第九章 外科重症监测治疗与复苏ppt课件
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重症监测治疗与复苏课件
急诊科： 抢救危 重病人， 提高生 存率
手术室： 监测手 术过程 中的生 命体征， 确保手 术安全
麻醉科： 监测麻 醉过程 中的生 命体征， 确保麻 醉安全
呼吸科： 监测呼 吸功能， 及时治 疗呼吸 衰竭
心血管 科：监 测心血 管功能， 及时治 疗心血 管疾病
重症监测治疗与复苏的联合应用
重症监测治疗 与复苏的联合 应用在临床上 具有重要意义
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重症监测治疗技 术 重症复苏技术
重症监测治疗与 复苏概述
重症治疗技术
重症监测治疗与 复苏的临床应用
重症监测治疗与复苏的定义
重症监测治疗：对重症患者进行持续、全面的监测和治疗，以改善患者预后和生存质 量。
复苏：通过医疗手段，使患者从危重状态中恢复过来，包括心肺复苏、脑复苏等。
重症监测治疗与复苏：结合重症监测治疗和复苏技术，为危重患者提供全面的医疗支 持。
疗方案
重症监测治疗与复苏在急诊科的应 用
治疗方案：根据患者病情 制定个性化治疗方案，包 括药物、手术等
复苏技术：应用心肺复苏、 电除颤等复苏技术，提高 抢救成功率
重症监测：实时监测患者 生命体征，及时发现病情 变化
团队协作：急诊科医生、 护士、麻醉师等共同协作，
确保患者安全
重症监测治疗与复苏在ICU的应用
水平 电解质监测：通过实验室检测，了解电解质水平 肾功能监测：通过实验室检测，了解肾功能情况 肝功能监测：通过实验室检测，了解肝功能情况 甲状腺功能监测：通过实验室检测，了解甲状腺功能情
况
循环支持技术
体外循环技术： 通过体外循环系 统，为患者提供 血液和氧气
心肺复苏技术： 通过胸外按压和 人工呼吸，为患 者提供氧气和血 液循环
重症监测治疗和复苏培训课件
和PaCO2接近正常。
• 人工呼吸方法有两类: 一类是徒手人工呼吸
法，另一类是利用器械或特制的呼吸器以
求得最佳的人工呼吸，主要用于后期复苏 和复苏后处理。
重症监测治疗和复苏
31
心肺脑复苏
• 二、心脏按压 • 是指间接或直接按压心脏以形成暂的人工
循环的方法。
• 心脏停搏可表现为三种类型: • 心室停顿（venticular standstill）； • 心室纤颤（ventricular fibrillat-ion）； • 电-机械分离（electro-mechanical diss-
• Oxygen delivery 氧供；
hypoxemia
低氧血症；
• 氧治疗是通过不同的供氧装置或技术, 使病
人吸入氧浓度（FiO2）高于大气的氧浓度 以达到纠正低氧血症和提高氧供的目的。
重症监测治疗和复苏
12
重症监测治疗
• 氧治疗可使FiO2升高, 当肺通气功能无障碍
时, 有利于氧由肺泡向血流方向弥散, PaO2 升高。但当胴泡完全萎陷或肺泡的血液灌 流完全停止, 氧治疗的效果很差。
RR(BPM)
12～20
VD/VT PaCO2（mmHg）
PaO2(mmHg)
0.25～0.40 35～45 80～100
QS/QT(%) VC(ml/kg) MIF(cmH2O)
重症监测治疗和复苏
正常值 96～100
3～5 65～75 75～100
11
重症监测治疗
• ２、呼吸治疗
• （１）氧治疗（oxygen therapy）
重症监测治疗和理功能紊乱的程度，可将病情初略地分 为四级: Ⅰ级病例为无需经常观察病情，也不需 作任何有创性监测者。Ⅱ级病例指病人的生理功 能尚未稳定，为了防止意外发生，需要严密监测 者。Ⅲ级指目前病人的生理功能虽然基本稳定， 但随时有可能发生突然性危险，必须进行有创性 监测和加强护理者。Ⅳ级病例为病情严重程度已 达到必须进行较复杂的监测和特殊治疗措施，方 能使病情改善者。Ⅲ～Ⅳ级病例都必须收入ICU治 疗。
• 人工呼吸方法有两类: 一类是徒手人工呼吸
法，另一类是利用器械或特制的呼吸器以
求得最佳的人工呼吸，主要用于后期复苏 和复苏后处理。
重症监测治疗和复苏
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心肺脑复苏
• 二、心脏按压 • 是指间接或直接按压心脏以形成暂的人工
循环的方法。
