3M树脂微创美学修复
白琳：前牙微创美学树脂修复
白琳：前牙微创美学树脂修复
年轻恒牙的修复有其特殊性，常规的修复往往不能满足临床需要。
复合树脂的直接修复优势明显。
年前完成的一例年轻恒牙牙外伤后树脂修复和大家分享。
主诉：左上前牙外伤后一日就诊
现病史：患者男，12岁，昨日左上前牙外伤至牙体1/2缺损，冷热敏感，无夜间痛及自发痛。
检查：21牙冠近远中向冠1/2横折，牙齿颜色正常，舌侧缺损至龈上。
冷诊敏感，叩诊轻度不适，无松动。
牙龈无异常。
X线示：冠缺损未及髓腔。
诊断：21牙体缺损
建议：经与家长沟通，21先行安抚治疗，待敏感症状缓解再行树脂修复治疗。
处置：1）.术前取模（蜡形恢复牙体缺损，硅橡胶取模，树脂修复背板制作）。
2）.21富士离子充填安抚，不适随诊。
常规取模型制作蜡型和硅橡胶背板，消毒备用
术后两周复诊，患牙无自发痛及夜间痛，敏感已有缓解。
检查：21封存，冷诊轻度敏感，叩诊（-），余正常。
短斜面制备，酸蚀，涂布粘结剂，分层堆塑，固化，塑形，抛光24小时后最终抛光后口内照
美观和功能都能在一定程度上恢复，也符合现代牙齿保存学微创的理念。
美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效
美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效沈银环;王娜;刘玉凤;李雅娟【摘要】目的:探讨美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效.方法:选择120例前牙缺损患者(牙髓活力正常),随机分为2组,实验组:窝洞预备后使用美学修复型瓷纳美树脂充填;对照组:使用3M Z350纳米树脂充填.分别于治疗即刻、1年和2年后随访复查,对其继发龋、边缘密合性、边缘着色、表面粗糙度、色泽匹配、磨耗及牙龈健康七方面进行临床评价,数据进行统计学分析.结果:治疗后即刻、1年和2年,色泽匹配方面两组有显著性差异(P＜0.05),实验组优于对照组.其它方面两组无显著差异(P＞0.05).结论:美学修复型瓷纳美树脂既具有纳米树脂修复的特点,又满足了美学修复要求,对前牙缺损的修复可取得满意疗效.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】4页(P98-101)【关键词】美学修复;瓷纳美树脂;前牙缺损;龋齿;微创【作者】沈银环;王娜;刘玉凤;李雅娟【作者单位】北京市大兴区人民医院北京 102600;首都医科大学附属北京口腔医院北京100050;北京市大兴区人民医院北京 102600;北京市第二医院口腔科北京100031【正文语种】中文【中图分类】R783.6由于龋、外伤和发育等原因导致的前牙缺损在临床上较为常见，目前通常采用的方法是充填、贴面和全冠。
虽然瓷修复体具有美观、稳定性好等优点被广大的医生和患者接受[1-3]，但因为就诊次数多，费用高等原因，部分患者更愿意选择复合树脂充填的修复方法。
复合树脂修复前牙缺损更加保守，最大限度减少了牙体修复设计时的侵入性治疗，促进了牙体组织的保存[4]。
但是伴随着人们审美意识的逐渐增强，在修复体满足功能的基础上，对美观要求也越来越高，复合树脂美学修复也成为美学牙科中重要组成部分。
本研究将美学修复型瓷纳美树脂应用于前牙缺损的修复，通过对美学修复型瓷纳美树脂充填后与普通纳米树脂充填后的临床诊疗效果进行观察分析及对比研究，为临床工作提供参考。
美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效
中华老年口腔医学杂志2019年3月第17卷第2期CHINESE JOURNAL OF GERIATRIC DENTISTRY MARCH 2019VOL .17NO.2由于龋、外伤和发育等原因导致的前牙缺损在临床上较为常见,目前通常采用的方法是充填、贴面和全冠。
