实用推拿治疗落枕ppt课件
在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。
2021/3/4
推拿学科
12
2021/3/4
风府
（DU — 16） （督脉）
在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之
间凹陷中。
推拿学科
13
肩井
（GB — 21） （足少阳胆经）
在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。
（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有 外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除 骨、脱位及颈椎病。
2021/3/4
推拿学科
10
四、辩证治疗
（一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。 （二）取穴及部位：风池、风府、肩
井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。 斜方肌、冈上肌等。
2021/3/4
推拿学科
11
风池
（GB — 20） （足少阳胆经）
在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。
推拿学科
17
后 溪 （手太阳小肠经） （SI — 3）
在手尺侧，微握拳，当小指本节
后20的21/3远/4 侧掌指横纹头赤推拿白学科肉际。
18
斜方肌
2021/3/4
推拿学科
19
（三）主要手法：扌衮法、揉法、拿法、 点法、按法、摇法、扳法、擦法等。
一、概述
1定义：
落枕又称“失枕”，是颈部软组织常见 的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、 酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。
2021/3/4
推拿学科
1
2 发病：
多见于青年人，男性多于女性，冬春 季节多发，推拿治疗本病疗效显著。
2021/3/4
推拿学科
2
二、病因病机
（一）姿势不良 ：
如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧 姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方 肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状 态，以致发生痉挛而致。
2021/3/4
推拿学科
20
（四）操作方法：
1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或 拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配 合做头部前、后伸及左右旋转运动。
2021/3/4
推拿学科
21
2021/3/4
2.再拿颈项 及肩臂部 肌肉，使 之放松。
推拿学科
22
3.以拇指端 或屈拇指的 指间关节桡 侧缘点按以 上穴位，使 之酸胀痛 “得气”为 宜。
部分患者因颈部突然扭转或用 肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵 拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁 嵌顿等而发生本病。
负重颈部过度扭转
2021/3/4
颈部长时间过度扭转姿势
运动创伤
2021/3/4
推拿学科
8
2021/3/4
推拿学科
9
（三）仰头、点头及转头等颈部活动受 限，向患侧活动功能障碍尤为明显， 甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。
2021/3/4
推拿学科
23
4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转， 摇动数次后，在颈部微向前屈位时， 迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手 法要稳而快速，旋转幅度要在病员能 忍受的限度内。
2021/3/4
推拿学科
24
5.最后在患部用擦法（合擦法）透热， 以活血止痛。
2021/3/4
推拿学科
25
艾灸疗法
2021/3/4
推拿学科
26
拔罐
经验穴位
董氏针灸：重子穴，重仙穴
2021/3/4
推拿学科
28
五、注意事项
（一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高， 亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免 外感风寒之邪。
2021/3/4
29
（二）推拿治疗该病手法要轻快柔和， 颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进 行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿 瘤等疾患，扳动时不可强求响声而 强拉硬扳。
2021/3/4
睡眠姿势不正
推拿学科
枕头高低不适 3
（二）外感风寒湿邪 ：
睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪， 寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻 而拘急疼痛。正如《巢氏病源•失枕候》记载： “头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动， 故失枕。”
2021/3/4
推拿学科
4
（三）颈部扭伤：
2021/3/4
推拿学科
14
天宗
（SI — 11） (手太阳小肠经)
在肩胛部， 当冈下窝中央 凹陷处，与第 4 胸椎相平。2021/3/4推拿源自科152021/3/4
手三里
（LI —10） （手阳明大肠经）
在阳溪穴与 曲池穴连线上， 肘横纹下2 寸处。
推拿学科
16
2021/3/4
合谷
（LI —4） （手阳明大肠经）
2021/3/4
30
（三）对疼痛明显者，要先点按天宗、手三 里、后溪等穴，并嘱其缓慢转动头颈后按 揉痉挛肌肉，待疼痛减轻后再进行摇扳手 法。
（四）局部可配合理疗、热敷等疗法。
2021/3/4
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推拿学科
12
2021/3/4
风府
（DU — 16） （督脉）
在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之
间凹陷中。
推拿学科
13
肩井
（GB — 21） （足少阳胆经）
在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。
（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有 外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除 骨、脱位及颈椎病。
