手术医师资格准入制度
各级医师手术资格准入制度
各级医师手术资格准入制度简介医生作为医疗行业中的重要从业者，其手术技能的专业程度对于患者的治疗效果和安全至关重要。
为了确保医生的手术水平能够满足临床需求，各级医师手术资格准入制度应运而生。
这种制度帮助医生了解自己在手术技能方面的实力，同时也为患者提供了选择合适医生的依据。
一、一级医师手术资格准入制度一级医师作为医疗行业中的核心力量，其手术技能需要经过严格的考核和准入制度的审查。
一级医师手术资格准入制度一般包括以下几个方面：1.学历要求：一级医师手术资格准入制度要求医生具有相关的本科医学学位证书，且具备一定的临床工作经验。
2.考试要求：医生需要参加一级医师手术资格准入考试，并通过考试获得资格证书。
考试通常包括理论考试和实操考试两个部分，分别考察医生的理论知识和实际操作能力。
3.临床经验要求：医生需要具备一定的临床手术经验，包括指导老师的指导下进行实际手术操作和参与手术团队的工作。
4.培训要求：为了提高一级医师的手术技能，医生需要参加相关的培训课程和研讨会，不断更新和提升自己的手术水平。
5.考核周期：一级医师手术资格准入制度通常设定一定的考核周期，医生需要在规定的时间内进行手术技能的复核和更新。
二、二级医师手术资格准入制度二级医师是一级医师的后备力量，其手术技能准入制度相对一级医师要求相对较低，但同样要经过一定的考核。
二级医师手术资格准入制度一般包括以下几个方面：1.学历要求：二级医师手术资格准入制度要求医生具有相关的本科医学学位证书，并具备一定的临床工作经验。
2.考试要求：医生需要参加二级医师手术资格准入考试，并通过考试获得资格证书。
考试范围相对较窄，主要考察医生的专业领域知识和实践操作能力。
3.临床经验要求：医生需要具备一定的临床工作经验，包括参与手术团队的工作和进行简单手术的操作。
4.培训要求：二级医师也需要参加相关的培训课程和研讨会，提升自己的手术技能。
5.考核周期：二级医师手术资格准入制度同样设定一定的考核周期，医生需要在规定的时间内进行手术技能的复核和更新。
手术分级管理及手术医师资格准入制度
4
培训：通过考试的 医师需要进行一定 时间的培训，以提 高手术技能和临床
经验
2
审核：相关部门对 申请材料进行审核， 确保符合准入条件
5
考核：培训结束后， 医师需要进行考核， 考核合格者方可获 得手术医师资格准
入证书
3
考试：通过审核的 医师参加相关考试， 包括理论考试和实
践操作考试
6
注册：医师获得准 入证书后，需要在 相关部门进行注册， 方可进行手术操作
提高医疗质量：通 过资格准入制度， 提高手术医师的专 业水平，从而提高 医疗质量和医疗服 务水平。
促进医疗资源合理配置
01 提高手术质量：通过严格的资格准入制度，确保手术医师具 备相应的技能和经验，提高手术成功率和患者满意度。
02 优化医疗资源分配：通过资格准入制度，引导医疗资源向高 水平的医疗机构和医师倾斜，提高整体医疗服务水平。
手术分级流程
01
确定手术级别：根据手术难度、 风险程度等因素，将手术分为不 同级别
03
培训与考核：对参与手术的医师 进行培训和考核，确保其具备相 应的手术技能和知识
05
术后评估：对已完成的手术进行 评估，总结经验教训，持续改进 手术管理流程
02
制定手术标准：为每个手术级别 制定详细的技术标准和操作规范
03 降低医疗风险：通过资格准入制度，确保手术医师具备相应 的知识和技能，降低手术风险和医疗事故的发生率。
04 保障患者权益：通过资格准入制度，确保手术医师具备相应 的资格和经验，保障患者权益，提高患者满意度。
谢谢
学历
02
执业资格：具有 执业医师资格
03
工作经验：具有 一定年限的临床
工作经验
手术医师资格准入与分级授权管理制度及疑难、危重患者多学科综合诊疗制度及程序
手术医师资格准入与分级授权管理制度为明确各级医师手术权限，加强手术管理，，降低手术风险，保证手术质量与安全，特制定医生手术资格准入与授权管理制度如下：1、本制度医师指：取得执业医师资格并经医师执业注册。
2、手术医师资格准入与授权原则：取得执业医师资格并注册在我院首次申请手术授权或手术级别需要调增者应由个人提出申请，科室评价考核，医教部审核，手术医师资格准入考核评定专家组进行考核后由手术医师资格准入领导小组按我院手术分级管理制度并结合考核情况授予相应级别手术权限；手术资格实行动态管理，医教部每2年组织1次手术医师手术能力评价与再授权，授权与再授权都应依据医师实际手术能力（含相应级别手术实际开展例数）而不是随职称变动而调整。
3、手术医师资格准入与授权审批（1）申请条件：①取得执业医师资格并注册在我院，首次申请授权者应在上级医师指导下熟练规范操作相应级别手术不少于5例，科室质量管理小组考核通过后尚可提出申请。
②因职称晋升或开展新技术（业务）或因手术医师实际工作能力提升或工作需要等情况需要调增手术级别或降级期满需要提出再授权申请。
备注：评估周期内无安全事件；无因手术引发医疗纠纷；方可据情提出手术级别调增申请。
（2）考核审批程序个人向所在科室申请，科室主任组织质控小组成员进行综合评价考核后，上报医教部，医教部组织院医师资格准入考核评定专家组按照我院《手术医师资格准入考核细则》进行理论、技能及病历书写等综合考核评价后，由医院手术医师资格准入领导小组审批授权。
①手术医师提出申请医师根据个人职称及实际工作能力提出申请，填写我院《手术医师资格准入审批表》，包括一般情况，目前手术级别，拟申请手术级别，申请理由（个人能力、担任一助或在上级医师指导下开展申请级别手术例数）等。
各手术科室应于每年12月31日前向医教部上报科室手术医师手术级别调整申请。
②科室考核科室主任组织科室质控小组成员对申请情况进行核实（手术能力、手术例数,围手术术期管理，医德医风）后，进行综合评价考核给出科室意见，科主任签字。
手术医师资格准入和手术分级授权管理制度
