伤残鉴定授权委托书
伤残鉴定用委托书(3篇)
第1篇委托人：（单位名称或个人姓名）地址：（详细地址）联系电话：（电话号码）被委托人：（鉴定机构名称）地址：（鉴定机构详细地址）鉴于委托人（单位名称或个人姓名）在（事故发生时间）因（事故原因）遭受意外伤害，导致身体功能障碍，现需对受伤者（被鉴定人姓名）的伤残程度进行鉴定。
根据《中华人民共和国伤残评定条例》及相关法律法规，特委托贵鉴定机构进行伤残鉴定。
一、委托事项：1. 对被鉴定人（被鉴定人姓名）的伤残程度进行评定；2. 对被鉴定人（被鉴定人姓名）的伤残等级进行划分；3. 对被鉴定人（被鉴定人姓名）的后续治疗、康复及护理需求进行评估。
二、被鉴定人基本情况：姓名：（被鉴定人姓名）性别：（被鉴定人性别）出生年月：（被鉴定人出生年月）身份证号：（被鉴定人身份证号）住址：（被鉴定人住址）三、事故经过：（事故发生时间）年（事故发生月）月（事故发生日），被鉴定人（被鉴定人姓名）在（事故发生地点）因（事故原因）遭受意外伤害，导致身体功能障碍。
四、鉴定要求：1. 请贵鉴定机构严格按照《中华人民共和国伤残评定条例》及相关法律法规进行鉴定；2. 鉴定过程中，请确保鉴定过程的公正、公平、公开；3. 鉴定完成后，请出具书面鉴定意见书，并在鉴定意见书上加盖鉴定机构公章。
五、鉴定材料：1. 本委托书；2. 被鉴定人（被鉴定人姓名）的身份证明；3. 被鉴定人（被鉴定人姓名）的病历资料；4. 被鉴定人（被鉴定人姓名）的伤残情况照片；5. 其他与鉴定相关的材料。
六、鉴定费用：委托人自愿承担本次鉴定所产生的所有费用。
七、委托期限：本委托书自签署之日起生效，有效期为自委托之日起六个月。
特此委托，敬请贵鉴定机构予以协助。
委托人：（单位名称或个人姓名）法定代表人：（单位法定代表人姓名）联系电话：（电话号码）年月日附件：1. 被鉴定人（被鉴定人姓名）的身份证明复印件；2. 被鉴定人（被鉴定人姓名）的病历资料复印件；3. 被鉴定人（被鉴定人姓名）的伤残情况照片。
伤残鉴定授权委托书范文
伤残鉴定授权委托书尊敬的XX鉴定中心：本人（姓名），因在（时间、地点）不幸遭遇意外事故，导致身体受伤，经过治疗仍存在伤残情况。
为确保自身合法权益，现委托您所在的鉴定中心进行伤残等级鉴定。
特此授权如下：一、授权范围1. 授权您所在的XX鉴定中心对我进行伤残等级鉴定，包括但不限于根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行评估。
2. 授权您所在的XX鉴定中心对我的治疗经过、病历资料、影像学检查等相关资料进行审查，以获取必要的信息进行鉴定。
3. 授权您所在的XX鉴定中心在鉴定过程中，对我的身体状况、功能状况、康复情况等进行必要的检查、测试和评估。
4. 授权您所在的XX鉴定中心出具伤残等级鉴定报告，并对鉴定报告的真实性、准确性负责。
二、授权期限本授权书自签发之日起生效，有效期为一年。
除非提前终止或解除，否则有效期自动延续。
三、授权条件1. 本授权书仅限于对我的伤残等级进行鉴定，不得用于其他目的。
2. 本授权书仅限于您所在的XX鉴定中心使用，不得转授权给其他单位或个人。
3. 本授权书在有效期内具有法律效力，任何违反本授权书的行为均视为无效。
四、权利与义务1. 我承诺向您所在的XX鉴定中心提供真实、完整的个人信息和相关资料，并积极配合鉴定工作。
2. 我承诺在鉴定过程中，遵守鉴定中心的相关规定，不得干扰、妨碍鉴定工作的进行。
3. 我承诺对鉴定结果予以接受，并按照法律、法规的规定履行相应的义务。
4. 我承诺对您所在的XX鉴定中心在鉴定过程中产生的损失、损害承担赔偿责任。
五、其他事项1. 本授权书一式两份，双方各执一份。
2. 本授权书未尽事宜，双方可另行协商补充。
3. 本授权书一经签发，即具有法律效力，不得擅自修改、撤销。
授权人：（签名）身份证号：（身份证号码）联系电话：（联系电话）年月日。
个人伤残委托书(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）鉴于委托人因（事故原因）导致身体受伤，伤残情况严重，无法亲自处理相关事宜，现委托受托人代为处理以下事项：一、委托事项1. 代表委托人向相关部门提出伤残鉴定申请，并协助办理伤残鉴定手续。
2. 代表委托人向保险公司提出理赔申请，并协助办理理赔手续。
3. 代表委托人向医疗机构咨询治疗方案，并协助办理医疗费用报销事宜。
4. 代表委托人处理因伤残产生的法律事务，如劳动仲裁、诉讼等。
5. 代表委托人处理与伤残相关的其他事宜。
二、委托权限1. 受托人有权以委托人名义签署相关文件，包括但不限于鉴定申请表、理赔申请书、授权委托书等。
2. 受托人有权以委托人名义收取赔偿金、补偿金等款项。
3. 受托人有权以委托人名义处理与伤残相关的法律事务，包括但不限于与对方协商、调解、诉讼等。