2021/3/4
推拿学科
10
四、辩证治疗
（一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。 （二）取穴及部位：风池、风府、肩
井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。 斜方肌、冈上肌等。
2021/3/4
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11
风池
（GB — 20） （足少阳胆经）
在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。
推拿学科
17
后 溪 （手太阳小肠经） （SI — 3）
在手尺侧，微握拳，当小指本节
后20的21/3远/4 侧掌指横纹头赤推拿白学科肉际。
18
斜方肌
2021/3/4
推拿学科
19
（三）主要手法：扌衮法、揉法、拿法、 点法、按法、摇法、扳法、擦法等。
一、概述
1定义：
落枕又称“失枕”，是颈部软组织常见 的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、 酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。
2021/3/4
推拿学科
1
2 发病：
多见于青年人，男性多于女性，冬春 季节多发，推拿治疗本病疗效显著。
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2
二、病因病机
（一）姿势不良 ：
如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧 姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方 肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状 态，以致发生痉挛而致。
2021/3/4
推拿学科
20
（四）操作方法：
1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或 拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配 合做头部前、后伸及左右旋转运动。
2021/3/4
推拿学科
21
2021/3/4
2.再拿颈项 及肩臂部 肌肉，使 之放松。
推拿学科
22
3.以拇指端 或屈拇指的 指间关节桡 侧缘点按以 上穴位，使 之酸胀痛 “得气”为 宜。
部分患者因颈部突然扭转或用 肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵 拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁 嵌顿等而发生本病。
负重颈部过度扭转
2021/3/4
颈部长时间过度扭转姿势
运动创伤
2021/3/4
推拿学科
8
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9
（三）仰头、点头及转头等颈部活动受 限，向患侧活动功能障碍尤为明显， 甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。
2021/3/4
推拿学科
23
4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转， 摇动数次后，在颈部微向前屈位时， 迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手 法要稳而快速，旋转幅度要在病员能 忍受的限度内。
2021/3/4
推拿学科
24
5.最后在患部用擦法（合擦法）透热， 以活血止痛。
2021/3/4
推拿学科
25
艾灸疗法
2021/3/4
推拿学科
26
拔罐
经验穴位
董氏针灸：重子穴，重仙穴
2021/3/4
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28
五、注意事项
（一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高， 亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免 外感风寒之邪。
2021/3/4
29
（二）推拿治疗该病手法要轻快柔和， 颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进 行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿 瘤等疾患，扳动时不可强求响声而 强拉硬扳。
2021/3/4
睡眠姿势不正
推拿学科
枕头高低不适 3
（二）外感风寒湿邪 ：
睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪， 寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻 而拘急疼痛。正如《巢氏病源•失枕候》记载： “头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动， 故失枕。”
2021/3/4
推拿学科
4
（三）颈部扭伤：
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14
天宗
（SI — 11） (手太阳小肠经)
在肩胛部， 当冈下窝中央 凹陷处，与第 4 胸椎相平。2021/3/4推拿源自科152021/3/4
手三里
（LI —10） （手阳明大肠经）
在阳溪穴与 曲池穴连线上， 肘横纹下2 寸处。
推拿学科
16
2021/3/4
合谷
（LI —4） （手阳明大肠经）
2021/3/4
30
（三）对疼痛明显者，要先点按天宗、手三 里、后溪等穴，并嘱其缓慢转动头颈后按 揉痉挛肌肉，待疼痛减轻后再进行摇扳手 法。
（四）局部可配合理疗、热敷等疗法。
2021/3/4
31
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落枕(精)医学PPT课件
落枕
1
一、概论：
• 落枕又称“失枕”，是颈项部常见病 症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈 状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼 痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一 系列症状。
2
• 1.劳损： • 2.扭伤： • 3.感受风寒： • 4.肾虚：
二、病因病理：
3
1.劳损：
16
六、鉴别诊断
• 5、肌性斜颈： • 多风于儿童，头部倾斜一侧胸锁乳突肌痉
挛。 • 6、高热引起的项强： • 应结合全身症状，及神经系统检查，如脑
膜刺激征。
17
七、治疗
