糖尿病患者低血糖风险评估.ppt
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低血糖的防治及处理措施PPT参考幻灯片
1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%患者 可以出现无意识性低血糖。
严格的血糖控制、既往低血糖、睡眠期间以 及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。
糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发 生反复的低血糖，应加强监测。
Slide no 18
低血糖症注意事项 (5)
症状和体征的出现每个个体不同 与血糖不一定平行，与低血糖的程度、速度、持
（尤其是强化治疗的 1型糖尿病患者） 严重的自主神经病变的患者 夜间低血糖及Somogyi现象 妊娠妇女
Slide no 13
慢性肾衰患者低血糖的发生机制
自发性低血糖 慢性肾衰患着无论是否伴有糖尿病均可以发生低血糖。 机理：进食减少（最重要的原因）、药物清除障碍（主要 发病机制）、胰岛素降解和清除率的降低、交感系统升血 糖反应的减弱以及肾脏糖原合成的减少。
低血糖症
Slide no 3
——定义
血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊
断为低血糖症
低血糖（Whipple）三联征：
低血糖症状和体征
血糖浓度降低
血糖升高至正常时症状消失或显著减轻
Slide no 4
ADA低血糖工作组2005年报告
糖尿病患者低血糖值: 血糖≤3.9mmol/L
早期糖尿病性反应性低血糖
Slide no 11
机理：胰岛B细胞早期分泌反应缺陷，引起进 餐后血糖增高，高血糖又刺激B细胞，引起 胰岛素分泌增加，在进食后4~5小时内出 现低血糖反应。
治疗：调整饮食，限制热量，减轻体重。
无症状性低血糖
Slide no 12
由于中枢神经系统未能识别血糖降低的信号，加之自 主神经病变，使机体在低血糖时不能出现相应的症状。 常见于： 以往发生过低血糖的患者
严格的血糖控制、既往低血糖、睡眠期间以 及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。
糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发 生反复的低血糖，应加强监测。
Slide no 18
低血糖症注意事项 (5)
症状和体征的出现每个个体不同 与血糖不一定平行，与低血糖的程度、速度、持
（尤其是强化治疗的 1型糖尿病患者） 严重的自主神经病变的患者 夜间低血糖及Somogyi现象 妊娠妇女
Slide no 13
慢性肾衰患者低血糖的发生机制
自发性低血糖 慢性肾衰患着无论是否伴有糖尿病均可以发生低血糖。 机理：进食减少（最重要的原因）、药物清除障碍（主要 发病机制）、胰岛素降解和清除率的降低、交感系统升血 糖反应的减弱以及肾脏糖原合成的减少。
低血糖症
Slide no 3
——定义
血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊
断为低血糖症
低血糖（Whipple）三联征：
低血糖症状和体征
血糖浓度降低
血糖升高至正常时症状消失或显著减轻
Slide no 4
ADA低血糖工作组2005年报告
糖尿病患者低血糖值: 血糖≤3.9mmol/L
早期糖尿病性反应性低血糖
Slide no 11
机理：胰岛B细胞早期分泌反应缺陷，引起进 餐后血糖增高，高血糖又刺激B细胞，引起 胰岛素分泌增加，在进食后4~5小时内出 现低血糖反应。
治疗：调整饮食，限制热量，减轻体重。
无症状性低血糖
Slide no 12
由于中枢神经系统未能识别血糖降低的信号，加之自 主神经病变，使机体在低血糖时不能出现相应的症状。 常见于： 以往发生过低血糖的患者
糖尿病患者低血糖 PPT课件
(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
(8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 (9)加剧低血糖的药物。
低血糖症狀（轻度）
1.饥饿感 2.顫抖：手或身体会颤抖 3.出汗：出汗比平時多，多冒冷汗