4. 受托人有权根据委托人的意愿，代表委托人与医疗机构、保险公司等第三方进行沟通和协商。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为一年。
在委托期限内，受托人有权按照本委托书的规定，代表委托人处理相关事宜。
四、委托费用受托人在执行委托事项过程中产生的合理费用，由委托人承担。
受托人有权向委托人提出费用报销申请，委托人应在收到申请后及时予以报销。
五、违约责任1. 如受托人违反本委托书的规定，未履行委托事项或故意损害委托人权益，委托人有权解除本委托书，并要求受托人承担相应法律责任。
2. 如委托人未按时支付受托人费用，受托人有权暂停履行委托事项，直至费用支付完毕。
六、其他1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托人签名：日期：受托人签名：日期：第2篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）住址：（住址）被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）住址：（住址）鉴于本人因（原因，如：疾病、意外伤害等）导致身体伤残，无法亲自处理与此次伤残相关的各项事宜，现特此委托被委托人全权代表本人处理以下事项：一、医疗救治事宜1. 被委托人有权代表本人与医疗机构协商医疗救治方案，包括但不限于手术、治疗、康复等；2. 被委托人有权代表本人签署医疗救治相关的各类协议、合同等文件；3. 被委托人有权代表本人与保险公司沟通，争取医疗救治费用的赔偿。
个人意外伤残鉴定委托书(2篇)
第1篇委托人：（姓名）性别：（性别）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）被委托人：（姓名）性别：（性别）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）委托事项：一、委托背景本人（委托人）于（年月日）在（地点）因（事故原因）发生意外事故，导致身体受到严重伤害。
根据我国相关法律法规，为维护自身合法权益，特委托贵鉴定机构对本人此次意外事故造成的伤残等级进行鉴定。
二、委托目的1. 明确本次意外事故造成的伤残等级，以便为后续治疗、赔偿等事宜提供依据；2. 为本人争取合理的赔偿，维护自身合法权益；3. 为保险公司提供准确的鉴定结果，以便及时处理相关理赔事宜。
三、委托内容1. 鉴定机构：请贵鉴定机构对本人此次意外事故造成的伤残等级进行鉴定；2. 鉴定依据：依据我国《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律法规，结合本人提供的病历资料、现场照片、证人证言等证据；3. 鉴定程序：请贵鉴定机构按照法定程序进行鉴定，确保鉴定结果的公正、客观、准确；4. 鉴定结果：请贵鉴定机构在鉴定完成后，将鉴定结果书面通知本人，并出具鉴定报告。
四、委托期限1. 鉴定机构应在接到本委托书之日起（具体天数）内完成鉴定工作；2. 鉴定结果应在鉴定完成后（具体天数）内通知本人。
五、费用承担1. 鉴定费用：本人同意承担此次鉴定所产生的全部费用，包括但不限于鉴定机构工作人员的差旅费、住宿费、鉴定费等；2. 鉴定费用支付方式：本人将在鉴定机构完成鉴定工作并出具鉴定报告后，按照鉴定机构的收费标准支付鉴定费用。
六、其他事项1. 鉴定机构在鉴定过程中，应严格遵守国家法律法规，确保鉴定结果的公正、客观、准确；2. 鉴定机构在鉴定过程中，应保护本人的隐私，不得泄露本人个人信息；3. 鉴定机构在鉴定完成后，应将鉴定结果书面通知本人，并出具鉴定报告；4. 本人有权在鉴定过程中，要求鉴定机构提供鉴定依据、鉴定方法等相关信息。
特此委托！委托人：（签名）日期：（年月日）附件：1. 病历资料2. 现场照片3. 证人证言4. 其他相关证据注：本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。
伤残鉴定授权委托书
【伤残鉴定授权委托书】
委托人：（姓名）
身份证号码：____________________
住址：____________________
受托人：（姓名）
身份证号码：____________________
住址：____________________
鉴于委托人因（事故/疾病）导致身体伤残，需要进行伤残等级鉴定，现委托受托
人全权代理委托人进行伤残鉴定事宜。
一、受托人受委托人授权，全权代表委托人办理以下事项：
1. 向伤残鉴定机构提交伤残鉴定申请；
2. 提供委托人相关医疗资料、证明材料等；
3. 接收伤残鉴定结果；
4. 协商处理与伤残鉴定相关的其他事宜。