• 心脏停搏可表现为三种类型: • 心室停顿（venticular standstill）； • 心室纤颤（ventricular fibrillat-ion）； • 电-机械分离（electro-mechanical diss-
• Oxygen delivery 氧供；
hypoxemia
低氧血症；
• 氧治疗是通过不同的供氧装置或技术, 使病
人吸入氧浓度（FiO2）高于大气的氧浓度 以达到纠正低氧血症和提高氧供的目的。
重症监测治疗和复苏
12
重症监测治疗
• 氧治疗可使FiO2升高, 当肺通气功能无障碍
时, 有利于氧由肺泡向血流方向弥散, PaO2 升高。但当胴泡完全萎陷或肺泡的血液灌 流完全停止, 氧治疗的效果很差。
RR(BPM)
12～20
VD/VT PaCO2（mmHg）
PaO2(mmHg)
0.25～0.40 35～45 80～100
QS/QT(%) VC(ml/kg) MIF(cmH2O)
重症监测治疗和复苏
正常值 96～100
3～5 65～75 75～100
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重症监测治疗
• ２、呼吸治疗
• （１）氧治疗（oxygen therapy）
重症监测治疗和理功能紊乱的程度，可将病情初略地分 为四级: Ⅰ级病例为无需经常观察病情，也不需 作任何有创性监测者。Ⅱ级病例指病人的生理功 能尚未稳定，为了防止意外发生，需要严密监测 者。Ⅲ级指目前病人的生理功能虽然基本稳定， 但随时有可能发生突然性危险，必须进行有创性 监测和加强护理者。Ⅳ级病例为病情严重程度已 达到必须进行较复杂的监测和特殊治疗措施，方 能使病情改善者。Ⅲ～Ⅳ级病例都必须收入ICU治 疗。
外科学教学课件：重症监测治疗与复苏
C－Circulation
心脏停搏类型： 心室纤颤、室性心动过速、心室停顿和
电-机械分离，以心室纤颤最为多见 共同特点：心脏丧失排血能力，全身血液
循环处于停止状态，患者神志丧失，大动
脉搏动消失，无自主呼吸，呼气末CO2分 压ETCO2测不到(全麻或气管插管患者)
心室纤颤
心肌纤维失去协调一致的收缩，不规 则的快速蠕动，无排血功能。QRS波 形消失，代之以大小不等的蠕动波形
Circulation：建立有效的人工循环
心脏按压概念: 间接或直接按压心脏，形 成暂时人工循环的方法
心脏按压目的： ➢ 维持心脏的充盈和搏出 ➢ 预防重要器官（脑），因较长时间缺血缺
氧导致的不可逆性改变 ➢ 诱发心脏的自律性搏动
胸外心脏按压
在胸壁外施压，对心脏间接按压。
胸外心脏按压定位
过掌根部垂直按压胸骨下１/２处。
按压与松开时间之比 1:1，下压至
少5 cm ，或胸部前后径1/3，频率
100 次/分。每次按压后，胸廓充
分回弹。
B
单人/双人复苏，心脏 按压 30 次行口对口人 工呼吸 2 次（30:2）
胸外心脏按压 （external chest compression）
➢ 原理：胸泵机制，心泵机制。
始，易延迟复苏时间。
开胸心脏挤压方法
胸骨 角
开胸切口
开胸切口：胸骨左侧第4肋 间，起于胸骨左缘2~2.5cm， 止于腋中线。
以除拇指外另外四指指腹与 大鱼际均匀用力按压，忌指端 用力。
频率 60~80 次/分。
开胸心脏按压的指征
➢ 胸廓严重畸形，胸外伤引起的张力性气胸，多发性肋 骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂需要立即进行体 外循环者，以及心脏停搏发生于已行开胸手术者，首 选直接心脏按压。
重症监测治疗与复苏ppt课件
• 方法：室速为同步电复律：100～150～200J • 室颤、室扑为非同步：200J、300J、360J （小儿为2J/kg）：复电击除颤可使胸壁电阻下降50％
63
电除颤器及其使用
64
电除颤器及其使用
•除颤电极板的安放位置 •两电极间距应>10cm；切 不可接触病人或病床
65
三、高级生命支持ALS
• 保持呼吸道通畅 是人工呼吸的首要条件 –清除呼吸道异物 –解除舌后坠的有效方法 仰头抬颏法 下颌前推法
53
无颈部外伤：仰卧抬颈法
54
打开气道手法：下颌前推法(托下颌法)
头后仰、张口、托下颌
55
B：breathing
• 先决条件：保持呼吸道通畅 • 方 法：
– 口对口(鼻)人工呼吸 – 器械人工呼吸