目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢 复颈部活动功能。
治则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复。 部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、
5
3.感受风寒：
• 颈项肩部感受风寒，如露卧当风、夏日空 调、电风扇等长时间的刺激，风寒侵入腠 理而达经络，络脉受阻气血运行不畅而致 肌肉紧张疼痛。
6
4.肾虚：
• 体质虚弱，肝肾不足筋骨失养，《证治准 强》“久坐并失枕致项强不可转移者，皆 由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关 不利”。
7
三、解剖
19
七、治疗
(3)理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身 后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸， 同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医 者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左 右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法或 端法向患侧作快速的扳动，此时可发出弹响声， 即表示整复成功。
• 2、外界所施加的旋转，扭力大于身体所能承受， 此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿，肌肉 保护性紧张、痉挛—→关节对位不良—→关节囊 紧张、牵张—→未梢神经受刺激—→紧张。
1
一、概论：
• 落枕又称“失枕”，是颈项部常见病 症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈 状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼 痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一 系列症状。
2
• 1.劳损： • 2.扭伤： • 3.感受风寒： • 4.肾虚：
二、病因病理：
3
1.劳损：
16
六、鉴别诊断
• 5、肌性斜颈： • 多风于儿童，头部倾斜一侧胸锁乳突肌痉
挛。 • 6、高热引起的项强： • 应结合全身症状，及神经系统检查，如脑
膜刺激征。
17
七、治疗
目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢 复颈部活动功能。
治则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复。 部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、
5
3.感受风寒：
• 颈项肩部感受风寒，如露卧当风、夏日空 调、电风扇等长时间的刺激，风寒侵入腠 理而达经络，络脉受阻气血运行不畅而致 肌肉紧张疼痛。
6
4.肾虚：
• 体质虚弱，肝肾不足筋骨失养，《证治准 强》“久坐并失枕致项强不可转移者，皆 由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关 不利”。
7
三、解剖
19
七、治疗
(3)理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身 后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸， 同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医 者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左 右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法或 端法向患侧作快速的扳动，此时可发出弹响声， 即表示整复成功。
• 2、外界所施加的旋转，扭力大于身体所能承受， 此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿，肌肉 保护性紧张、痉挛—→关节对位不良—→关节囊 紧张、牵张—→未梢神经受刺激—→紧张。
落枕(精)ppt课件
(4）整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井、大 鱼际，揉肩脚内缘，约2一3分钟，然后用小鱼际 轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。
-
20
七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
-
13
五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
-
14
六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
-
10
Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
-
23
九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
-
20
七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
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13
五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
-
14
六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
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10
Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
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23
九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
落枕(精)医学课件
03
治疗方案
非手术治疗
手法治疗
通过按摩、推拿等技术，缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗
使用非处方药如布洛芬等，减轻疼痛和炎症。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理方法，促进局部血液循环和肌肉放松 。
手术治疗
手术适应症
01
对于严重的肌肉僵硬和疼痛、颈椎稳定性问题等，非手术治疗
无效或反复发作时，可考虑手术治疗。
05
病例分析
病例一：轻度落枕患者治疗过程
诊断
