颈椎骨折的护理常规。

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颈椎骨折病例护理常规

颈椎骨折病例护理常规摘要本文档旨在提供颈椎骨折病例的护理常规。

颈椎骨折是一种常见且严重的损伤，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。

一、病情评估1. 完整记录患者的首次病情，包括疼痛程度、病因、伴随症状等。

2. 进行详细的神经系统评估，包括感觉、运动及反射的检查。

3. 进行全面的颈部X射线检查以明确骨折的位置、程度和稳定性。

二、危险防范1. 协助患者保持头颈部稳定，避免任何潜在的头颈活动或扭伤。

2. 使用合适的颈托或固定装置，确保颈部的稳定和支撑。

三、疼痛管理1. 根据患者的疼痛程度，及时给予合适的止痛药物。

2. 提供舒适的卧床环境，避免患者长时间保持同一姿势，以减轻疼痛和不适。

四、卧床护理1. 帮助患者调整合适的卧姿，避免压迫颈部。

2. 定期翻身，保持身体各部位的血液循环畅通。

3. 使用合适的护理垫，减轻压力和摩擦。

五、食物与饮水管理1. 确保患者获得足够的营养，提供易于咀嚼和吞咽的食物。

2. 避免给予过烫、过硬的食物，以免刺激颈部导致不适。

3. 鼓励患者适量饮水，保持水分平衡。

六、康复训练1. 在医生和理疗师的指导下，进行颈部肌肉的功能锻炼和康复训练。

2. 监测训练进展，调整训练强度和方式。

七、心理支持1. 与患者建立积极的沟通和信任关系，提供情绪上的支持和安慰。

2. 提供相关信息，帮助患者了解病情和康复过程。

八、定期复查1. 安排定期复查，及时评估患者的康复情况和可能的并发症。

2. 根据医生建议，进行必要的康复和治疗调整。

结论颈椎骨折病例的护理常规是保障患者安全和促进康复的重要环节。

医护人员需要密切关注患者病情的变化，提供全面的护理和支持，同时与患者及其家属建立良好的沟通和合作关系，以实现最佳的治疗效果。

颈椎骨折病人的护理PPT

颈椎骨折
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• 分类：
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤
（2）直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水
（3）过伸损伤
（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
病因
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6.消除椎管内致压因素
椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复
在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
治疗
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一、及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊髓功能可有程度不等的恢复。
• 颈内动脉周围的交感神经伴随动脉支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑的平滑肌
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颈椎骨折
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定义：
以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
各部椎骨的特点—颈椎-2
前面
• 第二颈椎又称枢椎：
• 齿突
后面
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各部椎骨的特点—颈椎-7
• 第7颈椎又称隆椎：棘突最长 “大椎穴”
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脊柱专科护理常规(1)

颈椎骨折（颈项骨损折）【定义】颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤，而引起不同部位，不同类型的骨折，称之为颈椎骨折。

属中医的“颈骨摔进”、“颈项骨损折”、“旋台骨折”、“玉柱骨折”、“天柱骨折”范畴。

【临床表现】（一）症状1．疼痛。

上颈断损伤疼痛在上颈部，可向后枕部放射，活动时加剧，环枕关节损伤引起枕大神经痛。

下颈断损伤疼痛在颈部的中、下断，可向肩、背部放射。

2．局部肿胀压痛、瘀紫。

3．后突畸形。

4．颈部活动受限。

5．轻者痛苦病容，重者可有昏厥。

（二）体征1．被迫体位2．肢体感觉、运动障碍。

各种反射不同程度受限。

严重脊髓损伤后出现脊髓休克，损伤平面以下运动、感觉、反射全部消失。

【临证护理】1．非手术疗法治疗的患者，注意卧位的姿势和枕头的高度。

加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向运动，以增强颈部肌力。

2．手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。

术后遵医嘱翻身，预防并发症。

3．翻身时需保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。

4．术后尽早指导患者进行功能锻练，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持个关节良好的功能位。