重症监测治疗与复苏重症监测治疗与复苏重症监测治疗的概念复苏的概念及其社会意义与群众意义重症监测治疗重症监测治疗重症医学criticalcaremedicineccm重症监护病房intensivecaremedicineicuicuicu监测的目的监测的目的早期发现危险因素早期发现危险因素连续评价器官功能连续评价器官功能评估原发疾病严重程度评估原发疾病严重程度指导诊断和鉴别诊断资料指导诊断和鉴别诊断资料实施早期目标导向治疗实施早期目标导向治疗earlygoalearlygoaldirectedegdtdirectedicuicu监测治疗的内容监测治疗的内容循环系统传统血流动力学监测病情评估病情评估急性生理与慢性健康状况评分acutephysiologychronichealthevaluationapache治疗干预评价系统tiss多脏器功能障碍评分mods全身感染相关性器官功能衰竭评分sofa心跳骤停心跳骤停cardiacarrestcardiacarrestcaca指因各种原因导致心脏突然丧失有效排血能力的病理生理状态也意味着临床死亡的开始复苏复苏resuscitationresuscitation心肺复苏心肺复苏cardiopulmonaryresuscitationcardiopulmonaryresuscitationcprcpr针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动主搏动心肺脑复苏心肺脑复苏cardiopulmonarycerebralcardiopulmonarycerebralresuscitationresuscitationcpcrcpcr心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤10心肺脑复苏cpcr的对象心跳骤停
63
电除颤器及其使用
64
电除颤器及其使用
•除颤电极板的安放位置 •两电极间距应>10cm；切 不可接触病人或病床
65
三、高级生命支持ALS
• 保持呼吸道通畅 是人工呼吸的首要条件 –清除呼吸道异物 –解除舌后坠的有效方法 仰头抬颏法 下颌前推法
53
无颈部外伤：仰卧抬颈法
54
打开气道手法：下颌前推法(托下颌法)
头后仰、张口、托下颌
55
B：breathing
• 先决条件：保持呼吸道通畅 • 方 法：
– 口对口(鼻)人工呼吸 – 器械人工呼吸
重症监测治疗与复苏重症监测治疗与复苏重症监测治疗的概念复苏的概念及其社会意义与群众意义重症监测治疗重症监测治疗重症医学criticalcaremedicineccm重症监护病房intensivecaremedicineicuicuicu监测的目的监测的目的早期发现危险因素早期发现危险因素连续评价器官功能连续评价器官功能评估原发疾病严重程度评估原发疾病严重程度指导诊断和鉴别诊断资料指导诊断和鉴别诊断资料实施早期目标导向治疗实施早期目标导向治疗earlygoalearlygoaldirectedegdtdirectedicuicu监测治疗的内容监测治疗的内容循环系统传统血流动力学监测病情评估病情评估急性生理与慢性健康状况评分acutephysiologychronichealthevaluationapache治疗干预评价系统tiss多脏器功能障碍评分mods全身感染相关性器官功能衰竭评分sofa心跳骤停心跳骤停cardiacarrestcardiacarrestcaca指因各种原因导致心脏突然丧失有效排血能力的病理生理状态也意味着临床死亡的开始复苏复苏resuscitationresuscitation心肺复苏心肺复苏cardiopulmonaryresuscitationcardiopulmonaryresuscitationcprcpr针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动主搏动心肺脑复苏心肺脑复苏cardiopulmonarycerebralcardiopulmonarycerebralresuscitationresuscitationcpcrcpcr心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤10心肺脑复苏cpcr的对象心跳骤停
外科学课件：重症监测治疗与复苏
心肺脑复苏（CPCR）
Cardiopulmonary cerebral resuscitation
心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和 心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统 功能的恢复。
心跳骤停
