三腔两囊管使用规范1
三腔二囊管的使用流程是什么
三腔二囊管的使用流程是什么简介三腔二囊管是一种常用于医疗领域的医疗器械，用于引流和排泄体液。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程。
准备工作1.检查器械完整性：确保三腔二囊管没有损坏或破损。
2.消毒器械：使用适当的消毒液对三腔二囊管进行消毒。
3.准备所需材料：准备好所需的导管夹、注射器等辅助器械，以及适量的生理盐水。
使用步骤第一步：选择合适的囊管尺寸1.根据患者情况选择合适的囊管尺寸。
一般来说，成人使用20-24F，儿童使用8-14F。
医生会根据患者的具体情况进行判断。
第二步：准备插管1.医生和护士应该检查并消毒双手。
戴好手套，确保操作环境清洁。
2.将囊管放在干净的台面上，确保囊管上未出现任何损伤。
3.将囊管朝向其方向，确保较长的连接孔在上方。
4.在连接孔中插入囊管灌注器，确保其与囊管连接紧密。
第三步：插入囊管1.患者需要处于适当的姿势，以方便插入囊管，并且保持排尿。
2.使用适当的消毒液对患者的泌尿部位进行清洁消毒。
3.拿起准备好的润滑剂或生理盐水，对囊管进行充分润滑。
4.轻轻握住囊管前端，将其插入患者泌尿部位，以顺利通过尿道至膀胱。
5.插入囊管时要保持轻柔，避免对患者造成不适。
第四步：固定囊管1.当囊管进入膀胱后，将尿袋与囊管连接起来并将其悬挂在患者床边合适的位置。
2.使用适当的固定器固定囊管，确保其牢固地固定在患者身上。
第五步：进行引流和排泄1.当固定完囊管后，打开尿袋底部的放置阀门。
确保尿液可顺利通过囊管进入尿袋。
2.定期检查尿袋是否需要排空。
3.如果尿袋需要排空，使用导管夹轻轻夹住囊管，避免尿液倒流。
打开尿袋底部的排液阀门，并将尿液倒入适当的容器中。
4.注意观察患者排尿情况和尿液颜色，及时与医生沟通，以便进行进一步的治疗。
注意事项1.在使用三腔二囊管之前，必须对器械进行消毒，以减少交叉感染的风险。
2.在囊管插入过程中，应避免施加过大的力量。
过度弯曲或拉伸囊管可能导致患者不适或损伤。
3.插入囊管后，应及时正确固定，并保持固定器的清洁。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于胃肠道引流和灌洗的医疗器械，广泛应用于临床上，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的辅助治疗作用。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点。
一、使用方法。
1. 检查管路，在使用三腔二囊管之前，需要仔细检查管路是否完整，管道是否通畅，气囊是否漏气，确保器械完好无损。
2. 定位，将三腔二囊管通过鼻腔或口腔插入患者的胃肠道，确保管道顺利通过，并在适当位置展开气囊固定。
3. 灌洗引流，根据医嘱和患者情况，通过三腔二囊管进行灌洗引流，清除胃肠道内的积液和残渣，减轻患者的不适症状。
4. 检查固定，使用专用的固定带或胶布将三腔二囊管固定在患者身上，避免管道移位或脱落。
二、护理要点。
1. 定期观察，使用三腔二囊管后，需要定期观察患者的情况和管道的通畅情况，及时处理管道堵塞或漏气等问题。
2. 皮肤护理，保持三腔二囊管周围皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染，定期更换固定带或胶布，避免对皮肤造成损伤。
3. 定期清洗，定期对三腔二囊管进行清洗和消毒，避免管道内的细菌滋生和感染。
4. 安全使用，在使用三腔二囊管时，需要严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免误用或造成患者不必要的伤害。
5. 注意饮食，患者在使用三腔二囊管期间需要特别注意饮食，避免进食过多油腻食物或刺激性食物，以免影响管道的正常功能。
通过以上的介绍，相信大家对三腔二囊管的使用方法及护理要点有了更清晰的了解。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，医务人员需要严格按照操作规范进行操作，患者和家属也需要配合医护人员做好管道的护理工作，共同维护患者的健康和安全。
三腔二囊管的操作和注意事项
三腔二囊管的操作和注意事项
三腔二囊管是一种医疗器械，用于插入到气管内，以便通气和吸痰。
以下是其操作和注意事项：
操作步骤：
1. 患者应先进行局部麻醉，通常为喉部表面喷洒局麻药物。
2. 插管前应检查管道是否通畅，确认无损坏和阻塞。
3. 在插管前，准备好需要的器械，包括三腔二囊管、固定带和吸痰器等。
4. 患者应坐直或半坐姿，伸直颈部。
5. 检查患者口腔、喉部是否有异物或障碍物。
6. 用镊子将患者舌头抓住，使其外伸。
7. 手持三腔二囊管，从嘴巴进入，顺着舌底轻轻推进至喉部。
8. 当插管到达合适位置时，放松手握，将管子固定到患者脸部或颈部，用固定带固定。
9. 使用吸痰器定期对患者进行吸痰，防止痰液堵塞管道。
注意事项：
1. 需要由专业的医务人员进行操作，确保安全。
2. 插管前应充分了解患者的病情和喉部状况，避免可能的问题。
3. 操作时应轻柔、小心，避免对患者造成伤害。
4. 插管后需要定期检查患者的呼吸和生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
5. 插管后需要定期进行气囊的充放气，以确保管道通畅。
6. 注意保持管道清洁，防止感染。
三腔二囊管的使用流程及注意事项
三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。
使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。
2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。
3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。
4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。
5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。
6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。
7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。
8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。
