中诊重点

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中诊复习重点ccvvv

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诊法:得神:神气充足的表现,可见于常人。

假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象,见于久病、重病精气大衰之人。

临床常喻为‘回光反照’、‘残灯复明’。

主色:个体一生基本不变的面色。

客色:随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。

病色:疾病状态下面部色泽的异常变化。

凡五色光明润泽者为善色,说明虽病而脏腑精气血未衰,预后良好;凡五色枯槁晦暗者为恶色,提示病情深重,脏腑精气衰败,气血阴阳亏虚,胃气以竭,多预后不佳。

赤色:主热证。

血液充盈于脉络所致。

黄色鲜明如橘皮者属‘阳黄’,湿热熏蒸,胆汁外逸所致;黄色晦暗如烟熏者属‘阴黄’,寒湿郁阻,气血不荣所致。

黑色主肾病、寒症、淤血和水饮。

阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致。

面黑多属肾病。

肾阳虚衰,则阴寒内盛,气血凝滞,血脉瘀阻,水饮不化,而面见黑色。

面黑而浅淡者,为肾阳衰微;面黑而干焦者,多为久病肾精亏耗;面色黧黑、肌肤甲错属淤血;目眶色黑,常为肾虚水泛之痰病,或寒湿下注的带下病。

肌肤甲错:临床由于淤血过久而血流不畅出现的如鳞状的表现。

五轮学说:瞳仁属肾—水轮,黑睛属肝—风轮,白睛属肺—气轮,目眦的血络属心—血轮,眼睑属脾—肉轮望齿牙齿黄垢─胃气熏蒸;牙齿干燥不泽─阴液耗伤;齿如枯骨─肾阴枯涸;牙齿腐洞─龋齿;舌尖—心肺,舌中—脾胃,舌根—肾,舌边—肝胆正常舌象:淡红舌、薄白苔,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀。

干湿适中-为气血充足,阳气旺盛(1)淡白舌:舌色较正常浅淡,由气血不容所致,主虚证、寒证或气血两虚。

(2)红绛舌:舌色深于正常,鲜红者,称红舌;深红者,称绛舌。

若舌色鲜红,苔黄燥者属气分实热;舌质深绛,为热入营血;舌质鲜红或绛,少苔或无苔,主阴虚火旺;舌尖红者,为心火亢盛;舌边红者,是肝胆火盛;舌中部红者,为中焦热盛。

(4)紫舌原因:热毒炽盛,深入营血,灼伤营阴,气血不畅;或阴寒内盛,血脉凝滞;或跌仆外伤,气血凝滞;望舌形:老嫩、肥大、肿胀、厚薄、裂纹、点剌、齿痕、舌下络脉望舌态:强硬、痿软、震颤、吐弄、歪斜、短缩二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。

中医诊断学学霸笔记

中医诊断学学霸笔记

中医诊断学学霸笔记
中医诊断学是中医学中的一门重要学科,它涵盖了中医的基本理论、诊断方法和治疗原则。

以下是一些中医诊断学的重点知识点,供您参考:
1. 望诊:观察病人的神态、面色、舌象、脉象等,以判断病情。

其中,望舌是非常重要的,可以通过观察舌质、舌苔和舌下络脉的变化,来判断疾病的性质和程度。

2. 闻诊:通过听病人的声音、气味等来判断病情。

例如,声音嘶哑可能是肺热的表现,口臭可能是胃热的表现。

3. 问诊:询问病人的症状、病史、家族史等,以获取详细的病情信息。

问诊时需要注意病人的主诉、现病史、既往史等,以便更好地了解病情。

4. 切诊:通过触摸、按压等手法来检查病人的身体状况。

例如,切脉可以了解病人的脉象,从而判断病情。

5. 八纲辨证:根据阴阳、表里、寒热、虚实等八纲来分析病情。

例如,表证可能是由于外感风寒引起的,里证可能是由于内伤疾病引起的。

6. 脏腑辨证:根据不同脏腑的特点和功能,分析病情。

例如,肝病可能会出现胁痛、目赤等症状,心病可能会出现心悸、胸闷等症状。

7. 经络辨证:根据经络的走向和穴位的特点,分析病情。

例如,手太阳小肠经可能会出现颈项强痛等症状,足太阳膀胱经可能会出现腰痛等症状。

以上是中医诊断学的一些重点知识点,希望对您有所帮助。

同时,也建议您多阅读相关书籍和资料,加深对中医诊断学的理解。

中诊考试重点及题型

中诊考试重点及题型

1.简述假神的临床表现和病因病机2.简述五色主病的临床意义3.简述苔色变化的临床意义4.简要区别金实不鸣和金破不鸣5.默写十问歌一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

”6.五十动、举按寻、平脉、滑脉、涩脉、弦脉7.鉴别促结代脉象及主病8.鉴别表寒证与表热证的临床表现9.鉴别阳水和阴水10.简述心脉痹阻的临床表现及意义11.简述肝阳上亢证的临床表现及意义12.区别肾气不固与肾不纳气证13.心肾不交证、肝肾阴虚证、肝胃不和证14.肾阴虚证15.合病、并病、直中题型:单选、多选、填空、名词解释、简答、论述如何理解肝风内动证患者出现眩晕欲仆,抽搐,震颤等具有“动摇”特点的症状,即称肝风内动证。