虽然瓷修复体具有美观、稳定性好等优点被广大的医生和患者接受[1-3],但因为就诊次数多,费用高等原因,部分患者更愿意选择复合树脂充填的修复方法。
复合树脂修复前牙缺损更加保守,最大限度减少了牙体修复设计时的侵入性治疗,促进了牙体组织的保存[4]。
但是伴随着人们审美意识的逐渐增强,在修复体满足功能的基础上,对美观要求也越来越高,复合树脂美学修复也成为美学牙科中重要组成部分。
本研究将美学修复型瓷纳美树脂应用于前牙缺损的修复,通过对美学修复型瓷纳美树脂充填后与普通纳米树脂充填后的临床诊疗效果进行观察分析及对比研究,为临床工作提供参考。
1.材料与方法1.1实验对象选择2016年6月至2016年10月在北京市大兴区人民医院口腔科就诊的120位上前牙牙体缺损老年患者,年龄60～70岁,其中男性58例,女性62例,使用随机数表法分为2组,美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效沈银环王娜刘玉凤李雅娟【摘要】目的:探讨美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效。
方法:选择120例前牙缺损患者(牙髓活力正常),随机分为2组,实验组:窝洞预备后使用美学修复型瓷纳美树脂充填;对照组:使用3M Z 350纳米树脂充填。
分别于治疗即刻、1年和2年后随访复查,对其继发龋、边缘密合性、边缘着色、表面粗糙度、色泽匹配、磨耗及牙龈健康七方面进行临床评价,数据进行统计学分析。
结果:治疗后即刻、1年和2年,色泽匹配方面两组有显著性差异(P ＜0.05),实验组优于对照组。
其它方面两组无显著差异(P ＞0.05)。
结论:美学修复型瓷纳美树脂既具有纳米树脂修复的特点,又满足了美学修复要求,对前牙缺损的修复可取得满意疗效。
3M光固化树脂意大利美学修复手册
8
9
修复过程：
8 固化后的腭侧牙釉质层。
9 使用A3牙釉质色修复邻面壁。
10 使用A3牙釉质色修复腭侧和邻面壁。
11 充填A2牙本质色。使用合适的工具（如LM-Arte
10
11
Misura）为牙釉质层预留出0.5mm空间。
12
13
12 形成牙本质结节。 13 固化后的牙本质层。 14 充填唇侧牙釉质层，A3牙釉质的，0.5mm的预定厚度。
StyleItaliano 配色方案：
W 牙本质 + A2 牙釉质 = A0 A1 牙本质 + A3 牙釉质 = A1 A2 牙本质 + A3 牙釉质 = A2 A3 牙本质 + A3 牙釉质 = A3 A4 牙本质 + A3 牙釉质 = A3.5 A4 牙本质 + A4 体层 = A4
色度AO不是VITAPAN®经典比色板的一部分。
下：A3牙本质色和A3牙釉质色。 6 粘结贴面并去除多余的粘结剂。
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小贴士：
• 间接树脂贴面是瓷贴面的一个很好的替代物，尤其是对咬合 功能紊乱的患者。这种技术允许修改或修补（如果需要）。
• 该病例不需要进行牙体预备。
• 牙科技师可以将Filtek™ Z350 XT通用纳米树脂用于技工室制 作的贴面，简化比色。
Creating
关于 StyleItaliano
Walter Devoto 医生
3M ESPE是帮助推进StyleItaliano理念的完美合作伙伴。他 们渴望高品质的牙科教育。他们是纳米复合材料的公认 领导者，对研发的探索永无止境。想要制作出美观的修 复体，FiltekTM Z350XT通用纳米树脂和StyleItaliano技术是 最完美的组合。
3M树脂在前牙切角缺损的美学修复
