外科基本换药最新版本
外科基本换药课件 PPT
错误
正确
常见的错误(2)
▪ 如何揭胶布？？？
错误
正确
清洁区、相对清洁区、污染区
消毒 • 用75％酒精棉球或碘伏棉球消毒缝合伤
口及周围皮肤。一般应达伤清口洁周伤口围:由5 内cm向。外 •用两把镊子操作,一把接触伤口,另一把接 触无菌敷料。
污染伤口:由外向内
观察伤口
▪ 1、换药时要注意观察伤口情况。如创面 有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染;伤口 有无积血、积液;伤口血供情况等。
操作步骤
▪ 揭除沾染敷料 ▪ 消毒 ▪ 清理伤口 ▪ 覆盖无菌敷料并包扎固定 ▪ 换药后处理
揭除沾染敷料
▪ 外层敷料---手 ▪ 内层----------镊子 ▪ 最里层-------湿润后揭下 ▪ 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
常见的错误(1)
▪ 如何使用器械 ？？？？ ▪ 始终保持垂直向下的姿势
换药的原则
1.无菌原则 2.避免交叉感染 3.轻柔熟练 操作 4.“量体裁衣” 5.节约原则 6.尊重患者隐私
换药的基本技术
1、 树立无菌观 念
4、创面及周围 皮肤的消毒方法
2、解除敷
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基本
料的方法
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技术
3
3、换药物品的 传递方法
无菌 原则
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5、包扎固
5
定方法
6
6、污物敷料的处 理
换药准备工作
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射 器、探针 、无菌盘巾等
消毒药品的准备
酒精
▪ 常用的皮肤消毒 剂,75%的酒精用于灭 菌消毒;50%的酒精用 于防褥疮;20%—50% 的酒精擦浴用于高热 病人的物理降温。
▪ 表皮完整的伤口
外科换药操作PPT课件
注意事项
1．操作轻柔，保护健康组织。换药后认 真洗手。 2．先换清洁的创面，再换感染轻微的创 口，最后换感染严重的创口，或特异性 感染的创口。 3．气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及 绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床 边隔离制度。污染的敷料需及时焚毁， 使用的器械应单独加倍时间消毒灭菌。
注意事项
操作步骤
3．分沁物较多且创面较深时，宜用生理 盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶 液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应 先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和 范围，然后再用探针或镊子送入油纱布 或引流条，但不能塞得太紧。
操作步骤
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用 剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用 生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀， 再用75％的酒精中和；肉芽组织有较明 显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
外科换药操作
(一)
适应证
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药。 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次。 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等， 应根据引流量的多少决定换药的次数。
适应证
5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并 在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔 除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时 拔除。 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流 3～7天更换或拔除。
操作步骤
2．用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一 把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传 递，二者不可混用。用碘伏或酒精消毒伤口周 围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分 泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、 线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过 来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉 球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两 把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液 的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手） 镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子 位置在下，以免污染。
外科伤口换药操作规范
外科伤口换药操作规范1. 概述本操作规范旨在确保外科伤口换药操作的规范性和安全性，以提供患者合适的护理和促进伤口的愈合。
本规范适用于医护人员在换药时的操作，涵盖了准备工作、换药步骤和注意事项等内容。
2. 准备工作在进行外科伤口换药之前，需完成以下准备工作：- 确认患者身份和患者相关信息，包括伤口类型、大小、位置等；- 准备好所需的换药器械、敷料和药品，确保其洁净、完整并处于有效期限内；- 洗手并戴上消毒手套，保持操作的无菌性；- 对换药所需的伤口进行适当的清洁和准备，包括清除伤口周围的污物、分泌物等。
3. 换药步骤外科伤口换药的步骤如下：1. 洗手消毒：使用洗手液充分清洗双手，并用流动水彻底冲洗干净。
之后，戴上消毒手套。
2. 移除敷料：轻柔地将原有敷料从伤口上取下，避免对伤口进行强烈的拉扯。
3. 清洁伤口：使用生理盐水或医用消毒液清洁伤口，去除伤口周围的分泌物和污物。
使用无菌纱布轻轻擦拭，避免对伤口造成过大的刺激。
4. 干燥伤口：使用干净无菌纱布轻轻拍干伤口，确保伤口表面干爽。
5. 敷药包扎：根据伤口情况选择合适的药品，并将其涂抹于伤口表面。