下床时戴好颈托。

【辨证施护】1．淤血内蓄伤后局部瘀肿疼痛，服满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚或腻，脉数。

（1）食以活血化瘀，理气通便，消肿止痛为原则，宜清淡、温热易消化、富营养、高维生素及含粗纤维的食物，萝卜、芹菜、冬瓜、米粥、豆制品、蜂蜜、苡仁粥、山斑鱼粥等，忌生冷、油腻、辛辣腥发之品，以及牛奶、番薯、汽水等易产气食物。

（2）局部按医嘱外敷活血化瘀，清热解毒、消肿止痛的药膏。

如四黄水蜜药膏、消肿止痛膏等（3）服满腹胀，腹中坚实者按医嘱予肛管排气，或大承气汤保留灌肠。

（4）遵医嘱使用针刺疗法，用泻法。

（5）中药宜温服。

2．断骨未续沽断中期，骨位已正，尚有淤血未去，筋骨连接未坚，局部瘀肿未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌淡苔白，脉缓。

（1）饮食宜清补食物，如雪耳瘦肉汤、田七青蛙汤、白鸽汤等。

颈椎骨折的护理PPT课件

护理注意事项
保持颈椎稳定：避免颈部过度活动，使用颈托等辅助工具
定期监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防并发症：预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症
保持良好的生活习惯：保持良好的坐姿、站姿，避免长时间低头、久坐等不良习惯
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，促进颈椎恢复
颈椎骨折的分类
稳定性颈椎骨折：骨折后颈椎稳定性较好，无需手术治疗
不稳定性颈椎骨折：骨折后颈椎稳定性较差，需要手术治疗
压缩性颈椎骨折：骨折导致椎体压缩变形，需要手术治疗
爆裂性颈椎骨折：骨折导致椎体爆裂，需要手术治疗
脱位性颈椎骨折：骨折导致椎体脱位，需要手术治疗
颈椎骨折的诊断与治疗
03
颈椎骨折可能导致颈部疼痛、活动受限、神经功能障碍等症状
04
颈椎骨折需要及时就医，进行诊断和治疗，以避免病情恶化
颈椎骨折的原因
1
交通事故：如汽车、摩托车等交通事故导致颈椎骨折
2
运动损伤：如运动过程中不慎摔倒、碰撞等导致颈椎骨折
3 暴力伤害：如遭受暴力袭击、殴打等导致颈椎骨折
4 疾病因素：如骨质疏松、肿瘤等疾病导致颈椎骨折
01 保守治疗：适用于轻
度颈椎骨折，包括颈托固定、药物治疗、康复训练等
03 康复治疗：适用于术
后恢复，包括物理治疗、运动疗法、心理治疗等
02 手术治疗：适用于重
度颈椎骨折，包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等
04 预防措施：包括保持
良好的生活习惯、避免长时间低头、加强颈部肌肉锻炼等
康复治疗
谢谢

颈椎骨折的护理常规优秀课件

2.防治褥疮：勤翻身，保持头、颈、肩一致性活动，
防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。
3. 防止泌尿道感染及护理：严格无菌操作，消除感
2.颈部保暖:颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加
重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服;天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节，空调温度不能太低。
3.避免损伤:颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿
势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前;体育比赛时更要避免颈椎损伤;颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。
6.心理护理：主动与患者接触、沟通。关心、体贴患
者。帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励家属与患者多沟通，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复
预防保健
1.姿势正确
颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视，更不能长时间以单手撑住头部一侧侧卧在床上或者沙发上，这样将会为颈椎带来更大的负担和压迫，更容易容易导致颈椎受损。
5.体温失调的处理：颈脊髓损伤时，伤员常产生高
热或低温，主要是植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用激素或氯丙嗪一类药品进行降温。

颈椎骨折病人术后护理常规

悦读大家·诊疗Family life guide -75-兰小红（成都新华医院）颈椎骨折是骨折疾病中较为常见的类型之一，也是脊柱损伤中较为常见的类型，由于颈椎结构的特殊性，使得其经常与脊髓损伤合并存在，并且在患病期间，患者存在较高的致残率和死亡率，还伴有颈部疼痛、颈部活动受限等情况，因此，对于颈椎骨折来讲，及时的手术治疗和护理尤为重要。