3M树脂在前牙切角缺损的美学修复公菲菲;张苗;吴子忠;高江艳【摘要】目的探讨3M树脂修复前牙切角缺损的远期疗效.方法将150颗患牙分为实验组、对照组两组,分别用3M树脂和卡瑞斯玛光固化复合树脂充填.充填1年进行疗效评价.结果术后即时观察,实验组形态及色泽逼真自然,与邻牙协调优于对照组.修复后1年随访,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3M树脂在修复前牙切角缺损美观性、防微漏而引发龋坏及粘固性强度等优于普通复合树脂.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)011【总页数】2页(P869-870)【关键词】3M树脂;切角缺损;美学修复【作者】公菲菲;张苗;吴子忠;高江艳【作者单位】中国人民解放军第八十八医院口腔科,山东,泰安,271000;中国人民解放军第八十八医院口腔科,山东,泰安,271000;中国人民解放军第八十八医院口腔科,山东,泰安,271000;中国人民解放军第八十八医院口腔科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着物质生活水平的提高，人们对前牙切角缺损修复的要求越来越高，特别是对修复牙齿后的美观、稳定、耐磨性更加关注。
以往的普通树脂在应用后会发生变色、脱落、继发龋，难以达到患者的期望效果。
现用3M ESPE Filtek Z350XT 复合树脂取得了较好的临床效果，报道如下。
1 材料和方法1.1 一般资料对2010年至2012年来我院修复牙齿的患者，选择条件相近的牙冠切角缺损的患牙共150颗，其中男75例，女75例，患者平均年龄在15至30岁之间。
患牙切角缺损少于牙体1/3，但未超过牙体1/2,未露髓，无牙髓炎、根尖周炎的症状，龈壁位于龈上。
1.2 材料 3M ESPE Filtek Z350XT 复合树脂(美国)，3M自酸蚀粘结剂(美国)，打磨抛光系统(美国)，光固化机(登士柏公司)。
1.3 方法将150颗患牙随机平分成两组，实验组和对照组，实验组采用3M ESPE Filtek Z350XT 复合树脂充填，对照组采用卡瑞斯玛光固化复合树脂充填。
美学树脂修复操作流程
美学树脂修复操作流程操作前准备：1.患者的口腔清洁：患者在接受美学树脂修复之前，应确保口腔内部清洁，可以进行牙刷、牙线等日常口腔卫生措施。
2.麻醉：根据患者的痛感和修复部位的情况，可以进行局部麻醉。
操作流程：1.检查和准备：医生首先对患者的修复部位进行全面检查，了解牙齿的情况和修复的需求。
然后根据检查结果准备所需材料和设备。
2.牙体准备：医生使用牙科钻石钻具或其他牙科设备，将改善过的牙釉质和牙本质除掉，以便营造出良好的粘结面。
这个过程称为牙体准备或修复面的处理。
3.选择合适的材料：医生在选择美学树脂时会根据患者的牙齿颜色和外观需求来选择合适的材料，确保修复后的牙齿与周围牙齿相匹配。
4.粘结剂的使用：医生将适量的粘结剂涂在修复面上，并使用光固化器照亮粘结剂。
光照射使粘结剂快速固化，并与牙齿形成牢固的粘结。
5.填充树脂修复：医生将选择好的美学树脂填充入牙齿缺损部位，并使用模具或其他工具进行调整，以确保修复的牙齿符合患者的咬合和外观需求。
6.修整和抛光：填充树脂修复后，医生会进行必要的修整，使修复的牙齿表面光滑。
然后，医生会使用抛光器具将修复表面抛光，以达到与周围牙齿相似的光泽。
7.检查和调整：医生完成修复后，会对修复部位进行全面检查。
如果需要，医生会进行进一步的调整，以确保修复的牙齿与周围牙齿一致。
8.清洗和指导：医生会清洗和擦拭修复部位，并对患者进行清洗和护理的指导，以保持修复的牙齿健康和美观。
需要注意的是，美学树脂修复的持久性和效果会受到多种因素的影响，包括患者的日常口腔卫生习惯、咬合力等。
因此，患者在修复后应注意保持良好的口腔卫生，并按照医生和牙医的建议进行定期复诊和维护。
只有这样，才能保证美学树脂修复的持久性和良好的修复效果。
Filtek Z350 XT流体树脂- 3M 美学修复 3M 科研与工程说明书
操作简便Filtek TM Z350 XT 流体树脂适应征广泛。
