乳腺癌CINV预防
乳腺癌预防预防和检测乳腺癌的方法
乳腺癌预防预防和检测乳腺癌的方法乳腺癌预防和检测乳腺癌的方法乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，它对女性的身体健康和生活质量产生了巨大的威胁。
为了提前发现和治疗乳腺癌，女性们应该积极采取预防措施，定期进行乳腺癌的检测。
本文将介绍乳腺癌预防和检测的方法。
一、乳腺癌的预防方法1.注意饮食健康饮食健康是预防乳腺癌的重要因素之一。
我们应该适度控制饮食中摄入的脂肪含量，减少摄入高脂肪食物，增加蔬菜水果的摄入量。
此外，多食用富含纤维的食物，如全麦面包、豆类和粗粮，可以帮助身体排除体内的有害物质，维持乳腺健康。
2.坚持适量运动适量运动有助于预防乳腺癌的发生。
女性应该每天坚持适量的身体活动，如散步、跑步、瑜伽等，以增强身体的免疫力和耐力。
运动可以促进血液循环，帮助身体排毒，减少乳腺癌的发生风险。
3.避免长期使用避孕药长期使用含有激素的避孕药可能会增加患乳腺癌的风险。
女性在选择避孕方法时应慎重，避免长期使用避孕药。
如果需要使用避孕药，应该在医生的指导下进行，并定期进行乳腺检查。
4.避免长期暴露于雌激素长期暴露于雌激素可能会增加乳腺癌的患病风险。
女性应尽量避免接触含有雌激素的化妆品、塑料制品和污染严重的环境。
在使用化妆品时，应选择不含有害物质的天然化妆品，减少对乳腺的负面影响。
二、乳腺癌的检测方法1.自我检查每月进行自我乳房检查是女性早期发现乳腺癌的重要途径。
在洗澡或躺下的时候，女性可以利用手指轻柔地触摸乳房，注意是否有异常的肿块、硬块或堆积物。
如果发现异常，应及时就医进行进一步的检查。
2.医学检查除了自我检查，女性还应该定期进行医学检查。
一般建议女性每年进行一次乳腺超声检查，尤其是30岁以上的女性。
对于40岁以上的女性，还应进行乳腺X线检查（乳腺摄影）来筛查潜在的乳腺癌。
3.基因检测如果家族中有乳腺癌患者，女性可以考虑进行基因检测来了解自己是否有乳腺癌的遗传倾向。
基因检测可以帮助女性评估患乳腺癌的风险，并根据检测结果制定相应的预防措施。
乳腺癌应该如何预防(二)
乳腺癌应该如何预防（二）引言概述：乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
预防乳腺癌成为当前社会关注的焦点之一。
本文将从生活方式、饮食习惯、心理压力、遗传因素和定期检测等角度分析，详细阐述了乳腺癌的预防措施。
1. 保持健康的生活方式a. 均衡的饮食：摄入丰富的蔬果、纤维和植物蛋白，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
b. 积极运动：适量的有氧运动，如散步、慢跑等，能够有效降低乳腺癌发病风险。
c. 戒烟限酒：吸烟和大量饮酒都与乳腺癌的发病率增加密切相关，应尽量远离烟酒。
2. 改善饮食习惯a. 增加维生素和矿物质的摄入：每天补充足够的维生素D、维生素E和锌等营养物质，有利于预防乳腺癌。
b. 减少红肉和加工肉食品的摄入：红肉和加工肉食品的高脂肪和高胆固醇含量与乳腺癌的发生有关。
c. 增加鱼类和豆类摄入：鱼类和豆类富含Omega-3脂肪酸和纤维，有助于降低乳腺癌的风险。
3. 减少心理压力a. 学会放松：通过瑜伽、冥想和深呼吸等方法来放松身心，能够缓解心理压力。
b. 平衡工作和生活：合理安排工作和生活，寻找工作与娱乐的平衡，对预防乳腺癌有积极作用。