定义：指心脏因本身疾病或其他原 因所致的有效搏动突然停止，血液 循环中止，造成中枢神经系统和其 他脏器组织完全缺氧。
CPCR的阶段和步骤
① 基本生命支持 （BLS support）
basic life
② 高级生命支持 （ALS life support）
advanced
③ 复苏后治疗
（PCAC post-cardiac arrest care)
(PRT post-resuscitation treatment）
首选静脉给药
常用药物
肾上腺素是心肺复苏中首选药物 作用： 增强心肌收缩力，使心室纤颤由
细颤转为粗颤，提高电除颤成功 率；增加心肌和脑的血流量。 静脉用量：1.0mg, 必要时每3-5分钟可重复使用。
心室纤颤－细纤颤 ventricular fibriliation
心室纤颤－粗纤颤 ventricular fibriliation
监测治疗的内容
循环系统 血乳酸浓度 混合静脉血氧饱和度（SvO2）70-75%
中心静脉血氧饱和度（ScvO2） 70-80%
呼吸系统
病情评估
急性生理与慢性健康状况评分 Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ （APACHEⅡ）
心肺复苏
基本生命支持 (BLS)
基本生命支持
主要任务： 是迅速有效地恢复生命器官 （特别是心脏和脑）的血供和供 氧。
重症监测治疗与复苏课件
医疗告知和知情同意
医疗告知：医生需要向患者或家 属详细说明病情、治疗方案、风 险等
法律要求：医生必须遵守医疗告 知和知情同意的原则，否则可能 面临法律责任
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
知情同意：患者或家属在了解病 情和治疗方案后，有权决定是否 接受治疗
伦理原则：尊重患者的自主权和 知情权，保护患者的隐私和尊严
护理计划和实施
制定护理计划： 根据患者病情和 需求，制定个性 化的护理计划
实施护理措施： 按照护理计划， 实施相应的护理 措施，如药物治 疗、呼吸支持等
监测病情变化： 密切监测患者的 生命体征、病情 变化，及时调整 护理计划
加强沟通协作： 与医生、护士、 患者家属等保持 良好的沟通协作， 确保护理计划的 顺利实施
血液净化技术： 通过血液净化 设备，清除血 液中的有害物 质，如毒素、
代谢废物等
血液净化技术 类型：包括血 液透析、血液 滤过、血液灌
流等
适应症：适用 于各种原因引 起的急性肾衰 竭、慢性肾衰 竭、肝衰竭等
治疗效果：可 以有效改善患 者的肾功能、 肝功能，提高
生存率
营养支持治疗
肠内营养：通过胃肠道提供 营养，如鼻饲、胃造瘘等
重症监测治疗与复苏的伦理和法律问 题
患者权利和伦理原则
知情同意：患者有权了解治疗方案、风险和预期结果 自主权：患者有权选择治疗方案，包括拒绝治疗 隐私权：保护患者的医疗信息和隐私 公平公正：确保所有患者都能获得适当的治疗和护理 尊重生命：尊重患者的生命权，避免过度治疗和过早放弃治疗 专业责任：医疗团队应遵守伦理原则，提供高质量的医疗服务
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汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
第九章 重症监测治疗与复苏
一、概述
3. ICU发展 ➢ 1958年创立第一个ICU
➢ 目前ICU已发展为具有对重症病人进行监测、诊断、 治疗和对生理功能的支持和调控等功能，是现代化 医院中不可缺少的医疗单位
➢ 专 门 学 科 ： 危 重 病 医 学 （ critical care medicine CCM）
一、概述
4. ICU的设立 ➢ 规模较小的医院：综合性ICU ➢ 500张床位上的医院：专业ICU ➢ SICU：外科重症监测治疗病房 ➢ CCU：冠心病监测治疗病房 ➢ RICU: 呼吸监测治疗病房 ➢ 大学附属或医学中心：危重病急救中心
一、概述
9. 基本监测治疗设备
多功能监测仪、心排出量测定仪、脉搏血氧 饱和度仪，ETCO2测定仪、血气分析仪、呼吸器、 氧治疗用具、除颤器、输液泵和各种急救用具等
一、概述
10. 术后主要收治指征 ➢ 心内直视手术后的病人
➢ 严重创伤和大手术后需要继续监测重要器官生理功能 者
➢ 术后需要进行呼吸机治疗者
三、病情的评估
★治疗干预评分系统（TISS） 是根据病人所需要采取监测治疗，护理和
一、概述