轻度落枕患者，表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。
原因
睡姿不良、颈部肌肉疲劳或受凉等因素导致。
病例一：轻度落枕患者治疗过程
治疗过程 休息：避免过度活动颈部，卧床休息。
热敷：使用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位，每次敷20-30分钟，每天2-3次。
病例一：轻度落枕患者治疗过程
落枕(精)医学课件
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contents
目录
• 概述 • 临床表现 • 治疗方案 • 预防措施 • 病例分析
01
概述
定义和症状
定义
落枕是指颈部肌肉和软组织的炎症性疼痛，通常是由于姿势不良、过度使用或 创伤引起的。
症状
落枕的主要症状是颈部疼痛、僵硬和活动受限，有时还伴有头痛、肩痛和上肢 麻木等症状。
扭伤，也可能引起落枕。
诊断方法
01
02
03
病史
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的性质、持续时 间、发病原因等。
体格检查
医生会对患者进行体格检 查，包括颈椎的检查、颈 部肌肉的紧张程度等。
X光检查
对于一些比较严重的患者 ，医生可能会建议进行X 光检查，以排除其他潜在 的疾病。
落枕 (1)PPT
• 此病推拿疗效确切、迅速。成年人若经常出现落枕，常 系颈椎病的前驱症状。
一、解剖生理
• 颈部的肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、 半棘肌、肩胛提肌、斜角肌等。
• 这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或 劳损，致使颈部肌肉群张力平衡失调，便可产生颈部肌 筋损伤性痉挛和疼痛。
• 颈部的筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，各处厚薄不一， 围绕颈项部的肌肉、器官，并在血管和神经周围形成纤 维鞘，以维护其完整性而起保护作用。
落枕
一、解剖生理 二、病因病机 三、临床表现 四、检查 五、诊断及鉴别诊断 六、治疗 七、注意事项
• 落枕是在睡眠后出现以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸 胀、疼痛以致活动受限为主要症状的病症，因而命名落 枕、失枕。
• 是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年
• 轻者２~３ 天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部 放射，迁延数周不愈。
七、注意事项
• （一）推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，忌用强 刺激手法，旋转颈椎时注意力度和幅度，不可强求 关节弹响，防止发生意外。
• （二）经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适 当，并注意颈项部的保暖。
• （三）加强体育锻炼，尤其做颈保健操。 • （四）必要时采用综合疗法，可用痛点封闭治疗，
或冰块按摩患部。
• 若受外力牵拉过久，受到损伤，颈项部的相应部位便可 出现疼痛不舒的感觉。
二、病因病机
• 落枕多因睡眠时枕头高低或软硬不宜，以及躺卧姿势不 良等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸 展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤，使 伤处肌筋僵硬不舒，动作活动受限；
• 临床中也有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使 颈部软组织损伤，小关节错缝而致病者。
一、解剖生理
• 颈部的肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、 半棘肌、肩胛提肌、斜角肌等。
• 这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或 劳损，致使颈部肌肉群张力平衡失调，便可产生颈部肌 筋损伤性痉挛和疼痛。
• 颈部的筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，各处厚薄不一， 围绕颈项部的肌肉、器官，并在血管和神经周围形成纤 维鞘，以维护其完整性而起保护作用。
落枕
一、解剖生理 二、病因病机 三、临床表现 四、检查 五、诊断及鉴别诊断 六、治疗 七、注意事项
• 落枕是在睡眠后出现以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸 胀、疼痛以致活动受限为主要症状的病症，因而命名落 枕、失枕。
• 是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年
• 轻者２~３ 天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部 放射，迁延数周不愈。
七、注意事项
• （一）推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，忌用强 刺激手法，旋转颈椎时注意力度和幅度，不可强求 关节弹响，防止发生意外。
• （二）经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适 当，并注意颈项部的保暖。
• （三）加强体育锻炼，尤其做颈保健操。 • （四）必要时采用综合疗法，可用痛点封闭治疗，
或冰块按摩患部。
• 若受外力牵拉过久，受到损伤，颈项部的相应部位便可 出现疼痛不舒的感觉。
二、病因病机
• 落枕多因睡眠时枕头高低或软硬不宜，以及躺卧姿势不 良等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸 展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤，使 伤处肌筋僵硬不舒，动作活动受限；
• 临床中也有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使 颈部软组织损伤，小关节错缝而致病者。
落枕培训课件
讨论与结论-治疗方法
• 「落枕」为单纯的肌肉痉挛，轻者5~7天可愈，重者可延到数周不愈，推拿疗 法于本病疗效甚佳。成人若经常性的发作者，常提示为颈椎病的前驱症状。 如有外伤史，应拍摄ｘ线片，以排除骨折、脱位及颈椎病。 本症治疗以 舒筋活血，温筋通络为原则，使颈项部气血通畅，肌肉放松，则症亦随之而 解除。 治疗方法:（1） 按揉法：患者坐位，先拿风池、风府、天柱、完骨，推桥弓， 再以大鱼际按揉，天宗、肩井、缺盆、落枕等穴，每穴连续按揉半分钟，以 酸胀麻感为度，并按揉痉挛的肌肉及压痛明显处。
复后初期。 • 月经及妊娠妇女必须慎用按摩手法。 • 饥饿、极度疲劳、及酒后。
研究动机及目的
• 1.为什么会落枕? • 2.对于落枕有哪些治疗方法? • 3.治疗落枕有何禁忌?