二、受托人在办理上述事项过程中，应遵守国家法律法规，维护委托人的合法权益。
三、委托人对受托人在授权范围内所办理的事项，承担相应的法律责任。
四、本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，至伤残鉴定办理完毕之日终止。
五、本授权委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。
委托人：（签字或盖章）
受托人：（签字或盖章）
年月日
请注意，以上范本仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
在签订授权委托书时，建议委托人和受托人仔细阅读条款，确保双方权益得到保障。
如有必要，可咨询专业律师。
伤残鉴定授权书模板
【授权书名称】伤残鉴定授权书【发文单位】（单位名称）【发文日期】年月日【收件人】（鉴定机构名称）【正文】根据《中华人民共和国残疾人保障法》及有关法律法规的规定，为确保本人（以下简称“授权人”）的合法权益得到充分保障，现授权（鉴定机构名称）对我方在事故、疾病或其他原因导致的伤残情况进行鉴定。
以下内容为授权的具体事项：一、授权范围1. 授权人同意（鉴定机构名称）对我方在事故、疾病或其他原因导致的伤残情况进行鉴定，包括但不限于身体功能障碍、容貌改变、心理损伤等方面。
2. 授权人同意（鉴定机构名称）根据鉴定结果，为我方评定伤残等级，并提供鉴定报告。
3. 授权人同意（鉴定机构名称）在鉴定过程中，对我方进行必要的检查、检验、测试等。
4. 授权人同意（鉴定机构名称）将鉴定结果及鉴定报告用于以下用途：（1）作为本人申请残疾人证、享受残疾人优惠政策、寻求法律援助等事项的依据；（2）作为本人参加残疾人体育比赛、文化活动等活动的依据；（3）作为本人主张损害赔偿、赔偿金计算等民事纠纷的依据；（4）作为本人参与社会保险、商业保险等相关事项的依据。
二、授权期限本授权书自签字之日起生效，有效期为【授权期限】，到期后如需继续授权，授权人可另行签署授权书。
三、保密义务（鉴定机构名称）在鉴定过程中，应严格遵守保密原则，不得泄露授权人的个人信息、鉴定过程及鉴定结果。
四、解除授权1. 在本授权书有效期内，如授权人认为（鉴定机构名称）违反保密义务或鉴定结果不符合实际，授权人有权解除本授权。
2. 授权人解除本授权，应书面通知（鉴定机构名称），并注明解除原因。
五、其他1. 本授权书一式两份，授权人和（鉴定机构名称）各执一份，具有同等法律效力。
2. 本授权书未尽事宜，按国家相关法律法规及双方协商解决。
【授权人签名】（授权人姓名）【授权人身份证号码】【授权日期】年月日【鉴定机构接收人签名】（鉴定机构接收人姓名）【鉴定机构接收人身份证号码】【鉴定机构接收日期】年月日注：本模板仅供参考，具体授权内容可根据实际情况进行调整。
伤残鉴定委托书样板
伤残鉴定委托书样板尊敬的XXX鉴定机构：我，XXX（身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX），系以下委托事宜的委托人，因在XXXX年XX月XX日发生意外事故，身体受到严重伤害，现需要对伤残等级进行鉴定。
特此委托贵机构进行伤残鉴定，并承诺以下事项：一、委托事项1. 伤残等级鉴定；2. 提供与本次鉴定有关的全部病历资料、检查报告、影像学资料等；3. 协助贵机构进行必要的鉴定调查。
二、委托期限自双方签订本委托书之日起至伤残鉴定报告出具之日止。
三、鉴定费用1. 贵机构按照国家规定标准收取鉴定费用；2. 委托人应在收到鉴定费用通知后5个工作日内支付全部费用；3. 若因委托人原因导致鉴定工作无法进行，已支付费用不予退还。
四、鉴定要求1. 贵机构应选派具有相应专业知识和实践经验的鉴定人员；2. 鉴定人员应严格遵守国家法律法规、行业规范和职业道德；3. 鉴定过程应保持公正、公平、公开，确保鉴定结果的客观、真实、准确；4. 鉴定报告应明确伤残等级，并对鉴定依据、鉴定过程、鉴定结论等进行详细阐述。
五、保密义务1. 贵机构及其工作人员应对本次鉴定过程中获得的委托人个人信息予以严格保密；2. 未经委托人同意，贵机构不得将鉴定结果泄露给任何第三方；3. 若因贵机构原因导致委托人个人信息泄露，贵机构应承担相应法律责任。
六、鉴定报告的使用1. 鉴定报告仅供委托人及相关当事人参考；2. 委托人有权将鉴定报告用于法律诉讼、保险理赔等正当用途；3. 贵机构对鉴定报告的真实性、准确性负责。
七、其他事项1. 委托人应积极配合贵机构进行鉴定工作，如实提供相关资料；2. 若在鉴定过程中出现特殊情况，双方应友好协商解决；3. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