c. 良好的心理护理：及时倾诉自己的情绪，寻求亲人和朋友的支持，有助于减轻心理压力。
4. 注意遗传因素a. 定期了解家族病史：了解家族中是否有乳腺癌患者，及时采取预防措施。
b. 做好遗传咨询和检测：对于高风险家族，应进行遗传咨询和基因检测，以确定是否存在乳腺癌相关基因突变。
c. 密切关注医学进展：随时关注医学界对乳腺癌遗传性研究的新进展，及时调整预防策略。
5. 定期进行乳腺癌检测a. 定期自我检查：每月进行乳房自检，注意观察有无肿块、乳头溢液等异常情况。
b. 定期检查：每年定期到医院进行乳腺彩超、乳腺X线和乳腺核磁共振等检查，及早发现异常情况。
c. 了解乳腺癌指标：了解乳腺癌标志物如CA15-3、CA125等，及时检测和随访。
总结：乳腺癌的预防需综合考虑生活方式、饮食习惯、心理压力、遗传因素和定期检测等多个方面。
乳腺癌宫颈癌防治知识
乳腺癌宫颈癌防治知识
乳腺癌和宫颈癌是女性在生命旅程中可能面临的两种常见癌症，它们对女性的身体健康和生活质量都有着深远的影响。
以下是一些预防和治疗这两种癌症的知识。
乳腺癌：
预防：
1. 定期自检：女性每个月在月经结束后的第7-10天，可以自我检查乳房有无异常硬块、疼痛、分泌物或皮肤改变的情况。
2. 饮食均衡：多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类和少量瘦肉，减少摄入加工食品、高脂肪食品和糖果。
3. 打疫苗：HPV（人乳头瘤病毒）疫苗可以降低宫颈癌的风险，同时也有助于降低乳腺癌的风险。
治疗：
1. 手术治疗：通过手术切除癌细胞和组织，包括乳腺切除和淋巴结清扫等。
2. 放疗和化疗：通过放射线或药物治疗杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。
3. 内分泌治疗：其中药物治疗包括抗雌激素药物，可以阻止雌激素对乳腺癌细胞的刺激，减轻癌细胞的生长。
宫颈癌：
预防：
1. 定期筛查：女性在18岁以上，性生活开始后，每年进行宫颈涂片检查，及时发现宫颈癌早期病变。
2. 打疫苗：HPV疫苗可以预防宫颈癌和其他与该病毒有关的癌症。
3. 注意个人卫生：保持私处清洁干燥，避免使用过多的避孕药器等工具，减少感染HPV的风险。
治疗：
1. 手术治疗：包括切除子宫、子宫颈和淋巴结等手术。
2. 化疗和放疗：可以杀死宫颈癌的癌细胞，同时控制宫颈癌细胞在身体内的扩散。
3. 免疫治疗：激活人体免疫系统攻击宫颈癌细胞，提高治愈率。
总之，预防乳腺癌和宫颈癌的最佳方法是定期筛查和关注健康饮食，及时采取治疗措施可以使患者的康复和生活质量得到改善。
cinv宣教手册
cinv宣教手册CINV（化学性治疗诱发恶心和呕吐）是一种常见的副作用，许多癌症患者在接受化疗治疗期间经历。
恶心和呕吐不仅对患者的身体和心理状态造成负面影响，而且可能导致治疗的中断或放弃。
因此，控制CINV对于促进患者良好的生活质量和治疗成功至关重要。
为了帮助患者和他们的家庭对CINV有更好的认识和处理，以下是一些相关的参考内容：1. CINV的定义和常见类型：介绍CINV的概念，包括化疗诱发的恶心和呕吐的不同类型，如急性和延迟性。
2. CINV的发病机制：解释CINV发生的生理和药理机制，包括化疗药物对中枢神经系统和外周神经系统的影响。
3. CINV的影响：讨论CINV对患者的身体、心理和社交方面的影响，包括质量生活的恶化、焦虑和抑郁的增加以及与他人的交往困难。