讨论与结论-落枕的由来
• 「 落枕」又称「失枕」，在临床症状上，是以急性颈部肌肉痉挛、强 直、酸胀、疼痛以致转动失异为主要症状，如颈部的活动功能受限， 斜颈、颈项部强硬，常以颈项部一侧的斜方肌或胸锁乳突肌，及肩胛 提肌的僵硬疼痛为甚。有时亦可见于双侧，头部被迫采取强制性体位， 不能自由旋转，向后看时需要整个身体与头部一起旋转。严重时，疼 痛可以向颈肩部或是一侧的上臂放射。头部处于强制性体位，患者头 部向患侧倾斜，下颌转向健侧，头向健侧旋转时，可牵拉受损的肌肉 而疼痛加剧，头部俯仰亦有困难。若双侧发生则头项处于曲屈位，后 伸、后仰功能受限，疼痛加剧。 「落枕」是枕部的常见病，多由于体质虚弱或过度劳累，如经常伏案 低头的工作者，因颈项部的肌肉，尤以胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提 肌、长时间被牵张而导致劳损，或损伤的累积作用机理基础下，加上 外在的诱发因素，如熟睡时姿式不良或枕头高低、软硬不适，侧卧时 枕头过低或过硬，使颈部处于过伸或过屈状态，导致一侧肌群在较长 时间内过度伸展，以致发生痉挛，（主要为胸锁乳突肌、斜方肌、肩 胛提肌）。也有部份病人因夜眠时肩部的暴露，或颈肩当风，感受风 寒，导致气血凝滞，经络痹阻而发生拘急疼痛，中医学认为“寒气客 于背俞之脉则泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛” 少数的患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使颈部肌肉扭伤或发生痉 挛。
落枕诊断与治疗PPT
黑豆核桃粥：黑豆具有补肾益气、活血化瘀的作用，核桃具有补肾 益气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 花椒等
适量摄入蛋白质，如鸡蛋、牛奶、 瘦肉等
多吃富含维生素C的水果和蔬菜， 如橙子、苹果、胡萝卜等
保持水分充足，多喝水，避免脱 水
穿高领衣物，保护颈部 保持颈部温暖，避免受凉
使用围巾、披肩等保暖物品
避免长时间吹空调或风扇， 保持室内温度适宜
颈部肌肉锻炼：通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉力量，预防落枕
颈部拉伸：通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部肌肉紧张，预防落枕
颈部按摩：通过按摩颈部肌肉，促进颈部血液循环，预防落枕 保持良好的坐姿和睡姿：保持良好的坐姿和睡姿，避免颈部肌肉过度紧张， 预防落枕
生姜红糖水：生姜具有温经散寒、活血化瘀的作用，红糖具有补血益 气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
枸杞菊花茶：枸杞具有滋阴补肾、明目益气的作用，菊花具有清热 解毒、平肝明目的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
红枣桂圆粥：红枣具有补血益气、养心安神的作用，桂圆具有补血益 气、养心安神的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
体格检查：观察颈部活动范围、肌肉紧张程度、是否 有压痛等
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了解颈椎结构是否 异常
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，了解神 经功能是否受损
实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经 电生理检查和实验室检查结果，综合判断是否为落枕。
保持良好的睡眠 姿势，避免长时 间低头或侧卧
适当进行颈部按 摩，缓解肌肉紧 张
保持颈部温暖， 避免受凉
避免长时间低头 玩手机或电脑， 注意休息
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 花椒等
适量摄入蛋白质，如鸡蛋、牛奶、 瘦肉等
多吃富含维生素C的水果和蔬菜， 如橙子、苹果、胡萝卜等
保持水分充足，多喝水，避免脱 水
穿高领衣物，保护颈部 保持颈部温暖，避免受凉
使用围巾、披肩等保暖物品