临床常见有肝阳化风,热极生风,阴虚动风,血虚动风。

肝阳化风证:指肝阳亢逆无制引动肝风所表现的证候。

多由肝肾之阴久亏,肝阳失潜而暴发而成。

以眩晕欲仆语言謇涩手足麻木或猝然昏倒不省人事口眼歪斜为辨证要点。

热极生风证:指热邪亢盛引动肝风所表现的证候。

多由热邪焍张,燔灼肝经而成。

以高热神昏,手足抽搐与实热症状共见为辨证要点。

阴虚动风证:指阴液亏虚引动肝风所表现的证候。

多由热病后期耗伤阴液或内伤久病阴液亏虚而成。

以眩晕,手足震颤或蠕动与阴虚症状共见为辨证要点。

血虚生风证:指血虚筋脉失养引动肝风所表现的证候。

多由急慢性出血过多或久病血虚而引起。

以眩晕手足震颤肢体麻木肌肉瞤动与血虚症状共见为辨证要点。

中诊笔记重点

中诊笔记重点

第四章辨证第一节病因辨证概念及重点:病因辨证,是运用病因学的基本理论,综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法本节内容:重点阐述外因致病的临床特征六淫证候疫毒要点:外感六淫的致病特点及常见临床表现第一节外感病因辨证•外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病•一、六淫辨证风、寒、暑、湿、燥、火•注意:要与“内生六淫”的相区别(一)风淫证候•概念:外感风邪引起的证候。

又称外风证•风淫特点:•临床表现:1、风邪侵表:发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏,咳嗽,咽喉痒或痛,苔薄白,脉浮缓2、风客肌肤:皮肤瘙痒,或起丘疹,或起风团,此起彼伏,游走不定3、风袭经络:颜面麻木仁,口眼歪斜,颈项拘急,四肢抽搐4、风袭关节:关节疼痛,游走不定5、风水相搏:颜面先肿,继则全身(二)寒淫证候•概念:外感寒邪引起的证候,又称外寒证•寒淫特点:•临床表现:1、伤寒证:寒邪伤于肌表发热恶寒,无汗,头身疼痛,舌苔白,脉浮紧2、中寒证:寒邪直中脏腑(寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等临床表现:腹部冷痛,喜温,口淡不渴,小便清长或咳喘,或泄泻,或手足拘挛,或囊缩等,舌淡苔白,脉沉紧3、寒凝经脉:关节冷痛,痛有定处,喜温(三)暑淫证候•概念:•暑淫致病特点:•临床表现:1、伤暑:恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红,苔白或黄,脉虚天气炎热,汗出过多,气阴两伤暑淫证候2、中暑:发热,卒然昏倒,汗不出,烦闷,气急,甚或昏迷惊厥,舌绛干燥,脉濡数暴晒于烈日之下,体热难散程钟龄认为辨暑方法:以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点二者鉴别:病案盛夏时,丰赴西乡疗病,路过石梁村口,见一人奄然昏倒于道旁,遂停与诊。

脉之两手洪大,其为暑热所中者昭然。

即以通关散吹鼻,似欲喷嚏而不得,令人揪之,又令人入村采蒜取汁,频频灌之,连得喷嚏,少时苏醒。

求赐一方,遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖,数日后,登门致谢。

《时病论》(四)湿淫证候•概念:•湿淫特点:•临床表现:1、湿邪伤表:头重如裹,身热无汗,关节疼痛,四肢倦怠2、湿侵皮肤:皮肤起泡,破流黄水(黄水疮),或足趾奇痒,皮破流水3、湿流关节:关节重着酸痛,肌肤麻木,疼痛固定,脉濡缓,舌苔腻(五)燥淫证候•概念:•燥淫特征:•临床表现:1、凉燥:头微痛,恶寒,无汗,咳嗽,喉痒,鼻塞,舌白而干,脉浮秋深初凉,西风肃杀,感之而成凉燥燥淫证候2、温燥:身热有汗,口渴,咽干,咳嗽,胸痛,甚者痰中带血,以及上气鼻干,舌干苔黄,脉象浮数久晴无雨,秋阳暴晒,感之而成温燥(六)火淫证候•概念:•火淫特点:•临床表现:火灼气分-壮热口渴,面红目赤热入营血,迫血妄行-吐血、衄血、发疹热扰神明-发狂热灼肌肤-皮肤生痈疖热伤津液-便秘,尿黄舌-红绛脉-数而有力热与暑的异同相同点:同为夏令主气。

中诊知识点总结

中诊知识点总结

中诊知识点总结中医诊断是中医学的重要组成部分,是通过望、闻、问、切四诊法,结合中医基本理论,从整体和动态角度分析病人的证候和脏腑经络等病理变化,确定病证的本质及病情的发展趋势,为后续治疗提供依据。

