医师手术资格准入与授权管理制度
手术医师资格准入和手术分级授权管理制度
手术医师资格准入和手术分级授权管理制度一、引言为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养手术医师的目的，根据相关部门规定，结合我院实际，特制定手术医师资格准入和手术分级授权管理制度。
二、手术医师资格准入制度1. 手术医师应具备执业医师资格，并具有相关专业学位和临床工作经验。
2. 手术医师应通过医院组织的手术技能培训和考核，包括理论知识、临床技能操作和实际手术操作。
3. 手术医师应具备良好的职业道德和职业素养，遵守医疗法律法规和医院规章制度。
4. 手术医师应定期参加手术相关的继续教育和专业培训，不断提高手术技能和理论知识。
三、手术分级授权管理制度1. 手术分级手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
手术分级依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同进行划分。
一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。
2. 手术医师分级授权手术医师根据其专业技术水平、手术经验和能力进行分级授权。
一级手术：可由具备执业医师资格的医师施行。
二级手术：需由具备中级及以上专业技术职称的医师施行。
三级手术：需由具备高级及以上专业技术职称的医师施行。
四级手术：需由具备教授或副教授及以上专业技术职称的医师施行。
3. 手术医师分级授权管理机制（1）由医院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。
（2）每年由手术医师所在科室根据其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。
（3）院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
手术资格准入、分级授权管理度
关于印发手术资格准入、分级授权管理度的通知各临床科室：为确保手术技术操作安全和质量，加强各级医师手术管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际，制定手术医师手术资格准入、分级授权管理制度，现予印发，请各科室负责人根据通知要求，积极组织、认真落实。
一、组织管理1、医院成立医疗技术管理委员会，由院长、业务副院长及有关职能科室、临床科室主任组成，负责全院手术医师分级授权工作。
医务科负责日常监督工作。
2、相关科室医疗质量管理小组，负责本科室手术医师分级授权考核工作。
二、审批程序1、未授予手术权限的医师填写“手术资格准入申请表”（附1）。
2、已授予手术权限的医师填写“手术医师定期能力评价与再授权申请表”（附2）。
3、科室医疗质量管理小组对符合申请条件者进行考核。
手术科室按“外科医师手术技能评分标准”（附3）考核，非手术科室按“有创操作考核评审表”（附4）考核，考核分≥80为合格。
特殊手术（重大、高风险手术等）的准入，由科室根据实际情况决定是否需现场考核。
4、医疗技术管理委员会根据科室考核情况，结合医德医风、患者投诉和纠纷发生情况复核认定后，方可授予相应手术级别。
5、由医务科负责将审定后的手术医师资质表下发至相关手术科室及手术室、麻醉科，医务科备案。
6、相关表格电子版在医院qq群共享下载，科主任签字后报医务科。
截止时间2011年5月5日。
新东仁医院医务科 2011年4月24日手术资格准入、分级授权管理制度为确保手术技术操作安全和质量，加强各级医师手术管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际，特制定本制度。
一、手术及有创操作分类手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称为手术），根据技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四类：⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
手术医师授权管理制度
手术医师授权管理制度一、总则为了规范手术医师的行为，保证手术的安全和质量，提高医疗服务的水平，保障患者的权益，根据《卫生部门规范化建设管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
二、授权范围1. 手术医师在正常工作状态下，有能力完成其专业领域内的手术和诊疗工作。
2. 手术医师应当具备专业技能和资格，且必须经过培训和考试合格后，方可获得手术授权。
3. 授权手术医师需持有效执业证书和手术资质证书，方可进行手术。
4. 手术医师要根据医疗机构的相关规章制度和工作要求开展工作，作为医生，要严格遵守医德、执行规章制度、遵守工作纪律，维护医疗机构的声誉。
三、授权程序1. 手术医师需向医疗机构提出手术授权申请，提交相关资料和证明。
2. 医疗机构审核申请材料，对手术医师进行考核和培训，确保其具备进行手术的能力。
3. 手术医师通过考核和培训后，医疗机构将颁发手术授权证书，方可执业进行手术。
4. 授权手术医师需定期参加继续教育和培训，保持专业技能水平。
四、授权管理1. 医疗机构应当建立完善的手术医师授权管理制度，明确相关流程和责任。
2. 手术医师需严格遵守医疗机构的相关规章制度，确保手术安全和质量。
3. 医疗机构应定期对授权手术医师进行评估和考核，对于不符合要求的手术医师，及时进行整改或撤销授权。
4. 授权手术医师在行使手术权利时，应当遵守医疗伦理规范，确保患者的权益。
5. 授权手术医师需及时记录手术过程和结果，并依法负责。
五、违规处理1. 对于严重违反手术授权管理制度的手术医师，医疗机构有权取消其手术资质，追究其法律责任。
2. 对于违规行为轻微的手术医师，医疗机构应当及时进行教育和整改，并监督其改正错误。
3. 对于有关手术医师的投诉和举报，医疗机构应当进行调查核实，并根据情况采取相应的处理措施。
六、附则1. 本制度自发布之日起生效。
2. 医疗机构有权针对现实情况制定具体实施细则并随时调整，以适应改革发展的需要。
