早孕期超声检查孕周优秀课件
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产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。
产科超声幻灯 ppt课件
Figure4b:A magnified view of one of the gestational sacs shows an embryo (calipers) and an amniotic membrane(arrows).
.
Figure4c:单绒毛膜双羊膜囊 Monochorionic-diamniotic twins (8 weeks' menstrual age). A single chorionic sac (c) is present containing two live embryos (e). An amniotic membrane (arrows) is identified surrounding each embryo.
2）、胚胎顶臀径（CRL）
测量方法：通过变换探头方向，获取胚胎的最长轴，测量胚胎的颅顶部到臀外缘的距离。 公式法：孕龄（d）= 6、CRL（mm）+42 孕龄（W）=CRL（cm）+6.5 测量标准面：取胎体或躯干最长、最直的正中矢状切面图像。 测量注意：卵黄囊不包括在测量范围；测量CRL不包括下肢；应找到胎儿最大长度，以免低估孕龄。
3、早孕期妊娠龄的估计： 1）妊娠囊：
测量方法：选择妊娠囊的内侧壁作为测量点，测量妊娠囊纵径、横径及前后径 公式：妊娠龄（d）=妊娠囊平均内径（mm）+30 妊娠龄（w）=妊娠囊最大内径（cm）+3
测量标准面：膀胱充盈适当；完整显示妊娠囊。
注意：因妊娠囊囊壁较厚，测量时，各径线一律测内径；适用于孕7周内。
第8周：
第9-10周：
Embryo and Amnion:
卵黄囊及羊膜囊、 胚胎、胚外体腔
5、第9周：胎盘境界逐渐清晰，脐带内血流可见显示。胎儿的头、躯干、四肢可显示。 测量：CRL，原始心管搏动。
妇产科超声检查完整版.ppt
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/5/14
7
正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/5/14
21
二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2020/5/14
22
23
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
2020/5/14
8
正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
15
正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
2020/5/14
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2020/5/14
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真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
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正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
正常妊娠超声表现课件
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
正常妊娠超声表现课件
双肾横切面
LK：左肾 RK：右肾
正常妊娠超声表现课件
脐孔切面
SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁
插入处
正常妊娠超声表现课件
胎盘声像分级
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏
检查胎儿心脏最常用切面
四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
扫查方法
四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到 四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以 在极短时间内依次获得上述四横切面
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏检查----头侧偏转法动态图
O级胎盘
绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分 布，回声细微，基底膜分辨不清
正常妊娠超声表现课件
I级胎盘
绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出 现散在点状强回声，基底膜似无回声
正常妊娠超声表现课件
II级胎盘
绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基 底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出 现线状排列小点状强回：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声表现课件
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
正常妊娠超声表现课件
胎儿肢体
四肢超声检查
应遵循一定的检查顺序 对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远
段 每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、
桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足
正常妊娠超声表现课件
18-24周系统胎儿检查应获取的切面
正常妊娠超声表现课件
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
产科超声诊断精品PPT课件
2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
23
产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
16
17
18
19
20
21
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
16
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20
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
《早孕期标准NT》课件
对未来nt研究和应用的展望
随着医学技术的不断进步，未来NT检 测将更加精准和便捷，有望实现无创、
无痛、无辐射的检测方式。
NT检测与其他产前筛查手段的联合应 用将进一步提高胎儿染色体异常的检出
率，降低假阳性率和假阴性率。
NT检测结果的解读和临床应用需要进 一步规范和标准化，以保障检测结果的
准确性和可靠性。
THANKS
nt异常可能与染色体异常、遗 传疾病等有关，需要进行进一 步检查和评估。
根据医生的建议，孕妇可能需 要接受更多的产检、遗传咨询 、药物治疗等措施，以确保母 婴健康。
04 早孕期标准nt的未来发 展
nt技术的研究进展
nt技术的研究不断深入，从早期 的超声波检测到现在的无创产前
检测，技术不断升级。
nt技术的研究进展为产前诊断提 供了更准确、更安全的方法，有 助于降低出生缺陷和提高人口素
02
通常在孕11-14周进行B超检查时 测量NT厚度，是评估胎儿是否可 能患有唐氏综合征的重要指标。
nt的测量方法
孕妇需要保持仰卧位 ，暴露腹部并放松。
测量时应避开颈部血 管，包括静脉导管和 脐带，确保准确性。
医生使用高频超声探 头在胎儿正中矢状切 面测量颈项透明层的 最大厚度。
nt的意义
01
02
早孕期标准NT检测是评估胎儿染色体异常风险的重要手段，通过早期筛查，可以及时发现 并干预染色体异常，降低出生缺陷率。
标准化的NT检测有助于提高检测的准确性和可靠性，为临床医生提供更可靠的诊断依据， 避免漏诊和误诊。
NT检测在产前筛查中的广泛应用，有助于提高孕妇对孕期产前筛查的认知和参与度，促进 优生优育。
nt异常的原因
遗传因素
母体因素
早孕超声图像ppt课件
早孕超声图像ppt课件
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
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• （4）如是多胎妊娠，需明确绒毛膜性、羊膜性。
• （5）宫内妊娠囊需与宫腔积液鉴别。宫腔积液无 明显双环征，无卵黄囊，周边强回声为分离的子宫 内膜，有宫腔积液且宫内无妊娠囊时需警惕宫外孕 的发生，应详细检查双侧附件情况。
• （6）人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，宫内未 见妊娠囊回声，可是孕周太小、宫外孕、流产等； 应详细检查宫外情况，对高度怀疑宫外孕者应建议 行阴道超声检查。
根据头臀径计算孕周
• 妊娠龄(天)=胚芽长(mm)+42 • 妊娠龄(周)=头臀长(CRL)(cm)+6.5
（二）11~13+6 孕周超声检查
• 检查内容：
• （1）胎儿数目及绒毛膜性；
• （2）胎 心搏动；
• （3）胎儿生物学测量：头臀长度；
• （4）测 量 NT（胎儿颈项透明层 ）；
• （5）胎儿附属物 ①胎盘：观察胎盘位置、测量胎
早孕期超声检查孕周优秀课件
• （1）早孕期普通超声检查
• （2）11~13+6 周 NT 超声检查
• 早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及
11~13+6 周 NT（胎儿颈项透明层）超声检查。
• 早孕期普通超声检查已在各级医院广泛开展。
• 11~13+6 周 NT 超声检查由于其对仪器及检查人 员要求较高，主要是为Байду номын сангаас测量 NT ,估测染色体异 常的风险，只在有产前诊断资质的医疗机构开展
。
早孕期普通超声检查
• 检查方法： 经腹部或经阴道超声检查。 • 适应证： • 诊断宫内、宫外妊娠 • 评估孕周 • 诊断多胎妊娠 • 了解胚胎（胎儿）情况 （存活或死亡）， • 临床怀疑葡萄胎，辅助绒毛活检 • 早孕期出血、下腹痛等查找原因
• 了解子宫和附件的情况 ，评估母体盆腔包块的性
质、判断子宫畸形的类别。
• 子宫及双附件区检查： • （1）应全面扫查子宫及双附件区，了解妊娠囊的
位置及数目，最大限度地减少多胎妊娠、宫角妊娠 及异位妊娠的漏诊。
• （2）在妊娠囊的最大纵切面和横切面上测量妊娠 囊的内径（不包括强回声环）。最大前后径、左右 径、上下径之和除以 3 即为妊娠囊平均内径。
• （3)孕5~7 周时妊娠囊平均内径生长速度约 1mm/d 。
• 观察胎心搏动: • 孕 6.5 周前，胎心搏动＜ 100 次 /min，其
后胎心搏动逐渐加快，
• 孕 9 周可达 180 次 /min，随后逐渐减缓， • 孕 14 周时胎心搏动 140 次 /min。
胚胎停育超声判断方法
• 经阴道 超声检查显示：
• （1）胚胎长度≤ 5 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径≤ 20 mm，无卵黄囊及胚胎，1~2 周后
周。
孕7周前根据孕囊计算孕周
• 测量标准切面:膀胱充盈适度时,完整显示孕囊. • 因妊娠囊形态不规则,且受膀胱充盈程度的影响,测
量值变异较大,仅参考.