然后，使用无菌敷料将伤口包扎好，确保敷料贴合紧密并不会对伤口施加过多压力。
6. 清理工作：将用过的器械、敷料和其他废弃物按规定进行分类和处理。
7. 洗手消毒：换药操作完成后，再次洗手消毒，以确保操作的无菌性和卫生。
4. 注意事项在进行外科伤口换药时，需要注意以下事项：- 保持操作环境的洁净和整洁，防止交叉感染的发生；- 注意个人防护，使用消毒手套等防护用品，避免对患者和医护人员本身的伤害；- 根据患者的病情和伤口情况，选择合适的药品和敷料；- 轻柔地处理伤口，避免对伤口造成过大的刺激或拉扯；- 在换药前后，及时记录伤口的情况并与患者进行沟通，以便及时调整护理方案。
5. 总结外科伤口换药是一项重要的护理工作，合理的操作规范能够确保换药的安全性和有效性。
医护人员应当严格按照本操作规范进行换药操作，并在操作过程中注重个人防护和环境卫生，为患者提供高质量的护理服务。
外科基本换药
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基本 技术
4 5 6
5.包扎固 定方法
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
6.污物敷料的处理
换药准备工作
充分了解伤口 无菌准备 医生的准备 换药器械的准备 消毒药品的准备
充分了解伤口
创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需 要敷料数量、种类 ，有无引流物（管）？是 否需要冲洗？拆线/缝合？ 选用消毒药品 ， 是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、 全身状况、换药过程中可能发生的情况？
无菌准备
一般换药要求在晨间护理或换药 室清洁工作后半小时进行，最好 能在换药室换药。 医生的准备 换药器械的准备 消毒药品的准备
医生的准备
穿工作服，洗手、戴帽子、口罩， 戴手套
换药器械的准备
无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个 （放污染敷料），镊子1把，弯钳1把 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、 纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
消毒药品的准备
红汞
皮肤黏膜的消毒 皮肤檫伤 涂上后十几分钟干 燥不用包扎。
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 换药后处理
揭除沾染敷料
外层敷料---手 内层----------镊子 最里层-------湿润后揭下 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
污物敷料/器械的处理
特殊感染的敷料 应全部烧毁、器 械作特殊灭菌处 理
×
换药你洗手了吗？
最后，注意洗手--------------保护自己！
消毒药品的准备
盐水
创口的洗涤湿敷和 冲洗。 一般用在血供丰富， 创面分泌物较多， 感染广泛的创口或 者不平整的创口 。 冲洗去除杂质和感 染物。
外科术后换药操作规范
外科术后换药操作规范
简介
本文档旨在规范外科术后换药的操作流程，确保患者的恢复过程顺利进行。
操作步骤
1. 准备工作
- 换药前，医护人员应洗手并佩戴手套和口罩。
- 将所需的换药材料准备齐全，包括纱布、药物、清洁剂等。
2. 患者准备
- 在换药前，医护人员应告知患者换药的目的和流程，并获得患者的同意。
- 协助患者采取适当的体位，以方便换药操作。
3. 清洁伤口
- 使用无菌的清洁剂和消毒棉球，轻轻擦拭伤口周围的皮肤。
- 注意力度和频率，避免对伤口造成过度刺激或损伤。
4. 更换敷料
- 将医护人员手套的指尖以无菌方式触摸敷料。
- 轻轻撕开敷料的包装，避免敷料接触其他物体。
- 将敷料均匀地贴合在伤口上，确保完全覆盖。
5. 清理工具和个人卫生
- 换药结束后，将使用过的工具进行正确的清洁和消毒。
- 医护人员应洗手，并丢弃使用过的手套和口罩。
6. 记录和观察
- 在换药过程中，医护人员应做好记录，包括换药时间、换药前后伤口的状态等。
- 定期观察患者的伤口，并及时记录任何异常情况。
注意事项
- 换药过程中要保持良好的卫生惯，避免交叉感染。
- 如遇到换药操作不顺利或患者出现问题，应及时寻求医疗主管的帮助。
总结
严格按照本文档的操作规范进行外科术后换药，可以确保换药过程的安全性和有效性。
医护人员应遵守相应的操作步骤，注重个人卫生和患者体验，以提供最佳的护理服务。
外科伤口换药教案(最全版)
外科伤口换药教案(最全版)病毒性感染等需要特殊处理。
3）注意保持伤口周围的无菌环境，避免交叉感染。
4）操作过程中要注意自身卫生，避免自我污染。
3.换药步骤：1）准备换药所需物品，包括无菌手套、无菌巾、无菌敷料等。
2）进行手卫生和穿戴无菌手套。
3）用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
4）用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
5）若有引流管，需检查引流情况并清洁引流管口。
6）根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
7）清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟二）操作演示：1.换药前准备：准备好所需物品，穿戴好无菌手套。
2.清洁伤口周围皮肤：用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
3.清洁伤口：用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
4.包扎伤口：根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
5.清理操作区域：清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟三）讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用。
2.总结换药操作的要点及注意事项。
3.答疑解惑。
20分钟外科伤口换药教学计划目的与要求：1.严格掌握外科操作的无菌原则，掌握无菌切口的换药技术；2.熟悉判断切口感染的程度，以及切口感染不同情况的相应处理原则；3.了解各种引流方式的应用和换药方法。
参加人员：一年级规培医师准备工作：1.准备多媒体教材，包括换药操作步骤的PPT、操作视频和模拟人；2.带教老师需准备无菌物品和清洁用品，以及提前了解换药操作的要点和关键点。
教学内容：一、PPT教学：1.换药的目的和适应症；2.无菌原则和换药步骤。
二、操作演示：1.换药前的准备；2.用无菌巾清洁伤口周围皮肤；3.用无菌巾或无菌棉球清洁伤口；4.选择合适的无菌敷料进行包扎；5.清理操作区域。
三、讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用；2.总结换药操作的要点及注意事项；3.答疑解惑。