手术医师资格准入和手术分级授权管理制度一、引言为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养手术医师的目的，根据相关部门规定，结合我院实际，特制定手术医师资格准入和手术分级授权管理制度。
二、手术医师资格准入制度1. 手术医师应具备执业医师资格，并具有相关专业学位和临床工作经验。
2. 手术医师应通过医院组织的手术技能培训和考核，包括理论知识、临床技能操作和实际手术操作。
3. 手术医师应具备良好的职业道德和职业素养，遵守医疗法律法规和医院规章制度。
4. 手术医师应定期参加手术相关的继续教育和专业培训，不断提高手术技能和理论知识。
三、手术分级授权管理制度1. 手术分级手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
手术分级依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同进行划分。
一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。
2. 手术医师分级授权手术医师根据其专业技术水平、手术经验和能力进行分级授权。
一级手术：可由具备执业医师资格的医师施行。
二级手术：需由具备中级及以上专业技术职称的医师施行。
三级手术：需由具备高级及以上专业技术职称的医师施行。
四级手术：需由具备教授或副教授及以上专业技术职称的医师施行。
3. 手术医师分级授权管理机制（1）由医院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。
（2）每年由手术医师所在科室根据其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。
（3）院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
手术准入制度
手术准入制度日间手术准入制度是为了确保手术的安全和质量，对手术进行分类。
手术包括各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗，根据技术难度、复杂性和风险度分为四类：四类手术、三类手术、二类手术和一类手术。
手术医师的级别由医师取得的卫生技术资格及相应受聘职务决定。
所有手术医师必须依法取得执业医师资格。
住院医师分为低年资和高年资，主治医师分为低年资和高年资，副主任医师分为低年资和高年资，主任医师和资深主任医师分别从事主任医师岗位工作3年以内和3年以上。
根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。
医师手术权限是根据医师的职称和经验确定的。
各级医师在主持某级手术前，要在上级医师指导下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格。
低年资住院医师可以逐步开展并熟练掌握一类手术，在熟练掌握一类手术的基础上，高年资住院医师可以主持一类手术并逐步开展二类手术。
低年资主治医师可以主持二类手术，在熟练掌握二类手术的基础上，高年资主治医师经上级医师批准可以主持三类手术。
低年资副主任医师可以主持三类手术，在熟练掌握三类手术的基础上，高年资副主任医师可以主持四类手术并根据实际情况主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。
第七条规定，主任医师可以主持四类手术以及新技术、新项目手术。
第八条规定，资深主任医师可以主持四类手术、新技术、新项目手术和一般科研项目手术。
经主管部门批准后，还可以主持高风险科研项目手术。
第九条规定，需要资格准入的手术，手术者必须经过各级卫生行政部门审核的技术准入资格。
第十条规定，新调入聘任的各级医师在独立开展手术前，必须由高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
资深主任医师可由医院学术委员会考核认定。
第十一条规定，进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限，并报医务科批准执行。
第十二条规定，外请专家会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。
在手术审批权限方面，常规手术分为四类、三类和二类手术。
医师手术资格准入与授权管理制度
医师手术资格准入与授权管理制度概述随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断进步，医生手术已成为了很多病患治疗的刚需。
由此产生了医师资格准入问题和医师授权管理问题。
在医院运行中，必须有一个完善的医师手术资格准入与授权管理制度，以确保医疗质量和安全。
医师手术资格准入医师资格准入程序是指医院规定了聘用医生的必备条件，医生符合这些条件才允许进入医院，从事临床工作。
医师手术资格准入是其中的一个重要步骤。
医师手术资格准入主要包括三个要素：医师资格审查、医师手术技能评估和手术标准化培训。
医师资格审查：医院建立医生档案，对每位医生的基本信息、学历、执业证书等进行核实。
检查医师是否有相关资质和执业证书，是否存在不良执业记录，通过走访等方式了解医师的工作态度、业务能力等。
医师手术技能评估：医师手术技能评估是医师在拥有相应的临床经验和手术知识的基础上，经过实际操作才能获得的技能。
在医师手术资格准入程序中，医院需进行医师手术技能评估。
如手术拟委托的医师没有相关的手术经验，需另行安排实习或观摩其他医师的手术操作，直至能满足医院的手术要求为止。
手术标准化培训：在医院中，手术操作涉及人体的生命安全，操作必须标准化，操作规范，操作依据科学准确和先进的医学技术和操作规程。