4.面色改变：多变得苍白有时也会发红
应在此时快速处理
低血糖症狀（中度）
1.虚弱 4.嗜睡
2.头痛
延误进食或吃得太少 空腹运动
药物剂量过高
空腹饮酒 并非施打胰岛素者才会发生低血糖
低血糖的处理原則—
“尽快的补充糖”
1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决 定预后的关键。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低 糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时 午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖 抢救最常用和有效的方法。
如何补充糖份最有效
快速吸收型式
每次15公克糖份，可重复
15公克快速吸收糖份： 120cc果汁、可乐或汽水（此时绝对不选低糖、 无糖或健怡饮料） 3片葡萄糖或1.5汤匙砂糖溶于150cc水中
预防及 避免低血糖的方法
依照医生指示服药或注射胰岛素。
胃口不佳時应適度减少药物剂量。
隨身携带糖尿病卡片,葡萄糖片, 糖果及饼干。 养成规律饮食习惯。 額外活动时应注意补充食物。
糖 尿 病 患者 低血糖护理
广州中医药大学第一附属医院肾内科 黄春军
正常人空腹血糖正常值介于 3.9—6.1mmol/L
低血糖的定义：成年人空腹血 糖浓度低于3.9mmol/L称为低 血糖
低血糖的病因
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
(2)由于进食或加餐较平常时间推迟。
(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 (4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 (5)注射混合胰岛素的比例不当。 (6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
低血糖的识别与预防PPT课件
诊断标准及误区澄清
诊断标准
通常通过测量血糖浓度来诊断低血糖，成人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L可诊 断为低血糖。对于糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L时也被认为是低血糖。
误区澄清
一些人误认为只有糖尿病患者才会发生低血糖，实际上非糖尿病患者也可能因 为各种原因出现低血糖。此外，低血糖并非总是由疾病引起，也可能是生理性 反应或药物副作用。
03
预防措施与建议
合理饮食调整策略
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入适量的碳水 化合物、蛋白质和脂肪，避免过
度节食或偏食。
规律进餐
遵循定时定量的饮食原则，避免 长时间空腹或暴饮暴食。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如 蔬菜、水果、全谷类等，有助于
减缓血糖波动。
运动锻炼指导原则
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢 跑、游泳等，避免剧烈运动导致低血糖。
模型
通过收集和分析大量数据，成功 构建了低血糖识别模型，能够准 确识别出低血糖患者的血糖水平 。
提出了预防措施
针对不同人群和低血糖成因，提 出了相应的预防措施，包括合理 饮食、规律作息、适量运动等。
开展了宣传教育
通过宣传册、讲座等多种形式， 向公众普及低血糖相关知识和预 防措施，提高了公众对低血糖的 认识和重视程度。
危害程度及影响因素
危害程度
轻度低血糖可能仅引起不适感，而严重低血糖可能导致意识 障碍、抽搐甚至昏迷，危及生命。长期反复低血糖可能对大 脑造成不可逆的损害。
影响因素
影响低血糖危害程度的因素包括血糖降低的速度、持续时间 、患者的年龄和健康状况等。老年人、儿童、孕妇以及患有 慢性疾病的人群对低血糖的耐受性较差，更容易出现严重并 发症。
血糖偏低病患的护理查房讲解PPT
血糖偏低的护理措施
若病情严重，及时呼叫医护人 员
血糖偏低的预 防措施
血糖偏低的预防措施