9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。
10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。
11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。
注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。
2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。
3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。
三腔二囊管的使用
原因：食道囊压力过大，或三腔管移位压迫心脏、气管、
喉部；
处理：食道囊减压，或二囊放气，调整所需位置后新
注气测压固定，监测血氧饱和度。
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操作过程备注：
检查管道是否到达胃腔：
1. 回抽有无胃内容物； 2. 快速注入气体50ml，用听诊器听诊是否存在气过水
音；
3. 置外管口于水中，若有气泡缓缓溢出，可能错入气 管。
注意事项：
干湿注射器使用要分开，避免往囊内注入液体或食物 导致拨管困难；
注气：胃囊－>食道囊；放气：食道囊－>胃囊。 使用三腔二囊管后禁止经口进食；
三腔两囊管的操作
三腔两囊管的操作三腔两囊管使用规范【适应证】适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
其止血率约80％，并发症发生率10％～20％，再出血率25％～50 %。
1．经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血。
2．手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者。
3．不具备紧急手术的条件。
4．不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者。
【禁忌证】患者坚决不接受三腔两囊管压迫止血治疗，或患者神志不清，不能配合完成操作。
【操作方法及程序】1．向患者说明放置三腔两囊管的重要性和必要性，争取患者配合。
2．行充气试验检查气囊是否完好，检查管腔是否通畅。
3．用液状石蜡充分涂布在三腔管上，抽空胃囊和食管囊后常规由患者鼻孔置入。
如果经鼻孔置入困难或者预计需要压迫牵引时间较久者，也可经口腔置入。
4．判断置管是否到位：置管深度应超过60cm，胃管内以应该可以抽出胃液或血液，或经胃管注入空气在剑突下听诊确定。
5．经胃囊开口注入空气200ml，囊内压力达到50～70mmHg向外牵引有弹性阻力感，表明胃囊已经填压于胃底和贲门部。
可以通过滑轮装置以0.5kg重物牵引，或者用0.5kg力牵引后直接用宽胶带固定在鼻孔侧下方。
在三腔管引出病人体外处设标记。
6．通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。
如果出血不再继续则食道囊不需充气，否则食道囊需要充气以压迫食道下段。
食道囊充气100～150ml，囊内压力维持在35～45mmHg。
经过上述处理如果胃管内仍然能抽出血液，则可能合并胃黏膜病变出血，可经胃管用去甲肾上腺素冰盐水洗胃、局部应用止血药物和胃黏膜保护药。
7．三腔两囊管一般放置24h，如果出血已经停止，可先排空食道囊，稍事观察无出血迹象后解除牵拉，再排空胃囊。
再观察12～24h，如确已止血，嘱病人吞咽20ml液状石蜡后，将三腔管缓慢拉出。
【注意事项】1．置入三腔管治疗的患者需要进行加强护理，严防并发症的发生，一旦出现异常情况，则要立即处理。
三腔二囊管压迫止血法操作规范
三腔二盘管压迫止血法操作规范1.适应症：用于抢救胃底食管曲张静脉破裂出血，药物治疗无效的患者2.禁忌症：冠心病，高血压及心功能不全者慎用3.用物准备：(1)插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镶子、生理盐水、50ml〜100ml注射器2副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器、护理记录单。
(2)牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。
(3)拔管用物：治疗盘、小药杯内备石蜡油20〜30ml、松节油、70%洒精、棉签、纱布、弯盘。
4.操作步骤：(1)术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml〜200ml,三根接头分别贴上标识记号。
(2)将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
(3)病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
⑷ 用注射器向胃囊内注入空气250-300ML接血压计测压(囊内压40-50mmHg 即5.33 —6.67kPa),将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
(5)继用注射器向食管囊注入空气100— 150ml (囊内压30-40mmHg即4.0 一5.33kPa)，再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
(6)将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑺ 定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa〜6.67kpa(40mmH尸50mmHg)食管囊内压4.00kpa〜5.33kpa(30mmH尸40mmHg)如压力下降应适当充气维持.5.注意事项：⑴插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
三腔二囊管的使用及护理
插管方法
留置三腔二囊管操作方法
检查是否在胃内
抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液； 看：将胃管末端在病人呼气时放入水中，无大量气泡逸出； 听：将听诊器置于胃区，同时快速注入10ml空气，听到气过水声。
向气囊充气方法
向胃气囊充气150~200ml→牵引→再向食道气 囊充气100ml
牵引
用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的 滑轮装置,悬挂 0.5kg的秤砣。