下面将对中医诊断的知识点进行总结。

一、四诊法四诊法是中医常用的诊断方法,包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种。

望诊是通过观察患者的外貌表情、皮肤色泽、舌苔脉象等来判断患者的病情。

闻诊是通过听取患者的声音和气味等来了解患者的病情。

问诊是通过与患者进行交流和询问来了解患者的病情。

切诊是通过切脉、切脉、切腹等方式来了解患者的脉搏和体表感觉等,从而得出患者的证候和病情。

二、望诊望诊是中医诊断的重要方法,主要包括望色、望舌、望形等。

望色是通过观察患者的面色、眼神、皮肤色泽等来了解患者的病情。

望舌是通过观察患者的舌苔、舌体、舌色等来了解患者的病情。

望形是通过观察患者的外貌、体态、行步等来了解患者的病情。

三、闻诊闻诊是中医诊断的重要方法,主要包括问气味、听音声等。

问气味是通过患者体味和病情关系等来了解患者的病情。

听音声是通过患者的声音特点、呼吸声等来了解患者的病情。

四、问诊问诊是中医诊断的重要方法,主要包括询问病因、病程、症状、病位、病机等。

询问病因是通过询问患者的起病原因、疾病来龙去脉等来了解患者的病情。

询问病程是通过询问疾病发展过程、病情变化等来了解患者的病情。

询问症状是通过询问患者的具体症状、疼痛部位、症状变化等来了解患者的病情。

询问病位是通过询问患者的病灶部位、病变范围等来了解患者的病情。

询问病机是通过询问患者的病理机制、疾病发生原因等来了解患者的病情。

五、切诊切诊是中医诊断的重要方法,主要包括切脉、切脉、切腹等。

切脉是通过触摸患者的脉象、脉率、脉力等来了解患者的脏腑功能、气血状况等。

切脉是通过触摸患者的脉象、脉率、脉力等来了解患者的脑腑功能、气血状况等。

切腹是通过触摸患者的腹部按压病变部位、腹肌紧张度等来了解患者的脏腑功能、气血状况等。

中诊知识点汇总总结

中诊知识点汇总总结

中诊知识点汇总总结一、脉诊脉诊是中医诊断的重要方法之一,通过观察和按摩患者的脉搏,来判断体内的病理变化和阴阳失调的情况。

脉象有六脉和三部构成,分别是阳脉、阴脉、表脉、里脉、数脉和迟脉,表现阻滞、缓脉和涩脉症状。

1. 脉搏的位置中医脉诊主要是通过手腕处的脉搏来判断病情,按内关、关冲、尺泽、尺、尺骨、命门、外关七处位置脉搏共同筛选。

2. 脉搏的性质脉象分为三层:头层、中层和尾层,分别对应体表、中层、深处。

头层与表证、中层与实证、尾层与虚证相联系。

脉搏有长短、强弱、粗细、滑涩等性质,可以反映体内情况。

3. 脉搏的节律由于心脏搏动规律引起,正常脉象呈均匀有力的状态,过缓、过快、节律不整都可以反映出心脏的相关病理变化。

4. 脉搏的形态脉象的形态可以表现为沉细、浮宽、洪实、弦数、紧滑、长短等情况。

这些形态会对不同疾病的辨识有一定的参考价值。

二、舌诊舌诊在中医诊断中同样有着重要的地位,通过观察舌头的形态、舌质、舌苔和舌体的情况,来判断机体各脏腑功能和阴阳失调的情况。

1. 舌质中医按舌体呈现的颜色和形态来判断体内的病理变化,舌头的颜色可以分为淡红、绛、瘀点、青紫等颜色,来判断体内阳气、阴血的变化。

2. 舌苔舌苔是生理反应在舌头表面的表现,舌苔具有白、黄、黑、腻、薄等性质,可以通过舌苔观察病体的湿热、寒热、气滞、瘀热等情况。

3. 舌体舌体有胖瘦、大小和异常运动等情况,通过舌体的变化,来判断体内的病理变化和脏腑功能的情况。

三、望诊中医的望诊是通过观察患者的外貌特征、面色、神色、姿势、眼底情况等,来判断病体的情况和病理变化。

1. 面色中医望诊通过患者的面容颜色,可以判断体内的阴阳失调和病理变化,如气郁、虚衰、湿热、寒凉等情况。

2. 神色中医望诊通过患者的眼睛、眉目、眼睛、五官的表情、神态来判断体内病理变化和脏腑功能。

3. 姿势中医在望诊时也会观察患者的坐姿、站立姿势、起床时的身体活动等,来判断体内的气血运行是否正常。

中诊全书考试重点

中诊全书考试重点

《中医诊断学》复习重点绪论第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证,概念清楚,层次分明中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》,是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》第二节中医诊断学的主要内容诊法、诊病、辩证、病案中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。

中医诊断的基本原则:整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。

第二章四诊第一节全身望诊:望全身包括:神、色、形、态四个方面,望局部包括头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤。

一、望神(一)望神的含意:神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现:生命狭义──人体的精神活动:精神望神的原理:神产生于先天之精,又必须依赖于后天之精,精气是神的物质基础,神是精气的外在表现。