规律进食，避免长时间空腹 控制胰岛素或口服降糖药物的剂量
血糖偏低的预防措施
避免过度运动或剧烈运动时未 补充足够的能量 定期监测血糖浓度，及时调整 治疗方案
护理查房讲解 的重要性
护理查房讲解的重要性
帮助病患了解血糖偏低的原因和症状 提供护理措施，帮助病患应对血糖偏低 的情况
血糖偏低病患的护理查 房偏低的原因 血糖偏低的护理措施 血糖偏低的预防措施 护理查房讲解的重要性 总结
概述
概述
血糖偏低病患的护理查房讲解
什么是血糖偏 低
什么是血糖偏低
血糖偏低是指血液中的葡萄糖浓度低于 正常范围 血糖偏低可能导致头晕、乏力、出汗、 心慌等症状
护理查房讲解的重要性
强调预防措施，减少血糖偏低 的发生率
总结
总结
血糖偏低是一种常见的病情，需要及时 发现和处理
护理查房讲解能够帮助病患了解血糖偏 低的相关知识
总结
预防措施的落实能够减少血糖 偏低的发生
谢谢您的观 赏聆听
血糖偏低的原 因
血糖偏低的原因
过量使用胰岛素或口服降糖药 物 长时间未进食
血糖偏低的原因
过度运动或剧烈运动 某些药物的副作用
血糖偏低的护 理措施
血糖偏低的护理措施
及时发现血糖偏低症状，如头 晕、乏力等 马上给予含糖饮料或食物，如 果汁、糖水等
血糖偏低的护理措施
监测血糖浓度，确保恢复到正常范围 注意观察病患的反应和症状变化
低血糖讲ppt课件
7
血糖mmol/L
机体对低血糖防御机制
↓胰岛素
5.0
↑胰高血糖素
↑交感神经激活 ↑肾上腺素
症状
认知功能障碍
3.0
生长激素 皮质醇
1.0
昏迷
8
机体拮抗低血糖的机制
抑制内源性胰岛素分泌； 拮抗激素释放；
胰高血糖素 肾上腺素
症状发生（进食行为，心悸，出汗，头昏， 认知改变等）。
9
低血糖的症状
11
低血糖的常见危险因素
内源性胰岛素缺乏，意味着胰高糖素分泌的减少； 低血糖和/或未察觉低血糖的历史； 肝肾功能不全； 强化的血糖控制； 胰岛素或胰岛素促分泌剂过量或使用不当； 未按时进食，或进食过少； 近期中等至激烈的运动，增加葡萄糖的利用； 酒精摄入减少内源性葡萄糖生成。
3.8mmol/L
拮抗激素释放 •胰高血糖素 •肾上腺素
3.2-2.8mmol/L
症状发作 神经低血糖
3.0-2.4mmol/L
•神经生理学 机能障碍 诱发的反应
2.8mmol/L
认知功能障碍 •无法完成复 杂任务
3.0mmol/L EEG改变发作
<1.5mmol/L 严重神经低血糖症 •意识水平降低 •惊厥 •昏迷
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对眼的影响
加剧缺血 视网膜的
损伤
低血糖显著减少 玻璃体中的葡萄糖水平
严重低血糖可出现 眼压突然下降， 引起动脉破裂、出血
28
来源：内分泌学(廖二元主编)
一步之遥 ——低血糖与缺血性脑血管病
低血糖
纵向
反复 次数少
严重低血糖
TIA
横向
糖尿病低血糖危害和应对PPT.
低血糖对肾脏的影响
➢ 急性低血糖减少约22％的肾血流； ➢ 降低19％的肾小球滤过率，加剧肾脏
损害； ➢ 低血糖的程度和危险因素的多少还影
响慢性肾功能衰竭患者死亡率。
医源性低血糖的发生原因
➢ 胰岛素治疗的1型、2型糖尿病 ➢ 口服药治疗的2型糖尿病（胰岛素促分泌
剂） ➢ 联合用药（胰岛素+胰岛素促分泌剂+增
低血糖影响心血管系统功能
➢ 心率增加 ➢ 脉压增加 ➢ 静息期心肌缺血 ➢ 心绞痛 ➢ 心梗
低血糖影响认知功能
记忆 注意力和集中
抽象思维 解释能力 信息处理速度
低血糖降低工作记忆
血糖正常
低血糖
低血糖影响驾驶能力
1型糖尿病患者驾驶模拟器研究（n=37） 当血糖低于3.8 mmol/L时驾驶能力受损
➢ 非糖尿病患者低血糖: 血糖低于≤2.8mmol/L
ADA低血糖工作组2005年报告
➢ 糖尿病患者低血糖: 血糖值≤3.9mmol/L
证据显示
➢ 血糖3.6–3.9mmol/L已经激发机体升糖机 制；
➢ 血糖≤3.9mmol/L可降低交感神经的反应 性
血糖稳态
胰岛素 IGFs 运动 酒精
内源性 葡萄糖 产生 食物
▪ 餐后血糖 ▪ 4.4-8.0mmol/
一次严重的医源性低血糖 或由此诱发的心血管事件可能会抵消 一生维持血糖在正常范围所带来的益处
Hypoglycemia in diabetes
Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912.