1. 重症监测治疗室（ICU）概念 是集中各有关专业的知识和技术、先进的监测和
治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及 时有效治疗的专门单位
一、概述
2. ICU特点 ➢ 疑难重危病例集中 ➢ 监测细致 ➢ 治疗积极且针对性强 ➢ 护理水平高 ➢ 工作效率高 ——因此ICU 是现代医院中的重要组成部分
时间治疗原发病 ➢ 衡量治疗效果及其预后
（一）循环系统
1. 循环监测 心电图
主要是了解心率的快慢，心律失常类型的诊断，心 肌缺血的判断等 血流动力学监测
重症监测治疗与复苏 ppt课件
呼吸监测
血氧饱和度监测
通过监测血液中的氧饱和度，了解患者的氧 合状态。
肺功能监测
通过肺功能测试，了解患者的通气和换气功 能。
呼气末二氧化碳分压监测
监测呼气末二氧化碳分压，评估患者的通气 功能。
胸片和CT检查
通过影像学检查，了解肺部病变和通气状况 。
循环系统监测
01
02
03
04
心电监测
持续监测心电图变化，了解患 者的心律和心脏电活动。
免疫疗法
03
利用免疫系统的力量对抗疾病，为重症患者提供新的治疗手段
，特别是对于癌症和感染性疾病。
医护人员的培训与教育
模拟训练
利用模拟设备对医护人员进行重症监护和复苏技能的训练，提高 其实操能力和应对突发状况的能力。
在线教育
利用在线平台和社交媒体提供重症监护和复苏相关的教育和培训 ，方便医护人员随时学习和更新知识。
对于血压不稳定的患者，使用血管活 性药物来调节血压和改善微循环。
肾脏替代治疗
血液透析
通过血液透析机将体内多余的代谢废物和水分排出体外，减轻肾 脏负担。
连续性肾脏替代治疗
对于急性肾损伤患者，采用连续性肾脏替代治疗，缓慢持续地清除 体内毒素和水分。
腹膜透析
对于不适合血液透析的患者，采用腹膜透析，利用腹膜作为半透膜 进行物质交换。
气道管理
保持患者气道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，防止 肺部感染。
氧疗
根据患者病情需要，给予 不同浓度的氧气吸入，维 持患者正常氧合。
循环支持治疗
液体治疗
通过补充或限制液体，调整患者血容 量，维持正常的血液循环。
血管活性药物
血液净化
对于急性重症患者，进行血液净化治 疗，清除体内多余的炎症介质和毒素 。
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27
中心静脉压监测
CVP监测的局限性：
仅反映右心前负荷，粗略估计血 容量
对左心负荷加重的反应滞后 受肺动脉高压、右心瓣膜病变的
影响
3/5/2021
28
中心静脉压和血压的临床意义
CVP 低 低 高 高 正常
BP 低 正常 低 正常 低
临床意义
血容量不足 血容量轻度不足 心功能不全,容量相对过多
4
ICU的分类
综合性ICU 专科ICU
外科ICU 冠心病监测治疗ICU 呼吸系统疾病ICU 急诊ICU 儿科ICU
心电图机
3/5/2021
8
便携式血气电解质肾功检验仪
3/5/2021
9
呼吸机
3/5/2021
10
除颤器
3/5/2021
11
自体—2000型血液回收系统
新一代便携式“自体3000P型血液回收机”
值8~13.3kPa 。
3/5/2021MAP=DBp＋1/3(SBp－DBp)
33
心电图 ECG
应用范围:
心脏病人
心脏或非心脏手术
各类休克、心律失常
心力衰竭、心绞痛
心肌梗塞、心肌病
预激综合征、病窦综合征
严重电解质紊乱、COPD
呼吸衰竭
3/5/2021
34
ECG临床意义
及时发现和识别心律失常 心肌缺血或心肌梗塞 监测电解质改变 观察起搏器的功能
DP-2.0型手持
式心电图分析
仪(三导联） 3/5/2021
35
ECG监测的方法
并发症:感染、出血和血肿、其它血气胸、血气栓
等。 3/5/2021
30
心率(HR)
正常值60-100次/分
临床意义
判断心输出量(CO)
CO＝每搏输出量(SV)×HR(50＜HR＜
160)
求算休克指数＝HR/SBp
正常0.5，指数为1表示失血20-30%，指 数大于1表示失血30-50%
估计心肌耗氧(MVO2)
无创性技术
脉搏、心率、袖带测血压
有创性技术
经动脉或静脉穿刺，置入导管获得数据
3/5/2021
21
血液循环
3/5/2021
22
血流动力学监测--动脉血压
常用穿刺部位：
桡动脉 足背动脉 股动脉
3/5/2021
23
中心静脉压(CVP)