时间分配：总时间：60分钟PPT教学：20分钟操作演示：20分钟讨论及总结：20分钟改写后的文章更加清晰明了，删除了无关紧要的段落，同时对每段话进行了小幅度的改写，使得文章更加易于理解。
外科基本操作换药
外科基本操作——换药南通市通州中医院陈勇基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情况，作相应处理；2、保持创面清洁：清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物，保持伤口引流通畅；3、保持和防止伤口受损和外来感染。
总的目的：通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
换药指征1、缝合伤口到期需要拆线者；2、伤口放置引流，需要松动或拔除者；3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者；4、原有敷料移动或脱落；5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者；6、需要观察和检查局部情况者。
换药次数1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药；2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次；3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口等，应根据渗液多少决定换药的次数；必要时可一日多次。
伤口分类清洁伤口：指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正确处理，一般都能达到一期愈合。
污染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成为感染的伤口，一般认为伤后8小时之内处理者属于此类伤口。
污染伤口的处置要进行清创，使其转变成或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
感染伤口：指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌感染；有较多分泌物、脓液或坏死组织。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合。
伤口愈合分期一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。
二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。
换药用品换药器械：1、持物钳、长镊；2、换药碗或弯盘；3、短镊；4、血管钳、手术剪、探针等。
各种敷料：纱布、棉垫、新型敷料等常用药品及引流物消毒用品 1、酒精：酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75的酒精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精（或者粘膜消毒应忌用酒精），一般选用碘伏。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
外科基本换药
1、本身准备： 着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。
2、环境准备： 操作前半小时停顿一切清扫工作。
3、物品准备： 铺无菌巾治疗盘。
4、患者准备：
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1、换药前后洗手。
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2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药必要性和可能发生不适反应，消除其恐惧
伤口消毒
• 严格掌握无菌标准 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先普通后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专员 负责，用过器械要单独灭菌，换下辅料要马上焚 烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液种类和换药次数
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1、普通伤口：
• 去除敷料 • 消毒：用75％酒精棉球消毒缝合伤口及周
围皮肤，达5cm。
• 覆盖无菌纱布、胶布粘贴。
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2、放置引流伤口：多为污染伤口或易出血伤 口，其目标是预防深部化脓性感染，引流 物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。
• 换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应迟缓向外牵动，慎 防被拉断。
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
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怎样揭除内层敷料
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用镊子按无菌标准揭内层敷料
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严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
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换线照射强度。
• 遵守无菌操作原则，严禁任何违反无菌操作的行为。
• 严格区分无菌、清洁、污染的物品，严格执行消毒隔离和无 菌操作制度，防止交叉感染。
• 病人家属和非换药人员均不能进入换药室。
• 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换 药前后须彻底洗手。
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凡士林纱布（油纱）：
• 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组 织液的渗出，早期创面还可止血；
• 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅， 常加重感染。
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二、换药指征
1、伤口愈合需拆线者。 2、需要观察局部伤口情况者。 3、需松动拔除或更换引流物者。 4、有异物或失去活力的组织需要清除者。 5、伤口敷料湿或松脱或被污染者。 6、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。