低血糖的定义
1型糖尿病
3.5 3.0 SH发生率6倍 2.5
2.0 1.5
低血糖ppt课件
15
低血糖手术治疗
1、非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。 2、胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗。
16
预防低血糖的措施（一）
生活饮食规律 养成良好的生活习惯，戒酒。采用分餐制， 一日进食三餐或四餐，饮食定量，勿暴饮 暴食。每餐尽量在规定时间内进食。易出 现低血糖的患者可加强监测血糖，根据血 糖结果可容易发生低血糖时段（三次正餐 之间或晚上睡前）加餐，即从三次正餐中 留出一部分食品作加餐用，以防止低血糖。
1.一般治疗：暂停降糖药 2.静脉治疗：补充葡萄糖 3.手术治疗
11
低血糖的治疗——第一步பைடு நூலகம்
立即吃糖，增加血糖水平，任何形式的精致糖都 可以，一杯饮料、糖果、糖水、葡萄糖片、一勺 蜂蜜或果酱
注意：不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血 糖
对反应重者还需要增加服糖量。 对注射中、长效胰岛素者，为防止低血糖反复发
6
危害
严重低血糖时，交感神经兴奋，缩血管物 质增加，血粘度增加，易诱发心脑血管疾 病。
反复低血糖发作可使原有视网膜病变加重。 低血糖抽搐，摔倒、骨折、外伤。 反复低血糖发作可智力降低。 严重的低血糖或低血糖昏迷若不给与及时
救治，延误6小时以上会造成患者大脑严重 损伤，甚至死亡。
作，还可加食牛奶、鸡蛋等 对神志不十分清楚，尚有吞咽能力者，可将白糖
或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使其溶化后咽 下。 对出现昏迷者应避免喂食，防止造成吸入性肺炎 或肺不张。
12
低血糖的治疗——第二步
若服糖后5分钟仍无法改善症状或变得 更糟，应该吃更多的糖。
第三步
如果10分钟内仍无改善，不要犹豫， 应立即送医院抢救
4
糖尿病低血糖症诱因
低血糖手术治疗
1、非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。 2、胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗。
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预防低血糖的措施（一）
生活饮食规律 养成良好的生活习惯，戒酒。采用分餐制， 一日进食三餐或四餐，饮食定量，勿暴饮 暴食。每餐尽量在规定时间内进食。易出 现低血糖的患者可加强监测血糖，根据血 糖结果可容易发生低血糖时段（三次正餐 之间或晚上睡前）加餐，即从三次正餐中 留出一部分食品作加餐用，以防止低血糖。
1.一般治疗：暂停降糖药 2.静脉治疗：补充葡萄糖 3.手术治疗
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低血糖的治疗——第一步பைடு நூலகம்
立即吃糖，增加血糖水平，任何形式的精致糖都 可以，一杯饮料、糖果、糖水、葡萄糖片、一勺 蜂蜜或果酱
注意：不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血 糖
对反应重者还需要增加服糖量。 对注射中、长效胰岛素者，为防止低血糖反复发
6
危害
严重低血糖时，交感神经兴奋，缩血管物 质增加，血粘度增加，易诱发心脑血管疾 病。
反复低血糖发作可使原有视网膜病变加重。 低血糖抽搐，摔倒、骨折、外伤。 反复低血糖发作可智力降低。 严重的低血糖或低血糖昏迷若不给与及时
救治，延误6小时以上会造成患者大脑严重 损伤，甚至死亡。
作，还可加食牛奶、鸡蛋等 对神志不十分清楚，尚有吞咽能力者，可将白糖
或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使其溶化后咽 下。 对出现昏迷者应避免喂食，防止造成吸入性肺炎 或肺不张。
12