CVP胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力。
是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重 要指标。
正常＜1200，大于1200表示心肌耗氧增
加 3/5/2021
31
动脉压(Bp)
影响血压的因素:
心排血量、循环血容量、周围血管阻力、 血管壁弹弹性、血液粘滞度。
测量方法
无创性血压监测:袖带测压、自动无创测压(NIBP)
床旁监护必备。自动充气放气。显示收缩压、 舒张压和平均动脉压值。测压间隔时间可以 任意设定。能够自动报警。优点:无创方便 。 缺点:血压过低时测不出,“血压为零”？
容量血管收缩,肺循环阻力高 心输出量低,容量血管过度收 缩
3/5/2021
29
CVP注意事项
注意事项:
判断导管插入上、上腔静脉或右房无误。
玻璃管零点对第4肋间右心房水平。
确保管道内无凝血、空气，管道无扭曲。
测压时确保静脉内导管通畅无阻。
加强管理，严格无菌操作。
影响因素:
病理 、神经、药物、麻醉插管和机械通气、其它如缺 氧等。测CVP时暂停使用呼吸机。
ICU的收治对象
不属于ICU收治的范围
脑死亡患者 晚期肿瘤，或其它疾病终末期 无治愈
可能者 特殊传染性疾病者
重症监测技术
[血流动力学的监测] [呼吸功能的监测] [脑功能监测]
3/5/2021
19
血流动力学监测
3/5/2021
20
血流动力学
循环系统的流体力学，研究循环功能
血流动力学监测技术的分类：
24
中心静脉压监测
置管途径：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
3/5/2021
25
CVP置管
途径:颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
3/5/2021
26
中心静脉置管的用途
监测中心静脉压
输液途径：
快速输血输液
实施静脉营养
输注其他对血管有刺激的药物(化疗药等)
放置肺动脉导管
安装临时心电起搏器
3/5/2进021 行心内超声检查
3/5/2021
12
制氧机
3/5/2021
血氧饱和仪
13
ICU的监测设备
特点
实时、连续、动态、全方位 方便快捷 警报系统完备敏感
基本监测设备
床旁生命体征监测仪 中央监视器(护士工作站)
ICU的监测设备
监测项目
基本生命体征
心电图、间接动脉血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、体温
动脉穿刺插管直接测压:
3/5/2021
32
动脉穿刺插管直接测压
动脉内留置导管，连接换能器，压力信号被 转换为电信号
显示屏报告血压和脉率:有创，技术及设备高
常用穿刺部位:桡动脉、足背动脉、股动脉
平均动脉压(MAP)是指心动周期的平均血压。
能评估左室泵功能、器官和组织血流。正常
第一节 重症监测治疗
何谓 ICU？
加强护理单位
何谓 ICU？
加强护理单位 重症监测治疗室 重症监测治疗中心 重症监护中心 加强医疗单位 加强医疗科
何谓 ICU？
是集中具有各相关专业知识和技术 的医务人员，专门对危重病例进行生
理功能监测和积极救治的专门医疗单 位。
中心ICU病房
3/5/2021
正常值为5~10cmH2O 。
CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻； CVP过高为输入液体过多或心功能不全。
适应症:
监测中心静脉压:各类大中手术、各种休克、脱水、失血
和血容量不足、心力衰竭。静脉营养或输注其他对血管
有刺激的药物(化疗药等) 。放置肺动脉导管。安装临时心
3/5/2021 电起搏器。进行心内超声。
血流动力学指标
中心静脉压、直接BP压、肺动脉压、 肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量
呼吸功能指标
潮气量、气道压、吸入氧浓度、呼气末CO2浓度(ETCO2)
其他监测项目
颅内压等
ICU的收治对象
ICU的收治范围
经严密监测和积极治疗，
有可能恢复的危重患者
ICU的收治对象
严重创伤，或大手术后需监测治疗者 各类休克患者 急性循环功能衰竭患者 急性呼吸衰竭，尤其需机械通气者(如ARDS) 严重的全身性感染(如败血症)患者 多器官系统功能障碍者 严重水电解质和酸碱平衡,或其他代谢紊乱者 心肺脑复苏患者 脑血管意外患者 各类意外伤害者(服毒、溺水、电击伤或自缢等)