根据孕囊计算孕周
• 妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30 妊娠龄(周)=妊娠囊最大内径(cm)+3
• 测量径线:妊娠囊平均内径(cm)=(纵径+横径 +前后径)/3
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
复查仍无卵黄囊及胚胎可诊断胚胎停育。
• （2）胚胎长度＞5 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径＞20 mm，无卵黄囊及胚胎可诊断胚
胎停育；
胚胎停育超声判断方法
• 经腹部超声检查：
• （1）胚胎长度≤ 9 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均径线≤ 25 mm，无卵黄囊及胚胎，1~2 周后
复查仍无卵黄囊及胚胎可诊断胚胎停育。
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供 ，与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
盘厚度；
②羊水量：测量羊水最大深度；
• （6）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇有子 宫肌瘤病史需评估子宫肌瘤位置及大小。
• （1）应全面扫查孕妇子宫，了解妊娠囊数目及胎 儿数目
• （2）多胎妊娠时，观察有无羊膜分隔、羊膜分隔 的厚薄、胎盘数目、双胎峰、T 字征等判断绒毛膜 性及羊膜性。
• （3）观察胎心搏动并测量胎心率；该期胎心率波 动在 120~180 次 /min，平均150 次 /min。
• （4）头臀长度应在能清晰显示胎儿颅顶部及臀部 皮肤轮廓线的正中矢状切面上测量。
判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性质
• 早孕超声检查发现为双胎或多胎，应明确绒毛膜 性质，
• 绒毛膜性应该在早孕期确定，那时的特征是最可 靠的
• （2）经阴道超声检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
• （2）胚胎长度＞9 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径＞25 mm，无卵黄囊及胚胎可诊断胚
胎停育；
评估孕周
• 当无法根据末次月经推算孕周时，早孕期超声检 查是核对孕周的可靠手段。
• 根据CRL预测孕周最准确，可以精确到3～5 d内 ；
• 当CRL>60 mm时，胎儿生物测量值双顶径、头围 、腹围、股骨长度可用于评价胎儿大小，核对孕
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
• （5）宫内妊娠囊需与宫腔积液鉴别。宫腔积液无 明显双环征，无卵黄囊，周边强回声为分离的子宫 内膜，有宫腔积液且宫内无妊娠囊时需警惕宫外孕 的发生，应详细检查双侧附件情况。
• （6）人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，宫内未 见妊娠囊回声，可是孕周太小、宫外孕、流产等； 应详细检查宫外情况，对高度怀疑宫外孕者应建议 行阴道超声检查。
根据头臀径计算孕周
• 妊娠龄(天)=胚芽长(mm)+42 • 妊娠龄(周)=头臀长(CRL)(cm)+6.5
（二）11~13+6 孕周超声检查
• 检查内容：
• （1）胎儿数目及绒毛膜性；
• （2）胎 心搏动；
• （3）胎儿生物学测量：头臀长度；
• （4）测 量 NT（胎儿颈项透明层 ）；
• （5）胎儿附属物 ①胎盘：观察胎盘位置、测量胎
早孕期超声检查孕周优秀课件
• （1）早孕期普通超声检查
• （2）11~13+6 周 NT 超声检查
• 早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及
11~13+6 周 NT（胎儿颈项透明层）超声检查。
• 早孕期普通超声检查已在各级医院广泛开展。
• 11~13+6 周 NT 超声检查由于其对仪器及检查人 员要求较高，主要是为Байду номын сангаас测量 NT ,估测染色体异 常的风险，只在有产前诊断资质的医疗机构开展