避免长时间吹空调或风扇， 保持室内温度适宜
颈部肌肉锻炼：通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉力量，预防落枕
颈部拉伸：通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部肌肉紧张，预防落枕
颈部按摩：通过按摩颈部肌肉，促进颈部血液循环，预防落枕 保持良好的坐姿和睡姿：保持良好的坐姿和睡姿，避免颈部肌肉过度紧张， 预防落枕
生姜红糖水：生姜具有温经散寒、活血化瘀的作用，红糖具有补血益 气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
枸杞菊花茶：枸杞具有滋阴补肾、明目益气的作用，菊花具有清热 解毒、平肝明目的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
红枣桂圆粥：红枣具有补血益气、养心安神的作用，桂圆具有补血益 气、养心安神的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
体格检查：观察颈部活动范围、肌肉紧张程度、是否 有压痛等
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了解颈椎结构是否 异常
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，了解神 经功能是否受损
实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经 电生理检查和实验室检查结果，综合判断是否为落枕。
保持良好的睡眠 姿势，避免长时 间低头或侧卧
适当进行颈部按 摩，缓解肌肉紧 张
保持颈部温暖， 避免受凉
避免长时间低头 玩手机或电脑， 注意休息
落枕、背肌筋膜炎、腰肌劳损ppt课件
五、诊断与鉴别诊断
根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。 应与以下病症鉴别:
(一)增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显而起床活动后 腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。
(二)腰椎间盘突出症：有典型的腰痛伴下股放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直 腿抬高试验、挺腹试验阳性，腱反射改变，皮肤感觉异常。腰椎CT或MRI检查有助 于明确诊断。
(二)迁沿性因素：急性损伤之后未得到及时正确的治疗· ，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的
腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末 梢而引起症状，受损的肌纤维变性或疤痕化，也可剌激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。
(三)风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰背肌肉、筋膜和韧带紧张痉孪而变性，从而引 起腰痛。 (四) 先天性畸形：常见的畸形有骶椎隐形列、腰椎隐形列、骶椎腰化、腰椎骶化、第5腰椎横突与髂骨 形成假关节。由于上述因素存在，削弱了腰椎的承重能力和腰骶关节的稳定性，降低脊柱的内外力平 衡，造成部分腰背肌代偿性劳损。
2．肝肾亏损，气血不足年龄增长，肝肾精气·衰退，气血不足，项背部肌肉周围血运较差，
失于气血之濡养，血不养筋，日久生痛而发病。
3．外感风寒湿邪项背局部感受风寒，血运迟滞，瘀结不通，局部血管收缩、缺血、瘀血及 水肿，以致局部纤维渗出；或久居湿地，皮肤代谢功能失调（尤其是排汗功能），皮下及 筋膜血液循环减缓，微血管充血、渗出，代谢产物堆积，形成纤维织炎。
三、临床表现
(一)腰部酸胀痛：症状时轻时重反复发作，呈钝性胀痛或酸痛，经休息或改变体位可减轻。劳累、阴雨天气、受 风寒湿刺激则症状加重。急性发作时，腰痛加重，局部肌痉挛，腰部运动受限，患侧臀部及大腿前外侧牵掣痛。
推拿治疗落枕PPT课件
Thanks for Your Attention !