Filtek TM Z350 XT 流体树脂的多功能配方使它成为临床各种适应征的牙体预备放置流体树脂术后V 术前放置流体树脂术后开始选用流体树脂……Filtek TM Z350 XT值得信赖的流体树脂除了杰出的临床操作性能， Filtek TM Z350 XT 流体树脂还有更多卓越性能，让您爱不释手。
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订货信息Filtek TM Z350 XT 流体树脂补充装货号 #颜色注射器装A1 7032A1A2 7032A2A3 7032A3A3.5 7032A3.5A4 7032A4B1 7032B1B2 7032B2C2 7032C2D2 7032D2White 7032WExtra White 7032XWOA3 7032OA3各色注射器装流体树脂补充装包括：2支2g装流体树脂；20个注射头；说明书。
3M中国有限公司总办事处上海市兴义路8号万都中心大厦38楼邮编: 200336 电话：86-21-62753535 传真：86-21-62752343。
3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损的临床观察
3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损的临床观察目的探讨使用3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损的疗效。
方法将100例患者220颗患牙需要前牙切角缺损修复的病例随机分为两组，即实验组与对照组。
实验组使用3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损；对照组使用普通复合树脂加自攻自断螺纹钉修复前牙切角缺损。
分别于修复完成结束时医患满意度及术后1年复查进行临床疗效评价。
结果两组修复完成结束后医生和患者满意度差异无统计学意义P>0.05；修复完成1年后复查两组临床疗效差异有统计学意义P＜0.05。
结论使用3MZ350纳米树脂修复前牙切角缺损成功率高，医患满意度高，临床疗效好。
标签：3MZ350纳米树脂；普通复合树脂；自攻自断螺纹钉；疗效比较前牙切角缺损是口腔临床常见的一种牙体缺损，通常由外伤或龋齿引起。
由于前牙切角缺损处周围没有足够的牙体组织，不能形成良好的固位形，而使充填体容易松动、脱落[1]。
过去对牙髓活力正常的前牙切角缺损常使用成品的自攻自断螺纹钉和普通的光固化复合树脂进行牙体充填治疗。
随着几年来3MZ350纳米树脂在临床上的不断应用，并与过去的治疗方法做对照比较，其在修复前牙切角缺损的充填治疗中获得了满意的临床疗效[2]。
1材料与方法1.1 一般资料选择门诊患者100例，220颗患牙。
牙髓活力正常，无牙周炎，无牙髓炎及根尖周炎症状。
男性45例，女性55例。
年龄36 ~68(平均52)岁。
患牙前牙切角缺损少于牙体1 /2，龈壁位于龈上。
此前患牙未做过任何治疗。
1.2 材料：3MZ350纳米树脂（3M公司，美國），37%磷酸酸蚀剂（德国），全酸蚀粘结剂（3M公司，美国），光固化垫底材料（美国），光固化机（美国）。
1.3 方法将100例患者220颗患牙随机分成两组，实验组50例患者110颗患牙，对照组50例患者110颗患牙。
实验组采用3MZ350纳米树脂做牙体充填治疗；对照组采用成品的自攻自断螺纹钉和普通的复合树脂进行牙体充填治疗。
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牙本质粘接界面 对比
干燥牙本质表面（吹干10s），全酸蚀技术 涂布粘接剂后
Image: Dr Jorge Perdigao
Image: Dr Jorge Perdigao
Images: Dr. Jorge Perdigao, University of Minnesota.
