开胸术后胸腔闭式引流的护理体会论文
开胸术后闭式引流管护理探讨论文
开胸术后闭式引流管护理探讨论文开胸术后，胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。
它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张。
胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，所以做好引流管的护理至关重要。
全面而细致的护理工作，能够提高拔管率，减轻病人的痛苦，促进术后尽快恢复。
现将2000年6月～2004年6月我院开胸术后对患者引流管的护理情况报告如下：1临床资料2000年6月～2004年6月共收治开胸患者370人，男261人，女109人，年龄20～78岁。
患者行手术种类有肺上叶、中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。
患者术后72小时内拔管率达到90%。
2护理体会2.1保持引流管通畅密切观察胸腔闭式引流管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。
经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。
检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。
当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，值班护士应在床旁守护，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。
2.2体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。
术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。
由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。
2.3咳嗽有利于引流鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会医学上，胸腔闭式引流术是指在行胸腔镜下经某引流入口，引流胸腔液体的一种治疗方式。
本次护理实践中，我有幸参与了一例胸腔闭式引流术的护理，虽然经历短暂，但也收获了丰富的护理经验。
首先，我负责了病人胸腔闭式引流术前的准备工作。
首先，我协助临床医生对病人进行全面的体格检查，以确保术前的身体状况良好。
其次，我根据临床医生的要求，给病人预检及安排好手术供应药品、物品和用品，以便于手术操作顺利进行。
最后，我对病人进行了心理护理，使其能有良好的精神状态，克服对手术的恐惧心理，为手术创造良好的环境。
其次，在胸腔闭式引流术过程中，我负责进行引流术的直接护理。
首先，在手术开始前，我协助临床医生仔细检查手术现场，确保一切就绪。
然后，我在手术过程中，协助临床医生对病人的体温、心率、血压等重要生命体征进行监测，并及时向医生汇报，确保病人的安全。
最后，我根据医生要求，对手术后病人进行全面护理，包括检查伤口、皮肤，定时给予疼痛药物，动态观察护理结果，确保病情及时有效控制，促使病人快速康复。
最后，我在手术后进行了病人的教育护理，告知病人术后需要注意的事项，以解决病人的疑惑。
首先，我就病人的合理休息，坚持每天定时定量进行低强度体力锻炼，以有助于病人康复。
其次，我就病人的饮食指导，鼓励病人多食高营养、易消化的食物，提倡多喝水，以促进病人有效排除体内多余液体，避免出现肿胀现象。
最后，我就病人需要进行定期复查，建议病人及时到医院定期复查，以观察病情的变化，尽早发现和控制可能的并发症，加快病人的康复。
通过本次护理实践，我受益良多。
首先，本次实践使我更加深入的了解了胸腔闭式引流术的护理要求，对相关的护理知识和技能有了更为全面的掌握，为日后胸腔闭式引流术的护理打下了坚实基础。
其次，本次实践使我更加重视了病人的心理护理，通过善意的交谈、适当的安慰，让病人得到心理安慰，为术后的康复创造良好条件。
最后，本次实践也使我更加注重对病人的教育护理，得以提醒病人及时就医，积极配合护理，从而加快病人的康复。
胸腔闭式引流患者护理论文