4. CINV的评估：介绍评估CINV的常用方法和工具，如面部评分量表（MFS）和自我报告问卷（NCCN恶心和呕吐评估工具）。
5. 预防CINV的策略：介绍预防CINV的主要策略，包括使用恶心和呕吐的潜在风险高的药物、个体化的治疗方案和使用多种抗恶心和呕吐药物的组合。
6. CINV的管理：讨论管理CINV的方法，包括非药物治疗，如放松技术、行为疗法和饮食调整，以及药物治疗，如5-HT3受体拮抗剂、神经节苷脂、多巴胺受体拮抗剂和其他辅助药物的使用。
7. CINV的预后：讨论CINV的预后和短期和长期结果，包括不同治疗方法对CINV控制的成功率、患者生活质量的改善和治疗效果的影响。
8. CINV的护理：提供在日常生活中处理CINV的实用建议和方法，包括饮食、锻炼、药物副作用管理和应对技巧。
9. 支持和资源：介绍患者在面对CINV时可以获得的支持和资源，如癌症支持组织、社区课程和在线论坛。
10.患者故事：分享一些患者的故事和经验，以帮助其他患者和家庭感到理解和鼓舞。
通过提供这些相关参考内容，CINV宣教手册可以帮助患者和家人更好地理解和处理CINV，并提供实用的建议和支持，以改善他们的生活质量和治疗结果。
cinv防治原则
cinv防治原则CINV防治原则随着医疗技术的不断进步，恶心和呕吐已不再是患者在接受化疗时必然要面对的困扰。
通过临床研究和实践经验的积累，我们总结出了一套有效的CINV（化疗相关性恶心和呕吐）防治原则，以帮助患者更好地应对化疗过程中的不适。
CINV防治的第一原则是个体化。
每个患者在接受化疗时的耐受性和反应都有所不同，因此必须根据个体的情况来制定相应的防治方案。
针对患者的年龄、性别、病情以及之前的化疗经历等因素进行评估，以确定最适合的防治策略。
药物预防是CINV防治的重要手段之一。
根据化疗药物的不同作用机制，可以选择不同类型的药物进行预防。
例如，5-羟色胺受体拮抗剂和神经激肽受体拮抗剂可以有效预防化疗引起的急性和延迟性恶心和呕吐。
此外，还可以考虑使用多巴胺受体拮抗剂和其他辅助药物进行联合治疗。
行为干预也是CINV防治的重要组成部分。
心理因素在恶心和呕吐的发生和发展中起着重要作用，因此患者可以通过心理疏导、放松训练等行为干预技术来减轻恶心和呕吐的程度。
合理用药也是CINV防治的关键。
在进行化疗的同时，患者必须按照医生的指导合理用药，不得擅自停药或随意更改剂量。
此外，患者还应注意药物的副作用，及时向医生报告并接受处理。
定期随访和评估是CINV防治的重要环节。
在化疗过程中，医生应定期与患者进行沟通，了解患者的症状和反应情况，并根据需要进行调整和优化治疗方案。
此外，患者也应积极配合医生的随访工作，及时报告自己的身体状况和不适感受，以便及时调整治疗方案。
CINV防治原则是一个综合性的、个体化的过程。
通过合理选药、行为干预和定期随访等措施，可以有效预防和减轻化疗引起的恶心和呕吐。
在实践中，医生和患者应密切合作，共同努力，以提高CINV防治的效果，为患者提供更好的生活质量。
乳腺癌预防手册内容
乳腺癌预防手册内容可以包括以下内容：
1. 健康饮食：均衡饮食是预防乳腺癌的重要因素。建议摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物和 低脂蛋白质，限制高脂肪、高糖和加工食品的摄入。
2. 维持健康体重：肥胖与乳腺癌的风险增加相关。保持适当的体重可以降低患乳腺癌的风 险。
