精神病学考试重点精简版
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错觉:指对客观事物歪曲的知觉。多见于器质性器质性精神障碍。
幻觉:指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。是临床上最常见且重要的精神病性症状。
假性幻觉:幻觉形象不够鲜明生动,产生于患者的主观空间如脑内、体内。不是通过感觉器官获得。思维散漫:指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛,内容散漫,缺乏主题,一个问题和另外一个问题之间缺乏联系。多见于精神分裂症。
思维化声:患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。
思维奔逸:指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。随境转移、音联、意联。多见于躁狂症。思维迟缓:即联想抑制,联想速度减慢、数量减少和困难。表现为言语缓慢、语量减少,语声甚低,反应迟缓。多见于抑郁症。
思维破裂:指概念之间联想的破裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的一个句子和一个句子之间缺乏联系。语词杂拌,思维不连贯。多见于精神分裂症。
象征性思维:属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。多见于精神分裂症。
妄想:是一种病理性的歪曲信念,是病态推理和判断。内容与事实不符,但坚信不移;与患者本人有关;个人独特性;内容有时代色彩。
原发性妄想:指妄想突然发生,内容不可理解,与既往经历、当前处境无关,也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想;妄想知觉;妄想心境或妄想气氛。是精分的特征性症状。妄想心境:患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解,而且对他有特殊意义或不祥预兆,但很快即发展为妄想。
关系妄想:患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如别人的讲话,吐痰,咳嗽都与他有一定关系。主要见于精神分裂症。
顺行性遗忘:即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。遗忘的时间和疾病同时开始。
逆行性遗忘:指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。
界限性遗忘:指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症。
情感低落:患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷,觉得自己前途灰暗,严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。是抑郁症的主要症状。
恐惧:指面临不利或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆,伴有明显的自主神经功能紊乱症状,如心悸、气急、出汗、四肢发抖,甚至大小便失禁等。常导致逃避。恐怖症。不协调性兴奋:指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。
木僵:指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。见于抑郁症等。
蜡样屈曲:在木僵基础上出现的,患者肢体任人摆布,较长时间似蜡塑维持不动。见于精分紧张型。违拗症:患者对于要求他做的动作,不但不执行,而且表现抗拒及相反的行为。多见于精分紧张型。自知力:指患者对自己精神疾病认识和判断能力。
Cotard综合征:是以虚无妄想和否定妄想为核心症状的一种综合征。
Ganser综合征:指患者回答问题时表现出能理解问题,但做近似而不正确的回答,常伴有时间、地点和人物定向障碍。
谵妄:急性脑病综合征。是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱,其特征是短时间内出现意识障碍和认知功能改变,意识清晰度下降或觉醒程度降低。
遗忘综合症:是以记忆障碍为主要临床表现,无觉醒障碍,无其他认知功能损害为特征的一种器质性综合征。常见错构、虚构,严重常有定向障碍。无意识障碍。
阿尔茨海默病:是一种起病隐匿的进行性发展的慢性神经退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能等认知障碍为特征,同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。
偏执性精神障碍:一组包括不能归类为器质性障碍、精神分裂症或分裂情感性精神病,以长期妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍。妄想具有逻辑性、系统性特点,可伴有幻觉,患者意识清楚,智能良好,病程进展较慢,人格保持相对完整。
1.精神分裂症的临床表现。
临床特征:
1)思维症状:思维及思维联想障碍。
妄想,被害妄想及关系妄想最多见;
特征性:思维播散、插入、被夺、被控制感、被影响妄想、被动体验;
联想障碍:思维散漫、贫乏、破裂,逻辑推理障碍,语词新作。
2)感知觉症状:幻觉;幻听最常见,争论性、评论性、命令性。
3)情感症状:情感淡漠及情感的不协调。
4)认知缺陷症状:注意障碍,记忆障碍,学习障碍,执行功能障碍,社会认知障碍。
5)意志与行为症状:意志减退或缺乏,病理性意志增强,意向倒错,矛盾意向;
不协调性精神运动性兴奋,精神运动性抑制(木僵、蜡样屈曲、违拗症),刻板动作,模仿动作,作态。
6)人格改变:分裂样性格。
7)其他症状:自知力缺乏;神经系统软体征。
常见临床类型:偏执型,紧张型,青春型,单纯型,其他类型(衰退型,残留型,精神分裂症后抑郁)。
1.精神分裂症的阳性症状以及阴性症状。
阳性症状:正常功能的过度发挥或扭曲,系指精神功能的异常或亢进,
包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控等。
阴性症状:正常精神功能的减退或丧失,其核心是动力或欲望的缺乏,精神活动的缺乏,
包括思维贫乏、情感淡漠、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍等。
1.首发精神分裂症的早期症状。
在明显的精神症状出现前,患者出现一些非特异性的症状。
性格改变;类神经症症状;敏感多疑;行为反常;工作学习能力下降。
l.青春型精神分裂症的临床症状。(乱)
青春期起病,起病急,发展快,2周内达高峰,预后欠佳;
以情感改变为主要表现(情感肤浅、不协调);
思维散漫破裂、言语不连贯,有时伴有片断幻觉妄想;
行为不可预测,缺乏目的性。
1.紧张性精神分裂症的临床症状。(僵)
起病急,预后相对较好,,目前有减少的趋势;
精神运动紊乱为主要表现,交替出现抑制和兴奋;
抑制是表现为木僵或亚木僵,兴奋时表现为刻板动作或言语、或短暂的冲动行为、或重复言语或动作。
1.偏执型精神分裂症的临床表现。(疑)
最常见,发病稍晚,多在30岁前后,尽早治疗预后较好;
以偏执性的妄想为主,往往伴有幻觉(幻听)和知觉障碍;
情感、意志和言语障碍以及紧张症状不突出,较少出现显著的人格改变和衰退;
1.单纯性精神分裂症的临床症状。(懒)
多发于青少年期,潜隐起病,逐渐进展,就诊晚,预后差;
以阴性症状为主要表现,包括思维贫乏、情感淡漠、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍等;
伴有显著的个人行为改变,表现为显著地丧失兴趣、懒散和社会退缩;
缺乏任何幻觉、妄想或其他既往精神病性发作的病史。
2.心境障碍的临床分型和各型特点。
躁狂发作;双相障碍;抑郁发作;持续性心境障碍;其他或待分类的心境障碍。
1)躁狂发作:典型症状:心境高涨、思维奔逸和活动增多。交感神经功能亢进躯体症状。
2)双相障碍:既有躁狂发作又有抑郁发作,混合发作指在一次发作同时出现躁狂和抑郁症状。
3)抑郁发作:典型症状:心境低落、思维迟缓和意志活动减退。认知功能损害和躯体症状。
4)持续性心境障碍:包括环性心境障碍(心境高涨和低落反复交替出现)和恶性心境障碍(持久的心境低落)。