胸腔闭式引流患者护理论⽂2019-10-171资料与⽅法1.1⼀般资料选取本院2013年1⽉~2014年7⽉收治的46例⾏胸腔闭式引流术患者,其中男31例,⼥15例。
年龄22~75岁,平均年龄(48.43±5.32)岁,包括⾎胸14例,⽓胸12例,⾎⽓胸20例。
其中25例属于单侧胸腔病变,21例属于双侧胸腔病变。
且所有患者都出现发热、胸痛、呼吸急促或喘⽓等不同程度的症状,经过检查后发现其体胸廓饱满、胸廓活动度不⾜、呼吸声降低等现象。
⼊院后对全部患者进⾏胸腔管闭式引流术,所有患者不存在精神障碍、肺不张、凝⾎功能异常、肺功能不全。
1.2护理措施1.2.1⼼理护理因为患者对胸腔闭式引流⼿术的相关知识缺乏,会对⼿术产⽣排斥反应,护理⼈员应帮助患者了解胸腔闭式引流的相关知识,邀请曾接受过此⼿术的患者讲解成功的经历,尽量做好患者的⼼理⼯作以减轻患者的恐惧⼼理。
1.2.2术前指导详细对患者讲解术前、术中、术后的相关要求、注意事项以及可能存在的不良反应和解决办法,帮助患者学习练习带管坐起、离床活动以及咳嗽、呼吸等,以更好地配合⼿术的顺利完成。
1.2.3术中护理在进⾏⼿术过程中,多和患者交流,分散患者的注意⼒,减少患者的疼痛和恐惧感,并随时对患者的表情、呼吸、咳嗽和活动体征等进⾏观察。
1.2.4术后护理①术后正确卧位,确保引流管道的严密性：患者的卧位姿势由引流的位置所决定,术后尽量让患者保持半卧位,这样既有利于引流的排出,⼜有利于呼吸通畅,保持⽔封瓶中所有衔接的地⽅没有漏⽓现象,长玻璃管保持于⽔⾯以下3~4cm,如果是胸腔积液较多的患者,应进⾏定期的胸⽔排放,进⾏排放操作时胸⽔排放⼀次应少于1L,且缓慢排放,避免出现复张性肺⽔肿现象。
②引留管保持畅通：每隔30分钟对引流管进⾏1次挤压,密切关注玻璃管的⽔柱情况,⼀般⽔柱会跟着呼吸出现波动,平缓呼吸时⽔柱在4~6cm之间波动,如果患者深呼吸或者咳嗽波动范围在8~12cm之间,如果⽔柱波动过⼤或者过⼩,且引流管有正常接线,可能是引流管出现堵塞现象,应检查原因然后采取应对⽅案。
高龄病人开胸术后胸腔闭式引流管的护理体会.
高龄病人开胸术后胸腔闭式引流管的护理体会[ 10-11-14 15:27:00 ] 作者：张铁松编辑：studa20【关键词】开胸术；胸腔闭式引流；护理胸腔闭式引流是胸外科应用较广泛的技术，以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合，平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
笔者重点将我科室65岁以上高龄病人安置胸腔引流管的护理体会总结如下，因这类病人是胸外科开胸手术中较广也较特殊的病人群体，做好这类病人胸腔闭式引流管的护理有一定难度。
1临床资料我科2006年8月—2008年8月共做开胸手术192例，65岁以上老年人128例，最大年龄91岁，男87例，女41例。
其中食管、贲门癌根治术137例，肺叶及肺段切除术18例，全肺切除术17例，胸腔镜下肺叶切除术、肺大疱切除术20例。
本组并发症：内出血2例，乳糜胸2例，行二次开胸手术。
96%的病人术后48~72h拔管，其余手术后第7~12天左右顺利拔管。
2护理2．1术前护理2．1．1术前健康指导对于入院后择期手术的病人在健康宣教时着重进行深呼吸以及正确咳嗽方法的指导，采用个体化和集体化讲解相结合的方法，力争每个病人必须掌握技巧。
对于高龄、耳聋及语言交流困难的病人，可向病人家属讲解示范，让家属引导病人进行深呼吸及咳嗽训练，也可给病人看多媒体、图文录像及宣传资料，进一步让病人了解戒烟、咳嗽及预防肺部感染的重要性，以取得病人的主动合作。
2．1．2 术前心理护理因受出生年代及自身所受教育限制，大多数老年人性格孤僻、固执，加上住院环境带给病人的陌生感及手术可能引起病人自体的一系列变化。
因此，术前应做好病人及家属的思想工作，向他们解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对病人不同的心态，给予相应的心理护理，热情解答病人及家属提出的有关疾病方面的问题，并作出详细的术前健康教育。
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。
可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。
它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。
