乙状肌重复损伤征象（supraspinatus tendon tendinosis）：表现为乙状肌肌腱的信号异常、增厚或断裂。
2. 乙状肌肱下滑囊炎症（subacromial-subdeltoid bursitis）：表现为乙状肌肱下滑囊的信号异常、增厚或积液。
3. 锁骨下乳突撞击症状（subcoracoid impingement）：表现为锁骨下乳突与肱二头肌肌腱之间的磨擦或撞击。
4. 肩袖撕裂（rotator cuff tear）：表现为肩袖肌腱的部分或完全撕裂。
MRI还可以排除其他肩关节疾病，如肩关节滑膜炎和关节软骨损伤等。
然而，MRI诊断仅依靠影像学表现是不够的，临床症状和体征也需要结合考虑才能做出准确的诊断。
最终的诊断应由医生综合MRI结果和患者病史、体检等综合判断。
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肩周炎mri诊断标准
肩周炎，一种常见的肩部疾病，影响全球众多患者。
这是一种炎症性疾病，通常导致肩部疼痛和功能受限。
文章将深入探讨肩周炎的概念、发病原因以及常见类型，并阐述MRI在肩周炎诊断中的应用和标准。
一、MRX在肩周炎诊断中的重要性和应用场景
MRI，即磁共振成像，是一种无创性检查技术，能够提供关节内部结构的详细图像。
对于肩周炎的诊断，MRI具有很高的敏感性和特异性。
它不仅可以显示肩袖肌腱的损伤，还可以评估关节囊和软组织的炎症反应。
因此，MRI已经成为肩周炎诊断的重要工具。
二、MRI检查原理及各参数设置
MRI检查基于磁场和射频脉冲的原理。
检查过程中，患者进入一个强大的磁场，射频脉冲激发组织中的氢原子核，氢原子核在磁场中发生反应，生成信号。
这些信号经过处理后，可以生成高质量的图像。
对于肩周炎的MRI检查，常用的序列类型包括SE（自旋回波）和PD （质子密度）序列。
层厚通常设置为3-5mm，以获取更精细的图像。
扫描野的设置则根据患者的具体情况和医生的需求来确定。
三、肩周炎患者进行MRI扫描检查前的准备工作
在进行MRI检查前，患者需要按照医生的指示进行体位调整，确保肩部位于磁场中心。
同时，患者需要放松肌肉，避免因为紧张或移动导致图像失真。
医生还会询问患者的病史和症状，以便更好地解释检查结果。
四、不同类型肩周炎的MRI表现特征和鉴别要点
1. 粘连性肩袖炎：MRI显示肩袖肌腱增厚、模糊，信号增强。
严重者，肌腱可完全消失，与周围组织发生粘连。
2. 冻结期肩袖炎：此阶段肌腱信号降低，但仍然可见。
肩袖肌腱变薄，部分甚至完全撕裂。
邻近骨髓的水肿和出血表现为高信号。
五、结合影像学结果进行临床评估与治疗方案制定
根据MRI的检查结果，医生可以对患者的肩周炎进行临床评估，确定疾病的类型和程度。
这将有助于制定个性化的治疗方案。
恰当使用MRI技术对于提高诊断准确率及降低误诊率具有重要意义。
六、案例分析与实践经验分享
一个具有代表性的案例是：一位50岁的篮球教练，因为持续的肩部疼痛和功能受限而就诊。
经过MRI检查，发现其患有粘连性肩袖炎。
通过物理治疗和康复训练，患者的症状得到明显缓解。
这个案例说明了MRI在肩周炎诊断中的重要作用，以及准确诊断对于制定合适治疗策略的重要性。
七、结束语
肩周炎是一种常见的肩部疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
了解并掌握正确的肩周炎MRI诊断标准对于医生来说至关重要。
通过理解MRI的原理和应用场景，以及掌握不同类型肩周炎的MRI表现特征和鉴别要点，医生可以更准确地诊断肩周炎，从而为患者提供更有效的治疗策略。
希望本文能够帮助读者更好地理解和应用MRI在肩周炎诊断中的关键作用。