为了落实这一思路，医院需对医师手术操作进行标准化培训。
医师究竟应该如何培训，医院需进行科学制定和规定。
医师授权管理医师授权是指通过正式授权流程，将医生与一定范围、一定的权限赋予相应处理病人的某些特定医疗行为，为了保护病人本人的利益而设置的一种专门手段，是医院内部共同的管理标准。
在医师授权管理中，必须建立完善的授权制度，包括授权程序、授权要求和授权监管。
授权程序：医院应对授权进行规范。
在进行授权时，应对医生的申请进行初步筛查，确定医生是否具备执业的能力和经验，同时，也要考虑到授权行为的性质和需要的专业性，以保证医生能够胜任接受授权的医疗行为。
授权要求：授权是涉及医生和病人的一种特殊联系行为，因此必须要有明确的要求。
手术医师资格准入 手术分级授权管理制度
手术医师资格准入手术分级授权管理制度手术医师资格准入手术分级授权管理制度的有效实施对于保障患者手术安全、提升医疗水平和规范医疗行为起着重要作用。
本文将分析手术医师资格准入和手术分级授权管理制度的相关内容，并探讨其优势和挑战。
一、手术医师资格准入手术医师资格准入是指对医师进行一系列的专业、技术评估和培训，以确保其具备从事手术工作所必需的知识、技能和经验。
资格准入的要求和流程应当由相关医疗主管部门和专业组织制定，并依据国家有关法律法规进行管理。
资格准入的内容主要包括职业背景核查、学术资质评估、临床经验要求等。
职业背景核查可通过查阅医师的执业证书、学历证明等材料来确保其身份的真实性和合法性。
学术资质评估可通过医师的学术成就、科研项目等来评估其专业水平和研究能力。
临床经验要求可以根据手术的复杂程度和风险指数来确定，以确保医师具备足够的手术技术能力。
手术医师资格准入的实施可以提供以下优势：1. 确保合格医师从事手术工作，增加手术成功率。
通过资格准入的要求和流程，筛选出具备合适能力和经验的医师进行手术操作，减少术后并发症的风险。
2. 保障患者的手术安全和治疗效果。
资格准入要求医师具备丰富的临床经验和专业知识，能够正确判断手术适应症和手术风险，提供更精确有效的治疗。
3. 规范医疗行为，提升医疗技术水平。
通过严格的资格准入要求和考核，鼓励医师不断学习和提高，推动医疗技术的发展和创新。
然而，手术医师资格准入也面临着一些挑战：1. 资格准入的标准和流程的制定需要有科学依据和规范化的指导。
目前，资格准入的标准和流程在不同地区和医院可能存在差异，需要统一的指导和管理。
2. 资格准入的评估和培训需要投入大量的时间和资源，对医院和医师来说是一种负担。
如何平衡医疗资源和手术安全成为一个需要解决的问题。
3. 医师资格准入不能仅仅依靠纸面上的评估，还需要考虑其实际的手术技术和临床治疗能力。
如何平衡纸面上的能力和实际操作能力也是一个需要解决的问题。
各级医师手术资格准入制度
邳州市中医院医师手术资格准入与授权管理制度与程序为明确各级医师手术的权限,加强各级医师的手术管理,确保手术的安全和质量,保障医院医疗质量和医疗安全,根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法,参照有关资料,结合医院实际情况,制定本制度.一、手术分级手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目.依据其技术难度、复杂性和风险程度,分为四年级：1.四年级甲类手术：手术操作过程复杂,手术技术难度大,高风险的各种手术.2.三级乙类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度,中等风险的各种重大手术.3.二级丙类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大低风险的各种中等手术.4.一级丁类手术：手术术式简单,手术技术难度低的普通常见小手术.注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中.二、医师分级一住院医师1.低年资：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者.2.高年资：从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者.博士生从事临床工作一年以上.二主治医师1.低年资：担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者.2.高年资：担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业2年以上者.三副主任医师1.低年资：担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床工作2年以上者.2.高年资：担任副主任医师3年以上者.四主任医师三、医师手术范围一低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级丁类手术；二高年资住院医师：在熟练掌握一级丁类手术手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级丙类手术；三低年资主治医师：可主持二级丙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级乙类手术；四高年资主治医师：可主持二级丙类及部分三级乙类手术；五低年资副主任医师：可主持三级乙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四年级甲类手术；六高年资副主任医师：可主持三级乙类手术及部分四年级甲类手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；七主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四年级甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；八能担当该级别手术者,可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术.