(三)望神的要点得神:有神、精充气足神旺临床意义:正气未损,脏腑功能不衰,预后良好。

失神:无神、精损气亏神衰临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚)假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象,临终前预兆(回光反照,残灯复明)面色:突然颧红如妆两目:目光突然转亮、浮光外露言语呼吸:突然言语不休、声音转亮精神:突然精神转佳、意识似清饮食:突然思食、索食临床意义:脏腑精气耗竭,阴阳即将离决阴不敛阳,虚阳外越神乱:神志意识错乱失常,主要表现为焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、猝然昏扑多见于脏躁癫狂痫。

二、望面色一般以望面部色泽为主色与泽的关系色与泽,又称“气色”色属阴,主血,反映血液的盈亏泽属阳,主气,反映脏腑精气和津液盛衰(四)常色与病色1、常色:健康人面部的色泽红黄隐隐,明润含蓄──有胃气,有神气(1)主色──面色、肤色一生不变的色泽(2)客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2、病色(1)五色善恶顺逆善色:五色光明润泽者恶色:五色晦暗枯槁者(2) 五色主病1、青色主寒证、痛证、气滞、瘀血和惊风面色淡青或青黑-阴寒内盛面色青灰,口唇青紫-心阳虚衰面色青灰,突发剧烈心痛-心阳暴脱眉间、唇周青灰-小儿惊风2、赤色主热证,亦可主戴阳证实热:满脸通红、目赤虚热:午后颧红戴阳证:面红如妆3、黄色主脾虚证、湿证虚证:脾虚──黄胖(黄而虚浮)血虚──萎黄(淡黄枯槁无光)黄疸:阳黄──黄而鲜明如橘子阴黄──黄而晦暗如烟熏4、白色主虚证、寒证、失血、夺气淡白无华──气血不足恍白──阳虚水泛苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血肾虚:阳虚──面黑暗淡阴虚──黑而干焦水饮:眼眶黑瘀血:黧黑,肌肤甲错望色十法:浮沉分表里,清浊审阴阳、微甚别虚实、散抟辨新旧、泽夭测成败。

中诊重点——精选推荐

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中诊重点⼀、名词解释1.常⾊:即健康⼈⾯部的常见⾊泽.正常⾯⾊是红黄隐隐,明润含蓄.2.主⾊:指⼈⽣来就有的基本⾯⾊,属个体素质,⼀⽣基本不变。

3..阴黄:黄疸⾯⾊黄⽽晦暗如烟熏,乃寒湿困脾所致。

4.阳黄:黄疸⾯⾊黄⽽鲜明如橘⽪,乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。

5.谵语:指病⼈⾼热,神识不清,语⽆伦次,声⾼有⼒者,属实热。

6.郑声:指神识不清,语⾔重复,时断时续,语声低弱模糊。

是精⽓⼤伤,精神散乱之虚证。

7.哮喘:喘指呼吸困难,短促急迫,甚则⿐翼煽动,张⼝抬肩,不能平卧;哮指喘时喉间伴有哮鸣⾳,哮必兼喘,称为哮喘。

8.主诉:病⼈就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。

9..潮热:指发热如潮⽔之来,每天定时⽽发,或定时⽽发热更甚。

10. .⾃汗:⽇间经常汗出不⽌,活动后更甚。

常见于⽓虚、阳虚证。

11..盗汗:⼊睡之后汗出,醒后汗⽌,多见于阴虚内热,或⽓阴两虚。

12. .失眠:经常不易⼊睡,或睡后易醒⽽不能再睡,甚⾄彻夜不眠者。

13. .便秘:排便时间延长,⼤便⼲结⽽不通畅,称便秘。

14.泄泻:便质清稀,次数增多,甚⾄为稀⽔样便,称泄泻。

15.浮脉:轻取即得,重按稍减⽽不空,称为浮脉.主表证.16.滑脉:往来流利,如盘⾛珠,应指圆滑,称滑脉。

多主痰饮、⾷积、实热诸病证。

17.弦脉:端直以长,如按琴弦,称弦脉,主肝胆病、诸痛、痰饮等。

18. 表证:指六淫等外邪侵犯肌表所产⽣的轻浅证候。

19.虚证:正邪相争过程中以正⽓虚为主要⽭盾⽅⾯的⼀类证候。

但此时邪⽓亦不盛。

20. 阴虚证:指机体阴津亏虚,⽆以制阳,虚热内扰,组织失濡所产⽣的证候。

21.阳虚证:指机体阳⽓亏虚,⽆以制阴,阴寒内⽣,组织失温所产⽣的证候。

22. ⽓虚证:指元⽓不⾜,脏腑组织机能低下所表现出的证候。

五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,⽓⾊和体态2.疾病状态时,⾯部可表现出哪些病⾊可表现出5种病⾊,如⽩⾊,黄⾊,⾚⾊,青⾊,⿊⾊3. ⾯部青⾊和⾯部⿊⾊之主病有何异同?青⾊寒证、⾎瘀证痛证、⽓滞、惊风⿊⾊肾虚,⽔饮4.疾病状态下,⾆⾊的变化有哪⼏种,各主何病?疾病状态下⾆⾊有4种主要变化:①淡红⾆——外感初起,病情轻浅;②淡⽩⾆——⽓⾎两虚、阳虚;③红绛⾆——实热证、虚热证;④青紫⾆——阳虚寒盛,⽓虚、⽓滞、营⾎分热甚、中毒等。