八、联系方式委托人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX通讯地址：XXXXXXXXXXX敬请贵机构予以关注和重视，按照约定时间、质量完成本次鉴定工作。
在此期间，如有任何疑问，请随时与我们联系。
伤残鉴定委托书样本(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）住址：（详细地址）受委托人：（司法鉴定机构名称）地址：（司法鉴定机构地址）委托事项：一、鉴定类型：法医临床司法鉴定二、鉴定目的：评估委托人因（事故/疾病/伤害）造成的伤残程度，为后续赔偿、补偿等法律程序提供依据。
三、被鉴定人信息：姓名：（被鉴定人姓名）性别：（性别）出生年月：（出生年月）身份证号码：（身份证号码）住址：（详细地址）四、鉴定事项：1. 事故/疾病/伤害经过：（在此处详细描述事故/疾病/伤害发生的时间、地点、原因、过程等）2. 受伤部位及损伤情况：（在此处详细描述受伤部位、损伤程度、治疗情况等）3. 伤残等级评定：（要求鉴定机构根据相关法律法规和标准，对被鉴定人的伤残等级进行评定）五、鉴定所需材料：1. 鉴定委托书：一份，由委托人签字或盖章。
2. 被鉴定人身份证明：身份证复印件一份。
3. 事故/疾病/伤害相关证明材料：a. 交通事故责任认定书（如有）b. 医疗诊断证明、病历、检查报告等（如有）c. 有关法律文件、协议等（如有）4. 其他相关材料：如证人证言、现场勘查记录等（如有）六、鉴定费用：1. 鉴定费用：人民币（大写）____元整，小写：____元。
2. 付款方式：现金支付或银行转账。
七、鉴定期限：1. 鉴定期限：自受委托人收到全部鉴定材料之日起____个工作日内完成鉴定。
2. 鉴定完成后，受委托人应将鉴定意见书送达委托人。
八、委托人声明：1. 委托人保证所提供的鉴定材料真实、完整、合法。
2. 委托人同意受委托人根据鉴定意见书进行伤残等级评定。
3. 委托人自愿承担鉴定过程中产生的全部费用。
九、争议解决：1. 若委托人对鉴定意见书有异议，可在收到鉴定意见书之日起____个工作日内向受委托人提出。
2. 双方协商解决争议；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
委托人：（签字或盖章）日期：____年____月____日受委托人：（签字或盖章）日期：____年____月____日注：本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伤残鉴定授权委托书
本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。
鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖
公章。
一九年月日
(印章)
颁布单位：国家工商管理局
颁布日期：1986
伤残鉴定授权委托书 [篇2]
----司法鉴定所：
我所接受王某的委托，代理王某与张某、---财产保险股份有限公司分公司机动车交通事故损害赔偿纠纷一案，现需要伤残鉴定机构对王某的伤残程度进行司法鉴定。
根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。
----律师事务所 2015年-月-日
伤残鉴定授权委托书 [篇3]
(受委托单位名称)：
我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你予
以鉴定。
现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。
鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。
我院送去的有关材料，请一并退还我院。
伤残鉴定委托书
委托人：
住所地：
被委托人：
委托事项
伤残鉴定授权委托书 [篇4]
*******鉴定所：
为办理案件需要，我中心需要对***（男，汉族，身份证号：******************，**省**市**区**街**号居民）进行伤残等级鉴定，以计算人身损害赔偿数额。
特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》，结合***的身体状况及病历资料进行伤残鉴定为盼。
委托人：
*************
*
***年**月**日
联系电话：***********
伤残鉴定授权委托书 [篇5]
沧州市劳动能力鉴定委员会：
的。
该委已告知委托人和被鉴定人，本委的鉴定结论为技术性鉴定结论，只对委托人和被鉴定人有效力，不针对任何第三人，不作为任何法律凭据。
委托人：（手印）
年月日
被鉴定人：（手印）
年月日
联系电话：
委托人：被鉴定人：
附委托人和被鉴定人的身份证明、联系电话、病例、诊断证明、检验报告等资料。