四、手术医师的准入与授权原则医师在依法取得医师执业资格,执业地点注册在邳州市中医院,方有资格进行各类手术.医院按照手术分级分类管理制度,根据医师的技术资质医师、主治医师、副主任医师、主任医师及其实际能力水平,确定该医师所能实施和承担的相应手术级别,授权后方可从事手术操作.手术资格实行动态管理,医务科每年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权,再授权必须依照医师实际能力提升而变动,不能仅随职称晋升而变动.五、手术医师资格准入与授权审批一申请条件执业医师单独进行手术前,需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术≥5例经历,手术操作规范,器械及设备使用熟练,方可提出准入申请.二审批程序申请者向所在科室提出书面申请,填写手术资格准入审批表,由科室医疗质量管理小组对其进行考核,做出综合评价,报医务部审核,经医院学术委员会评审,分管医院审批.1.手术医师提出申请医师根据个人技术职称及工作能力提出申请,填写手术医师资格准入审批表附件1,包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由包括个人能力、手术级别及手术例次、科室意见、医务科意见、学术委员会意见.申请时间为每年的6月.2.科室医疗质量管理小组意见科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况,初步认定其手术级别,由科室主任签字确认.3.院级审批意见医务科根据科室意见,结合日常医疗质量检查情况,考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面,提出同意开展手术级别的意见,交医院学术委员会审批.4.审批后的手术医师审批表由医务科复印下发专业科室和麻醉科执行,原件由医务部存档.三考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作,并报医务科审核后,交医院学术委员会审批；若选择不出,不可超范围开展此类手术.六、手术医师资质准入与授权管理一科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员,由麻醉科负责监督执行,不符合手术准入资格的医师进行手术,麻醉科有权拒绝接受手术,产生的后果由相关科室和当事医师负责.擅自越权超范围手术的,予以警告、责令停止手术,造成不良后果的,自负一切责任包括经济责任,并予以手术资级降级处理.若麻醉科监管不力,造成违规事件发生,由麻醉科和相应责任人负责.二医院手术分级目录根据学科发展,不断补充完善和修订.原则上每两年调整一次手术分级标准.医务科定期对手术医师资格进行调整,并将调整后的审批表及时送交麻醉科及专业科室.三报告制度手术中出现异常情况,主刀医师不能继续胜任手术时,应及时要向上级医师报告,如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责.手术发生意外,手术医师应及时处理,并立即向上级医师和科主任报告,上级医师和科主任要积极参与处理,严重情况应及时报告医务部,由医务科组织相关科室会诊处理.四特殊情况的处理：1. 急诊手术需紧急抢救患者生命情况时,在上级医生暂时不能到场主持期间,值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下,可以超越被审定的手术范围；而上级医师应在接到报告后尽快参加手术.2. 外院进修学习后拟开展的手术,建议邀请外院专家指导下进行.3. 拟开展的新技术新业务,须按照医院有关新技术新业务管理规定,经医院伦理委员会审批通过,由科室成立手术专家组方可实施.4. 高风险的新技术、新项目由医院上报江苏省卫计委审批.必要时由江苏省卫计委托指定的学术团体论证、并经医院学术委员会评审同意后方能在医院实施.五对发生医源性“非计划再次手术”,延迟半年授权；年内发生两起及以上手术严重并发症的,或手术技术事故,给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理.六手术资格降级者在降级期满后,同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数≥5例；该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时,可由本人申请,科室考核上报审批后,方可获得该级手术资质再次准入.程序同以上申报程序.七、特殊项目准入管理:卫生行政部门对手术资格准入、分级管理有规定的,按卫生行政部门规定执行.八、监督管理：1.医务科履行管理、监督、检查职责；2.按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和授权动态管理；3.不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；4.对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实,将追究科室负责人的责任,并按照医院的相关规定处理；由此引发的医疗纠纷,违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任.附件：手术医生资格准入申请表年月日邳州市中医院医师手术准入申请与授权程序如下：。