低血糖的治疗——第二步
若服糖后5分钟仍无法改善症状或变得 更糟，应该吃更多的糖。
第三步
如果10分钟内仍无改善，不要犹豫， 应立即送医院抢救
4
糖尿病低血糖症诱因
低血糖症ppt课件
Page 28
你该怎样做？
Page 29
你该怎么吃？
Page 30
Page 31
课后练习：
前不久，陈先生应邀参加校友聚会。故旧重逢，分外亲切, 席间觥筹交错，气氛煞是热闹。陈先生还没动筷子，白酒却连 干了好几杯，没过多大一会儿，他就感觉头晕、眼花、心慌、 手抖，随即瘫倒在椅子上。同学们见他面色苍白，头冒冷汗， 以为他喝得太急，醉酒了，忙扶他去休息室小憩。直到宴会结 束，同学们想送陈先生回家时，发现他仍在酣睡，呼之不应,全 身大汗淋漓,而且胳膊腿还一阵阵不自主抽搐。见此情景，急忙 拨打“120”电话，叫来救护车把他送到了医院。入院急查脑 CT未见异常，急查血糖：1.6mmol/L，最终医生确诊陈先生为 酒精性低血糖昏迷而不是“醉酒”。经过静推葡萄糖液等抢救， 陈先生总算转危为安。事后医生告诉他：如果再晚些送来，低 血糖过久将会导致脑组织不可逆转的损害，就可能变成植物人 甚至死亡。
机
两个方面。
制
Page 10
一、血糖来源减少
营养不良 ①各种原因引起的机体脂肪大量消耗后，肝糖 原储备减少，易致低血糖症发生； ②严重肌肉萎缩的患者，由于肌肉蛋白含量减 低，不能为肝脏的糖异生提供足够原料，较难 维持正常血糖浓度； ③神经性厌食症患者病情发展出现肝功能损害 时，可出现自发性低血糖。
Page 3
概念：
低血糖症(hypoglycemia) 指空腹时血 糖水平低于2.8mmol/L。糖尿病患者 血糖值<3.9mmol/L即可诊断低血糖。 低血糖症可由多种病因引起，是以血糖
浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺氧 为主要表现的临床综合征。
①血糖低于极限 ②出现以神经、精神症状为 主的症候群 ③给予葡萄糖后，症状立即 缓解
你该怎样做？
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你该怎么吃？
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课后练习：
前不久，陈先生应邀参加校友聚会。故旧重逢，分外亲切, 席间觥筹交错，气氛煞是热闹。陈先生还没动筷子，白酒却连 干了好几杯，没过多大一会儿，他就感觉头晕、眼花、心慌、 手抖，随即瘫倒在椅子上。同学们见他面色苍白，头冒冷汗， 以为他喝得太急，醉酒了，忙扶他去休息室小憩。直到宴会结 束，同学们想送陈先生回家时，发现他仍在酣睡，呼之不应,全 身大汗淋漓,而且胳膊腿还一阵阵不自主抽搐。见此情景，急忙 拨打“120”电话，叫来救护车把他送到了医院。入院急查脑 CT未见异常，急查血糖：1.6mmol/L，最终医生确诊陈先生为 酒精性低血糖昏迷而不是“醉酒”。经过静推葡萄糖液等抢救， 陈先生总算转危为安。事后医生告诉他：如果再晚些送来，低 血糖过久将会导致脑组织不可逆转的损害，就可能变成植物人 甚至死亡。
机
两个方面。
制
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一、血糖来源减少
营养不良 ①各种原因引起的机体脂肪大量消耗后，肝糖 原储备减少，易致低血糖症发生； ②严重肌肉萎缩的患者，由于肌肉蛋白含量减 低，不能为肝脏的糖异生提供足够原料，较难 维持正常血糖浓度； ③神经性厌食症患者病情发展出现肝功能损害 时，可出现自发性低血糖。
Page 3
概念：
低血糖症(hypoglycemia) 指空腹时血 糖水平低于2.8mmol/L。糖尿病患者 血糖值<3.9mmol/L即可诊断低血糖。 低血糖症可由多种病因引起，是以血糖
浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺氧 为主要表现的临床综合征。
①血糖低于极限 ②出现以神经、精神症状为 主的症候群 ③给予葡萄糖后，症状立即 缓解