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绪论1、中医诊断的基本原理:司外揣内,见微知著,以常衡变,因发知受。

2、中医诊断的基本原则:整体审察,四诊合参,病证结合,动静统一。

3、《阴阳脉死候》是最早的诊断专书。

西汉淳于意创“诊籍”。

王叔和《脉经》是我国现存最早的脉学专著。

巢元方《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候的专著。

《傲视伤寒金镜录》是我国现存第一部舌诊专著。

名词解释1、解颅:指囟门迟闭,骨缝不合。

2、瘿瘤:颈前喉结处,一侧或两侧有肿块,或大或小,可随吞咽上下移动。

3、瘰疬:颈侧颔下有肿块如豆,累累如串珠。

4、谵语:神识不清,语无伦次,声高有力者。

5、郑声:神识不清,言语重复,时断时续,语声低微模糊者。

6、主诉:是患者对就诊原因的叙述,即促使患者就诊的最痛苦的症状、体征及其持续时间。

7、癃闭:小便不畅,点滴而出为癃,小便不通,点滴不出为闭,合称癃闭。

8、崩漏:指非正常行经期间的阴道出血症状。

9、疝气:因小肠坠入阴囊而致男性阴囊肿大。

10、阴挺:妇女阴道有物坠下或挺出阴道口外。

11、恶风:指患者自觉怕冷,避风可缓。

12、恶寒:指患者自觉怕冷,得衣物取暖,不能缓解。

13、畏寒:指患者自觉怕冷,得衣物取暖,能够缓解。

14、壮热:高热持续不退,不恶寒只恶热的症状。

15、潮热:定时发热,或定时热势加重,如潮汐之有定时的症状。

16、自汗:指醒时经常出汗,活动后尤甚的症状。

17、盗汗:指睡时出汗,醒则汗止的症状。

18、完谷不化:指大便中夹有很多未消化的食物。

19:除中:若危重病人,本来毫无食欲,突然索食,食量大增相似比较鉴别1、喘:指呼吸困难、急迫,张口抬肩,甚至鼻翼煽动,难以平卧。

哮:呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音的症状。

喘不兼哮,但哮必兼喘。

2、斑:平铺于皮下,抚之不碍手,压之不褪色。

疹:高出皮肤,抚之碍手,压之褪色。

3、痈:红肿高大,根盘紧束;易消,易溃,易愈。

疽:漫肿无头,无热少痛;难消,难溃,难愈。

4、百日咳:咳止时伴有鸡鸣样回声。

白喉:咳声如犬吠。

5、胀痛:病位不固定,因情绪波动而加剧,多因气滞。

刺痛:病位固定,夜间尤甚,多因血瘀。

6、癫:神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常。

痫:猝然昏仆,口吐涎沫,四肢抽搐。

狂:打人毁物,妄行不休,力逾常人。

7、痄腮:以耳垂下为中心肿起。

发颐:颐颔部肿胀疼痛,张口受限。

1、五色主病(1)黄色主脾虚,湿证①萎黄(面色黄而枯槁无光)脾胃气虚②黄胖(面色黄而虚浮)脾虚湿蕴③黄疸(面目一身俱黄)阳黄(鲜明如橘皮)湿热蕴结阴黄(晦暗如烟熏)寒湿困阻(2)白色主寒证,虚证,失血,夺气①淡白气血不足②晄白阳虚寒证;晄白虚浮者,则见于阳虚水泛③苍白脱血,阴寒内盛(3)赤色主热证,或戴阳证①满面通红目赤实热证②久病面色苍白,时而颧赤泛红如妆戴阳证(4)黑色主肾虚,寒证,水饮,血瘀,疼痛(5)青色主寒证,气滞,血瘀,疼痛,惊风①青黄肝郁脾虚②眉间、鼻柱、唇周发青小儿惊风2、五轮学说瞳仁属肾,称为水轮;黑睛属肝,称为风轮;白睛属肺,称为气轮;两眦血络属心,称为血轮;眼睑属脾,称为肉轮。

4、望小儿指纹部位:三岁以内小儿,食指掌侧前缘部的浅表络脉。

原理(1)浮沉分表里(2)红紫辩寒热:①鲜红色主风寒表证;②紫红色主里热证;③青色主疼痛惊风;(3)淡滞定虚实(4)三关测轻重:①风关:邪气入络②气关:邪气入经③命关:邪入脏腑5、头痛(1)前额连眉棱骨,病在阴阳经;(2)头后连项痛,病在太阳经;(3)头两侧痛,病在少阳经;(4)巅顶痛,病在厥阴经。

6、睡眠(1)失眠:阴虚阳盛;(2)嗜睡:阳虚阴盛;7、口味饮食(1)消谷善饥便干胃火亢盛便溏胃强脾弱(2)口味:①口淡:脾胃虚弱;②口甜:脾虚,湿热;③口黏腻:湿浊困阻中焦;④口酸:肝气犯胃,食积;⑤口苦:心肝胆火旺;⑥口咸:肾虚。