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手术及有创操作分级管理和手术医师资格准入制度
一、为提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷，加强我院手术管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》并结合我院的具体情况制定本管理规定。
二、手术分级：手术及有创操作的分级：
手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
（一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。
（二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（五）跨专业复合型手术：涉及到2个专业疾病以上的手术且技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术。
（六）新技术或新项目手术：指本院尚未开展具有临床应用前景和较大病员需求的临床治疗新技术或新项目的手术。
具体按照《新技术、新业务管理办法》执行。
（七）特殊手术：凡属下列情况之一的可视为特殊手术：
①被手术者为特殊社会关系人员（如：高级干部、著名人士、境外人员或对
医院工作有特殊影响的人员等）
②因手术可致容貌改变或身体致残。
③可能引发司法纠纷者或院外转入病员。
④同一病人在住院期间再次手术或因第一次手术不成功而采取弥补性手术
措施。
⑤高风险手术或新开展手术及科研项目手术；
⑥外院医师来院手术。
三、各级医师手术权限：
（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。
（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。
（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。
（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。
（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。
（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。
（九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。
资格准入手术：除符合上述要求外，手术主持者还必须是已获得专项手术准入资格者。
四、手术审批权限
（一）常规手术
1、丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手术通知单。
2、丙级手术由科主任审批，高年资主治医师以上医师签发手术通知单。
3、乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术通知单。
4、甲级手术，由科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。
（二）高风险手术是指手术科室科主任（或专业组主任/负责人）认定的，存在高度风险的任何级别的手术。
实施此类手术，须经科内讨论，填报《高风险手术、新手术及特殊手术申请报告单》，科主任签字同意后报医务处，由医务处负责人及业务副院长审批备案，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
（三）特殊手术应经科内讨论，由科主任填写《高风险手术、新手术及特殊手术申请报告单》报告医务处，由医务处负责人及业务副院长审批备案。
获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
（四）急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。
若属高风险手术或预期手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理，需要时再逐级上报。
原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。
但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按照具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
如在急诊手术中如发现实施的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示上级医师。
五、管理要求
（一）各手术科室和各级医师要严格按手术权限开展手术，开展规定范围外手术由科室根据其实际工作能力的水平初定后，按照我院《新技术新业务准入管理制度》的要求报医院科学技术委员会审核。
（二）各手术科室未按本规范执行的，一经查实，将追究科室负责人的责任，对出现手术医疗事故或其它医疗问题的医师，科室可组织本专业专家组对其技术水平进行再认定后，科主任审核签署意见后，提出书面报告交由医务处提交学术管理委员会审批，决定该医师是否降级手术权限或停止某级某种手术。
六、监督执行
1、手术科室科主任在签署“手术核准书”时，必须按照各手术医师的手术权限签署是否同意手术意见，如主刀医师超越手术权限，科室主任有权停止该手术或更换主刀医师。
2、医务处和质控办履行监督检查职责，并不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目之中。