。
早孕期普通超声检查
• 检查方法： 经腹部或经阴道超声检查。 • 适应证： • 诊断宫内、宫外妊娠 • 评估孕周 • 诊断多胎妊娠 • 了解胚胎（胎儿）情况 （存活或死亡）， • 临床怀疑葡萄胎，辅助绒毛活检 • 早孕期出血、下腹痛等查找原因
• 了解子宫和附件的情况 ，评估母体盆腔包块的性
质、判断子宫畸形的类别。
• 子宫及双附件区检查： • （1）应全面扫查子宫及双附件区，了解妊娠囊的
位置及数目，最大限度地减少多胎妊娠、宫角妊娠 及异位妊娠的漏诊。
• （2）在妊娠囊的最大纵切面和横切面上测量妊娠 囊的内径（不包括强回声环）。最大前后径、左右 径、上下径之和除以 3 即为妊娠囊平均内径。
• （3)孕5~7 周时妊娠囊平均内径生长速度约 1mm/d 。
• 观察胎心搏动: • 孕 6.5 周前，胎心搏动＜ 100 次 /min，其
后胎心搏动逐渐加快，
• 孕 9 周可达 180 次 /min，随后逐渐减缓， • 孕 14 周时胎心搏动 140 次 /min。
胚胎停育超声判断方法
• 经阴道 超声检查显示：
• （1）胚胎长度≤ 5 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径≤ 20 mm，无卵黄囊及胚胎，1~2 周后
周。
孕7周前根据孕囊计算孕周
• 测量标准切面:膀胱充盈适度时,完整显示孕囊. • 因妊娠囊形态不规则,且受膀胱充盈程度的影响,测
量值变异较大,仅参考.
根据孕囊计算孕周
• 妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30 妊娠龄(周)=妊娠囊最大内径(cm)+3
• 测量径线:妊娠囊平均内径(cm)=(纵径+横径 +前后径)/3
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
复查仍无卵黄囊及胚胎可诊断胚胎停育。
• （2）胚胎长度＞5 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径＞20 mm，无卵黄囊及胚胎可诊断胚
胎停育；
胚胎停育超声判断方法
• 经腹部超声检查：
• （1）胚胎长度≤ 9 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均径线≤ 25 mm，无卵黄囊及胚胎，1~2 周后
复查仍无卵黄囊及胚胎可诊断胚胎停育。
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供 ，与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
盘厚度；
②羊水量：测量羊水最大深度；
• （6）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇有子 宫肌瘤病史需评估子宫肌瘤位置及大小。
• （1）应全面扫查孕妇子宫，了解妊娠囊数目及胎 儿数目
• （2）多胎妊娠时，观察有无羊膜分隔、羊膜分隔 的厚薄、胎盘数目、双胎峰、T 字征等判断绒毛膜 性及羊膜性。
• （3）观察胎心搏动并测量胎心率；该期胎心率波 动在 120~180 次 /min，平均150 次 /min。
• （4）头臀长度应在能清晰显示胎儿颅顶部及臀部 皮肤轮廓线的正中矢状切面上测量。
判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性质
• 早孕超声检查发现为双胎或多胎，应明确绒毛膜 性质，
• 绒毛膜性应该在早孕期确定，那时的特征是最可 靠的
• （2）经阴道超声检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
• （2）胚胎长度＞9 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径＞25 mm，无卵黄囊及胚胎可诊断胚
胎停育；
评估孕周
• 当无法根据末次月经推算孕周时，早孕期超声检 查是核对孕周的可靠手段。
• 根据CRL预测孕周最准确，可以精确到3～5 d内 ；
• 当CRL>60 mm时，胎儿生物测量值双顶径、头围 、腹围、股骨长度可用于评价胎儿大小，核对孕
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。