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及肩胛提肌等处压痛，在肌紧张处可触及肿块和条索状 结节。
7
鉴别诊断 颈椎病 寰枢关节半脱位
8
推拿治疗落枕的疗效评定
治愈：颈项部疼痛痠胀及压痛点消失，颈部功能活动恢 复正常。
好转：颈项部疼痛痠胀及压痛点减轻，颈部功能活动改 善。
未愈：症状及体征无改善。
推拿前期应用的初步评价：推拿是目前治 疗落枕最简单快速有效的方法之一。
推拿治疗落枕
针推伤科 朱伟民
2012年10月17日
1
落枕的含义
颈肩部软组织痉挛疼痛，活动受限为主要表现的疾 病，常发生于早晨起床后，多因睡眠时颈部位置不当， 枕头过低或过高，或局部受风寒致气血不和筋脉拘急而 发病。 中医：原意指睡眠时头离开了枕头而引起的颈背部疼痛 和颈部活动障碍。 西医：颈部肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而 发生静力性损伤，或者颈椎长时间处于过度偏转、过屈 或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸 展状态而导致其痉挛，关节囊及滑膜充血、水肿，其增 厚的滑膜可嵌入关节，引起疼痛。
9
治疗操作步骤
松解放松：患者坐位，医者用轻柔的拿捏和揉法施于患 侧颈部2~3min，然后滾颈项及肩背部2~3min，以缓 解肌肉的紧张痉挛同时作颈部轻微的屈伸和侧屈运动。
解痉止痛：用拇指按揉、点压痛点及风池、肩井、肩中 俞、秉风、天宗、缺盆等穴，重点揉患者胸锁乳突肌后 缘中点至斜方肌的副神经，并弹拨肌痉挛处，以解痉止 痛，松解粘连。
提高机体免疫能力。
5
推拿的特征和特色优势
方法简便：不用药物，无创，不需特殊设备 疗效明确：！ 应用范围广：伤骨科；内、儿、妇、五官科。
落枕演示课件
颈椎小关节紊乱
由于颈椎的关节突较低，上关节囊较松弛，又存在着向前的滑膜反折，因此在下位颈椎的下关节突很容易向上滑 脱。在轻微的外伤或颈部突然扭转的情况下，很容易发生半脱位或绞锁。主要表现为颈部疼痛、活动受限、上肢 麻木及放射痛等。
04
落枕的治疗与预防
治疗方法
热敷
按摩
使用热水袋或热毛巾对疼痛部位进行热敷 ，每次敷20-30分钟，每天2-3次，有助于 缓解肌肉紧张和疼痛。
轻柔地按摩颈部肌肉，特别是疼痛部位， 有助于缓解肌肉紧张和疼痛。按摩时可使 用一些按摩油或乳液。
拉伸运动
药物治疗
进行一些简单的颈部拉伸运动，如缓慢转 动头部、前后倾斜头部等，有助于缓解肌 肉紧张和疼痛。
如疼痛较严重，可在医生指导下使用一些 非处方药，如布洛芬等消炎止痛药。
预防措施
保持正确睡姿
睡觉时尽量保持正确的睡姿，避 免颈部过度扭曲或受压。
选择高度适中的枕头，保 持颈椎的正常生理曲度， 避免颈部过度伸展或屈曲 。
通过适当的颈部锻炼增强 颈部肌肉的力量和柔韧性 ，降低落枕的发生风险。
避免颈部受凉，尤其是在 空调房间或冬季时，要注 意颈部保暖措施。
出现落枕症状时，应及时 就医进行诊断和治疗，避 免病情加重或引发并发症 。
06
落枕的研究与展望
研究现状
01 流行病学研究
通过对大量人群的调查，分析 落枕的发病率、发病年龄、性 别差异等流行病学特征。
02 病因学研究
探讨落枕的发病原因，如睡姿 不当、枕头不合适、颈部受凉 等。
03 病理生理学研究
研究落枕引起的颈部肌肉痉挛 、炎症等病理生理变化。
0 诊断与治疗研究 4总结落枕的临床表现、诊断方
落枕
汇报人：XXX