它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。
国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。
现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。
操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。
从而能够接受此治疗方式并能积极配合。
如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。
同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。
1.2保持胸腔闭式引流的通畅。
“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。
要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。
要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。
术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。
1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。
水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。
手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。
1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。
开胸术后胸腔闭式引流护理措施论文
浅析开胸术后胸腔闭式引流的护理措施【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0198-01【摘要】：胸腔闭式引流在胸外科的运用非常的广泛，它对病人开胸之后促进肺扩张、引流胸腔内积气积液、维持与重建胸腔负压具有非常重要的作用，它是利用重力作为引流原理，从而达到使胸腔负压得到更好的改善的目的，排除胸腔内的积液与积气，同时也可以预防其反流，促进肺复张，平衡压力，胸膜腔闭合；预防纵隔移位及肺受压。
因此，规范闭式引流病人的护理工作对病人取得早日康复就显得非常重要了。
下面笔者将简略的讨论一下胸腔闭式引流的护理。
【关键词】：开胸术；胸腔闭式引流；护理措施；1 临床资料所选取的资料来自我国某医院在5个月之内进行开胸手术的460个病人，其中有144例女性、316例男性；年龄为17～78岁，平均约为61岁。
其中有45例为食管切除术、352例为肺叶切除术、63例为其他开胸术。
每个病人完成开胸手术之后进行胸腔闭式引流都采用ii型双腔水封甁。
病人在引流期内，仔细查看是否持续漏气以及引流液的性质、容量、色泽，调节胸腔内的负压状况，适当应用负压吸引，维持引流管通畅，保证引流系统的密闭性。
协助病人逐渐的恢复活动能力，从而使肺复张得到促进。
在胸腔引流管被拔出之后，对病人的生命体征要不间断的观察，若病人出现不适主诉，胸壁置管处伤口漏气、渗液、大量出血等状况，必须告知主治医生，进行进一步的治疗，在本组种病人开胸手术完成之后拔除胸管的平均时间为三天。
在本组中有282个病人的引流状况良好；有78个病人在引流期内采用负压吸引促进引流，帮助肺复张。
所有病人在胸管拔除之后都完全康复出院。
2 有关护理措施2.1 手术之前的健康指导对尚在等待手术的病人进行正确咳嗽方法和深呼吸的训练和指导，每次的训练以5分钟以内为最佳，每日约训练4次左右，在病人完全掌握之后方可停止训练。
同时要对陪护家属和病人介绍手术后的一些护理情况，使其对管道的护理有一个大致的了解，从而使手术完成之后能够积极配合医护人员的工作。
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会
对于胸腔闭式引流术的护理，作为一名护士助手，我有很多体会，也在护理过程中得到了很多收获。
在这种护理过程中，首先我要做的就是仔细的观察患者的身体反应，如果发现有任何异常症状，需要及时的监测患者的情况，同时及时的与主治医生沟通协商，以便及时采取措施实施护理计划。