3. 医疗机构应当加强对手术医师的督导，确保授权管理制度的有效执行。
医师手术资格准入与授权管理制度
医师手术资格准入与授权管理制度为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。
一、手术分类手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。
依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级：1、四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
2、三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
3、二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
4、一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。
二、医师分级（一）住院医师1、低年资：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
（二）主治医师1、低年资：担任主治医师3年以内者。
2、高年资：担任主治医师3年以上者。
（三）副主任医师1、低年资：担任副主任医师3年以内者。
2、高年资：担任副主任医师3年以上者。
（四）主任医师三、医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术；（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术；（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临床指导下，逐步开展三级手术；（四）高年资主治医师：可主持二级及部分三级手术；（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临床指导下，逐步开展四级手术；（六）高年资副主任医师：可主持三级手术及部分四级手术，在上级医师临床指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；（七）主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；（八）能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术。
手术医师资格准入制度
霸州市中医医院关于手术医师资质准入与分级授权管理规定为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级中医医院评审细则》要求：实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行资格准入制和手术分级授权管理制度，定期手术医师资格和能力评价与再授权，定期进行技术能力与质量绩效的评价，制定我院《手术医师资质准入与授权管理规定》。
一、成立手术医师资质准入与授权管理委员会。
1、由分管院长担任主任委员，医务科科长担任副主任委员，各科室主任担任委员。
主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行，对实施手术人、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业人员进行授权批准，定期进行对相关专业技术人员的技术能力与质量绩效进行评价。
附1（授权管理委员名单）2、委员会下设办公室，办公室设在医务科。
职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。
二、手术分级及医师资质准入与授权审批范围和标准。
（一）手术分级1 、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3 、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4 、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（二）手术医师资质准入与授权审批标准1 、四级手术（特大型手术）：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5 例以上；2 、三级手术（大型手术）：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10 例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；3 、二级手术（中型手术）：由主治医师承担，有参加该类手术5-10 例经历，手术操作熟练；4 、一级手术（小型手术）：由住院医师承担，有参加该类手术5-10 例经历（作为一助完成5-10 例，或在上级医师指导下完成5 例），手术操作熟练。
手术医师资格准入、手术分级授权管理制度
手术医师资格准入、手术分级授权管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。
二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
三、各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展一级手术。
（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展三级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分四级手术。
（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）在熟练掌握三级手术的基础上，：在上级医师的临场指导下可开展四级手术。
（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展四级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。
