幼儿长牙及可能出现的牙齿疾病

幼儿长牙及可能出现的牙齿疾病

一、关于宝宝出牙的小常识

1、出牙的时间和顺序

6个月龄左右开始长牙，一般从下正中开始，以中线为准，对称长牙，左右侧一般不对相差时间太久。在口腔内，按上下牙列划分，以中间鼻唇沟为基准，向面部两侧给牙齿编号，分别为左上12345、右上12345、左下12345、和右下12345。大多数人会按照下1、上1、下2、上2、上下4、上下3、下5、上5的顺序来依次长牙。

有的孩子会有个别位置的萌牙顺序颠倒或者跳跃，但最终不会影响牙齿的排列，无需担心。出牙的周期一般时两年左右，个体间略有差异，健康婴儿中，从四个月龄到1岁左右出第一颗乳牙的情况都可以见到，早于四个月或者晚于一岁开始长牙，以及超过3岁都没有出齐乳牙的孩子需要看医生，检查是否有牙齿发育异常或者全身生长发育异常。

2、出牙的数量

人类的乳牙共有20颗，包括8颗切牙，4颗尖牙以及8颗磨牙。这些牙齿会在5岁半到12岁左右依次脱落替换成为20颗恒牙。并且，从6岁左右到12岁会在此20颗牙基础上额外生长出8颗恒磨牙，所以恒牙至少有28颗，数量大于乳牙，并且乳牙可以全部替换。如果乳牙的数量不足20颗或者比20颗多，就是存在牙齿数量的发育异常。

二、宝宝长牙的症状

长牙期间宝宝会有些异常表现，不同的孩子表现不同，总的说有以下几方面：

■疼痛或者不舒服。

■烦躁：出牙不适带来脾气暴躁和爱哭闹，在出牙头一两天尤其明显。

■流口水：出牙刺激诱发产生唾液分泌增加，婴幼儿不会有意识吞咽口水，就会表现出口水很多，流满身。有些家长以为流口水多是疾病，需要治疗，甚至要求用药抑制口水，都是不必要的。只要护理好口腔周围皮肤，过了这个阶段就会自然得到控制。

■咬东西：自己抓咬玩具或者餐具，把任何东西放到孩子嘴边的时候他也会下意识的去咬。

■牙龈膨隆：即将出牙的牙龈明显肿起来。如果同时充血，需要关注下是否局部有牙龈炎症。

■睡不踏实：容易惊醒哭闹

■体温升高：有些宝宝出牙时会有体温略微升高的表现，但如果超过38.5度，最好化验血常规检查下有无感染。

三、乳牙萌发可能出现的问题

1、乳牙早萌。小心误吸危险

婴儿出生时就有牙齿萌出，叫诞生牙。多见于下中切牙。多数诞生牙牙体发育不足，无牙根或牙根很短，萌出时牙齿很松动，对于新生婴儿容易影响孩子吮吸哺乳造成舌下创伤性口腔溃疡，并在孩子喝奶时脱落造成误吸入气管引起危险，所以大多数松动的无根诞生牙都需要尽快拔掉。

2、乳牙迟萌。需要就医

婴儿超过一周岁没有萌出第一颗乳牙，超过3周岁没有出齐全部乳牙，就叫做乳牙迟萌。这样的情况，需要就医检查。

3、萌出性龈炎：每天清洁牙齿和牙龈

伴随乳牙萌出时，萌牙周围的局部的牙龈红肿充血，大多数是因为牙齿萌出时牙面和周

围牙龈连接不紧密，食物和菌斑附着后没有及时清洁造成的，所以，出牙时家长每天能规律的清洁牙齿和牙龈，可以降低萌出性龈炎的发生率。

4、萌出性囊肿和萌出性血肿：无需用药和临床治疗

有时有些孩子萌牙时可以见到覆盖牙的黏膜局部肿胀膨隆，按压的时候有张力，内部有些透明有些是黑紫色，这就是萌出性囊肿。无论是萌出性囊肿还是血肿，一般都是暂时现象，会随着牙齿萌出自行消退，基本不影响长牙，无需用药和临床治疗。

5、牙龈息肉：影响咀嚼就要切除

有些宝宝出牙时，局部有伴随长出可以活动的牙肉，如果清洁不到位会有些牙肉红肿，这样的情况多见于出乳磨牙也就是后面的大牙时。一般息肉会随着牙齿萌出到位自行脱落，但息肉会容易被菌斑和食物残渣刺激而感染，所以要每日勤加护理，用医用棉签沾淡盐水进食后早晚为宝宝擦拭牙龈。待牙齿完全萌出到位以后，如果息肉迟迟不消退，影响孩子咀嚼进食，可以到医院做息肉切除。

6、融合牙：多数需要拔牙

有些孩子的乳牙个别出现形态异常，两颗牙齿粘连在一起共同萌出，牙齿外形与对称位置牙齿不一致，总的牙齿数量也不足20颗。融合牙的融合部位比较薄弱，容易因为清洁不到位出现蛀牙，应当引起家长清洁牙齿时足够的注意。另外，融合牙在替换牙齿的时候，本应当分别不同时间脱落替换的牙齿无法按时替换，多数都需要拔牙。

7、畸形牙尖：一般不需要处理

个别人的牙齿外形会发生变异，出现多余的牙尖，如果对咀嚼和咬合没有影响，就不需要额外处理。乳牙的畸形牙尖多出现在正中上中切牙也就是大门牙的背侧面，很多家长会以为是多长一颗牙或者早早换牙了，这种情况只需要让专业的儿科口腔医生检查下有没有咬合障碍和破损露髓就可以，一般都不需要处理。未来替换牙后，一般也不会对恒牙产生影响。

8、先天缺牙：制作义齿

如果宝宝已经过了出牙年龄，乳牙的总数不足20颗，同时也没有发生融合牙的情况，一般就是有先天牙齿缺失。个别牙缺失一半是牙齿先天发育异常，多颗牙缺失则常见于全身发育不良性疾病，比如外胚叶发育不良的儿童就会有多颗牙齿先天缺失的现象。缺牙过多的孩子，对颌面部发育会产生影响，一般建议有条件的家庭，为孩子制作局部义齿并定期更换，以维持咬合和面部发育。

9、多生牙：不需保留

3岁左右乳牙已经出齐以后，牙齿总的数量多于20颗，一般就是存在多生牙。多生牙既不是乳牙，也不是恒牙，判断的时候需要拍x光片，检查下多生牙的下方骨骼里是否未来要替换的恒牙数量和发育正常。这个检查，如果年幼的宝宝不能配合，可以等4，5岁甚至临近换牙时再做都可以。多数情况下，多生牙不需要保留，替换期间自行脱落或者拔除。

四、宝宝长牙期间的护理

1、按摩牙齿

每天家长洗净手以后，用手指轻轻按摩长牙位置的牙肉，可以减缓不适。

2、准备凉软食物

适用于因为出牙不适有些厌食拒食的宝宝。

3、准备磨牙玩具

长牙期间，可以用婴儿咬胶，磨牙饼干来帮助宝宝磨牙齿和牙龈，要注意玩具的安全性。如果是孩子自己啃舐有硬度的水果蔬菜，家长一定要注意啃掉食物的大小，大块的食物如果孩子无法嚼碎一定要及时取出避免造成食道嵌塞。另外玩具和日常用品也要特别注意，这各阶段很多孩子喜欢把可以抓取的任何物品放到嘴里。