肺功能检查操作及基础知识ppt课件讲解共45页
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肺功能检查概述ppt
治疗2周后复查，FEV1 2.15L, (Pred% 70%), 增加率35％ ，FEV1/FVC 0.75 。扩张试验阳性
➢ 现在的诊断？
肺弥散功能检查
弥散功能生理
弥散的3个步骤
1. 气体分布 2. 弥散 3. 灌注
支气管舒张剂
吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
停用时间
4～6h
中效 (如：异丙托溴胺)
8h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h
口服型短效 (如：氨茶碱)
8h
长效 (如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂) 24～48h
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
禁忌证
➢ 绝对禁忌症
➢ 对吸入诱发剂明确超敏 ➢ 基础肺通气功能损害严重
（FEV1＜60%预计值或＜1.0L） ➢ 不能解释的荨麻疹 ➢ 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
禁忌证
➢ 相对禁忌症
➢ 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） ➢ 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发
剂的状态下FEV1即下降＞20％ ➢ 不能做好基础肺功能检查的受试者 ➢ 近期呼吸道感染（＜4周） ➢ 妊娠、哺乳妇女 ➢ 正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不
24h
其它
食物 (如：茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力)
6h
剧烈运动、冷空气吸入
2h
激发结果的定性判断
➢ 阳性： FEV1↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
➢ 阴性： FEV1↓＜15 % 排除影响气道反应性的因素
➢ 可疑阳性：FEV1↓15%-20% 无气促，喘息，复检（2-3周）
➢ 现在的诊断？
肺弥散功能检查
弥散功能生理
弥散的3个步骤
1. 气体分布 2. 弥散 3. 灌注
支气管舒张剂
吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
停用时间
4～6h
中效 (如：异丙托溴胺)
8h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h
口服型短效 (如：氨茶碱)
8h
长效 (如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂) 24～48h
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
禁忌证
➢ 绝对禁忌症
➢ 对吸入诱发剂明确超敏 ➢ 基础肺通气功能损害严重
（FEV1＜60%预计值或＜1.0L） ➢ 不能解释的荨麻疹 ➢ 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
禁忌证
➢ 相对禁忌症
➢ 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） ➢ 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发
剂的状态下FEV1即下降＞20％ ➢ 不能做好基础肺功能检查的受试者 ➢ 近期呼吸道感染（＜4周） ➢ 妊娠、哺乳妇女 ➢ 正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不
24h
其它
食物 (如：茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力)
6h
剧烈运动、冷空气吸入
2h
激发结果的定性判断
➢ 阳性： FEV1↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
➢ 阴性： FEV1↓＜15 % 排除影响气道反应性的因素
➢ 可疑阳性：FEV1↓15%-20% 无气促，喘息，复检（2-3周）
肺功能检查操作流程PPT课件【41页】
肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减；功能残气量、 残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残 气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低， 最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。
36
2、限制性通气功能障碍
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
20
肺容量及其组成
21
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
22
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
38
39
40
41
到不能再呼为止，中间不能停顿和换气 4、再做一次平静呼吸，结束检查 5、需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸
，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更的过程中应注意
①核对被检者并在肺功能检查表上登记，询问受 检者有无肺功能检查禁忌症。
②因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ③尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏
的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%—正常 60-79%—轻度降低 40-59%—中度降低 <40%—重度降低
25
用力肺活量的测定方法
仪器预先准备好，嘱受检者取立位，上鼻夹，含 口器与肺量计相连，平静呼吸数次后，做最大吸 气至肺总量位，屏气1秒钟后以最大力量、最快速 度呼气至残气位，持续、均匀、快速呼尽，重复2 次，选最佳曲线。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低， 最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。
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2、限制性通气功能障碍
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
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肺容量及其组成
21
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
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深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
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到不能再呼为止，中间不能停顿和换气 4、再做一次平静呼吸，结束检查 5、需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸
，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更的过程中应注意
①核对被检者并在肺功能检查表上登记，询问受 检者有无肺功能检查禁忌症。
②因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ③尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏
的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%—正常 60-79%—轻度降低 40-59%—中度降低 <40%—重度降低
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用力肺活量的测定方法
仪器预先准备好，嘱受检者取立位，上鼻夹，含 口器与肺量计相连，平静呼吸数次后，做最大吸 气至肺总量位，屏气1秒钟后以最大力量、最快速 度呼气至残气位，持续、均匀、快速呼尽，重复2 次，选最佳曲线。
肺功能检查操作及基础知识ppt课件讲解45页文档
肺功能检查操作及基础知识ppt课件讲解
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
ห้องสมุดไป่ตู้
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
肺功能检查的操作流程ppt演示课件
了解呼吸容量的变化。常见的检查指标有肺活量、潮气量、残气 量等。有助于判断限制性肺疾病如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或 纤维化、胸廓活动障碍性病变如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、 脊柱畸形等疾病
.
18
6、气道阻力测定
气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病 如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的 参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。
.
27
补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能 呼出的最大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
.
28
肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。
肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值 的百分比作为衡量指标。
.
22
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能
换气功能
呼吸动力学
.
23
一、肺容量
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道 与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气 量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
.
43
.
44
.
45
保持呼吸道通畅
呼吸训练 △△ △ △ 局缩 膈 肌 部唇 肌 肉 呼呼 呼 放 吸吸 吸 松 练 训 练 习
.