由于颈椎的关节突较低，上关节囊较松弛，又存在着向前的滑膜反折，因此在下位颈椎的下关节突很容易向上滑 脱。在轻微的外伤或颈部突然扭转的情况下，很容易发生半脱位或绞锁。主要表现为颈部疼痛、活动受限、上肢 麻木及放射痛等。
04
落枕的治疗与预防
治疗方法
热敷
按摩
使用热水袋或热毛巾对疼痛部位进行热敷 ，每次敷20-30分钟，每天2-3次，有助于 缓解肌肉紧张和疼痛。
轻柔地按摩颈部肌肉，特别是疼痛部位， 有助于缓解肌肉紧张和疼痛。按摩时可使 用一些按摩油或乳液。
拉伸运动
药物治疗
进行一些简单的颈部拉伸运动，如缓慢转 动头部、前后倾斜头部等，有助于缓解肌 肉紧张和疼痛。
如疼痛较严重，可在医生指导下使用一些 非处方药，如布洛芬等消炎止痛药。
预防措施
保持正确睡姿
睡觉时尽量保持正确的睡姿，避 免颈部过度扭曲或受压。
选择高度适中的枕头，保 持颈椎的正常生理曲度， 避免颈部过度伸展或屈曲 。
通过适当的颈部锻炼增强 颈部肌肉的力量和柔韧性 ，降低落枕的发生风险。
避免颈部受凉，尤其是在 空调房间或冬季时，要注 意颈部保暖措施。
出现落枕症状时，应及时 就医进行诊断和治疗，避 免病情加重或引发并发症 。
06
落枕的研究与展望
研究现状
01 流行病学研究
通过对大量人群的调查，分析 落枕的发病率、发病年龄、性 别差异等流行病学特征。
02 病因学研究
探讨落枕的发病原因，如睡姿 不当、枕头不合适、颈部受凉 等。
03 病理生理学研究
研究落枕引起的颈部肌肉痉挛 、炎症等病理生理变化。
0 诊断与治疗研究 4总结落枕的临床表现、诊断方
落枕
汇报人：XXX
5.02落枕 ppt课件
本病者。
骨伤科病症之 落 枕
【 临
〔一〕颈项相对固定在某一体位，
床 某些患者用一手扶持颈项部，以减
表 少颈部活动，缓解病症。 现 〔二〕颈部疼痛，动那么痛甚。 】
〔三〕颈部活动明显受限，如左右
旋转、左右侧弯、前屈与后伸等活
动。
骨伤科病症之 落 枕
【 检 查
〔一〕颈活动受限：颈部呈僵硬态， 活动受限往往限于某个方位上，强行
角度必须掌握在患者可以耐受的限度
内，切忌暴力蛮颈，以防发生意外。
骨伤科病症之 落 枕
【 治
4、术者按揉风池、风府、风门、
疗 肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30
】 秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈
椎棘突两侧肌肉。最后可以患部加
用擦法治疗。
骨伤科病症之 落 枕
【 本
〔一〕推拿治疗本病过程中，手法
卷 宜轻柔，切忌施用强刺激手法，防
张的肌肉，使之逐渐放松。
骨伤科病症之 落 枕
【 治 疗
3、嘱患者自然放松颈项部肌肉，术 者左手持续托起下颌，右手扶持后枕
】 部，使颈略前屈，下颌内收。双手同
时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患
者头部10～15次，以活动颈椎小关
节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的
状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，
手法要稳而快，手法的力度和旋转的
】 使之活动，那么加重病症。
〔二〕肌痉挛伴压痛：胸锁乳突肌痉
挛者，在胸锁乳突肌处有肌张力增高
感和压痛；斜方肌痉挛者，在锁骨外
1/3处或肩井穴处或肩胛骨内侧缘有
肌紧张感和压痛；肩胛提肌痉挛者，
在上四个颈椎棘突旁和肩胛骨内上角
处有肌紧张感和压痛。
骨伤科病症之 落 枕