另外，应该密切地观察胸腔闭式引流管的排穿口，如有出血或者周边组织发炎，得到及时清理及处理，以减少感染的风险。
另外，要注意检查管道的插拔位置，防止留置管过深或者太浅，以降低疼痛的感受。
另外，要认真的记录引流量的变化，观察清引流介质的性质，记录便于对比，以便判断治疗效果和反馈。
在这种护理中，我们也要加强患者的精神护理，帮助他们排除引起疾病、就诊以及护理相关的担忧和烦恼，使他们尽快地回到正常康复的轨道。
通过与患者的沟通，使他们感受到温暖的尊重、理解和问候，使他们保持积极的心态。
对于胸腔闭式引流术，有效的护理措施可以促进患者的治疗效果，缩短病程，加快康复的步伐，我们也要认真的完成护理，以保障患者的身心健康。
通过不断地完善自身知识和能力，认真观察和把控护理效果，我们有责任义务将护理提升到一个新的水平。
探讨胸腔闭式引流的护理体会
探讨胸腔闭式引流的护理体会胸腔闭式引流是目前较为常见的一种治疗胸腔疾病的方法，例如胸腔积液等，该方法通过在胸腔内插入一个闭合式导管，将胸腔内积液引流出来，以达到治疗的目的。
而在胸腔闭式引流的护理过程中，护士的护理措施便显得尤为重要。
在我的工作中，我就遇到了多例胸腔闭式引流患者，通过对这些患者的护理，我深刻认识到了胸腔闭式引流护理的重要性。
胸腔闭式引流的护理主要分为四个方面，包括体位护理、导管护理、负压护理、伤口护理。
其中，体位护理是重中之重，在胸腔闭式引流后，许多患者不能平躺，这时需要护士及时调整患者的体位以舒缓疼痛和苦闷感。
具体来说，可以调整床头高度、借助护士的力量帮助患者侧身、背部垫高等。
这充分考虑到了患者的身体状况，既保证了患者除治疗外的舒适度，也有利于血流动力学的恢复。
导管护理也是非常关键的环节，因为导管需要在患者体内留置一段时间，随时存在着感染和出血的风险。
护士需要随时观察导管的位置和排液情况，并定期更换导管所使用的负压瓶以减少感染。
同时还需要定期检查导管周围的皮肤状况，如有红肿或出现渗出，应及时通知医生进行进一步处理。
此外，护士还需要指导患者如何正确清洗和保护导管，以降低导管带来的不适症状。
负压护理是胸腔闭式引流中另一重要的环节。
它的主要作用是产生负压环境，促进胸腔内积液的引流和吸收。
在负压护理时，护士需要严格执行感染控制措施，定期更换吸引瓶和排气瓶，如有必要随时调整吸引瓶的压力以保证胸腔内积液的充分引流。
伤口护理是最后一个环节，这一环节的目的是促进伤口愈合和降低感染风险。
护士要时刻关注伤口的排液情况，定期更换敷料和清洗伤口。
同时也需要指导患者如何正确观察伤口的情况，以及如何进行常规的伤口护理。
总的来说，胸腔闭式引流的护理不仅需要综合考虑患者的身体情况，还需要不断学习和提高医护水平，以确保患者的安全性和舒适度。
护士应该在工作中，认真履行自己的职责，遵循医嘱的各项要求，协助医生积极治疗，并积极与患者及家属沟通，切实解答他们的疑虑和问题，使患者和家属感受到医护人员的关心和温暖。
成人开胸术后胸腔闭式引流管的护理
成人开胸术后胸腔闭式引流管的护理【关键词】开胸术后；胸腔引流管；护理胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
开胸术后，由于胸膜腔破裂，空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩，又由于手术创伤造成胸内有渗血、渗液、积气，因此手术后需在胸腔内放置引流管，以排除胸腔内积气、积液，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀，从而使病人减少术后并发症。
2011年3月至2012年2月，南阳市第二人民医院共护理胸腔闭式引流患者122例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 一般资料本组122例，男75例，女47例；年龄19～78岁，平均57岁；疾病种类：食管（贲门）癌手术后66例，肺叶切除术后30例，全肺切除5例，胸部外伤致血气胸21例。
2 护理2. 1 保持管道密封2. 1. 1 胸管和水封瓶之间的引流系统均应完全密封，以免影响胸内压的调节。
2. 1. 2 引流瓶放置应低于胸腔引流出口60～100 cm，以预防液体倒流入胸腔[1]。
2. 1. 3 水封瓶的压力管应置于液平面下3～4 cm，并保持直立位。
2. 1. 4 胸腔引流管周围要用油纱条严密包盖。