©
Scotchbond™ Universal Adhesive
全酸蚀 自酸蚀 选择性酸蚀
3467 3495 1544
14 2 0
0.4% 0.06% 0%
27
3M™ ESPE™ ESPERTISE™ EDUCATIONAL SEMINAR
独特的牙本质“再湿润”技术， 湿粘接不再是技术难点 牙本质粘接自酸蚀/全酸蚀 干燥/湿润 同样杰出稳定
3M™ ESPE™ ESPERTISE™ EDUCATIONAL SEMINAR
Scotchbond™ Universal Adhesive
粘接剂的发展
第五代 第六代 第七代
第四代
A
B
酸试剂 处理剂 + 粘接剂 酸试剂 + 处理剂 粘接剂 酸试剂+处理剂+粘接剂
酸蚀剂 处理剂 粘接剂
全酸蚀系统
自酸蚀系统 不 需要额外酸蚀
需要单独酸蚀
7
Adper Single Bond 2
第五代粘接剂
3M Health CareAcademy
SM
树脂微创美学修复
3M Health Care Academy
SM
© 3M 2015. All Rights Reserved
3M ESPE 直接修复解决方案…
局部麻醉 Ubistesin™
Mepivastesin ™ (X-Ray, Periodontalexamination)
怎样使用 Sof-Lex 抛光碟和抛光条
•只需将抛光碟按在轴 柄上就可以了，使粗面 向上或向下 •在抛光的过程中要保 持抛光碟干燥
•最先选择最粗的抛光碟去除 多余的充填物 建立最初的解 剖形态. •更换下一个抛光碟时要冲洗 并吹干牙齿表面
•使用中粗的抛光碟进一步修 整外形，建立边缘脊和切边.
•更换下一个抛光碟时要冲洗 并吹干牙齿表面.
45
影响树脂美学 分 层修复的因素：
颜色的选择和匹配
不同透明度树脂的层厚 解剖形态的恢复
© 3M ESPE 2010. All Rights Reserved. 3M, ESPE and Filtek are trademarks of 3M or 3M ESPE AG.
StyleItaliano双层充填技术 ——来自意大利的美学充填奥秘
放入比色杆，在固位孔内充填 适量A2D
合上模具，用力压紧
光照固化10s,取出后，反面再照 10s
修整边缘，完成
去除边缘多余的树脂，抛光边缘
Clinical Case临床病例
Courtesy of
Prof. Angelo Putignano Dr. Walter Devoto
A3E
Silane硅烷偶联剂
和玻璃陶瓷表面形成化学粘接，无需额外的瓷处理剂
15
Scotchbond™ Universal Adhesive
直接修复 适用范围
用于所有树脂和复合体粘接 用于各种洞型，牙釉质牙本质粘接 银汞充填前窝洞内牙本质的封闭 根面脱敏
玻璃离子充填体表面的保护或封闭
不可用于间接修复
© 3M ESPE 2010. All Rights Reserved. 3M, ESPE and Filtek are trademarks of 3M or 3M ESPE AG.
Scotchbond™ Universal Adhesive
希望能有一款粘接剂
使用简便 “零”术后敏感性 对不同牙面具有很高粘接强度 不需要根据牙面分次处理 可同时用于直接修复和间接修复
属于全酸蚀系统 对于牙釉质具有高强度粘接 对于牙本质处理存在技术敏感性
过干的界面导致胶原蛋白塌陷
存在潜在的术后敏感
胶原蛋白不完全渗透
湿润牙本质
干燥牙本质
Adper Easy One 第七代自酸蚀粘接剂
自酸蚀系统 减少敏感
对于牙本质粘接表现优异 大多牙医关注其对牙釉质的粘接 切割的牙釉质 未切割的牙釉质
的粘接
38
Scotchbond™ Universal Adhesive
间接修复中的应用
前牙玻璃陶瓷全瓷冠中和
RelyXTM Ultimate树脂水门汀配合使用
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Scotchbond™ Universal Adhesive
间接修复中的应用
前牙玻璃陶瓷全瓷冠中和
RelyXTM Ultimate树脂水门汀配合使用
窝沟封闭剂粘接，无需酸蚀
树脂或复合体类修补时的粘接
18
Scotchbond™ Universal Adhesive
间接修复 适用范围
和RelyX™ Veneer水门汀配合用于贴面粘接 和RelyX™ Ultimate 树脂水门汀配合使用，粘接间接修复体 与光固化树脂桩核材料粘接 各种粘接界面的表面处理，氧化锆/玻璃陶瓷/金属 和Singlebond™ Universal DCA 双固化激活剂配合使用，用于
可用于各种修复粘接面处理
― 氧化锆/氧化铝、玻璃陶瓷、金属
直接修复/间接修复通用