（九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。
医师手术资格准入与授权管理制度
医师手术资格准入与授权管理制度概述随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断进步，医生手术已成为了很多病患治疗的刚需。
由此产生了医师资格准入问题和医师授权管理问题。
在医院运行中，必须有一个完善的医师手术资格准入与授权管理制度，以确保医疗质量和安全。
医师手术资格准入医师资格准入程序是指医院规定了聘用医生的必备条件，医生符合这些条件才允许进入医院，从事临床工作。
医师手术资格准入是其中的一个重要步骤。
医师手术资格准入主要包括三个要素：医师资格审查、医师手术技能评估和手术标准化培训。
医师资格审查：医院建立医生档案，对每位医生的基本信息、学历、执业证书等进行核实。
检查医师是否有相关资质和执业证书，是否存在不良执业记录，通过走访等方式了解医师的工作态度、业务能力等。
医师手术技能评估：医师手术技能评估是医师在拥有相应的临床经验和手术知识的基础上，经过实际操作才能获得的技能。
在医师手术资格准入程序中，医院需进行医师手术技能评估。
如手术拟委托的医师没有相关的手术经验，需另行安排实习或观摩其他医师的手术操作，直至能满足医院的手术要求为止。
手术标准化培训：在医院中，手术操作涉及人体的生命安全，操作必须标准化，操作规范，操作依据科学准确和先进的医学技术和操作规程。
为了落实这一思路，医院需对医师手术操作进行标准化培训。
医师究竟应该如何培训，医院需进行科学制定和规定。
医师授权管理医师授权是指通过正式授权流程，将医生与一定范围、一定的权限赋予相应处理病人的某些特定医疗行为，为了保护病人本人的利益而设置的一种专门手段，是医院内部共同的管理标准。
在医师授权管理中，必须建立完善的授权制度，包括授权程序、授权要求和授权监管。
授权程序：医院应对授权进行规范。
在进行授权时，应对医生的申请进行初步筛查，确定医生是否具备执业的能力和经验，同时，也要考虑到授权行为的性质和需要的专业性，以保证医生能够胜任接受授权的医疗行为。
授权要求：授权是涉及医生和病人的一种特殊联系行为，因此必须要有明确的要求。
手术医师资格准入 手术分级授权管理制度
手术医师资格准入手术分级授权管理制度手术医师资格准入手术分级授权管理制度的有效实施对于保障患者手术安全、提升医疗水平和规范医疗行为起着重要作用。
本文将分析手术医师资格准入和手术分级授权管理制度的相关内容，并探讨其优势和挑战。
一、手术医师资格准入手术医师资格准入是指对医师进行一系列的专业、技术评估和培训，以确保其具备从事手术工作所必需的知识、技能和经验。
资格准入的要求和流程应当由相关医疗主管部门和专业组织制定，并依据国家有关法律法规进行管理。
资格准入的内容主要包括职业背景核查、学术资质评估、临床经验要求等。
职业背景核查可通过查阅医师的执业证书、学历证明等材料来确保其身份的真实性和合法性。
学术资质评估可通过医师的学术成就、科研项目等来评估其专业水平和研究能力。
临床经验要求可以根据手术的复杂程度和风险指数来确定，以确保医师具备足够的手术技术能力。
手术医师资格准入的实施可以提供以下优势：1. 确保合格医师从事手术工作，增加手术成功率。
通过资格准入的要求和流程，筛选出具备合适能力和经验的医师进行手术操作，减少术后并发症的风险。
2. 保障患者的手术安全和治疗效果。
资格准入要求医师具备丰富的临床经验和专业知识，能够正确判断手术适应症和手术风险，提供更精确有效的治疗。
3. 规范医疗行为，提升医疗技术水平。
通过严格的资格准入要求和考核，鼓励医师不断学习和提高，推动医疗技术的发展和创新。
然而，手术医师资格准入也面临着一些挑战：1. 资格准入的标准和流程的制定需要有科学依据和规范化的指导。
目前，资格准入的标准和流程在不同地区和医院可能存在差异，需要统一的指导和管理。
2. 资格准入的评估和培训需要投入大量的时间和资源，对医院和医师来说是一种负担。
如何平衡医疗资源和手术安全成为一个需要解决的问题。
3. 医师资格准入不能仅仅依靠纸面上的评估，还需要考虑其实际的手术技术和临床治疗能力。
如何平衡纸面上的能力和实际操作能力也是一个需要解决的问题。
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医师手术资格准入与授权管理制度
为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。
一、手术分类
手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。
依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级：
1.四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
2.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
3.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等
手术。
4.一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。
二、医师分级
（一）住院医师
1.低年资：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2.高年资：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
（二）主治医师
1.低年资：担任主治医师3年以内者。
2.高年资：担任主治医师3年以上者。
（三）副主任医师
1.低年资：担任副主任医师3年以内者。
2.高年资：担任副主任医师3年以上者。
（四）主任医师
三、医师手术范围
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术；
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术；