8、二便(1)完谷不化:脾肾阳虚;(2)大便时干时稀:肝郁或脾虚;大便先干后糖:脾虚;1、肌肤甲错——血瘀日久,肌肤失养2、小儿耳背有红络,耳根发凉——麻疹先兆3、病室有烂苹果味——重症消渴病人4、肾阴虚证可出现经少经闭或崩漏。

5、肝病头目胀痛见于肝火炽热证和肝阳上亢证。

6、肝病兼证比较肝证:胁痛,郁怒,脉弦,①肝郁脾虚证:食少,腹胀,便溏,大便时干时稀。

②肝胃不和证:胀痛,窜及两胁,呕吐,恶心,呃逆,嗳气。

③肝胆湿热证:厌食油腻,呕吐,恶心,脘腹胀满。

7、渴不欲饮:痰饮/淤血/湿热影响津液的输布。

8、日晡潮热:下午3-5时,热势较高者午后或夜间潮热:午后和夜间有低热者9、寒热往来:指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状。

①无定时:指病人自觉时冷时热,一日多次发作而无时间规律的症状。

多见于少阳病。

②有定时:指病人恶寒战栗与高热交替发作,每日或二三日发作一次,发有定时的症状。

常见于疟疾。

舌诊1、舌诊原理:①舌为心之苗窍②舌为脾之外候2、舌面脏腑分候:①舌尖:心;②舌边:肝胆;③舌中:脾胃;④舌根:肾。

3、正常舌象:淡红舌,薄白苔。

4、舌色(1)淡红舌:见于常人,或外感表证。

(2)淡白舌:气虚,血虚,阳虚。

(3)红绛舌:热证。

(4)青紫舌:气滞血瘀。

5、舌质(1)老嫩舌:①老舌主实证;②嫩舌主虚证。

(2)胖瘦舌:①胖舌:水湿、痰饮或湿热;②瘦舌:气血两虚或阴虚火旺;(3)点刺舌:脏腑热极;(4)裂纹舌:阴虚血亏或脾虚湿蕴;(5)齿痕舌:脾虚,湿盛;6、苔质(1)薄厚苔:①薄:病邪在表;②:厚:病邪入里;(2)润燥苔:①湿:痰饮、水湿;②润:津液未伤;③燥:津液以伤;④糙:津液大伤;(3)腻腐苔:痰浊,食积;(4)剥落苔:胃气不足,胃阴损伤;7、苔色(1)白苔:主表证,寒证。

积粉苔主瘟疫内痈。

(2)黄苔:主热证,里证。

薄黄苔主风热表证。

(3)灰黑苔:主阴寒内盛或里热炽盛。

(周围舌苔颜色,舌质润燥分寒热)脉诊1、脉诊原理:①心是形成脉象的主要动力②气血是形成脉象的基础2、部位:桡骨茎突内侧为关,腕侧为寸,肘侧为尺。

3、脏腑对应:左①寸:心②关:肝胆③尺:肾右①寸:肺②关:脾胃③尺:肾4、常人脉象:①有胃(从容和缓)②有神(柔和有力,节律整齐)③有根(尺脉有力,沉取不绝)5、六阴脉:由于禀赋的不同,体质的差异,有六脉同等沉细而无病者,称为六阴脉。

六阳脉:有六脉同等洪大而无病者,称为六阳脉。

病脉1、浮脉:轻按可得,重按则减。

主表证2、沉脉:轻按不得,重按乃得。

主里证。

3、迟脉:脉动缓慢,一息三四至。

主寒证。

4、数脉:脉动急促,一息五六至。

主热证。

5、虚脉:寸关尺三部脉皆无力。

主虚证。

6、实脉:寸关尺三部脉皆有力。

主实证。

7、滑脉:往来流利,应指圆滑,如盘走珠。

主痰湿,食积,实热。

8、涩脉:形细而行迟,往来艰涩不畅,脉势不匀。

主气滞,血瘀,痰食内停,精伤,血少。

9、紧脉:脉来绷急弹指,状如牵绳转索。

主寒证。

10、弦脉:端直而长,如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

11、洪脉:脉宽大而有力,来盛去衰。

主热盛。

12、结脉:脉来缓慢,时止,止无定数。

主阴盛,血瘀。

13、代脉:脉来时止,止有定数。

主脏气衰微。

14、促脉:脉来急促,时止,止无定数。

主阳盛,气滞。

15、细脉:脉细小如线,应指明显。

主虚证,多见于阴虚、血虚证。

16、濡脉:浮细无力而软。

主虚证或湿证。

17、弱脉:沉细无力而软。

主气虚,血虚,阳虚。

18、微脉:极细极软,按之欲绝,若有若无。

主气血大虚,阳气衰微。

19、缓脉:来去缓怠,一息四至。

相类脉比较1、细脉、微脉、弱脉、濡脉四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。

细脉:脉细小如线,应指明显。

濡脉:浮细无力而软。

弱脉:沉细无力而软。

微脉:极细极软,按之欲绝,若有若无。

2、结脉与代脉、促脉三者均属有歇止的脉象。

结脉:脉来缓慢,时止,止无定数。

代脉:脉来时止,止有定数。

促脉:脉来急促,时止,止无定数。

1表里(1)表证:恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕,舌淡红,苔薄,脉浮。

症状分析:恶寒发热——外邪袭表,正邪相争,阻遏卫气的正常宣发、温煦的功能头身疼痛——外邪束表,气血不畅,不通则痛鼻塞流涕——外邪袭表,肺窍不利苔薄脉浮——邪气在表,尚未入里,没有影响到胃气的功能。