3. 定期体检：定期进行乳腺自检和定期乳腺检查是早期发现乳腺癌的重要手段。女性应该 学会正确的乳房自检方法，并定期进行乳腺检查。
10. 提高健康意识：了解乳腺癌的风险因素、症状和治疗方法，提高对乳腺癌的认知和健 康意识。
以上内容旨在提供一些乳腺癌预防的基本指南，但请注意，这些建议并不能完全消除患乳 腺癌的风险。如果有任何疑问或担忧，建议咨询医生或专业远离致癌物质：避免长期接触有害物质和致癌物质，如二手烟、化学物质和放射线等。
5. 限制酒精摄入：过量饮酒与乳腺癌的风险增加相关。建议限制酒精的摄入量，每天不超 过一个标准饮品单位。
6. 健康生活方式：保持规律的运动和积极的生活方式有助于降低乳腺癌的风险。建议每周 进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
7. 避免激素替代疗法：长期使用激素替代疗法可能增加乳腺癌的风险。如果需要使用激素 替代疗法，应在医生的指导下进行，并尽可能选择最低有效剂量和最短时间使用。
乳腺癌预防手册内容
8. 了解家族史：了解自己家族中是否有乳腺癌病史，如果有，应及早告知医生并进行相关 的乳腺癌筛查。
9. 接受疫苗接种：乳腺癌疫苗的研究仍在进行中，但接种疫苗可以帮助预防与乳腺癌相关 的病毒感染，如乳头状瘤病毒。
乳腺癌患者出现Cinv的管理 (4)
乳腺癌患者出现Cinv的管理
乳腺癌患者出现化疗相关恶心和呕吐（Cinv）是常见的副
作用。
以下是一些建议来管理Cinv：
1. 使用抗恶心和呕吐药物：使用抗恶心和呕吐药物是管理Cinv的主要方法。
这些药物可以分为不同的类别，包括5-羟色胺拮抗剂（例如奥美拉唑、帕洛塞特龙）、多巴胺受
体拮抗剂（例如玻溴胺、曲马多）、硫辛酸酯类药物（例
如dexamethasone）。
患者可以在化疗前、化疗期间和化疗后不同时间段使用这些药物以预防和缓解恶心和呕吐的
症状。
2. 饮食调整：饮食调整也可以帮助减轻Cinv的症状。
建议患者避免油腻和辛辣食物，选择清淡易消化的食物，如小
米粥、面条汤、新鲜水果和蔬菜等。
分食多餐，细嚼慢咽，避免吃得过饱。
3. 心理支持：由于化疗会对身体和情绪产生不良影响，乳腺癌患者需要得到心理支持。
这可以是与家人和朋友的交流，也可以是寻求专业的心理咨询。
心理支持可以帮助患者减轻情绪压力和焦虑，从而改善呕吐和恶心症状。
4. 中医辅助治疗：中医辅助治疗也可以作为管理Cinv的一种选择。
一些中药方剂和针灸疗法被认为具有缓解恶心和呕吐的功效。
患者可以咨询中医师以获得个性化的中医治疗建议。
5. 定期咨询医生：乳腺癌患者在化疗过程中应定期咨询医生。
医生可以调整药物剂量和时间，评估治疗效果，并提供其他的管理建议。
总的来说，乳腺癌患者出现Cinv时，使用抗恶心和呕吐药物，并调整饮食和接受心理支持，可以有效管理这种副作用。
同时，定期咨询医生以获取更多的指导和建议也是非常重要的。
乳腺癌患者出现Cinv的管理
Cinv的分类
01
低级别Cinv： 细胞学检查 发现非典型 增生，但未 达到癌变程 度
02
高级别Cinv： 细胞学检查 发现癌前病 变，具有癌 变风险
03
原位Cinv： 局限于上皮 内，未突破 基底膜
04
浸润性Cinv： 突破基底膜， 具有侵袭性， 可转移至其 他器官
Cinv的临床表现
04 提供社交支持，帮助患者建立良 好的人际关系，提高生活质量
汇报人：刀客特 万
02