2. 1. 5 搬动病人或更换引流瓶时，应先双重夹闭引流管，以免空气进入；病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节。
2. 2 观察和记录2. 2. 1 水封瓶压力管中液面的波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，一般情况下，水柱上下波动的范围大约4～6 cm，若水柱波动过大，提示可能存在肺不张，若不波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施，同时立即报告医生。
2. 2. 2 保持引流管的通畅，防止引流管扭曲、折转、受压或脱出[2]，正常情况下，引流量应每小时小于80 ml，开始为血性，以后颜色转为浅红色，不易凝血。
若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200 ml，连续4～6 h，则提示胸腔内有活动性出血的可能[3]，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，并为二次开胸做好准备。
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇）
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇）第一篇：胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会目的：总结胸腔闭式引流术后易出现的问题，寻求解决方法。
方法：对我科收治的13例因血、气胸行胸腔闭式引流术患者实施精心护理。
结果：13例患者均按时拔管，痊愈出院。
结论：针对胸腔闭式引流术后发生的不同问题提供细致、周密的护理，严谨，慎独的病情观察，行之有效的处理措施，能有效预防各种并发症的发生，促进患者的康复。
关键词：胸腔闭式引流术护理体会胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内气体、脓液或血液持续排出，达到治疗气胸、脓胸或血胸的一种治疗方法[1]。
胸腔闭式引流术固然重要，然而术后翔实准确的护理对患者的早日康复至关重要，如有不慎，将导致护理问题的出现，引起不必要的纠纷，严重者会危及患者的生命。
本文就我科收治的13例实施胸腔闭式引流术患者术后遇到的问题及护理体会报道如下． 1.资料与方法 1.1一般资料13例患者均为我科2013年至2016年收冶的因血、气胸行胸腔闭式引流术患者，男9例，女4例，年龄22～65岁。
1.2方法单纯性气胸：将引流管远端接水封瓶，近端引流管于第2肋闻隙置入胸膜腔，再用纱布环形包绕引流管管端，然后用胶布固定于胸壁上。
积液量多：切开胸壁，位置根据积液情况而定将引流管近端直接置入胸膜腔，远端接水封瓶，缝合切口并固定引流管，用纱布覆盖伤口。
2.结果通过精心护理，13例胸腔闭式引流患者均按时拔管，痊愈出院。
3.护理问题及解决方法 3.1引流管不通畅引起引流管堵塞的因素主要有引流管受压、扭曲，胸腔积液或渗出物堵塞，胸膜粘连堵塞。
膨胀的肺组织或升高的膈肌堵塞，引流装置密封不严出现漏气现象，引流管插入深度不够或脱出于胸膜以外等。
护理措施：护士应严密观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动以及有无气体溢出，如无法准确判断，可请患者咳嗽或做深呼吸运动以协助判断。
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开胸术后胸腔闭式引流的护理体会【摘要】开胸手术后置胸腔闭式引流的目的是引流胸腔内渗血、渗液及气体；重建胸腔内负压，维持纵膈的正常位置；促进肺的膨胀，预防并发症的发生。
而且还是观察病情变化的一个动态窗口。
引流的成败与否，关系着病人的生命及愈后。
因此，胸腔闭式引流的护理是保证开胸手术成败的关键。
现将我院103例开胸术后闭式引流护理体会总结如下。
【关键词】开胸术后；闭式引流；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0176-01
1 临床资料
我院2008年3月—2010年3月共做开胸手术103例，其中男87例，女16例，最大年龄72岁，最小年龄23岁，平均53岁。
食管、喷门癌根治术35例，肺叶及肺段切除60例，肺大泡切除8例。