表寒证:恶寒发热,头身痛,鼻塞流清涕,苔薄白,脉浮紧;表热证:恶寒发热,咽喉红肿疼痛,鼻塞流浊涕,苔薄红,脉浮数;(2)里证:非表即里2、寒热(1)热证:(热赤黄稠燥动)面赤,口渴,小便短赤,大便干,舌红,脉细数;真热假寒:胸腹灼热,四肢厥冷,脉迟而有力,小便短黄,舌红苔黄燥;(2)寒证:(冷白稀润静)畏寒肢冷,痰涕涎清稀,小便清长,大便溏薄,面白,舌淡白,苔白润,脉迟;真寒假热:胸腹无灼热,欲盖衣被,口渴,欲热饮,两颧浮红,时隐时现;3、虚实(1)虚证:病程长,体质弱,精神萎靡,声低息微,痛微喜按,舌嫩苔少,脉无力;(2)实证:病程短,体质强,精神亢奋,声高气粗,痛甚拒按,舌老苔厚,脉有力;4、阴阳:(1)阳虚证:畏寒肢冷,面色晄白,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。

(2)阴虚证:两颧潮红,潮热,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。

(3)亡阳证:冷汗淋漓,四肢厥冷(4)亡阴证:汗出如油,脉细数、疾无力。

气血辨证1、气虚证:少气乏力,声低懒言,神疲,自汗,舌淡脉虚。

症状分析:少气乏力——脏腑气虚,推动不利声低懒言——肺气虚,发声无力神疲——心气虚,精神不振自汗——肺气虚,卫表不固舌淡脉虚——气虚无力鼓动血脉2、气滞证:胀闷,疼痛(胀痛,与情志有关,排气则减)3、气陷证:脏器下垂(腹脘胀痛、阴挺、脱肛) + 气虚证4、气逆证:①肺:咳喘②胃:呕吐,恶心,呃逆,嗳气③肝:头痛头晕,昏厥5、血虚证:①头面部:头晕眼花,面唇淡白,舌淡脉细;②心:心悸健忘,失眠多梦;③肝:爪甲淡白,经少经闭,手足麻木;症状分析:头晕眼花,面唇淡白,舌淡脉细——血液不足,头面失养,脉道失充心悸健忘,失眠多梦——血液不足,心神失养爪甲淡白,肢体麻木,经少经闭——肝血不足筋脉,爪甲失养,经血乏源6、血瘀证:刺痛,肿块,出血,血瘀色脉征(面色黧黑,肌肤甲措,舌紫暗,脉涩或结代)7、血热证:出血 + 热象8、血寒证:血瘀 + 寒象1、心病理:①心悸怔忡——心失濡养,心动失常①闷心痛——心脉痹阻不通③心烦,失眠多梦,健忘,神识错乱——心神失养④口舌生疮——心火上炎舌窍(1)心气虚证:心悸胸闷 + 气虚证(2)心阳虚证:心悸怔忡,胸闷心痛 + 阳虚证(3)心阳虚脱证:心胸剧痛+亡阳证(4)心阴虚证:心烦,失眠多梦 + 阴虚证(5)心血虚证:心悸健忘,失眠多梦,头晕眼花,面唇淡白,舌淡脉细(6)心火亢盛证:心烦,失眠多梦,口舌生疮 + 实热证(7)心脉痹阻证:心胸憋闷疼痛,心悸怔忡 + 特点瘀阻心脉:刺痛为主。