而就护理工作来讲，围术期护理包括术前护理、术中护理以及术后护理，而每一个护理流程都有其存在的必要性，本文就针对于术后护理，进行如下论述，以便为临床后续工作提供参考。

心理护理患者突然间发生骨折情况，会增加心理的不安感以及恐惧感，加上长期的不能自理，会增加心理压力，因此，护理人员应对患者实施心理疏导，增加沟通，多询问患者的感受，并针对患者提供的问题耐心的解答，多给予患者鼓励、关心，尽全力安抚患者的不良情绪，或给予患者成功案例的讲解，以提高患者的治疗信心。

饮食护理术后做常规禁食处理，待麻醉清醒后的6小时，需要以流质食物为主，减少肠胃的压力，促进营养的吸收，并询问患者饮食的感受，如不适情况，也无吞咽障碍、发音不清等不良情况，可以在术后的1-2天进食半流质、高蛋白、高维生素等食物，以确保身体摄入充足的营养，提升患者的营养水平，增加患者的身体免疫力。

大小便失禁护理在术后患者需要留置导尿管，所以护理人员需要定期进行导尿管的护理，定期清洁患者的臀部、会阴部，更换床褥用品，保证患者的干净以及干燥程度，并且定期开放管道，促进膀胱括约肌功能的恢复，必要时可以使用缓泻剂，保证患者的二便通畅，待患者夹闭导管膀胱内尿液充盈并伴有排尿反射时，可以拔除导尿管。

生命体征监测对患者的各项生命体征进行密切的观察，特别是患者的呼吸情况，必要时可以行气管插管，并以呼吸机进行干预。

伤口敷料以及引流液护理在患者引流阶段，一定要密切观察患者引流液的性状、颜色以及量，通常来讲，术后24小时的引流量应为100ml 以内，如果引流量较多，并伴有颜色鲜红、患者呼吸困难等情况，则预示活动性出血，需要及时上报医生处理，如无异常情况，需要及时的更换伤口的敷料，并对伤口周边的皮肤进行定期的清洁工作，避免感染。

脊柱骨折护理常规

脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。

2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。

待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。

3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。

4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。

严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。

二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。

2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。

3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。

腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。

4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。

三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。

2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。

3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。

尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。

4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。

5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。

单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。

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5.正确锻炼:正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈
部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。正确有效牵引，解除机械性压迫。
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颈椎骨折的护理常规
定义
以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患
临床表现
1.颈部症状颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛
压痛，并且发麻发胀，局部症状严重。 2.脊髓损伤
除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
护理要点
1.饮食护理：做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、
高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂，并保持肛门皮肤清洁。
染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，每日做会阴护理，引流袋每日更换。每周验尿常规2次，每隔4h开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。
4.防治呼吸道感染：经常注意翻身，鼓励病人作深
呼吸运动，按腹咳嗽，辅助排出分泌物或用吸引器吸出。对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理，防止口臭及感染。
2.颈部保暖:颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加
重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服;天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节，空调温度不能太低。
3.避免损伤:颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿
势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前;体育比赛时更要避免颈椎损伤;颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。
5.体温失调的处理：颈脊髓损伤时，伤员常产生高
热或低温，主要是植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用激素或氯丙嗪一类药品进行降温。
Hale Waihona Puke 4.用枕适当: 人生的三分之一是在床上度过的，枕头
的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右(受压以后的高度); 喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。
6.心理护理：主动与患者接触、沟通。关心、体贴患
者。帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励家属与患者多沟通，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复
预防保健
1.姿势正确
颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视，更不能长时间以单手撑住头部一侧侧卧在床上或者沙发上，这样将会为颈椎带来更大的负担和压迫，更容易容易导致颈椎受损。
2.防治褥疮：勤翻身，保持头、颈、肩一致性活动，
防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。
3. 防止泌尿道感染及护理：严格无菌操作，消除感