本组并发症内出血2例，肺不张1例，行二次开胸。
93%的病人术后48—72小时拔管，其余术后7—12天顺利拔管。
2 护理
2.1 术前健康指导对择期手术的病人应介绍放置胸腔闭式
管的目的；进行深呼吸、咳嗽的指导和训练，向病人讲明有效咳嗽对预防并发症、愈后的重要性，以取得患者配合。
本组有1例因惧怕疼痛而不咳嗽并发肺不张。
2.2 维持引流系统的密封，避免感染水封瓶液面应低于引流
出口平面60—
100cm；[1]长玻璃管没入水中3—4cm，[2]更换引流瓶时应严格无菌操作，用双钳夹闭近远端胸管，以防空气进入；搬动病人时与引流管、瓶一并搬移，动作协调一致。
本组发生1例把病人从平车移向病床过程中胸管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后重新置入胸腔。
2.3 保持引流管通畅
2.3.1 挤压胸管患者回到病房，护士首先观察引流管是否通畅有无扭曲、移位，水封瓶内玻璃管液面是否随呼吸上下波动。
术后一般情况下30分钟挤压一次胸管，以防血凝块堵塞管口，方法：（1）站在患者术侧，双手分别握住排液管，距胸管插管处10—
15cm,[3]挤压时两手前后相接，后面的手用力捏闭管腔，用前面的手用力快速挤压，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。
（2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管，使引流液排出。
本组病人无1例堵管现象发生。
2.3.2 体位引流术后完全清醒的患者，给予半卧位。
利于引流和呼吸，降低伤口张力，减轻疼痛。
2.3.3 咳嗽、排痰促进引流鼓励患者有效的咳嗽、排痰，练习吸气为主的深呼吸运动，有利于排出胸内痰液和术中残留在呼吸道内陈旧性血块、积液、积气。
还可变换体位、扣背促使排痰。
开
胸手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限，呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐粘稠，且不易咳出。
因此术后第二天雾化吸入，2—3次/d,以湿化痰液利于咳出。
对不能自行排痰者护士要协助病人排痰。
护士可一手按压住切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，促使咳痰排出。
另外疼痛往往使病人惧怕咳嗽，所以必须进行有效的止痛。
本组有1例并发肺不张，用纤维支气管镜吸痰后治愈。
2.4 观察引流液的量、颜色及性状一般来说，术后早期引流液常为鲜红色，以后转为暗红色，并逐渐向淡红浅黄过渡，数量逐渐减少。
术后6h内每小时计量一次。
正常情况下引流量＜
100ml/h,24h不超过500ml，（4）如术后4h内每小时引流量＞100 ml 或24h＞1000ml，呈鲜红色，且伴有呼吸困难、脉快、血压下降等异常情况，表明有胸内活动性出血。
本组有2例术后3h引流量达750 ml以上，经医生诊断为胸内活动性出血，立即开胸止血，使患者脱离危险。
引流液若为混浊的咖啡色，有絮状沉淀并带有恶臭，提示支气管残端瘘或食管瘘的发生；引流液为半透明的乳白色，且量骤然增加，提示有胸导管破裂的发生。
若在平静呼吸及深吸气时即有大量气泡逸出，在管道严密的情况下，应考虑残肺及支气管瘘。
（5）
2.5 引流管水柱波动的观察正常情况下水柱波动约4—6cm。
（6）水柱波动过大可能是手术切除肺的范围较大留下较大残腔所
致；或者存在肺不张；若无波动则示引流不畅或肺已完全扩张；如果咳嗽时水柱也不波动应疑为引流管不通畅，积极查找原因使其通畅。
2.6 拔管的护理术后48—72h引流液明显减少24h＜50ml，且色变淡清，无气体排出，ｘ线胸片肺膨胀良好，肺部呼吸音清晰，患者无呼吸困难、胸闷，即可拔管。
拔管时嘱病人深吸气后屏住呼吸，以免拔管时管道损伤肺脏，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口。
拔管后24h观察病人有无胸闷、气短、呼吸困难、皮下气肿等。
3 体会
闭式引流是开胸术后重要治疗措施之一，对于术后病人的病情观察非常重要；护理质量的好坏直接关系到术后并发症的预防；使胸外科专科护理的关键，要求护士具备高度的责任心和专业知识。
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