组织病理学检查：通 过活检，观察宫颈组 织结构和细胞形态
04
HPV检测：检测宫颈 HPV病毒感染情况， 判断感染类型和程度
诊断流程
询问病史：了解患者 年龄、月经史、生育
史、家族史等
体格检查：检查乳房、 腋窝、锁骨上淋巴结 等部位
影像学检查：乳腺X线 摄影、超声检查、磁
共振成像等
组织病理学检查：活 检或手术切除标本进
05
心理辅导：进行心理辅导， 帮助患者调整心态，积极面 对疾病
02
保持良好的生活习惯：合理 饮食、适当运动、保持良好 的心理状态
04
康复锻炼：进行适当的康复 锻炼，如瑜伽、太极等
心理支持
01 提供心理辅导，帮助患者了解 Cinv及其治疗方法
02 鼓励患者保持乐观心态，积极面 对疾病
03 提供情感支持，帮助患者缓解焦 虑和恐惧
演讲人
目录
01. Cinv的定义与分类 02. Cinv的诊断与评估 03. Cinv的治疗与预防 04. Cinv的护理与康复
1
Cinv的定义与分 类
Cinv的概念
1. Cinv是宫颈上皮内瘤变的简称 2. 分为低级别和高级别两类 3. 低级别Cinv包括CIN1和CIN2 4. 高级别Cinv包括CIN3和CIN4 5. CIN1和CIN2通常可逆转，CIN3
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我国乳腺癌常用化疗方案
中国抗癌协会推荐联合化疗方案1，AC方案是其中之一 • 以蒽环类为主的化疗方案，如CAF、FAC、AC、CEF和FEC
方案 • 蒽环类与紫杉类联合方案，如TAC • 蒽环类与紫杉类序贯方案，如AC→P 或AC→T • 其他化疗方案，如PC
注：A：多柔比星，或用同等剂量的吡柔比星；C：环磷酰胺；E：表柔比星；F：氟尿嘧啶； P：紫杉醇；T：多西他赛
使用非格司亭基础上+多西他赛/ 阿霉素/环磷酰胺
NCCN guidelines for patients.Breast Cancer.(2014 v2)
蒽环类剂量决定疗效
• CAF方案患者获益显著优于4AC方案 • 蒽环类剂量疗效呈显著相关性
FASG 05, France 1990-1993
565 pts Menopausal: both LN: positive Hormone: both
女性恶心呕吐的发生风险更高
年轻患者发生恶心和呕吐的频率较高，呕吐更难控制
有长期和大量酒精摄入（每天100g酒精）的患者，呕 吐控制较为有效
CINV的临床危害：有可能导致化疗中断
• 情感、社会和体力功能产生明显的负面影响
– 生活质量
– 治疗依从性
– 代谢紊乱 – 营养失调
严重时不得不终 止抗肿瘤治疗
中高致吐化疗引起的恶心呕吐至少持续3天
• 化疗是癌症治疗的重要手段，而化疗引起的恶心呕吐（ CINV，Chemotherapy-induced nausea and vomiting ）是化疗过程中最常见也是对患者影响最大的不良反应之 一。据统计，如果没有止吐治疗，70%-80%接受化疗的患 者会国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版).中国癌症杂志，2013,23(8)：663.
AC方案急性期CINV发生率高
不同研究中AC化疗导致恶心和呕吐的发生率，患者已接受止吐治疗
• 急性期
Booth CM,et. J Support Oncol. 2007 Sep;5(8):374-80.