― 与光固化，双固化，化学固化树脂水门汀完全兼容
红点设计，单手开盖；回吸滴口，杜绝漏液 无需冷藏，取用方便；一瓶在手，粘接无忧
12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Scotchbond™ Universal Adhesive
化学组成
BisGMA MDP Vitrebond™ 共聚物 HEMA 乙醇 水 填料 硅烷偶联剂 激活剂
直接树脂充填中的应用
I类洞选择性酸蚀充填修复
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Scotchbond™ Universal Adhesive
直接树脂充填中的应用
I类洞选择性酸蚀充填修复
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Scotchbond™ Universal Adhesive
直接树脂充填中的应用
I类洞选择性酸蚀充填修复
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有了SBU万能胶，窝沟封闭不再需要酸蚀
A3E
A2D
“小白”帮你把牙釉质层厚度控制在0.5mm
牙釉质层厚度
0,5 mm
套上“小白” 普通充填器也变“神器”
*详解见备注
牙本质层完成， 牙本质色树脂1.5mm层厚 光照40s（S10 20s）
A3E
FINISHING & POLISHING
3 ESPE Sof-Lex™ 抛光打磨系统
粘接CliproTMSealant变色窝沟封闭剂
Scotchbond™ Universal Adhesive
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Scotchbond™ Universal Adhesive
和间接修复体表面的粘接
Singlebond™ Universal 通用粘接剂无需额外处理剂，即和间接修复体表 面有粘接力 MDP单体和金属氧化物有粘接力，比如氧化锆/氧化铝和金属等，所以 粘接剂可以直接用在这些表面，而无需额外的氧化锆或金属处理剂 硅烷偶联剂使得与全瓷材料中所含的玻璃成分有化学粘接，因此不再 需要单备全瓷处理剂 . Singlebond™ Universal 通用粘接剂配合RelyX™ Veneer水门汀适用于贴面
•选择细的抛光碟进行更进 一步的表面处理，并为最 后的抛光准备
•用超细抛光碟进行最终 的抛光，最后完成的表 面非常光洁，并且能够 保持很久。
Sof-Lex™ 抛光条
•使得邻接面的抛光更容易进行
•中间一段没有涂砂是光的，用 于进入邻接面. •每一根抛光条都有两个粒度的 表面：粗/中，细/超细. •颜色标识: 由深（粗）到浅（超 细）. •聚酯背衬非常有韧性，经得起 牵拉，比起金属抛光条对牙龈 更温和.
粘接CliproTM Sealant变色窝沟封闭剂
Scotchbond™ Universal Adhesive
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有了SBU万能胶窝沟封闭剂不再需要酸蚀
粘接CliproTMSealant变色窝沟封闭剂
Scotchbond™ Universal Adhesive
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有了SBU万能胶，窝沟封闭不再需要酸蚀
牙釉质层的厚度是固定的0.5mm， 最终效果稳定有保证
A色系配色指导，满足大部分临床修复要求
配色指导
全新双色充填自制比色板
独创牙本质层占位杆，完美控制0.5mm牙釉质层厚度
A2色自制色板 制作牙釉质层
在印模内充填一薄层A3E
放上牙本质层占位杆
合上模具，用力压紧
光照固化10s
制作牙本质层
在固化的牙釉质层上充填牙本 质树脂A2D，填满整个阴模
35秒 完成有效粘结！
22
Application
取足量粘结剂，反复涂抹20秒 气枪吹5秒 光固化灯光照固化10秒
Scotchbond™ Universal Adhesive
“零”术后敏感
无论“自酸蚀”，还是“全酸蚀” 真正的术后“0”敏感
3467例“全酸蚀”病例 术后敏感 0.4%
3495例“自酸蚀”病例 术后敏感 0.06%
Sof-Lex™ 旋风轮—修形抛光系统
用
独一无二的旋风轮造型，前后牙通
轻松适合各种表面各个部位
合面
颊面
邻面
后牙舌面
© 3M ESPE 2013. All Rights Reserved
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Scotchbond™ Universal Adhesive