18
6、气道阻力测定
气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病 如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的 参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。
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27
补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能 呼出的最大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
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28
肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。
肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值 的百分比作为衡量指标。
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22
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能
换气功能
呼吸动力学
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23
一、肺容量
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道 与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气 量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
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保持呼吸道通畅
呼吸训练 △△ △ △ 局缩 膈 肌 部唇 肌 肉 呼呼 呼 放 吸吸 吸 松 练 训 练 习
肺功能检查PPT课件
正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
肺功能讲解和培训ppt课件
20
指标
5.肺一氧化碳弥散量DLco:指CO气体在单位时间（1分钟）及单位压力差（1mmhg） 条件下所能转移的量（ml）,反映弥散功能的主要指标。 6.最大自主通气量（maximal voluntary ventilation， MVV）：在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。
3. 1秒率：第一秒用力呼气容积与用力肺活量（FVC）或肺活 量VC的比值（FEV1/ FVC%或FEV1/ VC），是判断气流受限 的常用指标，用以区分阻塞性或限制性通气障碍。
4. 最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow, MMEF）= 用力呼气中期流量（FEF25-75%）：指用力呼气25%-75%肺 活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
特征性改变为呼气相降支向横轴凹陷， 凹陷愈明显者气流受限愈重。
31
阻塞性通气障碍的特征
引起气流受限的常见病变：支气管哮喘发作期、COPD、 气管支气管疾患（如气管肿瘤、气管结核、气管外伤 狭窄等）、纤毛运动障碍等。
32
限制性通气障碍的特征
限制性通气障碍：主要是肺容量减少，扩张受限引起 的通气障碍，TLC.VC.RV 减少，RV/TLC%正常或增加。
21
解读肺功能报告单
01 评价肺功能检查的质量 02 判断检查结果是否正常
03 分析肺功能损害的类型 04 确定肺功能损害的程度
22
01
评价肺功能检查的质量
23
评价肺功能检查的质量 可接受性曲线标准
24
评价肺功能检查的质量 质量等级判断标准
25
02
判断检查结果是否正常
26
肺通气功能正常预计值
指标
5.肺一氧化碳弥散量DLco:指CO气体在单位时间（1分钟）及单位压力差（1mmhg） 条件下所能转移的量（ml）,反映弥散功能的主要指标。 6.最大自主通气量（maximal voluntary ventilation， MVV）：在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。
3. 1秒率：第一秒用力呼气容积与用力肺活量（FVC）或肺活 量VC的比值（FEV1/ FVC%或FEV1/ VC），是判断气流受限 的常用指标，用以区分阻塞性或限制性通气障碍。
4. 最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow, MMEF）= 用力呼气中期流量（FEF25-75%）：指用力呼气25%-75%肺 活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
特征性改变为呼气相降支向横轴凹陷， 凹陷愈明显者气流受限愈重。
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阻塞性通气障碍的特征
引起气流受限的常见病变：支气管哮喘发作期、COPD、 气管支气管疾患（如气管肿瘤、气管结核、气管外伤 狭窄等）、纤毛运动障碍等。
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限制性通气障碍的特征
限制性通气障碍：主要是肺容量减少，扩张受限引起 的通气障碍，TLC.VC.RV 减少，RV/TLC%正常或增加。
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解读肺功能报告单
01 评价肺功能检查的质量 02 判断检查结果是否正常
03 分析肺功能损害的类型 04 确定肺功能损害的程度
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01
评价肺功能检查的质量
23
评价肺功能检查的质量 可接受性曲线标准
24
评价肺功能检查的质量 质量等级判断标准
25
02
判断检查结果是否正常
26
肺通气功能正常预计值
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
肺功能检查操作及基础知识通用课件
测定气道反应性
通过给患者吸入某种刺激物质，观察 患者的气道反应性，判断是否存在气 道高反应性。
评估肺部疾病严重程度
根据患者肺功能检查结果，评估肺部 疾病的严重程度，为后续治疗提供依 据。
比较肺功能变化
将患者不同时间点的肺功能检查结果 进行比较，观察肺功能的告知患者检查结果
了解患者病史
收集患者的病史，包括吸烟史、 呼吸系统疾病史、用药情况等， 以便评估患者情况。
患者准备
告知患者检查前注意事项，如 避免剧烈运动、避免使用某些 药物等，确保患者处于适宜状态。
检查环境
确保检查环境安静、整洁，温 度和湿度适宜，符合检查要求。
检查过 程
测定基础肺功能
通过让患者进行呼吸动作，测定患者 的肺活量、通气量、呼吸频率等基础 肺功能指标。
05
肺功能检查的注意事项与禁忌症
检查注意事项
患者准备
患者在检查前应避免剧烈 运动，避免吸烟、饮酒等 行为，以免影响检查结果。
仪器准备
检查前应对肺功能仪器进 行校准，确保仪器正常工作。
患者配合
患者在检查过程中应听从 医生指导，正确配合呼吸 动作，以保证检查结果的 准确性。
禁忌症与慎用情况
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、呼吸困难、 气胸、胸腔积液等情况的患者，禁止 进行肺功能检查。
判断标准
根据各项指标的实测值与正常值的差异程度，判断肺功能是 否异常。例如，通气功能异常表现为通气量降低、气道阻力 增加等；换气功能异常表现为氧合指数降低、血氧饱和度下 降等。
处理建议
对于异常的肺功能检查结果，医生会根据具体情况给出相应 的处理建议。如建议进一步检查、调整治疗方案、加强护理 等。同时，患者也需注意改善生活方式，如戒烟、加强锻炼 等，以改善肺功能状况。