10-30%
MINIMAL
轻微致吐风险 <10%
顺铂
AC方案(阿霉素或表 阿霉素+环磷酰胺)
环磷酰胺 > 1500 mg/m2
…
阿地白介素＞1200万1500万ＩＵ/ ｍ２ 阿米福汀＞300ｍｇ/ｍ２ 三氧化二砷 阿扎胞苷 苯达莫司汀 卡铂 卡莫司汀≤250ｍｇ/ｍ２ 环磷酰胺≤1500ｍｇ/ｍ２ …
阿米福汀 ≤300 mg 阿地白介素 ≤1200万 IU/m2 卡巴他赛 来那度胺 阿糖胞苷100-200 mg/m2 多西他赛 阿霉素(脂质体) …
阿伦珠单抗 天冬酰胺酶 贝伐珠单抗 博来霉素 硼替佐米 西妥昔单抗 克拉屈滨 阿糖胞苷<100 mg/m2 地西他滨 …
NCCN clinical practice guidelines in Oncology:Antiemesis（2014.V2）
• CINV类型2
预期性呕吐 急性呕吐
具有中高度催吐的化疗引起的 恶心呕吐反应至少持续3天
迟发性呕吐
化疗
• 爆发性呕吐：预防处理好转后再次发生的严重恶心呕吐 • 难治性呕吐：CINV预防和解救措施失败
24小时
1.Wiser W, Berger A. 2005 Apr;19(5):637-45. 2.NCCN clinical practice guidelines in Oncology:Antiemesis（2014.V2）
• 改善药物给药方式
– 序贯方式 – 剂量密度
NCCN乳腺癌推荐标准化疗方案
• NCCN推荐乳腺癌化疗方案，AC方案其中之一
推荐治疗方案缩写 AC剂量密集化疗后+紫杉醇(w)
AC剂量密集化疗后+紫杉醇(2w)
TC 其它方案： TAC
方案说明
“阿霉素/环磷酰胺”2周/紫杉醇 单周 “阿霉素/环磷酰胺”2周/紫杉醇2 周 多西他赛+环磷酰胺
AC方案迟发期CINV发生率更高
不同研究中AC化疗导致恶心和呕吐的发生率，患者已接受止吐治疗
• 迟发期
Booth CM,et. J Support Oncol. 2007 Sep;5(8):374-80.
全球女性乳腺癌发病率和死亡率最高
/100000
.
我国乳腺癌发病率排在女性癌症首位
中国女性乳腺癌发病率
女性发病人数/10万人
赫捷，等.2012中国肿瘤登记年报.北京：军事医学科学出版社，2012：28-29.
改善乳腺癌辅助治疗的手段
• 加入蒽环类及蒽环类剂量选择（基石）
• 其他新的药物
– 紫杉类及给药方案 – 生物靶向药物
– 体重
– 治疗恐惧感
预防CINV治疗的目标
尽可能完全预防CINV1
• 确保化疗方案的完成，将治疗中断降至最低 • 将CINV对患者生活质量的影响降至最低 • 减少住院、医疗资源的使用和相关费用
AC方案属高致吐风险化疗方案
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
LOW 轻度致吐风险
Adjuvant Treatment and Survival Improvement Over Past 40 Years
标准剂量完成情况与疗效相关性
OS RFS
New England Journal of Medicine 1976; 294: 405-410 New England Journal of Medicine 1995; 322: 901-966
10-yr follow-up
Journal of Clinical Oncology 2005;23:2686-2693
FEC50 x 6 FEC100 x 6
F: 500mg/m2, D1 E: 50/100mg/m2, D1 C: 600mg/m2, D1 q3w
DFS
P=0.036
OS
P=0.038
CINV相关风险因素 ——化疗方案
化疗药物的自 身催吐潜能在 CINV中是最 重要的因素
化疗方案其他 CINV风险因素
CINV相关风险因素 ——患者自身因素
患者自身因素
既往化疗的呕吐控制
性别 年龄
酒精摄入史
焦虑 体力状况 晕动病 基础疾病
临床表现
特别重要的因素，可能影响到当次化疗中发生预期性 和延迟性呕吐