三腔二囊管的使用及护理
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CONTENTS
目录
壹
贰
三腔二囊管应用的原理
三腔二囊管的结构
适应症与禁忌症
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血；
2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后 再出血，一般止血治疗无效者；
03
置管后的护理
04
插管成功后向胃气囊注气（ ）ml空气
向食道气囊注气（ ）ml空气
用（ ）kg重的秤砣 垂下的秤砣离地面（ ）cm
牵引的绷带与患者口唇呈（ ）度角
练习题
谢谢聆听！
FOR WATCHING
留置三腔二囊管操作方法
检查气囊
注气： 胃气囊200ml， 食道气囊100ml
观漏气
证实胃管通畅
留置三腔二囊管操作方法
体位：仰卧位 头偏一侧
02
抽尽气囊中的残气。
01
留置三腔二囊管操作方法
2020
量长度
01
2021
55-65cm
02
2022
作标记。
03
Hale Waihona Puke 01润滑 03
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三腔两囊管使用规范
【适应证】
适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
其止血率约80％，并发症发生率10％～20％，再出血率25％～50 %。
1．经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血。
2．手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者。
3．不具备紧急手术的条件。
4．不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者。
【禁忌证】
患者坚决不接受三腔两囊管压迫止血治疗，或患者神志不清，不能配合完成操作。
【操作方法及程序】
1．向患者说明放置三腔两囊管的重要性和必要性，争取患者配合。
2．行充气试验检查气囊是否完好，检查管腔是否通畅。
3．用液状石蜡充分涂布在三腔管上，抽空胃囊和食管囊后常规由患者鼻孔置入。
如果经鼻孔置入困难或者预计需要压迫牵引时间较久者，也可经口腔置入。
4．判断置管是否到位：置管深度应超过60cm，胃管内以应该可以抽出胃液或血液，或经胃管注入空气在剑突下听诊确定。
5．经胃囊开口注入空气200ml，囊内压力达到50～70mmHg向外牵引有弹性阻力感，表明胃囊已经填压于胃底和贲门部。
可以通过滑轮装置以0.5kg重物牵引，或者用0.5kg力牵引后直接用宽胶带固定在鼻孔侧下方。
在三腔管引出病人体外处设标记。
6．通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。
如果出血不再继续则食道囊不需充气，否则食道囊需要充气以压迫食道下段。
食道囊充气100～150ml，囊内压力维持在35～45mmHg。
经过上述处理如果胃管内仍然能抽出血液，则可能合并胃黏膜病变出血，可经胃管用去甲肾上腺素冰盐水洗胃、局部应用止血药物和胃黏膜保护药。
7．三腔两囊管一般放置24h，如果出血已经停止，可先排空食道囊，稍事观察无出血迹象后解除牵拉，再排空胃囊。
再观察12～24h，如确已止血，嘱病人吞咽20ml液状石蜡后，将三腔管缓慢拉出。
【注意事项】
1．置入三腔管治疗的患者需要进行加强护理，严防并发症的发生，一旦出现异常情况，则要立即处理。
2．置管时操作宜缓慢，切忌快而粗暴。
患者头偏向一侧并开通负压吸引器，随时吸出患者的呕吐物，防止反流引起窒息和吸入性肺炎。
3．囊内压力不足和牵引不当是导致治疗失败的常见原因。
置管期间要严密观察气囊有无漏气和滑出，定时用水银血压计测定囊内压力。
4．患者一旦出现极度呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息时，应注意是否为胃囊滑脱进入食管压迫气管所致。
应立即解除牵引抽出囊内气体或剪断三腔管自动排除气体。
5．患者置管后应侧卧或头偏向一侧，以利于吐出唾液和排出咽喉部的分泌物，防止发生吸入性肺炎。
6．病人出现胸骨后不适、心律失常等症状时，先观察三腔管的固定标志是否向外移动，另外需要观察食管囊内的压力是否过高。
此时可将食管囊气体释放，如果症状不见改善，应先移除牵引物，移除外固定后，将胃囊退人胃腔后放气。
必要时可重新充气压迫。
7．三腔两囊管一般放置不超过3～5d，否则食管和胃黏膜可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。
每隔12h应将气囊放空10～20min，如果出血继续可以再充气压迫。
放空胃囊前切记先解除牵引。
8．经三腔两囊管压迫止血后再出血发生率较高，应尽早选用其他确定性的止血措施防止再出血。
拔除三腔管后仍应禁食观察，然后逐步由流食、半流食过渡到软食。
(1)在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。
(2)将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。
将三腔管插至65cm 处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。
(3)用注射器向胃囊注入空气200～300ml，使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。
再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底贲门处。
用装250ml水的500ml盐水瓶，通过滑车装置牵引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。
(4)随后向通到食管气囊的腔注入空气50～70ml，使压迫食管下1／3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物。
注意事项
(1)气囊压迫期间，食管气囊每12. 24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。
一般放气30分钟后可再充气。
(2)三腔管填塞，一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。
再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。