痰阻心脉:憋闷为主。

寒凝心脉:心痛剧烈。

气滞心脉:胀痛为主。

2、肺病理:①咳——肺失宣降②喘——肺气不降③痰——宣肃失职,津液不布(1)风寒犯肺证:咳嗽,痰稀白 + 风寒表证(2)风热犯肺证:咳嗽,痰黄稠 + 风热表证(3)燥邪犯肺证:咳嗽,痰少而黏,难以咳出,发热恶寒,口鼻咽皮毛干,苔薄脉浮(4)肺热炽盛证:咳喘气粗 + 实热证(5)痰热壅肺证:痰黄稠 + 肺热证(6)寒痰阻肺证:畏寒,咳喘,寒痰(7)肺气虚证:咳喘无力,痰稀 + 气虚证(8)肺阴虚证:咳嗽,痰少而黏 + 阴虚证3、脾病理:①食少,腹胀,便溏——脾虚,运化无力,水谷不化②脏器下垂(腹脘胀痛、阴挺、脱肛):——脾气亏虚,升举无力③水肿——脾虚,运化津液无力④头晕——脾虚,不能将水谷精微上输头目,头目失养④出血(慢性,色淡质稀)——脾不统血(1)脾气虚证:食少,腹胀,便溏 + 气虚证(2)脾虚气陷证:脏器下垂 + 脾气虚证(3)脾不统血证:出血 + 脾气虚证(4)脾阳虚证:腹部隐隐冷痛+ 脾气虚证 + 阳虚证(5)寒湿困脾证:纳呆腹胀便溏,头身困重,身冷,阴黄,小便短少,舌淡苔白腻,脉濡迟(6)湿热蕴脾证:纳呆腹胀便溏,头身困重,身热,阳黄,小便短少,舌红苔黄腻,脉濡数4、肾病理:①腰膝酸软——腰膝失养②生殖:阳痿阳强,遗精早泄,不孕不育,经少经闭③二便:夜尿频多,小便清长,遗尿尿失禁,久泻五更泻——肾虚,固摄失职④水肿,咳喘,头耳目症状(1)肾阴虚证:腰膝酸软,阳强易举,遗精、早泄,经少经闭或崩漏 + 阴虚证经少经闭——肾阴亏虚,经血来源不足崩漏——阴虚火旺,迫血妄行(2)肾阳虚证:腰膝酸冷,阳痿、遗精、早泄,精冷不育,宫寒不孕,夜尿频数,小便清长,久泄不止,五更泄泻 + 阳虚证(3)肾虚水泛证:水肿,下肢尤甚,小便不利,腰膝酸软+阳虚证(变证见心悸或咳喘) (4)肾精不足证:先天:小儿生长发育迟缓(体、智、性)后天:成人早衰(发齿、记忆力、动作、反应、生殖)(5)肾气不固证:五不固 + 腰膝酸软+气虚证小便不固:夜尿频多,小便清长;②精关不固:梦遗、早泄、滑精;③月经不固:月经先期,延长,月经淋漓不断,或崩漏,色淡质稀④带下不固:带下色淡质稀;⑤胎动易滑5、肝病理:①头目胀痛——气火循经上逆于头面②胁肋灼痛——肝火灼伤胁肋③情志抑郁——肝气不疏,情志失调④急躁易怒——火热内扰,神魂不安⑤掉眩——筋脉挛急\失养⑥脉弦——肝气失疏,脉气紧张(1)肝郁气滞证:主证:①胸胁、少腹胀满疼痛--肝失疏泄,气机郁滞于肝经②精神抑郁、善太息、脉弦--肝失调达兼证:咽部有异物感,胁下肿块,月经不调--气滞,血瘀,痰凝(2)肝火炽盛证:主证:①头目胀痛,面红目赤,耳聋耳鸣或耳道流脓,口苦咽干——肝火上炎于头面②胁肋灼痛——肝火灼伤胁肋③急躁易怒,失眠多梦——热扰神魂兼证:吐血,衄血,小便短赤,大便干,舌红苔黄,脉弦数(3)肝阳上亢证:主证:①头目胀痛、头晕,面红目赤,耳鸣耳聋——肝阳上亢于头面②急躁易怒,失眠多梦——虚热扰动神魂③头重脚轻--上盛下虚④腰膝酸软--肝肾阴虚,腰膝失养兼证:舌红少苔,脉弦细数(4)肝风内动证A、肝阳化风证:眩晕欲仆,头摇肢颤,突然昏倒,耳眼歪斜,半身不遂 + 肝阳证B、热极生风证:手足抽搐、高热、神昏、谵语,脉弦数 + 实热证C、阴虚动风证:手足蠕动+阴虚证D、血虚生风证:肢体震颤,脉弦细 + 肝血虚(5)肝阴虚证:头晕眼花,两目干涩,胁肋隐隐灼痛 + 阴虚证(6)肝血虚证:经少经闭,手足麻木,爪甲淡白,头晕眼花、面唇淡白、舌淡脉细(7)肝胆湿热证:①身部俱黄色鲜明--湿热郁蒸,胆汁外溢②寒热往来--少阳枢机不利③胁肋胀痛--湿阻气机④厌食,呕恶,纳呆,腹胀--湿热横逆脾胃,纳运失司⑤阴器红肿、痒、痛、湿,带下黄臭--肝经湿热下注⑥舌红,苔黄腻,脉弦数(8)寒滞肝脉证:睾丸牵引少腹冷痛,少腹、巅顶冷痛 + 实寒证6、辨腑病证候(1)胃阴虚证:胃脘隐隐灼痛,嘈杂,饥不欲食,干呕、呃逆,舌红少苔乏津,脉细数(2)胃热炽盛证:胃脘灼痛,消谷善饥,牙龈肿痛,口渴、大便秘结、舌红苔黄燥(3)胃肠气滞证:胃脘、腹部胀痛;呃逆,嗳气;肠鸣,矢气,脉弦(4)肠热腑实证:日晡潮热,大便秘结,腹满硬,舌红苔黄燥(5)肠道湿热证:泄泻:暴注如水,大便黄、黏、臭,腹痛,舌红苔黄腻痢疾:便脓血,里急后重,腹痛。

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