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三、换药目的
1、观察伤口情况 2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面 4、引流通畅 5、速进组织生长
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
外科基本换药
临泉县人民医院外科
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提纲
一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
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一、基本概念：
换药又称交换敷料，包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染， 促进伤口愈合起重要作用。
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦 拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收 敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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拆线时间
• 头、颈部5～6天 • 面部4～5天 • 胸部、上腹、背、臀部9天 • 下腹、会阴部7～9天 • 四肢、关节部10～12天 • 减张切口、骨科手术2周 • 切口裂开再缝合者15～18天 • 长切口可分次间断拆线
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恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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用手揭除最外层敷料
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
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3％过氧化氢：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死 组织，去除粘附的敷料。
0.2-0.5％庆大霉素溶液：局部冲洗，用于绿脓杆 菌、葡萄球菌感染创面。
0.02％呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
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六、换药操作及注意事项
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5、操作过程中严格执行手卫生
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正确覆盖敷料、粘贴胶布。
一把钳子（左手）接 触伤口，另一把钳子 （右手）接触敷料作 为传递，二者不可混 用。
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如何揭除内层敷料
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用镊子按无菌原则揭内层敷料
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严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
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严格执行无菌技术
需两把镊或钳子协同拧干棉 球时，必须使相对干净侧镊 子（右手）位置向上，而接 触伤口侧镊子（左手）位置 在下，以免污染。
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换药前准备
1、自身准备： 着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。
2、环境准备： 操作前半小时停止一切清扫工作。
3、物品准备： 铺无菌巾的治疗盘。
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1、换药前后洗手。
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2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
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换药次数
•术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； •感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； •新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； •严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少 决定换药的次数； •烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转 动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时 拔除； •橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
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正确覆盖敷料、粘贴胶布。
敷料有毛刺面 避免接触伤口
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7、正确处理污物。
污物丢入污物间
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四、换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤 口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的 换药及术前准备、检查。
•有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁。
•面积合理，便于医务人员操作。
•自然光线充足，有足够的照明设施、保持空气清新。
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