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术；
（四）高年资主治医师：可主持二级及部分三级手术；
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术；
（六）高年资副主任医师：可主持三级手术及部分四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；
（七）主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；
（八）能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术。
四、手术医师的准入与授权原则
医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在界首人民医院，方有资格进行各类手术。
医院按照《手术分级分类管理制度》，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。
手术资格实行动态管理，医务部每两年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。
五、手术医师资格准入与授权审批
（一）申请条件
执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术≥5例经历，手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。
（二）审批程序
申请者向所在科室提出书面申请，填写《手术资格准入审批表》，由科室医疗质量管理小组对其进行考核，做出综合评价，报医务部审核，经医院学术委员会评审，分管医院审批。
1.手术医师提出申请
医师根据个人技术职称及工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入审批表》（附件1），包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由（包括个人能力、手术级别及手术例次）、科室意见、医务部意见、学术委员会意见。
申请时间为每年的6月。
2.科室医疗质量管理小组意见
科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。
3.院级审批意见
医务部根据科室意见，结合日常医疗质量检查情况，考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面，提出同意开展手术级别的意见，交医院学术委员会审批。
4.审批后的手术医师审批表由医务部复印下发专业科室和麻醉科执行，原件由医务部存档。
（三）考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作，并报医务部审核后，交医院学术委员会审批；若选择不出，不可超范围开展此类手术。
六、手术医师资质准入与授权管理
（一）科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员，由麻醉科负责监督执行，不符合手术准入资格的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。
擅自越权超范围手术的，予以警告、责令停止手术，造成不良后果的，自负一切责任（包括经济责任），并予以手术资级降级处理。
若麻醉科监管不力，造成违规事件发生，由麻醉科和相应责任人负责。
（二）医院手术分级目录根据学科发展，不断补充完善和修订。
原则上每两年调整一次手术分级标准。
医务部定期对手术医师资格进行调整，并将调整后的
审批表及时送交麻醉科及专业科室。
（三）报告制度
手术中出现异常情况，主刀医师不能继续胜任手术时，应及时要向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。
手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务部，由医务部组织相关科室会诊处理。
（四）特殊情况的处理：
1. 急诊手术需紧急抢救患者生命情况时，在上级医生暂时不能到场主持期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，可以超越被审定的手术范围；而上级医师应在接到报告后尽快参加手术。
2. 外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行。
3. 拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。
4. 高风险的新技术、新项目由医院上报卫生厅审批。
必要时由卫生厅委托指定的学术团体论证、并经医院学术委员会评审同意后方能在医院实施。
（五）对发生医源性“非计划再次手术”，延迟半年授权；年内发生两起及以上手术严重并发症的，或手术技术事故，给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理。
（六）手术资格降级者在降级期满后，同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数≥5例；该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时，可由本人申请，科室考核上报审批后，方可获得该级手术资质再次准入。
程序同以上申报程序。
七、特殊项目准入管理:
卫生行政部门对手术资格准入、分级管理有规定的，按卫生行政部门规定执行。
八、监督管理：
1.医务部履行管理、监督、检查职责；
2.按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和授权动态管理；
3.不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；
4.对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院的相关规定处理；由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。