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谢谢聆听， 敬请指导！
• 用药史评估 2
• 依从性评估 3
• 认知能力评估 4
• 疾病控制状态评估 5
糖基尿本信病息患评者估低：血查糖阅病风历险、评问估诊
风险点
➢ 年龄 ➢ 病程 ➢ 是否独居 ➢ 饮酒史
糖用尿药史病评患估者：低查血阅糖既往风医险嘱评、估处方、药盒，问诊
风险点
➢ 强化降糖：应用强化的药物治疗方案，使血糖在较短时间达到理想控
2. 医保覆盖血糖仪和试纸、 落后地区药品配给不足
3. 患者依从性差、缺乏自我 管理能力
4. 留守、空巢老人
中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2012, 8, 28(8): 619-623
糖尿病患者低血糖风险评估
低血糖风险 评估
个体化的全 程药学服务
糖尿病患者低血糖风险评估
• 基本信息评估 1
个体化的全程药学服务
保证用药安全，提高生 活质量，减少医疗费用
存在何种风险？
药师：您平时有低血糖吗？餐前或半夜有觉得心慌、手抖、 出冷汗、饥饿感吗？
➢ 患者1：什么低血糖？我是糖尿病，只有高血糖。 ➢ 患者2：没有，按这个方子我吃了10多年了。 ➢ 患者3：我家里没有血糖仪，不知道。 ➢ 患者4：记不清了，我最近老忘事。 ➢ 患者5：有时候半夜饿得慌，但我坚持住了不吃东西，才能控制好血糖
➢ 自行服用降糖的中成药、保健品
糖依尿从性病评患估者：低参血考M糖o风ris险ky评用估药依从性量表
风险点
➢ 是否按时用药（餐前胰岛素&促泌剂、睡前胰岛素） ➢ 漏服后不恰当的补服 ➢ 自行改变剂量 ➢ 给药途径（皮下or肌注）
糖认尿知能病力患评者估低：血问糖卷形风式险评估
风险点
典型 症状
• 心慌、乏力、面色苍白、大汗、 头晕头痛、四肢颤抖、饥饿感
制，代谢紊乱得到矫正
➢ 降糖作用强烈的药物 ➢ 长期使用胰岛素治疗
抗高血糖药： -糖苷酶抑制剂、双胍类、
单独应用一般不引起 噻唑烷二酮、DDP-4抑制剂、
低血糖
GLP-1、SGLT2抑制剂
➢ 使用β-受体阻滞剂 ➢ 多种降糖药联合
降血糖药：
可能引起低血糖
胰岛素及类似物、磺脲类、 非磺脲类促泌剂
➢ 相互作用：瑞格列奈&氯吡格雷
对抗低血糖的防卫 机制因素
1. 胰岛功能减退 2. 严重低血糖发作及(或)不能
察觉低血糖发作的病史， 近来发生过低血糖，运动 或睡眠后 3. 降糖治疗过于激进(HbA1c 过低、设定的血糖控制目 标较低或血糖下降过快) 4. 垂体、肾上腺皮质功能减 退等
社会因素
1. 医疗卫生体制不健全，城 市与农村的药品种类配置 差异
糖疾尿病控病制患评者估低：血病糖历、风问险诊评估
风险点
➢ 血糖情况、糖化血红蛋白水平（HbA1c＜6.0%） ➢ 未定期随访、筛查并发症，出现病情变化后未及时修改用药方案：应
激情况下或者肝肾功能不全时 ➢ 既往低血糖史 ➢ 自主神经病、肾上腺皮质功能减退……
糖尿病患者低血糖风险评估
低血糖风险评估
低血糖发生原因
降糖因素
1. 胰岛素或胰岛素促泌剂过量、 给药时间不当或剂型错误
2. 外源性葡萄糖摄入减少或延迟 (如未正常进食等)
3. 内源性葡萄糖生成下降(如大量 饮酒等)
4. 葡萄糖利用增加(如运动) 5. 胰岛素敏感性增高(如减重后、
运动量增加后、或血糖控制改 善以及夜间等) 6. 胰岛素清除能力降低(如肾功能 不全等)
➢ 降糖药基本信息认知 ➢ 低血糖发生原因的认知 ➢ 低血糖症状的辨识 ➢ 监测血糖：3.9mmol/L
不典型 症状
无症状
• 精神不集中、反应迟钝、幻觉、 躁动、偏瘫、视物模糊、失明
• 对低血糖失去反应
➢ 降糖目标
➢ 根据饮食、运动调整药物剂量
➢ 低血糖处理方法的掌握（轻微症状时不及时进食）
➢ 认知功能障碍
糖尿病患者低血糖风险评估
糖尿病治疗过程中存在的风险
高血糖
• 急性并发症 • 慢性并发症
DM 治疗风险
低血糖
• •
脑损伤 心脑血管事件
• 水肿
其他 ADR
• 肝损伤
• ……
低血糖的危不齐
低血糖发作可 能会导致患者
发生
自主神经功能 异常
死亡
患者生活质量，医疗费用支出， 影响治疗的连贯性……